Vipres

Hipertensão essencial (pacientes que apresentam terapia combinada).

Hipertensão essencial (pacientes que apresentam terapia combinada).

Dentro, engolindo completamente, sem quebrar e mastigar, bebendo água suficiente. Não mais que 1 comprimido por dia.

Pacientes com insuficiência hepática. Enanorm está contra-indicado em doentes com compromisso hepático grave (ver. "Indicações"). Em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada, a monoterapia sem enalapril nem nitrendipina é contra-indicada, mas devido ao fato de não haver experiência com Enanorm nesses pacientes, o medicamento deve ser prescrito com cautela.

Pacientes com insuficiência renal. Enanorme está contra-indicado em pacientes com insuficiência renal grave (creatinina Cl menor que 10 ml / min) e pacientes em hemodiálise. Pacientes com insuficiência renal moderada (Cl creatinina superior a 30 ml / min, creatinina sérica no sangue ≤3 mg / ml) não precisam corrigir a dose, enquanto a função dos rins deve ser avaliada.

Crianças e adolescentes. Enanorm não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade devido à falta de dados de uso.

Dentro, engolindo completamente, sem quebrar e mastigar, bebendo água suficiente. Não mais que 1 comprimido por dia.

Pacientes com insuficiência hepática. Vipres está contra-indicado em doentes com compromisso hepático grave (ver. "Indicações"). Em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada, a monoterapia sem enalapril nem nitrendipina é contra-indicada, mas devido ao fato de não haver experiência com Vipresa nesses pacientes, o medicamento deve ser prescrito com cautela.

Pacientes com insuficiência renal. Vipres está contra-indicado em pacientes com insuficiência renal grave (creatinina Cl menor que 10 ml / min) e em pacientes com hemodiálise. Pacientes com insuficiência renal moderada (Cl creatinina superior a 30 ml / min, creatinina sérica no sangue ≤3 mg / ml) não precisam corrigir a dose, enquanto a função dos rins deve ser avaliada.

Crianças e adolescentes. Vipres não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade devido à falta de dados de uso.

Classificação de reações laterais indesejadas (NPR) por frequência de desenvolvimento: muitas vezes (≥1 / 10); frequentemente (≥1 / 100, <1/10); raramente (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 10000, <1/1000); muito raramente disponível.

As reações adversas observadas ao usar o medicamento Enanorm são semelhantes às reações à ingestão de cada um dos componentes do medicamento individualmente.

Do lado do MSS : frequentemente - marés de sangue para a pele do rosto, edema periférico; com pouca frequência - taquicardia, tontura, diminuição acentuada da pressão arterial; muito raramente - uma violação da circulação sanguínea periférica, falta de ar.

Do lado do sistema nervoso : frequentemente - dor de cabeça; muito raramente - astenia, hipotermia, sonolência, parestesia, tremor, cãibras.

Do sistema respiratório : frequentemente - tossindo; muito raramente - faringite, traqueite, dispnéia.

Do sistema digestivo: raramente - náusea, dispepsia; muito raramente - meteorismo.

Da pele e tecido subcutâneo: raramente - erupção cutânea eritematosa.

Dos rins e trato urinário: muito raramente - hematúria.

Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: muito raramente - espasmo muscular.

Dados de laboratório e ferramenta: muito raramente - aumento da atividade das transaminases hepáticas, hipocalemia.

Reações colaterais adversas observadas ao tomar medicamentos contendo componentes semelhantes

Enalapril

Do lado do MSS : com pouca frequência (especialmente no início do tratamento e em pacientes com CROs e / ou sais reduzidos, agravamento do curso da doença do Reino, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial pesada ou hipertensão renal, bem como após aumentar a dose de enalapril e / ou usar diuréticos e / ou em pé) — tontura, fraqueza, deficiência visual; raramente — desmaiando; muito raramente — em conexão com o aumento do efeito anti-hipertensivo, taquicardia surgiu, palpitações cardíacas, bradicardia atrial, fibrilação atrial, dor no peito, angina de peito, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral transitório, parada cardíaca, embolia e ataque cardíaco pulmonar, edema pulmonar.

