Vipres

Esansiyel hipertansiyon (kombinasyon tedavisi gösteren hastalar).

Esansiyel hipertansiyon (kombinasyon tedavisi gösteren hastalar).

İçeride, tamamen yutmak, kırmadan ve çiğnemeden, yeterince su içmek. Günde en fazla 1 tablet.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Enanorm, ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalar için kontrendikedir (bkz. "Endikasyonlar"). Hafif ila orta derecede karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, ne enalapril ne de nitrendipinli monoterapi kontrendikedir, ancak bu tür hastalarda Enanorm ile deneyim olmaması nedeniyle, ilaç dikkatle reçete edilmelidir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Enanorme, ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (Cl kreatinin 10 ml / dakikadan az) ve hemodiyaliz hastalarında kontrendikedir. Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastaların (Cl kreatinin 30 ml / dakikadan fazla, kan serumu kreatinin ≤3 mg / ml) dozu düzeltmesi gerekmez, ancak böbreklerin fonksiyonu değerlendirilmelidir.

Çocuklar ve ergenler. Enanorm, kullanımla ilgili veri eksikliği nedeniyle 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır.

İçeride, tamamen yutmak, kırmadan ve çiğnemeden, yeterince su içmek. Günde en fazla 1 tablet.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Vipres, ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalar için kontrendikedir (bkz. "Endikasyonlar"). Hafif ila orta derecede karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, ne enalapril ne de nitrendipinli monoterapi kontrendikedir, ancak bu tür hastalarda Vipresa deneyimi olmaması nedeniyle, ilaç dikkatle reçete edilmelidir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Vipres, ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar (Cl kreatinin 10 ml / dakikadan az) ve hemodiyaliz hastaları için kontrendikedir. Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastaların (Cl kreatinin 30 ml / dakikadan fazla, kan serumu kreatinin ≤3 mg / ml) dozu düzeltmesi gerekmez, ancak böbreklerin fonksiyonu değerlendirilmelidir.

Çocuklar ve ergenler. Vipres, kullanımla ilgili veri eksikliği nedeniyle 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır.

İstenmeyen yan reaksiyonların (NPR) gelişme sıklığına göre sınıflandırılması: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100, <1/10); seyrek olarak (≥1 / 1000, <1/100); nadiren (≥1 / 1000, <1/1000); çok nadiren bulunur.

Enanorm ilacı kullanılırken gözlenen advers reaksiyonlar, ilacın her bir bileşeninin ayrı ayrı alımına verilen reaksiyonlara benzer.

MSS'nin yanından: sık sık - yüzün derisine kan gelgitleri, periferik ödem; seyrek olarak - taşikardi, baş dönmesi, kan basıncında belirgin bir azalma; çok nadiren - periferik kan dolaşımının ihlali, nefes darlığı.

Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı; çok nadiren - asteni, hipotermi, uyuşukluk, parestezi, titreme, kramplar.

Solunum sisteminden: sık sık öksürme; çok nadiren - farenjit, trakeit, dispne.

Sindirim sisteminden: seyrek - bulantı, hazımsızlık; çok nadiren - meteorizm.

Deriden ve deri altı dokusundan: seyrek - eritematozöz döküntü.

Böbreklerden ve idrar yollarından: çok nadiren - hematüri.

İskelet kasının ve bağ dokusunun yanından: çok nadiren - kas spazmı.

Laboratuvar ve alet verileri: çok nadiren - hepatik transaminazların aktivitesi, hipokalemi.

Benzer bileşenler içeren ilaçlar alırken gözlenen advers yan reaksiyonlar

Enalapril

MSS'nin yanından: seyrek (özellikle tedavinin başlangıcında ve CRO'ları ve / veya tuzları azalmış hastalarda, Reino hastalığının seyrinin kötüleşmesi, kalp yetmezliği, ağır arteriyel hipertansiyon veya böbrek hipertansiyonu, ayrıca enalapril dozunu arttırdıktan ve / veya diüretikler ve / veya ayakta durduktan sonra) — baş dönmesi, zayıflık, görme bozukluğu; nadiren — bayılma; çok nadiren — antihipertansif etkideki artışla bağlantılı olarak, taşikardi ortaya çıktı, kalp çarpıntısı, atriyal bradikardi, atriyal fibrilasyon, göğüs ağrısı, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, geçici serebrovasküler olay, kalp durması, emboli ve akciğer kalp krizi, pulmoner ödem.

