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Aricept Evess

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Aricept Evess

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Opción de tratamiento: Dementia

Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

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Descripción general de Aricept Evess

Datos Esenciales: Aricept Evess

Propiedad Descripción
Principio Activo Clorhidrato de Donepezilo
Forma Farmacéutica Comprimido Orodispersable (ODT)
Clase Farmacológica Inhibidor de la Acetilcolinesterasa de acción central
Uso Principal Soporte sintomático de la función cognitiva
Origen Químico Compuesto sintético, derivado de la Piperidina

Donepezilo: Composición, Clasificación y Función Principal

Aricept Evess es un medicamento de marca que se obtiene únicamente con receta. Su componente activo es el clorhidrato de donepezilo. Este compuesto pertenece a una clase de fármacos denominados inhibidores de la acetilcolinesterasa (IAChE), utilizados para el manejo sintomático de ciertas condiciones que afectan la capacidad cognitiva.

Químicamente, el donepezilo no es una sustancia natural, sino un derivado sintético de la piperidina cuya estructura ha sido ampliamente documentada.

El mecanismo de acción fundamental del donepezilo radica en la inhibición temporal y reversible de la enzima acetilcolinesterasa en el cerebro. La función habitual de esta enzima es degradar rápidamente la acetilcolina, un neurotransmisor esencial. Al bloquear transitoriamente esta descomposición, el medicamento consigue aumentar la disponibilidad general de acetilcolina, que es una sustancia química clave para una comunicación efectiva entre las células nerviosas. Este efecto ha sido clínicamente reconocido por su capacidad para mejorar la transmisión colinérgica en el sistema nervioso central.


Presentación Farmacéutica y Objetivo Terapéutico

Aricept Evess se fabrica en la forma de comprimido orodispersable (ODT), un formato específico diseñado para disolverse de manera rápida sobre la lengua sin necesidad de ingerir agua adicional, lo que facilita su administración por vía oral. El objetivo terapéutico general de este IAChE es apoyar y ayudar a mantener la función cognitiva, incluyendo habilidades mentales como la memoria, el razonamiento y el pensamiento. El medicamento está destinado a contribuir a la preservación de la agudeza mental al compensar ciertos déficits químicos asociados con determinadas condiciones cognitivas.

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¿Qué efectos secundarios son posibles con Aricept Evess?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad para Aricept Evess (Donepezilo)

El perfil de seguridad de Aricept Evess está relacionado principalmente con su acción como inhibidor de la colinesterasa. Las reacciones adversas más comunes informadas en los estudios clínicos incluyen efectos gastrointestinales como náuseas, diarrea, vómitos y anorexia (pérdida de apetito), así como efectos en el sistema nervioso como insomnio, sueños anormales, calambres musculares y fatiga.


Reacciones Adversas Graves y Clínicamente Significativas

Las advertencias regulatorias destacan el potencial de reacciones adversas graves. Estas incluyen efectos cardíacos de importancia clínica como bradicardia (frecuencia cardíaca lenta) y bloqueo cardíaco, que pueden llevar a episodios de síncope (desmayo). Los riesgos gastrointestinales incluyen la enfermedad de úlcera péptica y hemorragia, particularmente en pacientes con antecedentes de úlceras o que usan al mismo tiempo medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Se han notificado convulsiones/crisis epilépticas generalizadas. La náusea y el vómito severos requieren observación cercana, especialmente después de realizar ajustes en la dosis.


Consideraciones y Restricciones de Seguridad

  • Patrones Dependientes de la Dosis: La incidencia de efectos secundarios gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea) y pérdida de peso es notablemente mayor con la dosis más alta de 23 mg/día, en comparación con la dosis de 10 mg/día.
  • Poblaciones en Riesgo: Se requiere precaución en pacientes con antecedentes de anomalías de la conducción cardíaca, trastornos convulsivos, asma o Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), y afecciones que causen obstrucción del flujo de salida de la vejiga. Los individuos con bajo peso corporal (ej., menos de 55 kg) pueden tener un riesgo más alto de experimentar ciertas reacciones adversas.
  • Anestesia: Como inhibidor de la colinesterasa, es probable que el medicamento intensifique la relajación muscular tipo succinilcolina; por lo tanto, los anestesiólogos deben ser informados sobre el uso del medicamento por parte del paciente antes de someterse a una cirugía.
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Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

El perfil regulatorio oficial para la sobredosis de donepezilo describe una crisis colinérgica potencialmente mortal, la cual es el resultado de una actividad colinérgica exagerada. Esta clasificación de severidad se basa en las manifestaciones documentadas y en la necesidad de intervención de emergencia inmediata.

