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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 08.04.2022
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Amygra
Bromure pyridostigmine
Myasthénie grave, iléus paralytique et rétention urinaire postopératoire.
Posologie
Myasthénie
Adultes
Des doses de 30 à 120 mg sont administrées à intervalles pendant la journée lorsque la force maximale est nécessaire (par exemple en cas de hausse et avant les repas). La durée d'action habituelle d'une dose est de 3 à 4 heures par jour, mais un effet plus long (6 heures) est souvent obtenu avec une dose prise au coucher.
La dose quotidienne totale est généralement comprise entre 5 et 20 comprimés, mais des doses supérieures à celles-ci peuvent être nécessaires pour certains patients.
Population pédiatrique
Les enfants de moins de 6 ans devraient recevoir une dose initiale d'un demi-comprimé (30 mg) D'Amygra, les enfants de 6 à 12 ans devraient recevoir un comprimé (60 mg). La posologie doit être augmentée progressivement par incréments de 15 - 30mg par jour jusqu'à ce qu'une amélioration maximale soit atteinte. Les besoins quotidiens totaux sont généralement compris entre 30 et 360 mg.
Autres indications (iléus paralytique, rétention urinaire post-opératoire)
Adultes
La dose habituelle est de 1 à 4 comprimés (60 - 240mg) par jour.
Population pédiatrique
La Dose habituelle est de 15 - 60mg par Jour.
La fréquence de ces doses peut varier en fonction des besoins du patient.
Populations particulières
Âgées
Il n'y a pas spécifiques à une posologie Amygra chez les Patients âgés.
Insuffisance rénale
L'amygra est principalement excrété sous forme inchangée par les reins, de sorte que des doses plus faibles peuvent être nécessaires chez les patients atteints d'insuffisance rénale et le traitement doit être basé sur le titrage de la dose du médicament.
insuffisance cardiaque
Il n'y a pas de recommandations posologiques spécifiques pour Amygra chez les patients présentant une insuffisance hépatique.
Mode D'application
Pour usage oral
Amygra est contre-indiqué chez les Patients atteints de:
-
-Obstruction mécanique gastro-intestinale ou urinaire
Amygra doit être administré avec une extrême prudence aux patients souffrant de maladies respiratoires obstructives telles que L'asthme bronchique et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
La prudence est également recommandée chez les patients avec:
- Arythmies telles que bradycardie et blocage AV(les patients âgés peuvent être plus sensibles aux dysrythmies que les jeunes adultes)
- Occlusion coronaire récente
- Hypotension,
- Vagotonia
- Ulcère gastrique
- Épilepsie ou parkinsonisme
- Hyperthyroïdie
Lorsque des doses relativement importantes D'Amygra sont prises par des patients myasthéniques, il peut être nécessaire d'administrer de l'atropine ou d'autres anticholinergiques pour contrer les effets muscariniques. Il convient de noter que la motilité gastro-intestinale plus lente causée par ces médicaments peut affecter L'absorption D'Amygra.
Chez tous les patients, il faut tenir compte de la possibilité d'une "crise cholinergique" due à un surdosage D'Amygra et de sa différenciation par rapport à une "crise myasthénique" en raison de la gravité accrue de la maladie. Les deux types de crises se traduisent par une faiblesse musculaire accrue, mais alors qu'une crise myasthénique peut nécessiter un traitement anticholinestérasique plus intensif, la crise cholinergique nécessite l'arrêt immédiat de ce traitement et la mise en place de mesures de soutien appropriées, y compris une aide respiratoire.
Le besoin D'Amygra a généralement diminué de manière significative après une thymectomie ou avec un traitement supplémentaire (stéroïdes, immunosuppresseurs).
Les patients présentant de rares problèmes héréditaires d'intolérance au galactose, de déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose et du galactose ne doivent pas prendre ce médicament.
en raison des troubles du myosis et de l'accommodation causés par le bromure de pyridostigmine ou un traitement inadéquat de la myasthénie grave, Amygra peut affecter l'acuité visuelle et, par conséquent, la réactivité et la capacité de conduire et d'utiliser des machines.
Comme avec tous les produits cholinergiques, Amygra peut avoir des effets fonctionnels indésirables sur
habenle système nerveux autonome. Des effets secondaires semblables à la muscarine peuvent survenir, tels que nausées, vomissements, diarrhée, crampes abdominales, augmentation de la sécrétion péristaltique et bronchique, salivation, bradycardie et myosis.
Les principaux effets nicotiniques sont les spasmes musculaires, la fasciculation et la faiblesse musculaire.