Böbreklerden ve idrar yollarından: seyrek olarak - böbrek fonksiyon bozukluklarının ortaya çıkması veya yoğunlaşması; çok nadiren - akut böbrek yetmezliği; nadiren - oligüri, proteinüri, bazı durumlarda böbreklerin fonksiyonunda eşzamanlı bozulma, iliak bölgede ağrı.

Solunum sisteminden: seyrek olarak - kuru öksürük, boğaz ağrısı, boğuk, bronşit; nadiren - nefes darlığı, sinüzit, rinit; çok nadiren - bronkospazm / bronşiyal astım atağı, pulmoner infiltratlar, pnömoni, boğaz, gırtlak ve / veya dili etkileyen anjiyonörotik ödem ve bazı durumlarda ölümcül.

Sindirim sisteminden: seyrek - bulantı, üst karın ağrısı, sindirim bozukluğu; nadiren - kusma, ishal, kabızlık, iştahsızlık, değişiklik veya geçici tat kaybı, anosmi; çok nadiren - pankreatit, bağırsak tıkanıklığı, ağız kuruluğu, stomatit, parlaklık.

Karaciğer ve safra yolundan: çok nadiren bozulmuş karaciğer fonksiyonu, hepatit, karaciğer yetmezliği, sendrom, kolestatik sarılık ile başlayıp karaciğer nekrozuna ilerlemek, bazı durumlarda ölümcül.

Endokrin sistemden: çok nadiren - jinekomasti.

Deriden ve deri altı dokusundan: seyrek - eksantoma; nadiren - ürtiker, cilt kaşıntısı, dudakların, yüzlerin ve / veya üst ve alt ekstremitelerin anjiyonörotik şişmesi; çok nadiren - şiddetli cilt reaksiyonları (ör. pemfigus, veziküller, multiform eritem, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu veya toksik epidermal nekro. Deri belirtilerine ateş, kas ağrısı / miyozit, artralji / artrit, vaskülit, serosit, eozinofili, lökositoz, kırmızı kan hücrelerinin sedimantasyon hızında bir artış ve / veya anti-çekirdek antikorlarının titreleri eşlik edebilir. Ciddi bir cilt reaksiyonundan şüpheleniliyorsa, tedavi kesilir.

Sinir sisteminin yanından: seyrek - baş ağrısı, halsizlik; nadiren - baş dönmesi, depresyon, uyku bozuklukları, iktidarsızlık, pastez ile periferik nöropati, dengesizlik, kas krampları, sinirlilik, karışıklık.

İşitme organının yanından: nadiren - kulak çınlaması.

Görüş gövdesinin yanından: nadiren - bulanık görme, kuru gözler, artan lakrimasyon.

Laboratuvar ve alet verileri: seyrek — hemoglobin azalması, hematokrita, lökositler veya trombositler; nadiren — anemi, trombositemi, nötropeni, eozinofili (bireysel durumlarda — agranülositoz veya kabuk tedavisi) özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, bağ dokusu sistem hastalıkları, hastalar, allopurinol almak, preminamid veya immünosüpresanlar; üre konsantrasyonunda artış, kan serumunda kreatinin ve potasyum, kan serumunda sodyumun azaltılması, hiperkalemi (diyabetli hastalarda) böbrekler tarafından artan albümin atılımı, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, ciddi kalp yetmezliği, omnovasküler hipertansiyon; çok nadiren — hemoliz / hemolitik anemi (ayrıca glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği ile birleştirildi) bilirubin konsantrasyonunun arttırılması ve hepatik transaminazların aktivitesinin arttırılması.

Nitrandipin

Bağışıklık sisteminin yanından: seyrek olarak - grip benzeri sendrom.

MSS'nin yanından: seyrek olarak: aritmi, taşikardi, kalp atışı hissi, periferik şişme, yüzün cildine kan gelgitleri, vazodilatasyon semptomlarında artış; nadiren - kan basıncında belirgin bir azalma, anjina pektoris, göğüs ağrısı.

LCD'nin yanından: seyrek - bulantı, ishal; nadiren - karın ağrısı, kabızlık, hazımsızlık, kusma; çok nadiren - sakız hiperplazisi.

Endokrin sistemden: çok nadiren - jinekomasti.

Kan ve lenfatik sistemden: çok nadiren - lökopeni, agranülositoz.

İskelet kasının ve bağ dokusunun yanından: nadiren - kas ağrısı.