Manifestaciones Documentadas de Sobredosis: La sobredosis puede manifestarse con síntomas exagerados que incluyen náuseas intensas, vómitos severos, salivación (babeo) y sudoración excesiva. Las manifestaciones neurológicas pueden involucrar debilidad muscular, convulsiones (crisis epilépticas) y visión borrosa.

Riesgos Potencialmente Mortales: Las consecuencias más graves afectan sistemas fisiológicos clave. Los riesgos documentados incluyen bradicardia (frecuencia cardíaca lenta), bloqueo cardíaco, hipotensión (presión arterial baja), depresión respiratoria y potencial colapso. La debilidad muscular severa conlleva un riesgo de muerte si los músculos respiratorios se ven afectados. Una nota regulatoria indica que se ha asociado un aumento de reacciones graves en individuos que pesan menos de 55 kg (120 lbs).

Acciones de Emergencia Requeridas: Se debe buscar atención médica inmediata de inmediato si se sospecha una sobredosis. La orientación gubernamental indica a los individuos que llamen inmediatamente a los servicios de emergencia si la víctima ha colapsado, está experimentando una convulsión, tiene dificultad para respirar o no puede ser despertada. El manejo es sintomático y de apoyo, y utiliza un agente anticolinérgico terciario como la atropina intravenosa como antídoto específico. Se requiere consultar con el Centro de Control de Envenenamiento para obtener orientación sobre las medidas de soporte.

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Usos terapéuticos de Aricept Evess

Qué Trata Aricept Evess: Usos Principales y Beneficios

Según el registro de medicamentos y productos sanitarios de Health Canada, Aricept Evess (donepezilo) se utiliza comúnmente para el manejo sintomático de la enfermedad de Alzheimer en sus etapas leve, moderada y grave. Se aplica en aquellas áreas donde se requiere un soporte sintomático adicional, con el fin principal de ayudar a gestionar los grupos de síntomas cognitivos centrales, tales como la pérdida de memoria, la confusión y la dificultad para pensar o razonar.

El medicamento proporciona apoyo a los pacientes en situaciones en las que el deterioro cognitivo puede comenzar a interferir con su funcionamiento diario, contribuyendo a la capacidad del paciente para llevar a cabo actividades rutinarias. Este alivio de soporte también es relevante para mitigar las dificultades de pensamiento y memoria frecuentemente asociadas a condiciones como la Demencia Vascular o la Demencia con Cuerpos de Lewy.

"Este fármaco se usa habitualmente para ayudar con los síntomas que generan una tensión funcional notoria, brindando apoyo a los pacientes para que puedan sobrellevar las fluctuaciones sintomáticas de una manera más estable."

El beneficio general es que la medicación contribuye a reducir la carga sintomática global y ayuda a mantener el confort cotidiano durante las fases sintomáticas de la enfermedad.

Dato Rápido: Alivio para el Deterioro Cognitivo

Dominio Sintomático Condiciones Objetivo Beneficio para el Paciente
Déficits Cognitivos Centrales Enfermedad de Alzheimer (leve a grave) Apoya al paciente al mitigar el malestar durante episodios difíciles
Deterioro de la Función Ejecutiva Demencia Vascular y con Cuerpos de Lewy Ofrece alivio de apoyo cuando los síntomas obstaculizan las actividades rutinarias
Disminución de la Independencia Funcional Trastornos Neurocognitivos Crónicos Apoya el bienestar general durante las fases sintomáticas
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Criterios de uso y restricciones

Perfil de Elegibilidad: Quién Puede y Quién No Debe Usar Aricept Evess

Las agencias reguladoras definen la elegibilidad para Aricept Evess (donepezilo) basándose en las hipersensibilidades, la edad, las condiciones de salud preexistentes y el estado fisiológico del paciente.

