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Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Fedorchenko Olga Valeryevna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 30.03.2022
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Bidimefor
Glibenclamide, Metformin Hydrochloride
Typ - 2-Diabetes bei Erwachsenen:
- wenn die Wirksamkeit der Diät-Therapie, Bewegung und vorherige Monotherapie Metformin oder Sulfonylharnstoff-Derivate,
- um die vorherige Therapie mit zwei Medikamenten (Metformin und Sulfonylharnstoff-Derivat) bei Patienten mit einem stabilen und gut kontrollierten Niveau der Glykämie zu ersetzen.
Typ - 2-Diabetes bei Erwachsenen:
- wenn die Wirksamkeit der Diät-Therapie, Bewegung und vorherige Monotherapie Metformin oder Sulfonylharnstoff-Derivate,
- um die vorherige Therapie mit zwei Medikamenten (Metformin und Sulfonylharnstoff-Derivat) bei Patienten mit einem stabilen und gut kontrollierten Niveau der Glykämie zu ersetzen.
Diabetes mellitus Typ 2 (insulinunabhängig) im Falle der Unwirksamkeit der Diättherapie oder Monotherapie mit oralen hypoglykämischen Medikamenten.
Hinein.
Die Dosis des Medikaments wird vom Arzt individuell für jeden Patienten bestimmt, abhängig von der Höhe der Glykämie.
Die Anfangsdosis beträgt 1 Tabelle. das Medikament Glucovans® 2,5 500 mg oder 5 500 mg einmal täglich. Um Hypoglykämie zu vermeiden, sollte die Anfangsdosis die Tagesdosis von Glibenclamid (oder die entsprechende Dosis eines anderen zuvor eingenommenen Medikaments Sulfonylharnstoff) oder Metformin nicht überschreiten, wenn sie als Therapie der ersten Linie verwendet wurden. Es wird empfohlen, die Dosis von nicht mehr als 5 mg Glibenclamid 500 mg Metformin pro Tag alle 2 oder mehr Wochen zu erhöhen, um eine ausreichende Kontrolle des Blutzuckergehalts zu erreichen.
Substitution der vorherigen Kombinationstherapie mit Metformin und Glibenclamid: die Anfangsdosis sollte die tägliche Dosis von Glibenclamid (oder die entsprechende Dosis eines anderen Arzneimittels Sulfonylharnstoff) und Metformin, früher eingenommen, nicht überschreiten. Alle 2 oder mehr Wochen nach Beginn der Behandlung wird die Dosis des Arzneimittels in Abhängigkeit vom glykämischen Niveau angepasst.
Die maximale Tagesdosis beträgt 4 Tabletten. das Medikament Glucovans® 5 500 mg oder 6 Tabelle. das Medikament Glucovans® 2,5 500 mg.
Dosierungsschema
Das Dosierungsschema hängt vom individuellen Zweck ab.
Für Dosierungen von 2,5 500 mg und 5 500 mg:
- 1 mal am Tag, am Morgen während des Frühstücks, bei der Ernennung von 1 Tabelle. Am Tag,
- 2 mal am Tag, morgens und abends, bei der Ernennung von 2 oder 4 Tabletten. Am Tag.
Für eine Dosierung von 2,5 500 mg:
- 3 mal am Tag, morgens, nachmittags und abends, bei der Ernennung von 3, 5 oder 6 Tabletten. Am Tag.
Für eine Dosierung von 5 500 mg:
- 3 mal am Tag, morgens, nachmittags und abends, bei der Ernennung von 3 Tabletten. Am Tag.
Tabletten sollten zu den Mahlzeiten eingenommen werden. Jede Einnahme des Medikaments sollte von einer Mahlzeit mit einem ausreichend hohen Gehalt an Kohlenhydraten begleitet werden, um das Auftreten von Hypoglykämie zu verhindern.
Ältere Patienten
Die Dosis des Medikaments wird basierend auf dem Zustand der Nierenfunktion ausgewählt. Die Anfangsdosis sollte 1 Tabelle nicht überschreiten. das Medikament Glucovans® 2,5 500 mg.Es ist notwendig, eine regelmäßige Bewertung der Nierenfunktion durchzuführen.
Kinder
Das Medikament Glucovans® nicht für den Einsatz bei Kindern empfohlen.
Hinein.
Die Dosis des Medikaments wird vom Arzt individuell für jeden Patienten bestimmt, abhängig von der Höhe der Glykämie.
Die Anfangsdosis beträgt 1 Tabelle. Zubereitung Bidimefor® 2,5 500 mg oder 5 500 mg einmal täglich. Um Hypoglykämie zu vermeiden, sollte die Anfangsdosis die Tagesdosis von Glibenclamid (oder die entsprechende Dosis eines anderen zuvor eingenommenen Medikaments Sulfonylharnstoff) oder Metformin nicht überschreiten, wenn sie als Therapie der ersten Linie verwendet wurden. Es wird empfohlen, die Dosis von nicht mehr als 5 mg Glibenclamid 500 mg Metformin pro Tag alle 2 oder mehr Wochen zu erhöhen, um eine ausreichende Kontrolle des Blutzuckergehalts zu erreichen.