Dos rins e trato urinário: raramente - a aparência ou intensificação dos distúrbios da função renal; muito raramente - insuficiência renal aguda; raramente - oligúria, proteinúria, em alguns casos com uma deterioração concomitante na função dos rins, dor na área ilíaca.

Do sistema respiratório : raramente - tosse seca, dor de garganta, rouca, bronquite; raramente - falta de ar, sinusite, rinite; muito raramente - ataque de broncoespasmo / asma brônquica, infiltrados pulmonares, pneumonia, edema angioneurótico que afeta a garganta, laringe e / ou língua e, em alguns casos, leva ao letal.

Do sistema digestivo: raramente - náusea, dor no abdome superior, digestão prejudicada; raramente - vômitos, diarréia, constipação, perda de apetite, alteração ou perda transitória de paladar, anosmia; muito raramente - pancreatite, obstrução intestinal, boca seca, estomatite, brilho.

Do fígado e trato biliar: muito raramente - função hepática comprometida, hepatite, insuficiência hepática, síndrome, começando com icterícia colestática e progredindo para necrose hepática, em alguns casos fatais.

Do sistema endócrino: muito raramente - ginecomastia.

Da pele e tecido subcutâneo: raramente - exantoma; raramente - urticária, prurido na pele, inchaço angioneurótico dos lábios, faces e / ou extremidades superior e inferior; muito raramente - reações cutâneas graves (por exemplo,. pênfigo, vesículas, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson ou necro epidérmico tóxico. As manifestações cutâneas podem ser acompanhadas por febre, mialgia / miosite, artralgia / artrite, vasculite, serosita, eosinofilia, leucocitose, aumento da taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos e / ou tituladores de anticorpos anti-nucleares. Se houver suspeita de reação cutânea grave, o tratamento é interrompido.

Do lado do sistema nervoso : raramente - dor de cabeça, fraqueza; raramente - tontura, depressão, distúrbios do sono, impotência, neuropatia periférica com pastez, desequilíbrio, cãibras musculares, nervosismo, confusão.

Do lado do órgão auditivo: raramente - zumbido.

Do lado do corpo de vista : raramente - visão turva, olhos secos, aumento da lacrimação.

Dados de laboratório e ferramenta: com pouca frequência — redução da hemoglobina, hematócrita, leucócitos ou plaquetas; raramente — anemia, trombocitemia, neutropenia, eosinofilia (em casos individuais — agranulocitose ou terapia com casca) especialmente em pacientes com insuficiência renal, doenças do sistema do tecido conjuntivo, pacientes, recebendo alopurinol, proeminamida ou imunossupressores; aumento da concentração de uréia, creatinina e potássio no soro sanguíneo, redução de sódio no soro sanguíneo, hipercalemia (em pacientes com diabetes) aumento da excreção de albumina pelos rins, especialmente em pacientes com insuficiência renal, insuficiência cardíaca grave, hipertensão omnovascular; muito raramente — hemólise / anemia hemolítica (também combinado com uma deficiência de glucoso-6-fosfato desidrogenase) aumentar a concentração de bilirrubina e aumentar a atividade das transaminases hepáticas.

Nitrandipin

Do lado do sistema imunológico : raramente - síndrome semelhante à gripe.

Do lado do MSS : com pouca frequência: arritmia, taquicardia, sensação de batimento cardíaco, inchaço periférico, marés de sangue na pele do rosto, aumento dos sintomas de vasodilatação; raramente - uma diminuição acentuada da pressão arterial, angina de peito, dor no peito.

Do lado do LCD: raramente - náusea, diarréia; raramente - dor abdominal, constipação, dispepsia, vômito; muito raramente - hiperplasia gengival.

Do sistema endócrino: muito raramente - ginecomastia.

Do sangue e sistema linfático: muito raramente - leucopenia, agranulocitose.

Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: raramente - mialgia.

Do lado do sistema nervoso : raramente - dor de cabeça, astenia; raramente - nervosismo, parestesia, tremor, tontura.

Do sistema respiratório : raramente - falta de ar.

Da pele e tecido subcutâneo: raramente - coceira na pele, erupção cutânea, urticária.

Do lado do corpo de vista : raramente - deficiência visual.

Dos rins e trato urinário: muito raramente - um aumento na frequência de micção, poliúria.

Dados de laboratório e ferramenta: muito raramente - um aumento na atividade de enzimas hepáticas. Se algum dos efeitos colaterais indicados na descrição for exacerbado ou se forem notados outros efeitos colaterais não especificados nas instruções, você deve informar o médico sobre isso.

Classificação de reações laterais indesejadas (NPR) por frequência de desenvolvimento: muitas vezes (≥1 / 10); frequentemente (≥1 / 100, <1/10); raramente (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 10000, <1/1000); muito raramente disponível.

As reações adversas observadas ao usar o medicamento Vipres são semelhantes às reações à ingestão de cada um dos componentes do medicamento individualmente.

Do lado do MSS : frequentemente - marés de sangue para a pele do rosto, edema periférico; com pouca frequência - taquicardia, tontura, diminuição acentuada da pressão arterial; muito raramente - uma violação da circulação sanguínea periférica, falta de ar.

Do lado do sistema nervoso : frequentemente - dor de cabeça; muito raramente - astenia, hipotermia, sonolência, parestesia, tremor, cãibras.

Do sistema respiratório : frequentemente - tossindo; muito raramente - faringite, traqueite, dispnéia.

Do sistema digestivo: raramente - náusea, dispepsia; muito raramente - meteorismo.

Da pele e tecido subcutâneo: raramente - erupção cutânea eritematosa.

Dos rins e trato urinário: muito raramente - hematúria.

Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: muito raramente - espasmo muscular.

Dados de laboratório e ferramenta: muito raramente - aumento da atividade das transaminases hepáticas, hipocalemia.

Reações colaterais adversas observadas ao tomar medicamentos contendo componentes semelhantes

Enalapril

Do lado do MSS : com pouca frequência (especialmente no início do tratamento e em pacientes com CROs e / ou sais reduzidos, agravamento do curso da doença do Reino, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial pesada ou hipertensão renal, bem como após aumentar a dose de enalapril e / ou usar diuréticos e / ou em pé) — tontura, fraqueza, deficiência visual; raramente — desmaiando; muito raramente — em conexão com o aumento do efeito anti-hipertensivo, taquicardia surgiu, palpitações cardíacas, bradicardia atrial, fibrilação atrial, dor no peito, angina de peito, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral transitório, parada cardíaca, embolia e ataque cardíaco pulmonar, edema pulmonar.

Dos rins e trato urinário: raramente - a aparência ou intensificação dos distúrbios da função renal; muito raramente - insuficiência renal aguda; raramente - oligúria, proteinúria, em alguns casos com uma deterioração concomitante na função dos rins, dor na área ilíaca.

Do sistema respiratório : raramente - tosse seca, dor de garganta, rouca, bronquite; raramente - falta de ar, sinusite, rinite; muito raramente - ataque de broncoespasmo / asma brônquica, infiltrados pulmonares, pneumonia, edema angioneurótico que afeta a garganta, laringe e / ou língua e, em alguns casos, leva ao letal.

Do sistema digestivo: raramente - náusea, dor no abdome superior, digestão prejudicada; raramente - vômitos, diarréia, constipação, perda de apetite, alteração ou perda transitória de paladar, anosmia; muito raramente - pancreatite, obstrução intestinal, boca seca, estomatite, brilho.

Do fígado e trato biliar: muito raramente - função hepática comprometida, hepatite, insuficiência hepática, síndrome, começando com icterícia colestática e progredindo para necrose hepática, em alguns casos fatais.