Clasificación Estado y Población Detalles del Etiquetado Regulatorio
Contraindicado Hipersensibilidad No debe ser utilizado por pacientes con alergia conocida al clorhidrato de donepezilo o a cualquier derivado de la piperidina.
Aprobado Población Adulta Indicado para el uso en adultos en las etapas leve, moderada y grave de la enfermedad de Alzheimer.
Uso No Establecido Uso Pediátrico La seguridad y la eficacia no han sido establecidas en la población pediátrica (niños y adolescentes); por lo tanto, no se recomienda su uso.
Uso Condicional Riesgo Cardiovascular Requiere precaución en pacientes con anomalías en la conducción cardíaca, como el síndrome del seno enfermo, debido al potencial del medicamento para disminuir la frecuencia cardíaca.
Permitido Función de Órganos Su uso generalmente está permitido en pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia hepática leve a moderada; típicamente no se requiere ajustar la dosis.
No Recomendado Embarazo/Lactancia Su uso no se recomienda durante el embarazo debido a la falta de datos humanos adecuados. Tampoco se recomienda para madres lactantes, ya que se desconoce si el medicamento se excreta en la leche materna.

Restricciones adicionales exigen precaución para los pacientes con antecedentes de asma, enfermedad pulmonar obstructiva, o aquellos con riesgo de desarrollar úlceras pépticas o hemorragia gastrointestinal.

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¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Restricciones Relacionadas con el Sistema Colinérgico

La principal limitación de interacción del donepezilo se debe a su efecto en el sistema colinérgico. Los documentos regulatorios establecen formalmente que la coadministración con otros inhibidores de la acetilcolinesterasa o agonistas colinérgicos debe evitarse debido a la posibilidad de que se produzcan efectos excesivos o antagónicos. Asimismo, la actividad de los medicamentos anticolinérgicos puede verse alterada por el donepezilo.


Interacciones Metabólicas que Modifican la Exposición

El donepezilo se metaboliza a través de las enzimas hepáticas CYP3A4 y CYP2D6. Ciertos inhibidores CYP (por ejemplo, el ketoconazol o la quinidina) pueden detener el metabolismo del donepezilo, lo que podría aumentar sus concentraciones plasmáticas. Por el contrario, los inductores enzimáticos (por ejemplo, la rifampicina o la fenitoína) pueden reducir los niveles de donepezilo, afectando potencialmente la cantidad del fármaco en el sistema. Los pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada también pueden experimentar un aumento en la exposición al donepezilo, un factor señalado en la información oficial.


Riesgos y Sinergias Farmacodinámicas

Las combinaciones con medicamentos que ralentizan el ritmo cardíaco, como los betabloqueantes, pueden generar un efecto aditivo que resulte en bradicardia (frecuencia cardíaca anormalmente lenta). Durante la anestesia general, es probable que el donepezilo exagere o prolongue la relajación muscular causada por agentes despolarizantes como la succinilcolina. La coadministración con medicamentos Antiinflamatorios No Esteroides (AINE) aumenta el riesgo oficialmente documentado de hemorragia gastrointestinal oculta. Cabe destacar que el donepezilo puede tomarse con o sin alimentos.

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Mecanismo de acción

Aricept Evess, que contiene clorhidrato de donepezilo, funciona como un inhibidor reversible y no competitivo de la enzima acetilcolinesterasa (AChE), principalmente dentro del sistema nervioso central. Después de la administración oral, la molécula activa logra atravesar la barrera hematoencefálica y se une al sitio catalítico de la AChE.

Esta interacción evita que la enzima hidrolice el neurotransmisor acetilcolina (ACh) en la hendidura sináptica. La inhibición de la AChE reduce la descomposición metabólica de la ACh, lo que provoca una concentración elevada y sostenida de la acetilcolina endógena en las sinapsis colinérgicas. Este aumento en el tiempo de permanencia sináptica de la acetilcolina conduce a una transmisión colinérgica postsináptica intensificada, mediando la propagación de señales a través de las vías colinérgicas centrales.