Substitution der vorherigen Kombinationstherapie mit Metformin und Glibenclamid: die Anfangsdosis sollte die tägliche Dosis von Glibenclamid (oder die entsprechende Dosis eines anderen Arzneimittels Sulfonylharnstoff) und Metformin, früher eingenommen, nicht überschreiten. Alle 2 oder mehr Wochen nach Beginn der Behandlung wird die Dosis des Arzneimittels in Abhängigkeit vom glykämischen Niveau angepasst.
Die maximale Tagesdosis beträgt 4 Tabletten. Zubereitung Bidimefor® 5 500 mg oder 6 Tabelle. Zubereitung Bidimefor® 2,5 500 mg.
Dosierungsschema
Das Dosierungsschema hängt vom individuellen Zweck ab.
Für Dosierungen von 2,5 500 mg und 5 500 mg:
- 1 mal am Tag, am Morgen während des Frühstücks, bei der Ernennung von 1 Tabelle. Am Tag,
- 2 mal am Tag, morgens und abends, bei der Ernennung von 2 oder 4 Tabletten. Am Tag.
Für eine Dosierung von 2,5 500 mg:
- 3 mal am Tag, morgens, nachmittags und abends, bei der Ernennung von 3, 5 oder 6 Tabletten. Am Tag.
Für eine Dosierung von 5 500 mg:
- 3 mal am Tag, morgens, nachmittags und abends, bei der Ernennung von 3 Tabletten. Am Tag.
Tabletten sollten zu den Mahlzeiten eingenommen werden. Jede Einnahme des Medikaments sollte von einer Mahlzeit mit einem ausreichend hohen Gehalt an Kohlenhydraten begleitet werden, um das Auftreten von Hypoglykämie zu verhindern.
Ältere Patienten
Die Dosis des Medikaments wird basierend auf dem Zustand der Nierenfunktion ausgewählt. Die Anfangsdosis sollte 1 Tabelle nicht überschreiten. Zubereitung Bidimefor® 2,5 500 mg.Es ist notwendig, eine regelmäßige Bewertung der Nierenfunktion durchzuführen.
Kinder
Das Medikament Bidimefor® nicht für den Einsatz bei Kindern empfohlen.
Hinein, beim Essen. Die Dosierung wird individuell eingestellt, abhängig vom Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels und des Blutzuckerspiegels. Normalerweise beträgt die Anfangsdosis 1-3 Tabletten. an einem Tag mit einer allmählichen Auswahl der Dosis, um eine dauerhafte Kompensation der Krankheit zu erreichen. Das optimale Regime ist die Einnahme des Medikaments 2 mal am Tag (morgens und abends). Es wird nicht empfohlen, mehr als 5 Tabletten einzunehmen. Bidimefora pro Tag.
Überempfindlichkeit gegen Metformin, Glibenclamid oder andere Derivate von Sulfonylharnstoffen, sowie Hilfsstoffe,
typ 1 Diabetes mellitus,
diabetische Ketoazidose, diabetisches Prekom, diabetisches Koma,
Nierenversagen oder eingeschränkte Nierenfunktion (Cl Kreatinin <60 ml / min),
akute Zustände, die zu einer Änderung der Nierenfunktion führen können: Dehydration, schwere Infektion, Schock, intravaskuläre Verabreichung von jodhaltigen Kontrastmitteln (siehe " Besondere Hinweise»),
akute oder chronische Erkrankungen, die von Gewebehypoxie begleitet werden: Herz-oder Atemversagen, kürzlich erlittener Myokardinfarkt, Schock,
Leberinsuffizienz,
Porphyrie,
Schwangerschaft,
stillzeit,
gleichzeitige Einnahme von Miconazol,
umfangreiche chirurgische Eingriffe,
chronischer Alkoholismus, akute Alkoholvergiftung,
Laktatazidose (einschließlich in der Anamnese),
einhaltung der hypokalorischen Diät (<1000 cal/Tag).
Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Personen über 60 Jahren, die schwere körperliche Arbeit, verbunden mit einem erhöhten Risiko für Sie лактоацидоза.
Glucovans® enthält Laktose, daher wird seine Verwendung nicht für Patienten mit seltenen Erbkrankheiten empfohlen, die mit Galaktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom verbunden sind.
Mit Vorsicht: Fiebersyndrom, Nebenniereninsuffizienz, Hypophysen-Vorderlappen-Hypophyse, Schilddrüsenerkrankungen mit inkompensierter Verletzung ihrer Funktion.
Überempfindlichkeit gegen Metformin, Glibenclamid oder andere Derivate von Sulfonylharnstoffen, sowie Hilfsstoffe,
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akute Zustände, die zu einer Änderung der Nierenfunktion führen können: Dehydration, schwere Infektion, Schock, intravaskuläre Verabreichung von jodhaltigen Kontrastmitteln (siehe " Besondere Hinweise»),
akute oder chronische Erkrankungen, die von Gewebehypoxie begleitet werden: Herz-oder Atemversagen, kürzlich erlittener Myokardinfarkt, Schock,
Leberinsuffizienz,
Porphyrie,
Schwangerschaft,
stillzeit,
gleichzeitige Einnahme von Miconazol,
umfangreiche chirurgische Eingriffe,
chronischer Alkoholismus, akute Alkoholvergiftung,
Laktatazidose (einschließlich in der Anamnese),
einhaltung der hypokalorischen Diät (<1000 cal/Tag).
Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Personen über 60 Jahren, die schwere körperliche Arbeit, verbunden mit einem erhöhten Risiko für Sie лактоацидоза.
Bidimefor® enthält Laktose, daher wird seine Verwendung nicht für Patienten mit seltenen Erbkrankheiten empfohlen, die mit Galaktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom verbunden sind.
Mit Vorsicht: Fiebersyndrom, Nebenniereninsuffizienz, Hypophysen-Vorderlappen-Hypophyse, Schilddrüsenerkrankungen mit inkompensierter Verletzung ihrer Funktion.
Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Medikaments, Diabetes mellitus Typ 1 (insulinabhängig), Hypoglykämie, diabetische Ketoazidose, diabetische Prekom und Koma, Schwangerschaft, Stillzeit, Laktazidose (in der Geschichte), schwere Krankheiten, begleitet von einer Abnahme der Leber und/oder Niere und/oder hypoxischen Zustand.
Während der Behandlung mit Glucovans® die folgenden Nebenwirkungen können beobachtet werden.Die Häufigkeit von Nebenwirkungen des Medikaments wird wie folgt bewertet: sehr oft — ≥1/10, oft — ≥1/100, <1/10, selten — ≥1/1000, <1/100, selten — ≥1/10000, <1/1000, sehr selten — <1/10000, Einzel — kann nicht mit den verfügbaren Daten bewertet werden.
Stoffwechselstörung: Hypoglykämie (siehe "Überdosierung", "Besondere Hinweise"). Selten-Anfälle von Leber-Porphyrie und kutane Porphyrie, sehr selten-Laktatazidose (siehe «Besondere Anweisungen»). Reduzierte Vitamin-B-Absorption12, begleitet von einer Abnahme seiner Konzentration im Serum bei längerer Anwendung von Metformin. Bei der Erkennung von Megaloblastenanämie ist die Möglichkeit einer solchen Ätiologie zu berücksichtigen. Disulfiramopodobnaya Reaktion bei der Verwendung von Alkohol.
Labor-Indikatoren: selten-erhöhte Konzentrationen von Harnstoff und Kreatinin im Serum von mittel bis mittelschwer, sehr selten — Hyponatriämie.
Aus dem Blut-und Lymphsystem: diese unerwünschten Ereignisse verschwinden nach dem Absetzen des Medikaments. Selten-Leukopenie und Thrombozytopenie, sehr selten — Agranulozytose, hämolytische Anämie, Knochenmarkaplasie und Panzytopenie.
Vom Nervensystem: oft-eine Verletzung des Geschmacks (metallischer Geschmack im Mund).
Von den Sehorganen: zu Beginn der Behandlung kann eine vorübergehende Sehbehinderung aufgrund einer Abnahme des Blutzuckergehalts auftreten.
Aus dem Verdauungstrakt: sehr oft-Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit. Diese Symptome treten häufiger zu Beginn der Behandlung auf und gehen in den meisten Fällen von selbst. Um die Entwicklung dieser Symptome zu verhindern, wird empfohlen, das Medikament in 2 oder 3 Dosen zu nehmen, eine langsame Erhöhung der Dosis des Medikaments verbessert auch seine Verträglichkeit.
Auf der Seite der Haut und des subkutanen Gewebes: selten-Hautreaktionen wie Juckreiz, Urtikaria, makulopapulöser Ausschlag, sehr selten — Haut-oder viszerale allergische Vaskulitis, polymorphes Erythem, exfoliative Dermatitis, Photosensibilisierung.
Immunreaktion: sehr selten-anaphylaktischer Schock. Kreuzüberempfindlichkeitsreaktionen gegen Sulfonamide und ihre Derivate können auftreten.
Hepatobiliäre Störungen: sehr selten-eine Verletzung der Leberfunktion oder Hepatitis, die das Absetzen der Behandlung erfordert.
Während der Behandlung mit Bidimefor® die folgenden Nebenwirkungen können beobachtet werden.Die Häufigkeit von Nebenwirkungen des Medikaments wird wie folgt bewertet: sehr oft — ≥1/10, oft — ≥1/100, <1/10, selten — ≥1/1000, <1/100, selten — ≥1/10000, <1/1000, sehr selten — <1/10000, Einzel — kann nicht mit den verfügbaren Daten bewertet werden.
Stoffwechselstörung: Hypoglykämie (siehe "Überdosierung", "Besondere Hinweise"). Selten-Anfälle von Leber-Porphyrie und kutane Porphyrie, sehr selten-Laktatazidose (siehe «Besondere Anweisungen»). Reduzierte Vitamin-B-Absorption12, begleitet von einer Abnahme seiner Konzentration im Serum bei längerer Anwendung von Metformin. Bei der Erkennung von Megaloblastenanämie ist die Möglichkeit einer solchen Ätiologie zu berücksichtigen. Disulfiramopodobnaya Reaktion bei der Verwendung von Alkohol.
Labor-Indikatoren: selten-erhöhte Konzentrationen von Harnstoff und Kreatinin im Serum von mittel bis mittelschwer, sehr selten — Hyponatriämie.