Sinir sisteminin yanından: seyrek - baş ağrısı, asteni; nadiren - sinirlilik, parestezi, titreme, baş dönmesi.

Solunum sisteminden: nadiren - nefes darlığı.

Deriden ve deri altı dokusundan: nadiren - cilt kaşıntısı, döküntü, ürtiker.

Görüş gövdesinin yanından: nadiren - görme bozukluğu.

Böbreklerden ve idrar yollarından: çok nadiren - idrara çıkma sıklığında bir artış, poliüri.

Laboratuvar ve alet verileri: çok nadiren - hepatik enzimlerin aktivitesinde bir artış. Açıklamada belirtilen yan etkilerden herhangi biri şiddetlenirse veya talimatlarda belirtilmeyen diğer yan etkiler fark edilirse, doktora bu konuda bilgi vermelisiniz.

İstenmeyen yan reaksiyonların (NPR) gelişme sıklığına göre sınıflandırılması: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100, <1/10); seyrek olarak (≥1 / 1000, <1/100); nadiren (≥1 / 1000, <1/1000); çok nadiren bulunur.

Vipres ilacı kullanılırken gözlenen advers reaksiyonlar, ilacın her bir bileşeninin ayrı ayrı alımına verilen reaksiyonlara benzer.

MSS'nin yanından: sık sık - yüzün derisine kan gelgitleri, periferik ödem; seyrek olarak - taşikardi, baş dönmesi, kan basıncında belirgin bir azalma; çok nadiren - periferik kan dolaşımının ihlali, nefes darlığı.

Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı; çok nadiren - asteni, hipotermi, uyuşukluk, parestezi, titreme, kramplar.

Solunum sisteminden: sık sık öksürme; çok nadiren - farenjit, trakeit, dispne.

Sindirim sisteminden: seyrek - bulantı, hazımsızlık; çok nadiren - meteorizm.

Deriden ve deri altı dokusundan: seyrek - eritematozöz döküntü.

Böbreklerden ve idrar yollarından: çok nadiren - hematüri.

İskelet kasının ve bağ dokusunun yanından: çok nadiren - kas spazmı.

Laboratuvar ve alet verileri: çok nadiren - hepatik transaminazların aktivitesi, hipokalemi.

Benzer bileşenler içeren ilaçlar alırken gözlenen advers yan reaksiyonlar

Enalapril

MSS'nin yanından: seyrek (özellikle tedavinin başlangıcında ve CRO'ları ve / veya tuzları azalmış hastalarda, Reino hastalığının seyrinin kötüleşmesi, kalp yetmezliği, ağır arteriyel hipertansiyon veya böbrek hipertansiyonu, ayrıca enalapril dozunu arttırdıktan ve / veya diüretikler ve / veya ayakta durduktan sonra) — baş dönmesi, zayıflık, görme bozukluğu; nadiren — bayılma; çok nadiren — antihipertansif etkideki artışla bağlantılı olarak, taşikardi ortaya çıktı, kalp çarpıntısı, atriyal bradikardi, atriyal fibrilasyon, göğüs ağrısı, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, geçici serebrovasküler olay, kalp durması, emboli ve akciğer kalp krizi, pulmoner ödem.

Böbreklerden ve idrar yollarından: seyrek olarak - böbrek fonksiyon bozukluklarının ortaya çıkması veya yoğunlaşması; çok nadiren - akut böbrek yetmezliği; nadiren - oligüri, proteinüri, bazı durumlarda böbreklerin fonksiyonunda eşzamanlı bozulma, iliak bölgede ağrı.

Solunum sisteminden: seyrek olarak - kuru öksürük, boğaz ağrısı, boğuk, bronşit; nadiren - nefes darlığı, sinüzit, rinit; çok nadiren - bronkospazm / bronşiyal astım atağı, pulmoner infiltratlar, pnömoni, boğaz, gırtlak ve / veya dili etkileyen anjiyonörotik ödem ve bazı durumlarda ölümcül.

Sindirim sisteminden: seyrek - bulantı, üst karın ağrısı, sindirim bozukluğu; nadiren - kusma, ishal, kabızlık, iştahsızlık, değişiklik veya geçici tat kaybı, anosmi; çok nadiren - pankreatit, bağırsak tıkanıklığı, ağız kuruluğu, stomatit, parlaklık.