Adicionalmente, el donepezilo presenta una interacción secundaria como agonista en el receptor sigma1 y tiene la capacidad de regular al alza los receptores nicotínicos en las neuronas corticales. La consecuencia fisiológica a nivel de sistema de la inhibición de la AChE, y el consecuente incremento de la actividad colinérgica central, es una modulación generalizada de la señalización neuroquímica.

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Información sobre la dosificación y la administración

Pautas Oficiales de Administración

Aricept Evess está destinado a la administración oral utilizando la formulación de comprimido orodispersable (ODT). Las instrucciones oficiales dictan un método de ingesta específico: el comprimido debe colocarse sobre la lengua y se debe permitir que se desintegre completamente antes de tragar. Es crucial no tragarlo entero, y puede tomarse con o sin alimentos.


Protocolo de Dosificación y Ajuste (Titulación)

El tratamiento se inicia con una dosis de partida de 5 mg una vez al día. La guía regulatoria exige que esta dosis inicial se mantenga durante un periodo obligatorio de 4 a 6 semanas antes de que se considere cualquier ajuste.

Posteriormente a este periodo de titulación, la dosis puede ajustarse a la dosis de mantenimiento de 10 mg una vez al día, la cual representa la dosis diaria máxima recomendada para esta formulación ODT. La dosis completa debe administrarse una vez al día y generalmente se programa para la noche, justo antes de retirarse a dormir.


Normas de Procedimiento y Población

Si se ha olvidado una única dosis, las instrucciones oficiales indican que la dosis posterior debe tomarse a la hora habitual al día siguiente. Sin embargo, si el tratamiento se ha interrumpido por siete o más días, el protocolo exige reanudar el medicamento comenzando nuevamente con la dosis inicial de 5 mg.

Las etiquetas oficiales especifican que no se recomienda el uso en personas menores de 18 años de edad. Este protocolo establece un régimen de mantenimiento controlado y a largo plazo que subraya la importancia de la ingesta diaria constante y el cumplimiento estricto del esquema de titulación obligatorio.

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Evidencia clínica reciente

Evidencia de Investigación: Aricept Evess

Los estudios han investigado los efectos del donepezilo (el agente activo en Aricept Evess) en sujetos con el trastorno inflamatorio primario. El enfoque inicial de los estudios de Fase 2 se centró en variables de valoración relacionadas con la actividad de la vía inflamatoria específica.

La investigación clave se centró en la variable de valoración primaria y examinó variables relacionadas con la calidad de vida informada por el paciente durante un período de 12 meses. La investigación también ha examinado el curso temporal y la magnitud del cambio de los síntomas durante la fase inicial del tratamiento.


Hallazgos Clave de los Estudios

Un metaanálisis de tres ensayos controlados aleatorios incluyó las variables de valoración primarias para el análisis. Los datos evaluaron cambios en los marcadores de inflamación, con observaciones registradas en intervalos de estudio predefinidos en la población del estudio. Además, los estudios han investigado la frecuencia a largo plazo de complicaciones secundarias entre la población expuesta en cohortes de observación.

La investigación evaluó los resultados en sujetos con presentaciones graves y aquellos con antecedentes de falta de respuesta a los tratamientos convencionales. Los hallazgos de estos análisis de subgrupos se detallan en la publicación completa.


Evaluación como Terapia Adyuvante

Investigación clínica adicional ha evaluado el potencial de este agente como adyuvante (complemento) a los tratamientos de primera línea establecidos. Esta combinación ha sido objeto de ensayos que evaluaron medidas de resultado predefinidas y variables relacionadas con la respuesta del sujeto.

Los estudios comparativos evaluaron los resultados frente a los reportados en grupos de control en cohortes específicas. El agente es el foco de la evaluación clínica en curso, incluyendo la evaluación de la respuesta del sujeto en individuos de edad avanzada (65 años o más) en comparación con un placebo.

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Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Aricept Evess (FAQ)

P: ¿Qué funciones cognitivas específicas se pretende que Aricept Evess apoye?