Aus dem Blut-und Lymphsystem: diese unerwünschten Ereignisse verschwinden nach dem Absetzen des Medikaments. Selten-Leukopenie und Thrombozytopenie, sehr selten — Agranulozytose, hämolytische Anämie, Knochenmarkaplasie und Panzytopenie.
Vom Nervensystem: oft-eine Verletzung des Geschmacks (metallischer Geschmack im Mund).
Von den Sehorganen: zu Beginn der Behandlung kann eine vorübergehende Sehbehinderung aufgrund einer Abnahme des Blutzuckergehalts auftreten.
Aus dem Verdauungstrakt: sehr oft-Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit. Diese Symptome treten häufiger zu Beginn der Behandlung auf und gehen in den meisten Fällen von selbst. Um die Entwicklung dieser Symptome zu verhindern, wird empfohlen, das Medikament in 2 oder 3 Dosen zu nehmen, eine langsame Erhöhung der Dosis des Medikaments verbessert auch seine Verträglichkeit.
Auf der Seite der Haut und des subkutanen Gewebes: selten-Hautreaktionen wie Juckreiz, Urtikaria, makulopapulöser Ausschlag, sehr selten — Haut-oder viszerale allergische Vaskulitis, polymorphes Erythem, exfoliative Dermatitis, Photosensibilisierung.
Immunreaktion: sehr selten-anaphylaktischer Schock. Kreuzüberempfindlichkeitsreaktionen gegen Sulfonamide und ihre Derivate können auftreten.
Hepatobiliäre Störungen: sehr selten-eine Verletzung der Leberfunktion oder Hepatitis, die das Absetzen der Behandlung erfordert.
Von der Seite des Kohlenhydratstoffwechsels: Hypoglykämie ist möglich.
Aus dem Verdauungstrakt und der Leber: selten-Übelkeit, Erbrechen, in einigen Fällen — cholestatische Gelbsucht, Hepatitis.
Seitens des Hämatopoiesesystems: selten-Verringerung der Anzahl der Thrombozyten, Leukozyten, Erythrozyten, in einigen Fällen — hämolytische oder megaloblastische Anämie.
Von der Seite des zentralen Nervensystems: kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, selten — Parese, Empfindlichkeitsstörungen.
Allergische und immunopathologische Reaktionen: selten-Urtikaria, erhöhte Körpertemperatur, Gelenkschmerzen, das Auftreten von Protein im Urin.
Von der Haut: selten-erhöhte Lichtempfindlichkeit.
Von der metabolischen Seite: es ist möglich, das Laktat im Blut zu erhöhen.
Wenn Symptome einer Milchsäureazidose (Erbrechen, Bauchschmerzen, allgemeine Schwäche, Muskelkrämpfe) auftreten, müssen Sie das Medikament absetzen und sofort einen Arzt aufsuchen.
Symptome: bei einer Überdosierung kann eine Hypoglykämie aufgrund des Vorhandenseins eines Sulfonylureas-Derivats in der Zusammensetzung des Arzneimittels auftreten (siehe «Spezielle Anweisungen»).
Die Behandlung: leichte bis mäßige Symptome einer Hypoglykämie ohne Bewusstseinsverlust und neurologische Manifestationen können durch den sofortigen Verzehr von Zucker angepasst werden. Es ist notwendig, die Dosis anzupassen und/oder das Ernährungsregime zu ändern.
Das Auftreten von schweren hypoglykämischen Reaktionen, begleitet von Koma, Paroxie oder anderen neurologischen Störungen, bei Patienten mit Diabetes mellitus erfordert medizinische Notfallversorgung.
Es ist notwendig,/in der Verabreichung einer Dextrose-Lösung unmittelbar nach der Diagnose oder dem Auftreten eines Verdachts auf Hypoglykämie vor dem Krankenhausaufenthalt des Patienten. Nach der Wiederherstellung des Bewusstseins muss der Patient das Essen geben, Reich an Kohlenhydraten (vermeiden Sie die Entwicklung einer Hypoglykämie).
Längere Überdosierung oder das Vorhandensein von konjunktiven Risikofaktoren kann die Entwicklung von Laktatazidose auslösen, weil. Das Medikament enthält Metformin (siehe «Spezielle Anweisungen»).
Laktatazidose ist ein Zustand, der einen medizinischen Notfall erfordert, die Behandlung von Laktatazidose sollte in einer Klinik durchgeführt werden. Die effektivste Behandlungsmethode, die die Entfernung von Laktat und Metformin ermöglicht, ist die Hämodialyse.
Die Clearance von Glibenclamid im Blutplasma kann bei Patienten mit Lebererkrankungen zunehmen. Da Glibenclamid aktiv an Blutproteine bindet, wird das Medikament bei der Dialyse nicht eliminiert.
Glibenclamid. Bei Einnahme beträgt die Absorption aus dem Verdauungstrakt mehr als 95%. Glibenclamid, ein Teil des Medikaments Glucovans®. ist mikronisiert. Cmax im Plasma wird in etwa 4 h, V erreichtd - über 10 l. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 99%. Fast vollständig in der Leber metabolisiert, um zwei inaktive Metaboliten zu bilden, die von den Nieren ausgeschieden werden (40%) und mit Galle (60%). T1/2 - von 4 bis 11 Uhr.