Les effets secondaires sont listés ci-dessous par classe de système d'organe et fréquence. Les fréquences sont définies selon la convention suivante:
Très fréquent (>1/10), fréquent (>1/100 à < 1/10), rare (>1/1, 000 à <1/100), rare (>1/10,000 -<1/1,000) Très rare (<1/10. 000) Fréquence indéterminée (ne peut être estimée à partir des données disponibles)
Affections oculaires
Fréquence indéterminée: myosis, larmoiement accru, troubles de l'accommodation
Maladies cardiaques
Fréquence indéterminée: arythmie (y compris bradycardie, tachycardie, bloc auriculo-ventriculaire), syncope et hypotension
Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux
Fréquence indéterminée: augmentation de la sécrétion bronchique associée à une bronchoconstriction
Maladies Gastro-Intestinal
Fréquence indéterminée: nausées, vomissements, diarrhée, crampes abdominales, hypermotilité gastro-intestinale, hypersécrétion salivaire
Maladies de la peau et du tissu sous-coupé
Fréquence indéterminée: éruption cutanée (disparaît généralement peu de temps après L'arrêt du traitement. Les médicaments contenant du bromure ne doivent plus être utilisés.) Hyperhydrose
Maladies du système musculaire-squelettique et du tissu conjonctif
Fréquence indéterminée: augmentation de la faiblesse musculaire fasciculation, tremblements et spasmes musculaires ou hypotension musculaire
Maladies régionales et urinaires
Fréquence indéterminée: Urinoirs Urgence
Étant donné que ces symptômes peuvent être une indication d'une crise cholinergique, le médecin doit être immédiatement averti pour clarifier le diagnostic
Notification des effets secondaires présentés
La notification des effets indésirables suspectés après L'Autorisation du médicament est importante. Il permet une surveillance continue de l'équilibre bénéfice / risque du médicament. Les professionnels de la santé sont invités à signaler les effets indésirables suspectés via le site Web du Yellow Card Scheme: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Un surdosage peut entraîner une crise œcholinergique caractérisée par de graves symptômes muscariniques et nicotiniques d'une faiblesse musculaire prononcée. Une insuffisance cardiovasculaire et respiratoire peut survenir.
Les signes de surdosage dus aux effets muscariniques peuvent inclure des crampes abdominales, une augmentation du péristaltisme, de la diarrhée, des nausées et des vomissements, une augmentation des sécrétions bronchiques, une salivation, une hyperhydrose et un myosis. Les effets nicotiniques consistent en des spasmes musculaires, des fasciculations et une faiblesse générale jusqu'à la paralysie.
Hypotension jusqu'à L'effondrement cardio-vasculaire, bradyarythmie jusqu'à L'arrêt cardiaque peuvent également se produire.
Les effets du système nerveux central peuvent inclure L'agitation, la confusion, la parole floue, la nervosité, L'irritation, les hallucinations visuelles.
La respiration artificielle doit être initiée si la respiration est gravement altérée.
Le sulfate d'atropine 1 à 2 mg par voie intraveineuse est un antidote à l'action muscarinique. Les doses peuvent être répétées toutes les 5 à 30 minutes selon les besoins.
Groupe pharmacothérapeutique: système nerveux, parasympathomimétiques, anticholinestérases, Pyridostigmine, code ATC: N07AA02
Amygra est un antagoniste de la cholinestérase, l'Enzyme qui habituellement détruit l'Acétylcholine. L'action D'Amygra peut donc être brièvement décrite comme potentialisant l'acétylcholine naturelle. Amygra a un effet plus long que la Prostigmine (néostigmine), bien qu'il agisse un peu plus lentement (généralement 30 à 60 minutes). Comme il a un effet "muscarinique" plus faible que la Prostigmine, il est généralement bien mieux toléré par les patients myasthéniques pour lesquels l'effet prolongé est également bénéfique.
Le bromure de pyridostigmine par voie orale est mal absorbé. Les concentrations plasmatiques maximales apparaissent après 1 à 2 heures et sont éliminées par le rein en grande partie inchangées avec une demi-vie de 3 à 4 heures.
Système nerveux, parasympathomimétiques, anticholinestérases, Pyridostigmine, code ATC: N07AA02
il n'existe pas de données précliniques pertinentes pour le médecin prescripteur, en plus des données déjà contenues dans d'autres sections du SmPC.
Non applicable.
pas d'exigences particulières pour L'élimination.
However, we will provide data for each active ingredient