Vipres

Hypertension essentielle (patients qui présentent une thérapie combinée).

Hypertension essentielle (patients qui présentent une thérapie combinée).

Внутрь, проглатывая целиком, не разламывая и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Не более 1 таблетки в сутки.

Пациенты с нарушением функции печени. Препарат Энанорм противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. «Противопоказания»). У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени монотерапия ни эналаприлом, ни нитрендипином не противопоказана, но в связи с тем, что опыт применения Энанорма у таких пациентов отсутствует, препарат следует назначать с осторожностью.

Пациенты с нарушением функции почек. Препарат Энанорм противопоказан больным с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина менее 10 мл/мин) и больным, находящимся на гемодиализе. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (Cl креатинина более 30 мл/мин, креатинин сыворотки крови ≤3 мг/мл) нет необходимости в коррекции дозы, в то же время необходимо оценивать функцию почек.

Дети и подростки. Препарат Энанорм не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных по применению.

Внутрь, проглатывая целиком, не разламывая и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Не более 1 таблетки в сутки.

Пациенты с нарушением функции печени. Препарат Vipres противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. «Противопоказания»). У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени монотерапия ни эналаприлом, ни нитрендипином не противопоказана, но в связи с тем, что опыт применения Vipresа у таких пациентов отсутствует, препарат следует назначать с осторожностью.

Пациенты с нарушением функции почек. Препарат Vipres противопоказан больным с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина менее 10 мл/мин) и больным, находящимся на гемодиализе. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (Cl креатинина более 30 мл/мин, креатинин сыворотки крови ≤3 мг/мл) нет необходимости в коррекции дозы, в то же время необходимо оценивать функцию почек.

Дети и подростки. Препарат Vipres не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных по применению.

Классификация нежелательных побочных реакций (НПР) по частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

Неблагоприятные реакции, наблюдающиеся при применении препарата Энанорм, сходны с реакциями на прием каждого из компонентов препарата в отдельности.

Со стороны ССС: часто — приливы крови к коже лица, периферические отеки; нечасто — тахикардия, головокружение, выраженное снижение АД; очень редко — нарушение периферического кровообращения, одышка.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; очень редко — астения, гипотермия, сонливость, парестезия, тремор, судороги.

Со стороны дыхательной системы: часто — кашель; очень редко — фарингит, трахеит, диспноэ.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, диспепсия; очень редко — метеоризм.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — эритематозная сыпь.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — гематурия.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редко — мышечный спазм.

Лабораторные и инструментальные данные: очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз, гипокалиемия.

Неблагоприятные побочные реакции, отмечавшиеся при приеме препаратов, содержащих аналогичные компоненты

Эналаприл

Со стороны ССС: нечасто (особенно в начале лечения и у пациентов со сниженным ОЦК и/или солей, ухудшением течения болезни Рейно, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией тяжелой степени тяжести или почечной гипертензией, а также после повышения дозы эналаприла и/или применения диуретиков и/или в положении стоя) — головокружение, слабость, нарушения зрения; редко — обморок; очень редко — в связи с усилением антигипертензивного эффекта возникала тахикардия, учащенное сердцебиение, предсердная брадикардия, фибрилляция предсердий, боль в груди, стенокардия, инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, остановка сердца, эмболия и инфаркт легких, отек легких.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — появление или усиление нарушений функции почек; очень редко — острая почечная недостаточность; редко — олигурия, протеинурия, в некоторых случаях с сопутствующим ухудшением функции почек, боль в подвздошной области.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — сухой кашель, боль в горле, охриплость, бронхит; редко — одышка, синусит, ринит; очень редко — бронхоспазм/приступ бронхиальной астмы, легочные инфильтраты, пневмония, ангионевротический отек, затрагивающий глотку, гортань и/или язык и приводящий в отдельных случаях к летальному исходу (чаще у пациентов негроидной расы).