Metformin. Einmal oral absorbiert aus dem Verdauungstrakt vollständig genug, Cmax im Plasma wird innerhalb von 2,5 Stunden erreicht. Etwa 20-30% Metformin wird unverändert über den Verdauungstrakt ausgeschieden. Die absolute Bioverfügbarkeit liegt zwischen 50 und 60%. Metformin wird schnell in Geweben verteilt, bindet praktisch nicht an Plasmaproteine. Es wird in einem sehr schwachen Ausmaß metabolisiert und wird von den Nieren ausgeschieden. T1/2 im Durchschnitt 6,5 h. Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, nimmt die renale Clearance ab, ebenso wie die Kreatinin-Clearance, während T1/2 erhöht, was zu einer Erhöhung der Konzentration von Metformin im Blutplasma führt.
Die Kombination von Metformin und Glibenclamid in einer Darreichungsform hat die gleiche Bioverfügbarkeit wie bei Tabletten, die Metformin oder Glibenclamid isoliert enthalten. Die Bioverfügbarkeit von Metformin in Kombination mit Glibenclamid wird nicht durch die Nahrungsaufnahme beeinflusst, ebenso wie die Bioverfügbarkeit von Glibenclamid. Die Absorptionsrate von Glibenclamid steigt jedoch während des Essens.
Glibenclamid. Bei Einnahme beträgt die Absorption aus dem Verdauungstrakt mehr als 95%. Glibenclamid, ein Teil des Medikaments Bidimefor®. ist mikronisiert. Cmax im Plasma wird in etwa 4 h, V erreichtd - über 10 l. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 99%. Fast vollständig in der Leber metabolisiert, um zwei inaktive Metaboliten zu bilden, die von den Nieren ausgeschieden werden (40%) und mit Galle (60%). T1/2 - von 4 bis 11 Uhr.
Metformin. Einmal oral absorbiert aus dem Verdauungstrakt vollständig genug, Cmax im Plasma wird innerhalb von 2,5 Stunden erreicht. Etwa 20-30% Metformin wird unverändert über den Verdauungstrakt ausgeschieden. Die absolute Bioverfügbarkeit liegt zwischen 50 und 60%. Metformin wird schnell in Geweben verteilt, bindet praktisch nicht an Plasmaproteine. Es wird in einem sehr schwachen Ausmaß metabolisiert und wird von den Nieren ausgeschieden. T1/2 im Durchschnitt 6,5 h. Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, nimmt die renale Clearance ab, ebenso wie die Kreatinin-Clearance, während T1/2 erhöht, was zu einer Erhöhung der Konzentration von Metformin im Blutplasma führt.
Die Kombination von Metformin und Glibenclamid in einer Darreichungsform hat die gleiche Bioverfügbarkeit wie bei Tabletten, die Metformin oder Glibenclamid isoliert enthalten. Die Bioverfügbarkeit von Metformin in Kombination mit Glibenclamid wird nicht durch die Nahrungsaufnahme beeinflusst, ebenso wie die Bioverfügbarkeit von Glibenclamid. Die Absorptionsrate von Glibenclamid steigt jedoch während des Essens.
Glibenclamid wird schnell und vollständig genug (84%) in den Verdauungstrakt absorbiert. Zeit zu erreichen Cmax - 7-8 h. Bindung an Plasmaproteine-97%. Fast vollständig in der Leber zu inaktiven Metaboliten metabolisiert. 50% wird von den Nieren ausgeschieden und 50% - mit Galle. T1/2 — 10-16 Uhr
Metformin nach der Absorption im Verdauungstrakt (Absorption — 48-52%) wird von den Nieren ausgeschieden (hauptsächlich unverändert), teilweise — vom Darm. T1/2 — 9-12 Uhr
Glucovans® es ist eine feste Kombination von zwei oralen hypoglykämischen Mitteln verschiedener pharmakologischer Gruppen: Metformin und Glibenclamid.
Metformin bezieht sich auf die Gruppe der Biguanide und reduziert den Gehalt an basaler und postprandialer Glukose im Blutplasma. Metformin stimuliert nicht die Sekretion von Insulin und verursacht daher keine Hypoglykämie. Hat 3 Wirkungsmechanismen:
- reduziert die Produktion von Glukose durch die Leber durch die Hemmung der Glukoneogenese und Glykogenolyse,
- erhöht die Empfindlichkeit der peripheren Rezeptoren für Insulin, Aufnahme und Entsorgung von Glukose durch Zellen in den Muskeln,
- verzögert die Aufnahme von Glukose im Verdauungstrakt.
Das Medikament wirkt sich auch positiv auf die Lipidzusammensetzung des Blutes aus und senkt das Niveau von Gesamtchc, LDL und Triglyceriden.
Glibenclamid bezieht sich auf die Gruppe der Sulfonylharnstoffderivate der zweiten Generation. Der Gehalt an Glukose während der Einnahme von Glibenclamid wird durch die Stimulation der Insulinsekretion durch die β-Zellen der Bauchspeicheldrüse reduziert.
Metformin und Glibenclamid haben unterschiedliche Wirkmechanismen, ergänzen sich aber gegenseitig die hypoglykämische Aktivität. Die Kombination der beiden hypoglykämischen Mittel hat eine synergistische Wirkung bei der Verringerung des Glukosegehalts.