Karaciğer ve safra yolundan: çok nadiren bozulmuş karaciğer fonksiyonu, hepatit, karaciğer yetmezliği, sendrom, kolestatik sarılık ile başlayıp karaciğer nekrozuna ilerlemek, bazı durumlarda ölümcül.

Endokrin sistemden: çok nadiren - jinekomasti.

Deriden ve deri altı dokusundan: seyrek - eksantoma; nadiren - ürtiker, cilt kaşıntısı, dudakların, yüzlerin ve / veya üst ve alt ekstremitelerin anjiyonörotik şişmesi; çok nadiren - şiddetli cilt reaksiyonları (ör. pemfigus, veziküller, multiform eritem, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu veya toksik epidermal nekro. Deri belirtilerine ateş, kas ağrısı / miyozit, artralji / artrit, vaskülit, serosit, eozinofili, lökositoz, kırmızı kan hücrelerinin sedimantasyon hızında bir artış ve / veya anti-çekirdek antikorlarının titreleri eşlik edebilir. Ciddi bir cilt reaksiyonundan şüpheleniliyorsa, tedavi kesilir.

Sinir sisteminin yanından: seyrek - baş ağrısı, halsizlik; nadiren - baş dönmesi, depresyon, uyku bozuklukları, iktidarsızlık, pastez ile periferik nöropati, dengesizlik, kas krampları, sinirlilik, karışıklık.

İşitme organının yanından: nadiren - kulak çınlaması.

Görüş gövdesinin yanından: nadiren - bulanık görme, kuru gözler, artan lakrimasyon.

Laboratuvar ve alet verileri: seyrek — hemoglobin azalması, hematokrita, lökositler veya trombositler; nadiren — anemi, trombositemi, nötropeni, eozinofili (bireysel durumlarda — agranülositoz veya kabuk tedavisi) özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, bağ dokusu sistem hastalıkları, hastalar, allopurinol almak, preminamid veya immünosüpresanlar; üre konsantrasyonunda artış, kan serumunda kreatinin ve potasyum, kan serumunda sodyumun azaltılması, hiperkalemi (diyabetli hastalarda) böbrekler tarafından artan albümin atılımı, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, ciddi kalp yetmezliği, omnovasküler hipertansiyon; çok nadiren — hemoliz / hemolitik anemi (ayrıca glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği ile birleştirildi) bilirubin konsantrasyonunun arttırılması ve hepatik transaminazların aktivitesinin arttırılması.

Nitrandipin

Bağışıklık sisteminin yanından: seyrek olarak - grip benzeri sendrom.

MSS'nin yanından: seyrek olarak: aritmi, taşikardi, kalp atışı hissi, periferik şişme, yüzün cildine kan gelgitleri, vazodilatasyon semptomlarında artış; nadiren - kan basıncında belirgin bir azalma, anjina pektoris, göğüs ağrısı.

LCD'nin yanından: seyrek - bulantı, ishal; nadiren - karın ağrısı, kabızlık, hazımsızlık, kusma; çok nadiren - sakız hiperplazisi.

Endokrin sistemden: çok nadiren - jinekomasti.

Kan ve lenfatik sistemden: çok nadiren - lökopeni, agranülositoz.

İskelet kasının ve bağ dokusunun yanından: nadiren - kas ağrısı.

Sinir sisteminin yanından: seyrek - baş ağrısı, asteni; nadiren - sinirlilik, parestezi, titreme, baş dönmesi.

Solunum sisteminden: nadiren - nefes darlığı.

Deriden ve deri altı dokusundan: nadiren - cilt kaşıntısı, döküntü, ürtiker.

Görüş gövdesinin yanından: nadiren - görme bozukluğu.

Böbreklerden ve idrar yollarından: çok nadiren - idrara çıkma sıklığında bir artış, poliüri.

Laboratuvar ve alet verileri: çok nadiren - hepatik enzimlerin aktivitesinde bir artış. Açıklamada belirtilen yan etkilerden herhangi biri şiddetlenirse veya talimatlarda belirtilmeyen diğer yan etkiler fark edilirse, doktora bu konuda bilgi vermelisiniz.

Bugüne kadar, bu kombinasyonun aşırı doz vakaları kaydedilmemiştir.

Belirtiler : aşırı dozda Enanorm'un en olası tezahürü kan basıncında belirgin bir azalma olacaktır.

