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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 08.04.2022
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Amygra
Bromuro de piridostigmina
Miastenia gravis, paralyeo paralítico y retención urinaria postoperatoria.
Posología
Miastenia gravis
Adulto
Se administran dosis de 30 a 120 mg a intervalos durante el día cuando se necesita la concentración máxima (por ejemplo, al levantarse y antes de las comidas). La duración habitual de acción de una dosis es de 3 a 4 horas al día, pero a menudo se logra un efecto más prolongado (6 horas) con una dosis tomada a la hora de acostarse.
La dosis diaria total es generalmente en el rango de 5-20 tabletas, pero dosis más altas que estas pueden ser necesarias por algunos pacientes.
Población pediátrica
Los niños menores de 6 años deben recibir una dosis inicial de medio comprimido (30 mg) de Amygra, los niños de 6 a 12 años de edad deben recibir un comprimido (60 mg). La dosis debe aumentarse gradualmente en pasos de 15-30 mg al día hasta que se logre una mejoría máxima. El requisito diario total está generalmente en la gama de 30-360mg.
Otras indicaciones (el íleo paralítico postoperatorio retención urinaria)
Adulto
La dosis habitual es de 1 a 4 comprimidos (60 - 240mg) por día.
Población pediátrica
La dosis habitual es de 15-60mg por día.
La frecuencia de estas dosis puede variar según las necesidades del paciente.
poblaciones especiales
Anciano
No existen recomendaciones posológicas específicas para Amygra en pacientes de edad avanzada.
Disfunción Renal
Amygra se excreta principalmente Sin cambios a través del riñón, por lo tanto, se pueden requerir dosis más bajas en pacientes con enfermedad renal, y el tratamiento debe basarse en la titulación de la dosis del medicamento.
disfunción hepática
No existen recomendaciones posológicas específicas para Amygra en pacientes con insuficiencia hepática.
Método de aplicación
Vía oral
Amygra está contraindicado en pacientes :
-
- Obstrucción mecánica gastrointestinal o urinaria
Se debe tener extrema precaución cuando se administre Amygra a pacientes con enfermedades respiratorias obstructivas como asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
También se recomienda precaución en pacientes con:
- Arritmias como bradicardia y bloqueo AV(los pacientes de edad avanzada pueden ser más susceptibles a las arritmias que los adultos jóvenes)
- Oclusión coronaria reciente
- Hipotensión,
- Vagotonia
- Úlcera
- Epilepsia o parkinsonismo
- Tirotoxicosis
Si los pacientes miasténicos toman dosis relativamente grandes de Amygra, puede ser necesario administrar atropina u otros anticolinérgicos para contrarrestar los efectos muscarínicos. Cabe señalar que la motilidad gastrointestinal más lenta causada por estos medicamentos puede afectar la absorción de la amígdala.
En todos los pacientes se debe tener en cuenta la posibilidad de una "crisis colinérgica" debido a una sobredosis de Amigra y su diferenciación de una "crisis miasténica", debido al aumento de la gravedad de la enfermedad. Ambos tipos de crisis se manifiestan en un aumento de la debilidad muscular, pero mientras que una crisis miasténica puede requerir un tratamiento anticolinesterásico más intensivo, la crisis colinérgica requiere la interrupción inmediata de este tratamiento y el establecimiento de medidas de apoyo adecuadas, incluido el soporte respiratorio.
Por lo general, la necesidad de amígdala ha disminuido significativamente después de la timectomía o con terapia adicional (esteroides, inmunosupresores).
Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de lapp o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.
debido a miosis y trastornos de la acomodación causados por el bromuro de piridostigmina o a un tratamiento inadecuado de la miastenia gravis, Amygra puede afectar a la agudeza visual y, en consecuencia, a la capacidad de reacción y de conducir y utilizar máquinas.
Como con todos los productos colinérgicos, Amygra puede tener efectos funcionales indeseables en
habenel sistema nervioso autónomo. Los efectos secundarios similares a la muscarina pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales, aumento de la secreción bronquial y peristáltica, salivación, bradicardia y miosis.
Los principales efectos nicotínicos son espasmos musculares, fasciculación y debilidad muscular.