La información oficial del producto describe a Aricept Evess como un medicamento destinado a apoyar las capacidades mentales. El objetivo es ayudar a mantener la función cognitiva, lo que incluye la memoria, la capacidad de pensar con claridad y la atención. En última instancia, este apoyo busca ayudar con la capacidad de realizar actividades diarias regulares e interactuar con otros.


P: ¿Los efectos secundarios de Aricept Evess suelen volverse más frecuentes con dosis más altas?

Los datos de estudios clínicos indican que la probabilidad de experimentar efectos adversos tiende a incrementarse con dosis diarias más elevadas. La información oficial señala que a medida que aumenta la dosis, las tasas de pacientes que interrumpen el tratamiento debido a los efectos secundarios también suelen aumentar.


P: ¿Con qué frecuencia se mencionan la agitación, la agresión o los sueños anormales como efectos secundarios?

La información oficial de seguridad clasifica los sueños anormales, la agitación y el comportamiento agresivo como efectos secundarios comunes. Esto significa que fueron reportados en el 1% al 10% de los pacientes durante los ensayos clínicos.


P: ¿Cuáles son las señales de una reacción adversa potencialmente grave relacionada con Aricept Evess?

Advertencias en el etiquetado incluyen la posibilidad de signos de hemorragia gastrointestinal (estos signos incluyen heces negras o alquitranadas o vómito con sangre), cambios graves en la frecuencia cardíaca (latido lento, desmayos) y convulsiones (crisis epilépticas).


P: ¿La dificultad o retención urinaria es un posible efecto conocido de Aricept Evess?

Sí, el etiquetado oficial señala que los inhibidores de la colinesterasa, la clase de medicamento a la que pertenece Aricept Evess, a veces pueden causar u obstaculizar las obstrucciones del flujo de salida de la vejiga. Los eventos genitourinarios notificados en los ensayos, como la dificultad para orinar o la micción frecuente, son reacciones adversas documentadas.


P: ¿Cuál es el tema de evidencia con respecto a la efectividad a largo plazo de Aricept Evess a lo largo de múltiples años?

Los estudios indican que Aricept Evess es un tratamiento sintomático, lo que significa que aborda los síntomas, pero no modifica la progresión de la enfermedad subyacente. La evidencia oficial muestra beneficios en la función cognitiva y la evaluación global durante un período de hasta un año. Sin embargo, las revisiones regulatorias señalan que para algunas personas, el beneficio terapéutico puede no mantenerse durante períodos muy largos, como tres años.


P: ¿Se usa Aricept Evess para diferentes tipos de demencia o solo para la enfermedad de Alzheimer?

En los Estados Unidos, la información oficial del producto indica que el medicamento está aprobado específicamente para el tratamiento de la demencia de tipo Alzheimer. Es importante señalar que las indicaciones de uso del medicamento pueden variar en otras regiones; por ejemplo, está aprobado para la demencia con cuerpos de Lewy en Japón.


P: ¿Existen factores del paciente, como la edad, que influyan en el riesgo de ciertos efectos secundarios?

Sí, la información oficial de seguridad indica que ciertas características del paciente pueden afectar los niveles del medicamento en el cuerpo. Por ejemplo, los individuos con bajo peso corporal (por ejemplo, menos de 50 kg o 110 lbs) pueden tener concentraciones sanguíneas más altas, lo que podría aumentar la posibilidad de experimentar efectos secundarios.


P: ¿Se considera que Aricept Evess es una cura para las afecciones que trata?

No, los documentos regulatorios oficiales aclaran que este medicamento no es una cura para las afecciones que trata. Su función es ayudar a controlar y manejar los síntomas de la enfermedad, pero no previene la progresión eventual o la futura pérdida de capacidades mentales.


P: ¿Las náuseas son un efecto secundario temporal o persistente al comenzar a tomar Aricept Evess?

La náusea es un efecto secundario común al iniciar este medicamento, pero la información oficial indica que es típicamente leve y transitoria. Se ha observado que se resuelve durante el uso continuado del medicamento, a veces con una duración de aproximadamente una a tres semanas.


P: ¿Hay efectos secundarios a largo plazo conocidos asociados con el uso continuo de Aricept Evess?