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, боль в верхней части живота, нарушение пищеварения; редко — рвота, диарея, запор, потеря аппетита, изменение или преходящая потеря вкусовых ощущений, аносмия; очень редко — панкреатит, кишечная непроходимость, сухость во рту, стоматит, глоссит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение функции печени, гепатит, печеночная недостаточность, синдром, начинающийся с холестатической желтухи и прогрессирующий до некроза печени, в некоторых случаях со смертельным исходом.

Со стороны эндокринной системы: очень редко — гинекомастия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — экзантема; редко — крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек губ, лица и/или верхних и нижних конечностей; очень редко — тяжелые кожные реакции (например пемфигус, пузырчатка, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз), явления, напоминающие псориаз, фоточувствительность, приливы крови к коже лица, повышенное потоотделение, алопеция, онихолизис. Кожные проявления могут сопровождаться лихорадкой, миалгией/миозитом, артралгией/артритом, васкулитом, серозитом, эозинофилией, лейкоцитозом, повышением скорости оседания эритроцитов и/или титров антинуклеарных антител. При подозрении на тяжелую кожную реакцию лечение прекращают.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, слабость; редко — головокружение, депрессия, нарушения сна, импотенция, периферическая нейропатия с парестезией, нарушение равновесия, мышечные спазмы, нервозность, спутанность сознания.

Со стороны органа слуха: редко — шум в ушах.

Со стороны органа зрения: редко — затуманенное зрение, сухость глаз, повышенное слезотечение.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — снижение гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов или тромбоцитов; редко — анемия, тромбоцитемия, нейтропения, эозинофилия (в отдельных случаях — агранулоцитоз или панцитопения), особенно у пациентов с нарушением функции почек, системными заболеваниями соединительной ткани, пациентов, получающих аллопуринол, прокаинамид или иммунодепрессанты; повышение концентрации мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови, снижение натрия в сыворотке крови, гиперкалиемия (у пациентов с сахарным диабетом), усиление экскреции альбумина почками, особенно у пациентов с нарушением функции почек, тяжелой сердечной недостаточностью, реноваскулярной гипертензией; очень редко — гемолиз/гемолитическая анемия (также в сочетании с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), повышение концентрации билирубина и повышение активности печеночных трансаминаз.

Нитрендипин

Со стороны иммунной системы: нечасто — гриппоподобный синдром.

Со стороны ССС: нечасто: аритмия, тахикардия, ощущение сердцебиения, периферические отеки, приливы крови к коже лица, усиление симптомов вазодилатации; редко — выраженное снижение АД, стенокардия, боль в груди.

Со стороны ЖКТ: нечасто — тошнота, диарея; редко — боль в животе, запор, диспепсия, рвота; очень редко — гиперплазия десен.

Со стороны эндокринной системы: очень редко — гинекомастия.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко — миалгия.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, астения; редко — нервозность, парестезии, тремор, головокружение.

Со стороны дыхательной системы: редко — одышка.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны органа зрения: редко — нарушения зрения.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия.

Лабораторные и инструментальные данные: очень редко —  повышение активности печеночных ферментов. Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются, или были замечены любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.

Классификация нежелательных побочных реакций (НПР) по частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

Неблагоприятные реакции, наблюдающиеся при применении препарата Vipres, сходны с реакциями на прием каждого из компонентов препарата в отдельности.

Со стороны ССС: часто — приливы крови к коже лица, периферические отеки; нечасто — тахикардия, головокружение, выраженное снижение АД; очень редко — нарушение периферического кровообращения, одышка.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; очень редко — астения, гипотермия, сонливость, парестезия, тремор, судороги.

Со стороны дыхательной системы: часто — кашель; очень редко — фарингит, трахеит, диспноэ.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, диспепсия; очень редко — метеоризм.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — эритематозная сыпь.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — гематурия.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редко — мышечный спазм.

Лабораторные и инструментальные данные: очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз, гипокалиемия.