Do sistema endócrino: muito raramente - ginecomastia.

Da pele e tecido subcutâneo: raramente - exantoma; raramente - urticária, prurido na pele, inchaço angioneurótico dos lábios, faces e / ou extremidades superior e inferior; muito raramente - reações cutâneas graves (por exemplo,. pênfigo, vesículas, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson ou necro epidérmico tóxico. As manifestações cutâneas podem ser acompanhadas por febre, mialgia / miosite, artralgia / artrite, vasculite, serosita, eosinofilia, leucocitose, aumento da taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos e / ou tituladores de anticorpos anti-nucleares. Se houver suspeita de reação cutânea grave, o tratamento é interrompido.

Do lado do sistema nervoso : raramente - dor de cabeça, fraqueza; raramente - tontura, depressão, distúrbios do sono, impotência, neuropatia periférica com pastez, desequilíbrio, cãibras musculares, nervosismo, confusão.

Do lado do órgão auditivo: raramente - zumbido.

Do lado do corpo de vista : raramente - visão turva, olhos secos, aumento da lacrimação.

Dados de laboratório e ferramenta: com pouca frequência — redução da hemoglobina, hematócrita, leucócitos ou plaquetas; raramente — anemia, trombocitemia, neutropenia, eosinofilia (em casos individuais — agranulocitose ou terapia com casca) especialmente em pacientes com insuficiência renal, doenças do sistema do tecido conjuntivo, pacientes, recebendo alopurinol, proeminamida ou imunossupressores; aumento da concentração de uréia, creatinina e potássio no soro sanguíneo, redução de sódio no soro sanguíneo, hipercalemia (em pacientes com diabetes) aumento da excreção de albumina pelos rins, especialmente em pacientes com insuficiência renal, insuficiência cardíaca grave, hipertensão omnovascular; muito raramente — hemólise / anemia hemolítica (também combinado com uma deficiência de glucoso-6-fosfato desidrogenase) aumentar a concentração de bilirrubina e aumentar a atividade das transaminases hepáticas.

Nitrandipin

Do lado do sistema imunológico : raramente - síndrome semelhante à gripe.

Do lado do MSS : com pouca frequência: arritmia, taquicardia, sensação de batimento cardíaco, inchaço periférico, marés de sangue na pele do rosto, aumento dos sintomas de vasodilatação; raramente - uma diminuição acentuada da pressão arterial, angina de peito, dor no peito.

Do lado do LCD: raramente - náusea, diarréia; raramente - dor abdominal, constipação, dispepsia, vômito; muito raramente - hiperplasia gengival.

Do sistema endócrino: muito raramente - ginecomastia.

Do sangue e sistema linfático: muito raramente - leucopenia, agranulocitose.

Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: raramente - mialgia.

Do lado do sistema nervoso : raramente - dor de cabeça, astenia; raramente - nervosismo, parestesia, tremor, tontura.

Do sistema respiratório : raramente - falta de ar.

Da pele e tecido subcutâneo: raramente - coceira na pele, erupção cutânea, urticária.

Do lado do corpo de vista : raramente - deficiência visual.

Dos rins e trato urinário: muito raramente - um aumento na frequência de micção, poliúria.

Dados de laboratório e ferramenta: muito raramente - um aumento na atividade de enzimas hepáticas. Se algum dos efeitos colaterais indicados na descrição for exacerbado ou se forem notados outros efeitos colaterais não especificados nas instruções, você deve informar o médico sobre isso.

Até o momento, os casos de overdose dessa combinação não foram registrados.

Sintomas : a manifestação mais provável de uma overdose de Enanorm será uma diminuição acentuada da pressão arterial.