Tedavi: mide lavajı, adsorbanların sokulması (mümkünse ilk 30 dakikada); hayati fonksiyonlar kontrol edilmelidir. Kan basıncında belirgin bir azalma olması durumunda, hasta düşük personel sayısı ile yatay bir konuma aktarılır. Hafif durumlarda, mide lavajı ve tuz çözeltisinde sodyum klorürün yutulması gösterilmiştir, daha ciddi vakalarda, kan basıncını dengelemeye yönelik önlemler:% 0.9 sodyum klorür çözeltisinin girişinde / girişinde; plazma ikame çözeltileri; gerekirse, aniyotensin II'nin sokulması, hemodiyaliz (mlnatın etanali uygulamasının etki oranı - 6. Spesifik bir panzehir yoktur.

Bugüne kadar, bu kombinasyonun aşırı doz vakaları kaydedilmemiştir.

Belirtiler : aşırı dozda Vipres'in en olası tezahürü kan basıncında belirgin bir azalma olacaktır.

Tedavi: mide lavajı, adsorbanların sokulması (mümkünse ilk 30 dakikada); hayati fonksiyonlar kontrol edilmelidir. Kan basıncında belirgin bir azalma olması durumunda, hasta düşük personel sayısı ile yatay bir konuma aktarılır. Hafif durumlarda, mide lavajı ve tuz çözeltisinde sodyum klorürün yutulması gösterilmiştir, daha ciddi vakalarda, kan basıncını dengelemeye yönelik önlemler:% 0.9 sodyum klorür çözeltisinin girişinde / girişinde; plazma ikame çözeltileri; gerekirse, aniyotensin II'nin sokulması, hemodiyaliz (mlnatın etanali uygulamasının etki oranı - 6. Spesifik bir panzehir yoktur.

Enanorm, kan basıncını düşürmek için tamamlayıcı bir mekanizmaya sahip iki hipotensif ilacın bir kombinasyonudur: enalapril - APF inhibitörü ve nitrendipin - BKK .

Enalapril

Enalapril bir prolapsustur, hidrolizinin bir sonucu olarak, aktif metabolit oluşur - enalaprilat, APF'yi inhibe eder. Etki mekanizması, Anjiyotensin II'nin Anjiyotensin I oluşumunda bir azalma ile ilişkilidir, içeriğindeki azalma aldosteron salınımında doğrudan bir azalmaya yol açar. Aynı zamanda, OPS, SAD ve DAD azalır, miyokard için yükleme sonrası ve ön yükleme.

Enalapril arterleri damarlardan daha fazla genişletirken, CCC'de refleks artışı yoktur

Antihipertansif etki, yüksek kan plazma renin aktivitesi ile normal veya düşük kan aktivitesinden daha belirgindir. Terapötik sınırlar içinde kan basıncında bir azalma serebrovasküler dolaşımı etkilemez: beynin damarlarındaki kan akışı yeterli bir seviyede ve düşük kan basıncının arka planında korunur. Koroner ve böbrek kan akışını arttırır.

Uzun süreli kullanımda, miyokardın sol ventrikülünün hipertrofisi ve artestik tip duvarların miyositleri azalır, kalp yetmezliğinin ilerlemesi önlenir ve sol ventrikülün dilatasyon gelişimi yavaşlar. Analapril, iskemize miyokardın kan akışını iyileştirir.

Oral olarak alındığında antihipertansif etkinin başlama süresi 1 saattir, 4-6 saat sonra maksimuma ulaşır ve bir gün boyunca korunur.

Nitrandipin

Nitrendipin - Dihidropiridin türevleri grubundan BKK, antihipertansif bir etkiye sahiptir. Koroner ve periferik arterlerin düz kas hücrelerinde kalsiyum iyon akımını azaltır. Sodyum atılımında ve suda hafif bir artışa neden olur. Yükleme sonrası ve miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır, kalp kasının iletkenliğini engellemez.

Etkinleştirme, inaktivasyon ve kurtarma zamanlarını etkilemeden çalışan kanalların sayısını azaltır. Tropomiozin ve troponinin aracılık ettiği miyokardiyalde ve squidudulin aracılık eden damarların düz kaslarında uyarılma ve kasılma süreçlerini birleştirir. Terapötik dozlarda, transmembran akım kalsiyum iyonları, öncelikle arteriyel hipertansiyon sırasında bir dizi patolojik koşul tarafından bozulan normalleşir.

Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda Enanorm ilacının klinik çalışmasının sonuçları, 10 mg'lık bir dozda enalapril veya 20 mg'lık bir dozda nitrendipin ile monoterapi sırasında kan basıncının tatmin edici kontrolüne ulaşmamış olması, gösterdi, Enanorm ilacının bir dAD olarak indirgeme üzerinde daha belirgin bir etkisi olduğunu, diyabet ve tedaviye terapötik yanıtın şiddet derecesi.

Vipres, kan basıncını düşürmek için tamamlayıcı bir mekanizmaya sahip iki hipotensit ilacın bir kombinasyonudur: enalapril - APF inhibitörü ve nitrendipin - BKK .

Enalapril

Enalapril bir prolapsustur, hidrolizinin bir sonucu olarak, aktif metabolit oluşur - enalaprilat, APF'yi inhibe eder. Etki mekanizması, Anjiyotensin II'nin Anjiyotensin I oluşumunda bir azalma ile ilişkilidir, içeriğindeki azalma aldosteron salınımında doğrudan bir azalmaya yol açar. Aynı zamanda, OPS, SAD ve DAD azalır, miyokard için yükleme sonrası ve ön yükleme.

Enalapril arterleri damarlardan daha fazla genişletirken, CCC'de refleks artışı yoktur

Antihipertansif etki, yüksek kan plazma renin aktivitesi ile normal veya düşük kan aktivitesinden daha belirgindir. Terapötik sınırlar içinde kan basıncında bir azalma serebrovasküler dolaşımı etkilemez: beynin damarlarındaki kan akışı yeterli bir seviyede ve düşük kan basıncının arka planında korunur. Koroner ve böbrek kan akışını arttırır.

Uzun süreli kullanımda, miyokardın sol ventrikülünün hipertrofisi ve artestik tip duvarların miyositleri azalır, kalp yetmezliğinin ilerlemesi önlenir ve sol ventrikülün dilatasyon gelişimi yavaşlar. Analapril, iskemize miyokardın kan akışını iyileştirir.

Oral olarak alındığında antihipertansif etkinin başlama süresi 1 saattir, 4-6 saat sonra maksimuma ulaşır ve bir gün boyunca korunur.

Nitrandipin

Nitrendipin - Dihidropiridin türevleri grubundan BKK, antihipertansif bir etkiye sahiptir. Koroner ve periferik arterlerin düz kas hücrelerinde kalsiyum iyon akımını azaltır. Sodyum atılımında ve suda hafif bir artışa neden olur. Yükleme sonrası ve miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır, kalp kasının iletkenliğini engellemez.

Etkinleştirme, inaktivasyon ve kurtarma zamanlarını etkilemeden çalışan kanalların sayısını azaltır. Tropomiozin ve troponinin aracılık ettiği miyokardiyalde ve squidudulin aracılık eden damarların düz kaslarında uyarılma ve kasılma süreçlerini birleştirir. Terapötik dozlarda, transmembran akım kalsiyum iyonları, öncelikle arteriyel hipertansiyon sırasında bir dizi patolojik koşul tarafından bozulan normalleşir.

Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda Vipres'in klinik çalışmasının sonuçları, 10 mg'lık bir dozda enalapril veya 20 mg'lık bir dozda nitrendipin ile monoterapi sırasında kan basıncının tatmin edici kontrolüne ulaşmamış olması, gösterdi, Vipres'in bir dAD olarak indirgeme üzerinde daha belirgin bir etkisi vardır, diyabet ve tedaviye terapötik yanıtın şiddet derecesi.

Enanorm ilacının antihipertansif etkisi, diüretikler, beta adrenoblokatörler veya alfa adrenoblokatörler gibi diğer hipotensif ilaçlarla birlikte kullanıldığında arttırılabilir.

Ek olarak, ilacın tek tek bileşenlerinin eşzamanlı kullanımı ile aşağıdaki etkileşimler gösterilebilir

Enalapril

Dikkatle kullanılması gereken kombinasyonlar

Potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler ve potasyum preparatları. APF inhibitörleri diüretiklerin neden olduğu potasyum kaybını azaltır. Potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler, potasyum preparatları ve kan serumunun potasyum içeriğini artırabilecek diğer ilaçlar (ör. heparin), özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, kan serumundaki potasyum içeriği üzerinde ilave bir etkiye sahip olabilir. Örneğin hipokalemiyi ortadan kaldırmak için bu tür ilaçların ortak kullanımı gerekiyorsa, dikkatli olunmalı ve kan serumundaki potasyum içeriği sıklıkla kontrol edilmelidir.