Неблагоприятные побочные реакции, отмечавшиеся при приеме препаратов, содержащих аналогичные компоненты

Эналаприл

Со стороны ССС: нечасто (особенно в начале лечения и у пациентов со сниженным ОЦК и/или солей, ухудшением течения болезни Рейно, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией тяжелой степени тяжести или почечной гипертензией, а также после повышения дозы эналаприла и/или применения диуретиков и/или в положении стоя) — головокружение, слабость, нарушения зрения; редко — обморок; очень редко — в связи с усилением антигипертензивного эффекта возникала тахикардия, учащенное сердцебиение, предсердная брадикардия, фибрилляция предсердий, боль в груди, стенокардия, инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, остановка сердца, эмболия и инфаркт легких, отек легких.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — появление или усиление нарушений функции почек; очень редко — острая почечная недостаточность; редко — олигурия, протеинурия, в некоторых случаях с сопутствующим ухудшением функции почек, боль в подвздошной области.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — сухой кашель, боль в горле, охриплость, бронхит; редко — одышка, синусит, ринит; очень редко — бронхоспазм/приступ бронхиальной астмы, легочные инфильтраты, пневмония, ангионевротический отек, затрагивающий глотку, гортань и/или язык и приводящий в отдельных случаях к летальному исходу (чаще у пациентов негроидной расы).

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, боль в верхней части живота, нарушение пищеварения; редко — рвота, диарея, запор, потеря аппетита, изменение или преходящая потеря вкусовых ощущений, аносмия; очень редко — панкреатит, кишечная непроходимость, сухость во рту, стоматит, глоссит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение функции печени, гепатит, печеночная недостаточность, синдром, начинающийся с холестатической желтухи и прогрессирующий до некроза печени, в некоторых случаях со смертельным исходом.

Со стороны эндокринной системы: очень редко — гинекомастия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — экзантема; редко — крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек губ, лица и/или верхних и нижних конечностей; очень редко — тяжелые кожные реакции (например пемфигус, пузырчатка, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз), явления, напоминающие псориаз, фоточувствительность, приливы крови к коже лица, повышенное потоотделение, алопеция, онихолизис. Кожные проявления могут сопровождаться лихорадкой, миалгией/миозитом, артралгией/артритом, васкулитом, серозитом, эозинофилией, лейкоцитозом, повышением скорости оседания эритроцитов и/или титров антинуклеарных антител. При подозрении на тяжелую кожную реакцию лечение прекращают.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, слабость; редко — головокружение, депрессия, нарушения сна, импотенция, периферическая нейропатия с парестезией, нарушение равновесия, мышечные спазмы, нервозность, спутанность сознания.

Со стороны органа слуха: редко — шум в ушах.

Со стороны органа зрения: редко — затуманенное зрение, сухость глаз, повышенное слезотечение.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — снижение гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов или тромбоцитов; редко — анемия, тромбоцитемия, нейтропения, эозинофилия (в отдельных случаях — агранулоцитоз или панцитопения), особенно у пациентов с нарушением функции почек, системными заболеваниями соединительной ткани, пациентов, получающих аллопуринол, прокаинамид или иммунодепрессанты; повышение концентрации мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови, снижение натрия в сыворотке крови, гиперкалиемия (у пациентов с сахарным диабетом), усиление экскреции альбумина почками, особенно у пациентов с нарушением функции почек, тяжелой сердечной недостаточностью, реноваскулярной гипертензией; очень редко — гемолиз/гемолитическая анемия (также в сочетании с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), повышение концентрации билирубина и повышение активности печеночных трансаминаз.

Нитрендипин

Со стороны иммунной системы: нечасто — гриппоподобный синдром.

Со стороны ССС: нечасто: аритмия, тахикардия, ощущение сердцебиения, периферические отеки, приливы крови к коже лица, усиление симптомов вазодилатации; редко — выраженное снижение АД, стенокардия, боль в груди.