Tratamento: lavagem gástrica, a introdução de adsorventes (se possível, nos primeiros 30 minutos); funções vitais devem ser controladas. No caso de uma diminuição acentuada da pressão arterial, o paciente é transferido para uma posição horizontal com um número baixo de funcionários. Em casos leves, lavagem gástrica e ingestão de cloreto de sódio na solução salina são mostradas, em casos mais graves, medidas destinadas a estabilizar a pressão arterial: na / na introdução de uma solução de cloreto de sódio a 0,9%; soluções de substituição de plasma; se necessário, a introdução de aniotensina II, hemodiálise (taxa de influência da administração etanal de mlnato - 6. Não há antídoto específico.

Até o momento, os casos de overdose dessa combinação não foram registrados.

Sintomas : a manifestação mais provável de uma overdose de Vipres será uma diminuição acentuada da pressão arterial.

Tratamento: lavagem gástrica, a introdução de adsorventes (se possível, nos primeiros 30 minutos); funções vitais devem ser controladas. No caso de uma diminuição acentuada da pressão arterial, o paciente é transferido para uma posição horizontal com um número baixo de funcionários. Em casos leves, lavagem gástrica e ingestão de cloreto de sódio na solução salina são mostradas, em casos mais graves, medidas destinadas a estabilizar a pressão arterial: na / na introdução de uma solução de cloreto de sódio a 0,9%; soluções de substituição de plasma; se necessário, a introdução de aniotensina II, hemodiálise (taxa de influência da administração etanal de mlnato - 6. Não há antídoto específico.

Enanorm é uma combinação de dois medicamentos hipotensíveis com um mecanismo complementar para reduzir a pressão arterial: enalapril - inibidor de APF e nitrendipina - BKK

Enalapril

Enalapril é um prolapso, como resultado de sua hidrólise, metabolito ativo é formado - enalaprilat, que inibe o APF. O mecanismo de sua ação está associado a uma diminuição na formação de angiotensina I da angiotensina II, a diminuição do conteúdo leva a uma diminuição direta na liberação de aldosterona. Ao mesmo tempo, o OPS, o SAD e o DAD são reduzidos, pós-carregamento e pré-carregamento para o miocárdio.

O enalapril expande as artérias em maior extensão que as veias, enquanto não há aumento reflexo no CCC

O efeito anti-hipertensivo é mais pronunciado com a atividade da rinina plasmática no sangue do que com a atividade sanguínea normal ou reduzida. Uma diminuição da pressão arterial dentro dos limites terapêuticos não afeta a circulação cerebrovascular: o fluxo sanguíneo nos vasos do cérebro é mantido em um nível suficiente e no fundo de uma pressão arterial reduzida. Melhora o fluxo sanguíneo coronário e renal.

Com o uso prolongado, a hipertrofia do ventrículo esquerdo do miocárdio e dos miócitos das paredes do tipo artéstico é reduzida, a progressão da insuficiência cardíaca é evitada e o desenvolvimento da dilatação do ventrículo esquerdo é mais lento. O analapril melhora o suprimento sanguíneo para o miocárdio isquimizado.

O tempo do início do efeito anti-hipertensivo quando tomado por via oral é de 1 h, atinge um máximo após 4-6 horas e é mantido por um dia.

Nitrandipin

A nitrendipina - BKK do grupo de derivados da di-hidropiridina tem um efeito anti-hipertensivo. Reduz a corrente de íons cálcio nas células musculares lisas das artérias coronárias e periféricas. Causa um ligeiro aumento na excreção de sódio e na água. Reduz o pós-carregamento e a necessidade de oxigênio do miocárdio, não inibe a condutividade do músculo cardíaco.

Reduz o número de canais funcionais sem afetar o tempo de ativação, inativação e recuperação. Combina os processos de excitação e contração no miocárdio, mediados pela tropomiozina e troponina, e nos músculos lisos dos vasos, mediados pela esquidudulina. Em doses terapêuticas, os íons cálcio atuais transmembranares normalizam, prejudicados por várias condições patológicas, principalmente durante a hipertensão arterial.