Lityum. Enalaprilin lityum ile kombinasyon halinde kullanılması, kan serumundaki lityum konsantrasyonunda önemli bir artış ve ardından şiddetli nörotoksisite gelişmesi riski nedeniyle önerilmez. Bu ilaçların birlikte kullanılması gerekiyorsa, kan serumundaki lityum konsantrasyonu dikkatle izlenmelidir.

NPVP . APF inhibitörleri ile kombinasyon halinde, kan serumundaki potasyum içeriği ek olarak arttırılır, bu da böbrek fonksiyonlarında bozulmaya neden olabilir. Yaşlı hastalarda ve CRO'ları düşük olan hastalarda, bu kombinasyon top filtreleme hızı üzerinde doğrudan etki nedeniyle akut böbrek yetmezliğine neden olabilir. Ayrıca NSAP'ler APF inhibitörlerinin antihipertansif etkisini zayıflatabilir.

Hipoglisemik içeri girmek için araçlar. Analapril, bu ilaçların hipoglisemik etkisini artırabilir, bu nedenle kan şekeri konsantrasyonu dikkatle izlenmelidir.

Bucklofen. Antihipertansif etkiyi artırabilir. Kombine kullanıma ihtiyacınız varsa, kan basıncını kontrol etmeli ve dozu ayarlamalısınız.

Nöroleptikler. Bu ilaçların kullanımı ortostatik hipotansiyona neden olabilir.

Antidepresanlar. Trisiklik antidepresanların trisiklik antidepresanlarla birlikte kullanılması ortostatik hipotansiyona neden olabilir.

Allopurinol, sitostatikler, immünosüpresanlar, sistemik kortikosteroidler (parenteral veya içe doğru kullanılır), prokineamid. Eşzamanlı kullanım lökopenie neden olabilir.

Digoksin. Enalapril, klinik olarak anlamlı advers etkileşim belirtisi olmadan digoksin ile birlikte kullanıldı.

Dikkate alınması gereken kombinasyonlar

Amifostin. Kombinasyon antihipertansif etkiyi arttırır.

Nitrandipin

Simetidin ve ranitidin. Simetidin ve daha az ölçüde ranitidin, kan plazmasındaki nitrendipin konsantrasyonunu artırabilir, ancak bu verilerin klinik değeri bilinmemektedir.

Digoksin. Nitrandipin ve digoksinin eşzamanlı kullanımı, kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunda bir artışa yol açabilir. Bu nedenle, aşırı dozda digoksin semptomlarının ortaya çıkması veya gerekirse kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunun kontrolü izlenmelidir.

Mirelaksanta. Nitrandipin kullanımı, myorelaksanların, örneğin pankuronyum bromürün etkilerinin süresini ve şiddetini artırabilir.

Greyfurt Suyu nitrandipinin oksidatif metabolizmasını baskılar. İkincisini greyfurt suyu ile almak, kan plazmasındaki nitrandipin konsantrasyonunu arttırır, bu da antihipertansif etkisini artırabilir. Nitrindipin, bağırsak mukozasında ve karaciğerde sitokrom P450'nin izoder CYP3A4'ü tarafından metabolize edilir. Anti-konvülsanlar (fenitoin, fenobarbital, karbamazepin) ve rifampisin gibi CYP3A4 izodermik indükleyiciler, nitrandipinin biyoyararlanımını önemli ölçüde azaltabilir. CYP3A4 izofeni inhibitörleri, örneğin antifungal imidazol (etrakonazol, vb.).) kan plazmasındaki nitrendipin konsantrasyonunu artırabilir.

Beta adrenoblokatörler. Nitrandipin ve beta adrenoblokatörler sinerjik olarak hareket eder. Bu, ek bir beta-adrenoreseptör ablukasının sempatik vasküler reaksiyonları telafi etmesine izin vermediği hastalar için özellikle önemli olabilir ve bu hastalar için dikkatli olunması önerilir.

Vipres'in antihipertansif etkisi, diüretikler, beta adrenoblokatörler veya alfa adrenoblokatörler gibi diğer hipotensif ilaçlarla birlikte kullanıldığında arttırılabilir.