Со стороны ЖКТ: нечасто — тошнота, диарея; редко — боль в животе, запор, диспепсия, рвота; очень редко — гиперплазия десен.

Со стороны эндокринной системы: очень редко — гинекомастия.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко — миалгия.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, астения; редко — нервозность, парестезии, тремор, головокружение.

Со стороны дыхательной системы: редко — одышка.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны органа зрения: редко — нарушения зрения.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия.

Лабораторные и инструментальные данные: очень редко —  повышение активности печеночных ферментов. Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются, или были замечены любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.

À ce jour, aucun cas de surdosage de cette combinaison n'a été enregistré.

Symptômes : la manifestation la plus probable d'une surdose d'Enanorm sera une diminution prononcée de la pression artérielle.

Traitement: lavage gastrique, introduction d'adsorbants (si possible, dans les 30 premières minutes); les fonctions vitales doivent être contrôlées. En cas de diminution prononcée de la pression artérielle, le patient est transféré en position horizontale avec un faible nombre de têtes. Dans des cas légers, le lavage gastrique et l'ingestion de chlorure de sodium dans la solution saline sont indiqués, dans les cas plus graves, mesures visant à stabiliser la pression artérielle: dans / dans l'introduction d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%; solutions de substitution de plasma; si nécessaire, l'introduction de l'anhyotensine II, hémodialyse (taux d'influence de l'administration éthanalytique de mlnate - 6. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

À ce jour, aucun cas de surdosage de cette combinaison n'a été enregistré.

Symptômes : la manifestation la plus probable d'une surdose de Vipres sera une diminution prononcée de la pression artérielle.

Traitement: lavage gastrique, introduction d'adsorbants (si possible, dans les 30 premières minutes); les fonctions vitales doivent être contrôlées. En cas de diminution prononcée de la pression artérielle, le patient est transféré en position horizontale avec un faible nombre de têtes. Dans des cas légers, le lavage gastrique et l'ingestion de chlorure de sodium dans la solution saline sont indiqués, dans les cas plus graves, mesures visant à stabiliser la pression artérielle: dans / dans l'introduction d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%; solutions de substitution de plasma; si nécessaire, l'introduction de l'anhyotensine II, hémodialyse (taux d'influence de l'administration éthanalytique de mlnate - 6. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

Enanorm est une combinaison de deux médicaments hypotensibles avec un mécanisme complémentaire de réduction de la pression artérielle: énalapril - inhibiteur de l'APF et nitrendipine - BKK

Enalapril

L'énalapril est un prolapsus, à la suite de son hydrolyse, un métabolite actif se forme - l'énalaprilate, qui inhibe l'APF. Le mécanisme de son action est associé à une diminution de la formation d'angiotensine I d'angiotensine II, dont la diminution du contenu entraîne une diminution directe de la libération d'aldostérone. Dans le même temps, les OPS, SAD et DAD sont réduits, post-chargement et préchargement pour le myocarde.

Enalapril étend les artères dans une plus grande mesure que les veines, alors qu'il n'y a pas d'augmentation réflexe du CCC

L'effet antihypertenseur est plus prononcé avec une activité de rhénine plasmatique élevée que avec une activité sanguine normale ou réduite. Une diminution de la pression artérielle dans les limites thérapeutiques n'affecte pas la circulation cérébrovasculaire: le flux sanguin dans les vaisseaux du cerveau est maintenu à un niveau suffisant et dans le contexte d'une pression artérielle réduite. Améliore le flux sanguin coronaire et rénal.

Avec une utilisation prolongée, l'hypertrophie du ventricule gauche du myocarde et des myocytes des parois du type artestique est réduite, la progression de l'insuffisance cardiaque est évitée et le développement de la dilatation du ventricule gauche est ralenti. L'analapril améliore l'approvisionnement en sang du myocarde ischémé.