Os resultados de um estudo clínico do medicamento Enanorm em pacientes com hipertensão arterial, não tendo atingido um controle satisfatório da pressão arterial durante a monoterapia com enalapril na dose de 10 mg ou nitrendipina na dose de 20 mg, mostrou, que a droga Enanorm tem um efeito mais pronunciado na redução como um dAD, e o diabetes e o grau de gravidade da resposta terapêutica à terapia.

Vipres é uma combinação de dois medicamentos hipotensíveis com um mecanismo complementar para reduzir a pressão arterial: enalapril - inibidor de APF e nitrendipina - BKK

Enalapril

Enalapril é um prolapso, como resultado de sua hidrólise, metabolito ativo é formado - enalaprilat, que inibe o APF. O mecanismo de sua ação está associado a uma diminuição na formação de angiotensina I da angiotensina II, a diminuição do conteúdo leva a uma diminuição direta na liberação de aldosterona. Ao mesmo tempo, o OPS, o SAD e o DAD são reduzidos, pós-carregamento e pré-carregamento para o miocárdio.

O enalapril expande as artérias em maior extensão que as veias, enquanto não há aumento reflexo no CCC

O efeito anti-hipertensivo é mais pronunciado com a atividade da rinina plasmática no sangue do que com a atividade sanguínea normal ou reduzida. Uma diminuição da pressão arterial dentro dos limites terapêuticos não afeta a circulação cerebrovascular: o fluxo sanguíneo nos vasos do cérebro é mantido em um nível suficiente e no fundo de uma pressão arterial reduzida. Melhora o fluxo sanguíneo coronário e renal.

Com o uso prolongado, a hipertrofia do ventrículo esquerdo do miocárdio e dos miócitos das paredes do tipo artéstico é reduzida, a progressão da insuficiência cardíaca é evitada e o desenvolvimento da dilatação do ventrículo esquerdo é mais lento. O analapril melhora o suprimento sanguíneo para o miocárdio isquimizado.

O tempo do início do efeito anti-hipertensivo quando tomado por via oral é de 1 h, atinge um máximo após 4-6 horas e é mantido por um dia.

Nitrandipin

A nitrendipina - BKK do grupo de derivados da di-hidropiridina tem um efeito anti-hipertensivo. Reduz a corrente de íons cálcio nas células musculares lisas das artérias coronárias e periféricas. Causa um ligeiro aumento na excreção de sódio e na água. Reduz o pós-carregamento e a necessidade de oxigênio do miocárdio, não inibe a condutividade do músculo cardíaco.

Reduz o número de canais funcionais sem afetar o tempo de ativação, inativação e recuperação. Combina os processos de excitação e contração no miocárdio, mediados pela tropomiozina e troponina, e nos músculos lisos dos vasos, mediados pela esquidudulina. Em doses terapêuticas, os íons cálcio atuais transmembranares normalizam, prejudicados por várias condições patológicas, principalmente durante a hipertensão arterial.

Os resultados de um estudo clínico de Vipres em pacientes com hipertensão arterial, não tendo atingido um controle satisfatório da pressão arterial durante a monoterapia com enalapril na dose de 10 mg ou nitrendipina na dose de 20 mg, mostrou, que Vipres tem um efeito mais pronunciado na redução como um dAD, e o diabetes e o grau de gravidade da resposta terapêutica à terapia.

O efeito anti-hipertensivo do medicamento Enanorm pode ser aprimorado enquanto usado com outros medicamentos hipotensíveis, como diuréticos, adrenoblocadores beta ou adrenoblocadores alfa.

Além disso, com o uso simultâneo de componentes individuais do medicamento, as seguintes interações podem ser mostradas

Enalapril

Combinações que devem ser usadas com cautela

Diuréticos que economizam potássio e preparações de potássio. Os inibidores da APF reduzem a perda de potássio causada por diuréticos. Diuréticos que economizam potássio, preparações de potássio e outros medicamentos que podem aumentar o teor de potássio no soro sanguíneo (por exemplo,. heparina) pode ter um efeito aditivo no teor de potássio no soro sanguíneo, especialmente em pacientes com insuficiência renal. Se o uso conjunto desses medicamentos for necessário, por exemplo, para eliminar a hipocalemia, deve-se ter cautela e o teor de potássio no soro sanguíneo deve ser frequentemente controlado.