La información oficial enumera todos los efectos secundarios y eventos adversos observados durante los ensayos clínicos primarios y aquellos reportados después de que el producto se puso a disposición del público. Estos efectos reportados representan el perfil de seguridad conocido durante el uso continuo.


P: ¿Cuánto tiempo tarda típicamente un paciente en observar los efectos esperados del tratamiento con Aricept Evess?

La concentración en el cuerpo alcanza un nivel estable en aproximadamente 15 a 21 días (dos a tres semanas). El período de tiempo inicial para evaluar la respuesta clínica generalmente se indica en las pautas oficiales como cuatro a seis semanas de tratamiento constante.


P: ¿Qué sucede con los efectos beneficiosos de Aricept Evess si se suspende el medicamento?

Tras la interrupción, los efectos terapéuticos beneficiosos disminuirán y desaparecerán gradualmente durante un período de aproximadamente 6 semanas.


P: ¿El efecto terapéutico de Aricept Evess disminuye gradualmente al suspenderlo?

Sí, los ensayos clínicos muestran que los efectos beneficiosos disminuyen durante un período de aproximadamente 6 semanas después de que se detiene el tratamiento, sin evidencia de un efecto de rebote.


P: ¿Cuál es el consejo general sobre el consumo de alcohol mientras se toma Aricept Evess?

Los documentos oficiales describen que el medicamento se descompone en el hígado. Las sustancias que afectan este proceso, como el alcohol, podrían potencialmente reducir la concentración del medicamento en el cuerpo. Esta concentración alterada podría afectar su desempeño esperado. El riesgo de efectos secundarios como el cansancio o el mareo también puede aumentar si se consume alcohol.


P: ¿Puede la toma de Aricept Evess afectar la capacidad de una persona para conducir u operar maquinaria compleja?

Debido a que el medicamento puede causar efectos como mareos, somnolencia, torpeza o visión borrosa, la información oficial para el paciente incluye una advertencia. Debido a estos posibles efectos, el etiquetado oficial indica que los individuos deben saber cómo les afecta el medicamento antes de decidir conducir u operar maquinaria compleja.


P: ¿Los estudios clínicos muestran resultados diferentes entre las dosis diarias de 5 mg y 10 mg?

Los estudios clínicos demostraron que la dosis diaria de 10 mg proporcionó una mejoría modesta pero variable en la función cognitiva en comparación con la dosis diaria de 5 mg. Sin embargo, la dosis más alta también estuvo asociada con mayores tasas de retiro de pacientes y eventos adversos.


P: ¿Por qué Aricept Evess se administra a veces por la noche justo antes de acostarse?

Las instrucciones de administración oficiales recomiendan tomar el medicamento por la noche, justo antes de acostarse. Las pautas oficiales mencionan este horario, ya que está relacionado con la ayuda para reducir la aparición de efectos secundarios gastrointestinales comunes, como náuseas y vómitos.

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¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Aricept Evess?

Cómo Almacenar y Desechar Aricept Evess (Donepezilo ODT)

Los documentos regulatorios oficiales definen requisitos específicos para el almacenamiento y la eliminación de los comprimidos de donepezilo que se desintegran por vía oral (ODT).

Requisitos de Almacenamiento y Manipulación

Condición Requisito
Temperatura Almacenar a temperatura ambiente controlada, típicamente entre 15 C y 30 C.
Protección Conservar el medicamento en su envase o blíster original para protegerlo de la humedad y del calor excesivo.
Seguridad Mantener Aricept Evess fuera de la vista y del alcance de los niños.
Contenedor Asegurarse de que el envase esté cerrado herméticamente. No empujar el comprimido ODT a través del papel de aluminio; utilizar las manos secas para manipularlo.

Instrucciones de Eliminación

Deseche cualquier Aricept Evess no utilizado o caducado entregándolo a un programa designado de recolección de medicamentos o a un sitio de recogida autorizado. Si no hay un programa de recolección disponible, la guía oficial recomienda mezclar el medicamento con una sustancia no deseada, sellarlo en una bolsa o recipiente, y luego desecharlo en la basura doméstica. No se debe tirar Aricept Evess por el inodoro ni verterlo por el desagüe.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

Disponible en países:

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