Le moment du début de l'effet antihypertenseur lorsqu'il est pris par voie orale est de 1 h, atteint un maximum après 4 à 6 heures et est maintenu pendant une journée.

Nitrandipin

Nitrendipine - BKK du groupe des dérivés de la dihydropyridine, a un effet antihypertenseur. Réduit le courant d'ions calcium dans les cellules musculaires lisses des artères coronaire et périphérique. Provoque une légère augmentation de l'excrétion de sodium et de l'eau. Réduit le post-chargement et le besoin d'oxygène myocardique, n'inhibe pas la conductivité du muscle cardiaque.

Réduit le nombre de canaux fonctionnels sans affecter le moment de leur activation, inactivation et récupération. Il combine les processus d'excitation et de contraction du myocarde, médiés par la tropomiozine et la troponine, et dans les muscles lisses des vaisseaux, médiés par la squiduduline. Aux doses thérapeutiques, les ions calcium du courant transmembranaire se normalisent, altérés par un certain nombre de conditions pathologiques, principalement pendant l'hypertension artérielle.

Les résultats d'une étude clinique du médicament Enanorm chez des patients souffrant d'hypertension artérielle, n'ayant pas atteint un contrôle satisfaisant de la pression artérielle pendant la monothérapie avec l'énalapril à une dose de 10 mg ou de nitrendipine à une dose de 20 mg, montré, que le médicament Enanorm a un effet plus prononcé sur la réduction en tant que papa, et le diabète et le degré de gravité de la réponse thérapeutique au traitement.

Vipres est une combinaison de deux médicaments hypotensibles avec un mécanisme complémentaire de réduction de la pression artérielle: énalapril - inhibiteur de l'APF et nitrendipine - BKK

Enalapril

L'énalapril est un prolapsus, à la suite de son hydrolyse, un métabolite actif se forme - l'énalaprilate, qui inhibe l'APF. Le mécanisme de son action est associé à une diminution de la formation d'angiotensine I d'angiotensine II, dont la diminution du contenu entraîne une diminution directe de la libération d'aldostérone. Dans le même temps, les OPS, SAD et DAD sont réduits, post-chargement et préchargement pour le myocarde.

Enalapril étend les artères dans une plus grande mesure que les veines, alors qu'il n'y a pas d'augmentation réflexe du CCC

L'effet antihypertenseur est plus prononcé avec une activité de rhénine plasmatique élevée que avec une activité sanguine normale ou réduite. Une diminution de la pression artérielle dans les limites thérapeutiques n'affecte pas la circulation cérébrovasculaire: le flux sanguin dans les vaisseaux du cerveau est maintenu à un niveau suffisant et dans le contexte d'une pression artérielle réduite. Améliore le flux sanguin coronaire et rénal.

Avec une utilisation prolongée, l'hypertrophie du ventricule gauche du myocarde et des myocytes des parois du type artestique est réduite, la progression de l'insuffisance cardiaque est évitée et le développement de la dilatation du ventricule gauche est ralenti. L'analapril améliore l'approvisionnement en sang du myocarde ischémé.

Le moment du début de l'effet antihypertenseur lorsqu'il est pris par voie orale est de 1 h, atteint un maximum après 4 à 6 heures et est maintenu pendant une journée.

Nitrandipin

Nitrendipine - BKK du groupe des dérivés de la dihydropyridine, a un effet antihypertenseur. Réduit le courant d'ions calcium dans les cellules musculaires lisses des artères coronaire et périphérique. Provoque une légère augmentation de l'excrétion de sodium et de l'eau. Réduit le post-chargement et le besoin d'oxygène myocardique, n'inhibe pas la conductivité du muscle cardiaque.

Réduit le nombre de canaux fonctionnels sans affecter le moment de leur activation, inactivation et récupération. Il combine les processus d'excitation et de contraction du myocarde, médiés par la tropomiozine et la troponine, et dans les muscles lisses des vaisseaux, médiés par la squiduduline. Aux doses thérapeutiques, les ions calcium du courant transmembranaire se normalisent, altérés par un certain nombre de conditions pathologiques, principalement pendant l'hypertension artérielle.