Lítio. O uso de enalapril em combinação com lítio não é recomendado devido ao risco de um aumento significativo na concentração de lítio no soro sanguíneo, seguido pelo desenvolvimento de neurotoxicidade grave. Se o uso conjunto desses medicamentos for necessário, a concentração de lítio no soro sanguíneo deve ser cuidadosamente monitorada.

NPVP . Em combinação com inibidores da APF, o teor de potássio no soro sanguíneo é aumentado de forma aditiva, o que pode levar a uma função renal comprometida. Em pacientes idosos e pacientes com CROs reduzidos, essa combinação pode causar insuficiência renal aguda devido ao efeito direto na velocidade da filtragem da bola. Além disso, os NSAPs podem enfraquecer o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da APF.

Hipoglicêmico significa absorver. O analapril pode aumentar o efeito hipoglicêmico desses medicamentos, portanto a concentração de glicose no sangue deve ser cuidadosamente monitorada.

Bucklofen. Pode aumentar o efeito anti-hipertensivo. Se você precisar de uso combinado, controle a pressão arterial e ajuste a dose.

Neurolépticos. O uso desses medicamentos pode causar hipotensão ortostática.

Antidepressivos. O uso de antidepressivos tricíclicos juntamente com antidepressivos tricíclicos pode causar hipotensão ortostática.

Alopurinol, citostáticos, imunossupressores, corticosteróides sistêmicos (usados parenteral ou interna), procineamida. O uso simultâneo pode causar leucopenia.

Digoxina. O enalapril foi utilizado em conjunto com a digoxina sem sinais de interação adversa clinicamente significativa.

Combinações a considerar

Amifostina. A combinação aprimora a ação anti-hipertensiva.

Nitrandipin

Cimetidina e ranitidina. A cimetidina e, em menor grau, a ranitidina podem aumentar a concentração de nitrendipina no plasma sanguíneo, mas o valor clínico desses dados é desconhecido.

Digoxina. O uso simultâneo de nitrandipina e digoxina pode levar a um aumento na concentração de digoxina no plasma sanguíneo. Portanto, o aparecimento de sintomas de overdose de digoxina ou, se necessário, controle da concentração de digoxina no plasma sanguíneo deve ser monitorado.

Mirelaksanta. O uso de nitrandipin pode aumentar a duração e a gravidade dos efeitos dos miorelaxantes, por exemplo, brometo de pancurônio.

Suco de toranja suprime o metabolismo oxidativo da nitrandipina. Tomar este último com suco de toranja aumenta a concentração de nitrancipina no plasma sanguíneo, o que pode aumentar seu efeito anti-hipertensivo. A nitrindipina é metabolizada pelo isodificador CYP3A4 do citocromo P450 na mucosa intestinal e no fígado. Os indutores isodérmicos do CYP3A4, como anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina) e rifampicina, podem reduzir significativamente a biodisponibilidade da nitrandipina. Inibidores do isofênio CYP3A4, por exemplo, imidazol antifúngico (etraconazol, etc.).) pode aumentar a concentração de nitrendipina no plasma sanguíneo.

Adrenoblocadores beta. A nitrandipina e os adrenoblocadores beta agem sinergicamente. Isso pode ser de particular importância para pacientes nos quais um bloqueio adicional de receptores beta-adrenérgicos não permite compensar reações vasculares simpáticas, e recomenda-se cautela para esses pacientes.

O efeito anti-hipertensivo do Vipres pode ser aprimorado enquanto usado com outros medicamentos hipotensíveis, como diuréticos, adrenoblocadores beta ou adrenoblocadores alfa.