Ek olarak, ilacın tek tek bileşenlerinin eşzamanlı kullanımı ile aşağıdaki etkileşimler gösterilebilir

Enalapril

Dikkatle kullanılması gereken kombinasyonlar

Potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler ve potasyum preparatları. APF inhibitörleri diüretiklerin neden olduğu potasyum kaybını azaltır. Potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler, potasyum preparatları ve kan serumunun potasyum içeriğini artırabilecek diğer ilaçlar (ör. heparin), özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, kan serumundaki potasyum içeriği üzerinde ilave bir etkiye sahip olabilir. Örneğin hipokalemiyi ortadan kaldırmak için bu tür ilaçların ortak kullanımı gerekiyorsa, dikkatli olunmalı ve kan serumundaki potasyum içeriği sıklıkla kontrol edilmelidir.

Lityum. Enalaprilin lityum ile kombinasyon halinde kullanılması, kan serumundaki lityum konsantrasyonunda önemli bir artış ve ardından şiddetli nörotoksisite gelişmesi riski nedeniyle önerilmez. Bu ilaçların birlikte kullanılması gerekiyorsa, kan serumundaki lityum konsantrasyonu dikkatle izlenmelidir.

NPVP . APF inhibitörleri ile kombinasyon halinde, kan serumundaki potasyum içeriği ek olarak arttırılır, bu da böbrek fonksiyonlarında bozulmaya neden olabilir. Yaşlı hastalarda ve CRO'ları düşük olan hastalarda, bu kombinasyon top filtreleme hızı üzerinde doğrudan etki nedeniyle akut böbrek yetmezliğine neden olabilir. Ayrıca NSAP'ler APF inhibitörlerinin antihipertansif etkisini zayıflatabilir.

Hipoglisemik içeri girmek için araçlar. Analapril, bu ilaçların hipoglisemik etkisini artırabilir, bu nedenle kan şekeri konsantrasyonu dikkatle izlenmelidir.

Bucklofen. Antihipertansif etkiyi artırabilir. Kombine kullanıma ihtiyacınız varsa, kan basıncını kontrol etmeli ve dozu ayarlamalısınız.

Nöroleptikler. Bu ilaçların kullanımı ortostatik hipotansiyona neden olabilir.

Antidepresanlar. Trisiklik antidepresanların trisiklik antidepresanlarla birlikte kullanılması ortostatik hipotansiyona neden olabilir.

Allopurinol, sitostatikler, immünosüpresanlar, sistemik kortikosteroidler (parenteral veya içe doğru kullanılır), prokineamid. Eşzamanlı kullanım lökopenie neden olabilir.

Digoksin. Enalapril, klinik olarak anlamlı advers etkileşim belirtisi olmadan digoksin ile birlikte kullanıldı.

Dikkate alınması gereken kombinasyonlar

Amifostin. Kombinasyon antihipertansif etkiyi arttırır.

Nitrandipin

Simetidin ve ranitidin. Simetidin ve daha az ölçüde ranitidin, kan plazmasındaki nitrendipin konsantrasyonunu artırabilir, ancak bu verilerin klinik değeri bilinmemektedir.

Digoksin. Nitrandipin ve digoksinin eşzamanlı kullanımı, kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunda bir artışa yol açabilir. Bu nedenle, aşırı dozda digoksin semptomlarının ortaya çıkması veya gerekirse kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunun kontrolü izlenmelidir.

Mirelaksanta. Nitrandipin kullanımı, myorelaksanların, örneğin pankuronyum bromürün etkilerinin süresini ve şiddetini artırabilir.

Greyfurt Suyu nitrandipinin oksidatif metabolizmasını baskılar. İkincisini greyfurt suyu ile almak, kan plazmasındaki nitrandipin konsantrasyonunu arttırır, bu da antihipertansif etkisini artırabilir. Nitrindipin, bağırsak mukozasında ve karaciğerde sitokrom P450'nin izoder CYP3A4'ü tarafından metabolize edilir. Anti-konvülsanlar (fenitoin, fenobarbital, karbamazepin) ve rifampisin gibi CYP3A4 izodermik indükleyiciler, nitrandipinin biyoyararlanımını önemli ölçüde azaltabilir. CYP3A4 izofeni inhibitörleri, örneğin antifungal imidazol (etrakonazol, vb.).) kan plazmasındaki nitrendipin konsantrasyonunu artırabilir.

Beta adrenoblokatörler. Nitrandipin ve beta adrenoblokatörler sinerjik olarak hareket eder. Bu, ek bir beta-adrenoreseptör ablukasının sempatik vasküler reaksiyonları telafi etmesine izin vermediği hastalar için özellikle önemli olabilir ve bu hastalar için dikkatli olunması önerilir.