Les résultats d'une étude clinique de Vipres chez des patients souffrant d'hypertension artérielle, n'ayant pas atteint un contrôle satisfaisant de la pression artérielle pendant la monothérapie avec l'énalapril à une dose de 10 mg ou de nitrendipine à une dose de 20 mg, montré, que Vipres a un effet plus prononcé sur la réduction en tant que papa, et le diabète et le degré de gravité de la réponse thérapeutique au traitement.

Антигипертензивный эффект препарата Энанорм может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными средствами, например диуретиками, бета-адреноблокаторами или альфа-адреноблокаторами.

Кроме того, при одновременном применении отдельные компоненты препарата могут проявлять следующие взаимодействия

Эналаприл

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

Калийсберегающие диуретики и препараты калия. Ингибиторы АПФ снижают вызываемую диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и другие препараты, способные повысить содержание калия в сыворотке крови (например гепарин), могут оказывать аддитивное влияние на содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Если совместное применение таких препаратов необходимо, например для устранения гипокалиемии, то при этом следует проявлять осторожность и часто контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Литий. Применение эналаприла в комбинации с литием не рекомендуется из-за риска значительного повышения концентрации лития в сыворотке крови с последующим развитием тяжелой нейротоксичности. Если совместное применение этих препаратов необходимо, то следует тщательно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.

НПВП. В сочетании с ингибиторами АПФ аддитивно повышают содержание калия в сыворотке крови, что может приводить к ухудшению функции почек. У пожилых пациентов и пациентов со сниженным ОЦК такая комбинация может вызывать острую почечную недостаточность за счет прямого влияния на скорость клубочковой фильтрации. Более того, НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Гипогликемические средства для приема внутрь. Эналаприл может усиливать гипогликемическое действие этих препаратов, поэтому следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Баклофен. Может усиливать антигипертензивный эффект. При необходимости сочетанного применения следует контролировать АД и корректировать дозу.

Нейролептики. Применение совместно с этими препаратами может вызывать ортостатическую гипотензию.

Антидепрессанты. Применение совместно с трициклическими антидепрессантами может вызывать ортостатическую гипотензию.

Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды (применяемые парентерально или внутрь), прокаинамид. Одновременное применение может вызывать лейкопению.

Дигоксин. Эналаприл применялся совместно с дигоксином без каких-либо признаков клинически значимого неблагоприятного взаимодействия.

Комбинации, которые следует учитывать

Амифостин. Комбинация усиливает антигипертензивное действие.

Нитрендипин

Циметидин и ранитидин. Циметидин и в меньшей степени — ранитидин, могут повышать концентрацию нитрендипина в плазме крови, но клиническое значение этих данных неизвестно.

Дигоксин. Одновременное применение нитрендипина и дигоксина может приводить к повышению концентрации дигоксина в плазме крови. Поэтому следует контролировать появление симптомов передозировки дигоксина или, если необходимо, контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови.

Миорелаксанты. Применение нитрендипина может увеличивать длительность и выраженность эффектов миорелаксантов, например, панкурония бромид.

Грейпфрутовый сок подавляет окислительный метаболизм нитрендипина. Прием последнего с грейпфрутовым соком повышает концентрацию нитрендипина в плазме крови, что может усиливать его антигипертензивное действие. Нитрендипин метаболизируется изоферментом CYP3А4 цитохрома Р450 в слизистой оболочке кишечника и в печени. Индукторы изофермента CYP3А4, например противосудорожные средства (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) и рифампицин, могут значительно уменьшать биодоступность нитрендипина. Ингибиторы изофермента CYP3А4, например, противогрибковые имидазолы (итраконазол и др.) могут повышать концентрацию нитрендипина в плазме крови.