Los efectos adversos se enumeran a continuación según el sistema de clasificación de órganos y frecuencia. Las frecuencias se definen de acuerdo con la siguiente convención :
Muy frecuentes (>1/10), frecuentes (>1/100, < 1/10), poco habitual (>1/1, 000 a <1/100), Raras (>1/10,000 -<1/1,000) Muy raras (< 1/10, 000) Desconocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)
Enfermedad ocular
Frecuencia no conocida: miosis, aumento del lagrimeo, trastornos de la acomodación
Enfermedades del corazón
Frecuencia no conocida: arritmia (incluyendo bradicardia, taquicardia, bloqueo AV), así como síncope e hipotensión
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos
Frecuencia no conocida: aumento de la secreción bronquial, en combinación con broncoconstricción
Trastornos gastrointestinales
Frecuencia no conocida: náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales, hipermotilidad gastrointestinal, hipersecreción salival
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Frecuencia no conocida: erupción cutánea (normalmente desaparece poco después de finalizar el tratamiento. Los medicamentos que contienen bromuro ya no deben utilizarse.) Hiperhidrosis
Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conjuntivo
Frecuencia no conocida: aumento de la debilidad muscular fasciculación, temblores y espasmos musculares o hipotensión muscular
Trastornos renales y urinarios
Frecuencia no conocida: urgencia urinaria
Dado que estos síntomas pueden ser una indicación de crisis colinérgica, el médico debe ser notificado inmediatamente para aclarar el diagnóstico
Notificación de sospechas de efectos adversos
Es importante informar de los posibles efectos secundarios después de la aprobación del medicamento. Permite el monitoreo continuo del balance beneficio-riesgo del medicamento. Se pide a los profesionales de la salud que comuniquen los posibles efectos adversos a través del Sitio Web del sistema de Tarjeta amarilla: www.mhra.gov.uk/yellowcard
La sobredosis puede conducir a â € œcrisischolinergic que se caracteriza por síntomas muscarínicos y nicotínicos graves de debilidad muscular pronunciada. Puede ocurrir insuficiencia Cardiovascular y respiratoria.
Los signos de sobredosis debido a los efectos muscarínicos pueden incluir calambres abdominales, aumento del peristaltismo, diarrea, náuseas y vómitos, aumento de las secreciones bronquiales, salivación, hiperhidrosis y miosis. Los efectos nicotínicos consisten en espasmos musculares, fasciculaciones y debilidad general hasta parálisis.
También puede ocurrir hipotensión al colapso cardiovascular, bradiarritmia al paro cardíaco.
Los efectos del sistema nervioso central pueden incluir inquietud, confusión, habla borrosa, nerviosismo, irritación, alucinaciones visuales.
Se debe iniciar la respiración Artificial si la respiración está gravemente afectada.
El sulfato de atropina 1 a 2 mg por vía intravenosa es un antídoto contra el efecto muscarínico. Las dosis se pueden repetir cada 5 a 30 minutos según sea necesario.
Grupo farmacoterapéutico: sistema nervioso, fármacos para simpaticomiméticos, anticolinesterasas, Piridostigmina, código ATC: N07AA02
Amygra es un antagonista de la colinesterasa, la enzima que normalmente destruye la acetilcolina. Por lo tanto, el efecto de Amygra puede describirse en breve como la potenciación de la acetilcolina natural. Amygra tiene un efecto más largo que la prostigmina (neostigmina), aunque tiene un efecto ligeramente más lento (generalmente 30 - 60 minutos). Dado que tiene un efecto "muscarínico" más débil que la prostigmina, por lo general es mucho mejor tolerado por los pacientes miasténicos en los que el efecto más prolongado también es beneficioso.
El bromuro de piridostigmina Oral se absorbe mal. Las concentraciones plasmáticas máximas se producen en 1 a 2 horas y son eliminadas por los riñones, prácticamente inalteradas, con una semivida de 3 a 4 horas.
Sistema nervioso, fármacos para simpaticomiméticos, anticolinesterasas, Piridostigmina, código ATC: N07AA02
no se dispone de Datos preclínicos relevantes para el médico prescriptor, además de los datos ya contenidos en otras secciones de la ficha técnica.
No procede.
ninguna especial para su eliminación.
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