Bidimefor® es ist eine feste Kombination von zwei oralen hypoglykämischen Mitteln verschiedener pharmakologischer Gruppen: Metformin und Glibenclamid.
Metformin bezieht sich auf die Gruppe der Biguanide und reduziert den Gehalt an basaler und postprandialer Glukose im Blutplasma. Metformin stimuliert nicht die Sekretion von Insulin und verursacht daher keine Hypoglykämie. Hat 3 Wirkungsmechanismen:
- reduziert die Produktion von Glukose durch die Leber durch die Hemmung der Glukoneogenese und Glykogenolyse,
- erhöht die Empfindlichkeit der peripheren Rezeptoren für Insulin, Aufnahme und Entsorgung von Glukose durch Zellen in den Muskeln,
- verzögert die Aufnahme von Glukose im Verdauungstrakt.
Das Medikament wirkt sich auch positiv auf die Lipidzusammensetzung des Blutes aus und senkt das Niveau von Gesamtchc, LDL und Triglyceriden.
Glibenclamid bezieht sich auf die Gruppe der Sulfonylharnstoffderivate der zweiten Generation. Der Gehalt an Glukose während der Einnahme von Glibenclamid wird durch die Stimulation der Insulinsekretion durch die β-Zellen der Bauchspeicheldrüse reduziert.
Metformin und Glibenclamid haben unterschiedliche Wirkmechanismen, ergänzen sich aber gegenseitig die hypoglykämische Aktivität. Die Kombination der beiden hypoglykämischen Mittel hat eine synergistische Wirkung bei der Verringerung des Glukosegehalts.
Der hypoglykämische Effekt entwickelt sich nach 2 Stunden und dauert 12 Stunden.
- Hypoglykämische synthetische und andere Mittel in Kombinationen
Kontraindizierte Kombinationen
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
Miconazol: kann die Entwicklung von Hypoglykämie (bis zur Entwicklung von Koma) provozieren.
Zusammenhang mit der Verwendung von Metformin
Jodhaltige Kontrastmittel: abhängig von der Nierenfunktion sollte das Medikament für 48 Stunden vor oder nach der intravenösen Verabreichung von jodhaltigen Kontrastmitteln abgesetzt werden.
Nicht empfohlene Kombinationen
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Sulfonylharnstoff-Derivaten
Alkohol: sehr selten gibt es eine disulfiramopodobnaya Reaktion (Intoleranz gegenüber Alkohol) bei gleichzeitiger Einnahme von Alkohol und Glibenclamid. Die Einnahme von Alkohol kann die hypoglykämische Wirkung erhöhen (durch Hemmung der kompensatorischen Reaktionen oder Verzögerung seiner metabolischen Inaktivierung), was zur Entwicklung des hypoglykämischen Komas beitragen kann. Während der Behandlung mit Glucovans® vermeiden Sie Alkohol und Medikamente, die Ethanol enthalten.
Phenylbutazon: erhöht die hypoglykämische Wirkung von Sulfonylharnstoffen (Substitution von Sulfonylharnstoffen an den Stellen der Bindung an das Protein und / oder Verringerung ihrer Eliminierung). Verwenden Sie vorzugsweise andere entzündungshemmende Mittel, in denen kleinere Wechselwirkung, oder warnen Sie den Patienten über die Notwendigkeit der selbst-Kontrolle der glykämie bei Bedarf sollte die Dosis angepasst, wenn Sie mit dem Einsatz entzündungshemmendes Mittel und nach dessen Beendigung.
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
(Z. B. bosentan: in Kombination mit Glibenclamid erhöht sich das Risiko einer hepatotoxischen Wirkung. Es wird empfohlen, die gleichzeitige Einnahme dieser Medikamente zu vermeiden. Die hypoglykämische Wirkung von Glibenclamid kann ebenfalls reduziert werden.
Zusammenhang mit der Verwendung von Metformin
Alkohol: das Risiko einer Laktatazidose erhöht sich bei akuter Alkoholvergiftung, insbesondere im Falle von Fasten oder schlechter Ernährung oder Leberversagen. Während der Behandlung mit Glucovans® vermeiden Sie Alkohol und Drogen, die Alkohol enthalten.
Kombinationen, die Vorsicht erfordern
Im Zusammenhang mit der Verwendung aller hypoglykämischen Mittel
Chlorpromazin: in hohen Dosen (100 mg/Tag) verursacht einen Anstieg der Glykämie (Verringerung der Freisetzung von Insulin). Vorsichtsmaßnahmen: Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen Überwachung der Blutzuckerspiegel warnen und gegebenenfalls die Dosis des hypoglykämischen Mittels während der gleichzeitigen Anwendung von Neuroleptika und nach Beendigung seiner Anwendung anpassen.
GCS und Tetracosactid: eine Erhöhung des Blutzuckergehalts, manchmal begleitet von Ketose (Kortikosteroide verursachen eine Abnahme der Glukosetoleranz). Vorsichtsmaßnahmen: Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen Überwachung der Blutzuckerspiegel warnen und gegebenenfalls die Dosis des blutzuckersenkenden Mittels während der gleichzeitigen Anwendung von Kortikosteroiden und nach Beendigung ihrer Anwendung anpassen.
Danazol: hat eine hyperglykämische Wirkung. Falls erforderlich, Behandlung mit Danazol und Absetzen der letzteren erfordert eine Dosisanpassung des Medikaments Glucovans® unter Kontrolle des glykämischen Niveaus.