Бета-адреноблокаторы. Нитрендипин и бета-адреноблокаторы действуют синергически. Это может иметь особое значение для пациентов, у которых дополнительная блокада бета-адренорецепторов не позволяет компенсировать симпатические сосудистые реакции, и в отношении таких пациентов рекомендуется проявлять осторожность.

Антигипертензивный эффект препарата Vipres может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными средствами, например диуретиками, бета-адреноблокаторами или альфа-адреноблокаторами.

Кроме того, при одновременном применении отдельные компоненты препарата могут проявлять следующие взаимодействия

Эналаприл

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

Калийсберегающие диуретики и препараты калия. Ингибиторы АПФ снижают вызываемую диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и другие препараты, способные повысить содержание калия в сыворотке крови (например гепарин), могут оказывать аддитивное влияние на содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Если совместное применение таких препаратов необходимо, например для устранения гипокалиемии, то при этом следует проявлять осторожность и часто контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Литий. Применение эналаприла в комбинации с литием не рекомендуется из-за риска значительного повышения концентрации лития в сыворотке крови с последующим развитием тяжелой нейротоксичности. Если совместное применение этих препаратов необходимо, то следует тщательно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.

НПВП. В сочетании с ингибиторами АПФ аддитивно повышают содержание калия в сыворотке крови, что может приводить к ухудшению функции почек. У пожилых пациентов и пациентов со сниженным ОЦК такая комбинация может вызывать острую почечную недостаточность за счет прямого влияния на скорость клубочковой фильтрации. Более того, НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Гипогликемические средства для приема внутрь. Эналаприл может усиливать гипогликемическое действие этих препаратов, поэтому следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Баклофен. Может усиливать антигипертензивный эффект. При необходимости сочетанного применения следует контролировать АД и корректировать дозу.

Нейролептики. Применение совместно с этими препаратами может вызывать ортостатическую гипотензию.

Антидепрессанты. Применение совместно с трициклическими антидепрессантами может вызывать ортостатическую гипотензию.

Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды (применяемые парентерально или внутрь), прокаинамид. Одновременное применение может вызывать лейкопению.

Дигоксин. Эналаприл применялся совместно с дигоксином без каких-либо признаков клинически значимого неблагоприятного взаимодействия.

Комбинации, которые следует учитывать

Амифостин. Комбинация усиливает антигипертензивное действие.

Нитрендипин

Циметидин и ранитидин. Циметидин и в меньшей степени — ранитидин, могут повышать концентрацию нитрендипина в плазме крови, но клиническое значение этих данных неизвестно.

Дигоксин. Одновременное применение нитрендипина и дигоксина может приводить к повышению концентрации дигоксина в плазме крови. Поэтому следует контролировать появление симптомов передозировки дигоксина или, если необходимо, контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови.

Миорелаксанты. Применение нитрендипина может увеличивать длительность и выраженность эффектов миорелаксантов, например, панкурония бромид.

Грейпфрутовый сок подавляет окислительный метаболизм нитрендипина. Прием последнего с грейпфрутовым соком повышает концентрацию нитрендипина в плазме крови, что может усиливать его антигипертензивное действие. Нитрендипин метаболизируется изоферментом CYP3А4 цитохрома Р450 в слизистой оболочке кишечника и в печени. Индукторы изофермента CYP3А4, например противосудорожные средства (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) и рифампицин, могут значительно уменьшать биодоступность нитрендипина. Ингибиторы изофермента CYP3А4, например, противогрибковые имидазолы (итраконазол и др.) могут повышать концентрацию нитрендипина в плазме крови.

Бета-адреноблокаторы. Нитрендипин и бета-адреноблокаторы действуют синергически. Это может иметь особое значение для пациентов, у которых дополнительная блокада бета-адренорецепторов не позволяет компенсировать симпатические сосудистые реакции, и в отношении таких пациентов рекомендуется проявлять осторожность.