Além disso, com o uso simultâneo de componentes individuais do medicamento, as seguintes interações podem ser mostradas

Enalapril

Combinações que devem ser usadas com cautela

Diuréticos que economizam potássio e preparações de potássio. Os inibidores da APF reduzem a perda de potássio causada por diuréticos. Diuréticos que economizam potássio, preparações de potássio e outros medicamentos que podem aumentar o teor de potássio no soro sanguíneo (por exemplo,. heparina) pode ter um efeito aditivo no teor de potássio no soro sanguíneo, especialmente em pacientes com insuficiência renal. Se o uso conjunto de tais medicamentos for necessário, por exemplo, para eliminar a hipocalemia, deve-se ter cautela e o teor de potássio no soro sanguíneo deve ser frequentemente controlado.

Lítio. O uso de enalapril em combinação com lítio não é recomendado devido ao risco de um aumento significativo na concentração de lítio no soro sanguíneo, seguido pelo desenvolvimento de neurotoxicidade grave. Se o uso conjunto desses medicamentos for necessário, a concentração de lítio no soro sanguíneo deve ser cuidadosamente monitorada.

NPVP . Em combinação com inibidores da APF, o teor de potássio no soro sanguíneo é aumentado de forma aditiva, o que pode levar a uma função renal comprometida. Em pacientes idosos e pacientes com CROs reduzidos, essa combinação pode causar insuficiência renal aguda devido ao efeito direto na velocidade da filtragem da bola. Além disso, os NSAPs podem enfraquecer o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da APF.

Hipoglicêmico significa absorver. O analapril pode aumentar o efeito hipoglicêmico desses medicamentos, portanto a concentração de glicose no sangue deve ser cuidadosamente monitorada.

Bucklofen. Pode aumentar o efeito anti-hipertensivo. Se você precisar de uso combinado, controle a pressão arterial e ajuste a dose.

Neurolépticos. O uso desses medicamentos pode causar hipotensão ortostática.

Antidepressivos. O uso de antidepressivos tricíclicos juntamente com antidepressivos tricíclicos pode causar hipotensão ortostática.

Alopurinol, citostáticos, imunossupressores, corticosteróides sistêmicos (usados parenteral ou interna), procineamida. O uso simultâneo pode causar leucopenia.

Digoxina. O enalapril foi utilizado em conjunto com a digoxina sem sinais de interação adversa clinicamente significativa.

Combinações a considerar

Amifostina. A combinação aprimora a ação anti-hipertensiva.

Nitrandipin

Cimetidina e ranitidina. A cimetidina e, em menor grau, a ranitidina podem aumentar a concentração de nitrendipina no plasma sanguíneo, mas o valor clínico desses dados é desconhecido.

Digoxina. O uso simultâneo de nitrandipina e digoxina pode levar a um aumento na concentração de digoxina no plasma sanguíneo. Portanto, o aparecimento de sintomas de overdose de digoxina ou, se necessário, controle da concentração de digoxina no plasma sanguíneo deve ser monitorado.

Mirelaksanta. O uso de nitrandipin pode aumentar a duração e a gravidade dos efeitos dos miorelaxantes, por exemplo, brometo de pancurônio.

Suco de toranja suprime o metabolismo oxidativo da nitrandipina. Tomar este último com suco de toranja aumenta a concentração de nitrancipina no plasma sanguíneo, o que pode aumentar seu efeito anti-hipertensivo. A nitrindipina é metabolizada pelo isodificador CYP3A4 do citocromo P450 na mucosa intestinal e no fígado. Os indutores isodérmicos do CYP3A4, como anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina) e rifampicina, podem reduzir significativamente a biodisponibilidade da nitrandipina. Inibidores do isofênio CYP3A4, por exemplo, imidazol antifúngico (etraconazol, etc.).) pode aumentar a concentração de nitrendipina no plasma sanguíneo.

Adrenoblocadores beta. A nitrandipina e os adrenoblocadores beta agem sinergicamente. Isso pode ser de particular importância para pacientes nos quais um bloqueio adicional de receptores beta-adrenérgicos não permite compensar reações vasculares simpáticas, e recomenda-se cautela para esses pacientes.