β2- adrenomimetika: durch Stimulation β2- Adrenorezeptoren erhöhen die Konzentration von Glukose im Blut. Vorsichtsmaßnahmen: Es ist notwendig, den Patienten zu warnen und die Kontrolle des Blutzuckergehalts zu etablieren, eine Übertragung auf die Insulintherapie ist möglich.
harntreibende Mittel: erhöhung des Blutzuckergehalts. Vorsichtsmaßnahmen: Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen Überwachung der Blutzucker zu warnen, kann eine Korrektur der Dosis gipoglikemicakogo Mittel während der gleichzeitigen Anwendung mit Diuretika und nach Beendigung ihrer Anwendung erforderlich.
ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril): die Verwendung von ACE-Hemmern hilft, den Blutzuckerspiegel zu reduzieren. Falls erforderlich, sollte die Dosis von Glucovans angepasst werden® während der gleichzeitigen Anwendung mit ACE-Hemmern und nach Beendigung ihrer Anwendung.
Zusammenhang mit der Verwendung von Metformin
harntreibende Mittel: Laktatazidose, die bei der Einnahme von Metformin vor dem Hintergrund von funktionellem Nierenversagen auftritt, verursacht durch die Einnahme von Diuretika, insbesondere Schleife.
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
β-Blocker, Clonidin, Reserpin, Guanetidin und Sympathomimetika tarnen Sie einige Symptome der Hypoglykämie: Herzschlag und Tachykardie, die meisten nicht-selektiven β-Blocker erhöhen die Häufigkeit und Schwere der Hypoglykämie. Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen Überwachung des Blutzuckergehalts warnen, insbesondere zu Beginn der Behandlung.
Fluconazol: erhöhung T1/2 Glibenclamid mit dem möglichen Auftreten von Manifestationen der Hypoglykämie. Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen Überwachung des Blutzuckers warnen, Sie müssen möglicherweise die Dosis von hypoglykämischen Medikamenten während der gleichzeitigen Behandlung mit Fluconazol anpassen und nach Beendigung seiner Anwendung.
Gallensäure-Sequestranten: gleichzeitige Anwendung mit dem Medikament Glucovans® reduziert die Konzentration von Glibenclamid im Blutplasma, was zu einer Abnahme der hypoglykämischen Wirkung führen kann. Sollte Glucovans nehmen® mindestens 4 Stunden vor der Einnahme von Gallensäure-Sequestranten.
Andere Interaktionen: Zu berücksichtigende Kombinationen
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
Desmopressin: Glucovans® kann die antidiuretische Wirkung von Desmopressin reduzieren.
Antibakterielle Medikamente aus der Gruppe der Sulfonamide, Fluorchinolone, Antikoagulanzien (Cumarin-Derivate), MAO-Hemmer, chloramphenicol, Pentoxifyllin, lipidsenker aus der Gruppe der Fibrate, Disopyramid: das Risiko einer Hypoglykämie vor dem Hintergrund der Verwendung von Glibenclamid.
Kontraindizierte Kombinationen
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
Miconazol: kann die Entwicklung von Hypoglykämie (bis zur Entwicklung von Koma) provozieren.
Zusammenhang mit der Verwendung von Metformin
Jodhaltige Kontrastmittel: abhängig von der Nierenfunktion sollte das Medikament für 48 Stunden vor oder nach der intravenösen Verabreichung von jodhaltigen Kontrastmitteln abgesetzt werden.
Nicht empfohlene Kombinationen
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Sulfonylharnstoff-Derivaten
Alkohol: sehr selten gibt es eine disulfiramopodobnaya Reaktion (Intoleranz gegenüber Alkohol) bei gleichzeitiger Einnahme von Alkohol und Glibenclamid. Die Einnahme von Alkohol kann die hypoglykämische Wirkung erhöhen (durch Hemmung der kompensatorischen Reaktionen oder Verzögerung seiner metabolischen Inaktivierung), was zur Entwicklung des hypoglykämischen Komas beitragen kann. Während der Behandlung mit Bidimefor® vermeiden Sie Alkohol und Medikamente, die Ethanol enthalten.
Phenylbutazon: erhöht die hypoglykämische Wirkung von Sulfonylharnstoffen (Substitution von Sulfonylharnstoffen an den Stellen der Bindung an das Protein und / oder Verringerung ihrer Eliminierung). Verwenden Sie vorzugsweise andere entzündungshemmende Mittel, in denen kleinere Wechselwirkung, oder warnen Sie den Patienten über die Notwendigkeit der selbst-Kontrolle der glykämie bei Bedarf sollte die Dosis angepasst, wenn Sie mit dem Einsatz entzündungshemmendes Mittel und nach dessen Beendigung.
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
(Z. B. bosentan: in Kombination mit Glibenclamid erhöht sich das Risiko einer hepatotoxischen Wirkung. Es wird empfohlen, die gleichzeitige Einnahme dieser Medikamente zu vermeiden. Die hypoglykämische Wirkung von Glibenclamid kann ebenfalls reduziert werden.
Zusammenhang mit der Verwendung von Metformin
Alkohol: das Risiko einer Laktatazidose erhöht sich bei akuter Alkoholvergiftung, insbesondere im Falle von Fasten oder schlechter Ernährung oder Leberversagen. Während der Behandlung mit Bidimefor® vermeiden Sie Alkohol und Drogen, die Alkohol enthalten.
Kombinationen, die Vorsicht erfordern
Im Zusammenhang mit der Verwendung aller hypoglykämischen Mittel
Chlorpromazin: in hohen Dosen (100 mg/Tag) verursacht einen Anstieg der Glykämie (Verringerung der Freisetzung von Insulin). Vorsichtsmaßnahmen: Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen Überwachung der Blutzuckerspiegel warnen und gegebenenfalls die Dosis des hypoglykämischen Mittels während der gleichzeitigen Anwendung von Neuroleptika und nach Beendigung seiner Anwendung anpassen.
GCS und Tetracosactid: eine Erhöhung des Blutzuckergehalts, manchmal begleitet von Ketose (Kortikosteroide verursachen eine Abnahme der Glukosetoleranz). Vorsichtsmaßnahmen: Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen Überwachung der Blutzuckerspiegel warnen und gegebenenfalls die Dosis des blutzuckersenkenden Mittels während der gleichzeitigen Anwendung von Kortikosteroiden und nach Beendigung ihrer Anwendung anpassen.
Danazol: hat eine hyperglykämische Wirkung. Falls erforderlich, die Behandlung mit Danazol und wenn Sie die Einnahme des letzteren erfordert eine Dosisanpassung des Medikaments Bidimefor® unter Kontrolle des glykämischen Niveaus.
β2- adrenomimetika: durch Stimulation β2- Adrenorezeptoren erhöhen die Konzentration von Glukose im Blut. Vorsichtsmaßnahmen: Es ist notwendig, den Patienten zu warnen und die Kontrolle des Blutzuckergehalts zu etablieren, eine Übertragung auf die Insulintherapie ist möglich.
harntreibende Mittel: erhöhung des Blutzuckergehalts. Vorsichtsmaßnahmen: Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen Überwachung der Blutzucker zu warnen, kann eine Korrektur der Dosis gipoglikemicakogo Mittel während der gleichzeitigen Anwendung mit Diuretika und nach Beendigung ihrer Anwendung erforderlich.
ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril): die Verwendung von ACE-Hemmern hilft, den Blutzuckerspiegel zu reduzieren. Falls erforderlich, sollte die Dosis des Medikaments Bidimefor angepasst werden® während der gleichzeitigen Anwendung mit ACE-Hemmern und nach Beendigung ihrer Anwendung.
Zusammenhang mit der Verwendung von Metformin
harntreibende Mittel: Laktatazidose, die bei der Einnahme von Metformin vor dem Hintergrund von funktionellem Nierenversagen auftritt, verursacht durch die Einnahme von Diuretika, insbesondere Schleife.
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
β-Blocker, Clonidin, Reserpin, Guanetidin und Sympathomimetika tarnen Sie einige Symptome der Hypoglykämie: Herzschlag und Tachykardie, die meisten nicht-selektiven β-Blocker erhöhen die Häufigkeit und Schwere der Hypoglykämie. Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen Überwachung des Blutzuckergehalts warnen, insbesondere zu Beginn der Behandlung.
Fluconazol: erhöhung T1/2 Glibenclamid mit dem möglichen Auftreten von Manifestationen der Hypoglykämie. Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen Überwachung des Blutzuckers warnen, Sie müssen möglicherweise die Dosis von hypoglykämischen Medikamenten während der gleichzeitigen Behandlung mit Fluconazol anpassen und nach Beendigung seiner Anwendung.
Gallensäure-Sequestranten: gleichzeitige Anwendung mit dem Medikament Bidimefor® reduziert die Konzentration von Glibenclamid im Blutplasma, was zu einer Abnahme der hypoglykämischen Wirkung führen kann. Bidimefor sollte eingenommen werden® mindestens 4 Stunden vor der Einnahme von Gallensäure-Sequestranten.
Andere Interaktionen: Zu berücksichtigende Kombinationen
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
Desmopressin: Bidimefor® kann die antidiuretische Wirkung von Desmopressin reduzieren.
Antibakterielle Medikamente aus der Gruppe der Sulfonamide, Fluorchinolone, Antikoagulanzien (Cumarin-Derivate), MAO-Hemmer, chloramphenicol, Pentoxifyllin, lipidsenker aus der Gruppe der Fibrate, Disopyramid: das Risiko einer Hypoglykämie vor dem Hintergrund der Verwendung von Glibenclamid.
Seine Derivate), Beta-Adrenoblokatora, Cimetidin, Oxytetracyclin, Allopurinol, MAO — Hemmer, Sulfonamide, Phenylbutazon (einschließlich.seine Derivate), Chloramphenicol, Probenecid, Salicylate, Miconazol (orale Formen), Sulfinpirazon, Alkohol (in großen Mengen), schwächen-Adrenalin, Glukokortikoide, orale Kontrazeptiva, Schilddrüsenhormone, thiazidosoderzhaschie Diuretika, Barbiturate. Es ist möglich, die Wirkung von Antikonvulsiva zu verstärken.
Die gleichzeitige Verabreichung mit Cimetidin kann das Risiko einer milch-sauren Azidose erhöhen.