Vigamox

Farmakoterapötik grup: Oftalmolojikler, anti-infektifler ATC kodu: S01AE07 Moksifloksasin geniş spektrumu dahilinde Gram-pozitif ve Gram-negatif oküler patojenler, atipik mikroorganizmalar ve anaeroblarda etkili dördüncü jenerasyon florokinolon grubu antibakteriyel bir ajandır. Etki Mekanizması Moksifloksasin in vitro olarak geniş bir yelpazedeki Gram-pozitif ve Gram-negatif mikroorganizmalarda etkilidir. Etkisini, bakteri DNA replikasyonu, transkripsiyonu, onarımı ve rekombinasyonu için gerekli olan topoizomeraz II (DNA giraz enzimi) ve topoizomeraz IV ü inhibe ederek gösterir. Direnç Mekanizması Moksifloksasin dahil florokinolonlara direnç genellikle DNA giraz ve topoizomeraz IV ü kodlayan kromozomal mutasyonlarla oluşur. Gram-negatif bakterilerde moksifloksasin direnci mar (çoklu antibiyotik direnci) ve qnr (kinolon direnci) gen sistemlerindeki mutasyonlardan oluşabilir. Etki şeklindeki farklılıklar nedeniyle beta laktamlar, makrolitler ve aminoglikozidlerlerle çapraz direnç beklenmez.. Kırılma Noktaları Moksifloksasin için topikal oftalmik kullanımda mikoorganizmalara ait resmi bir duyarlılık kırılma noktaları (breakpoints) bulunmamaktadır. Her ne kadar sistemik kullanıma ait kırılma noktaları kullanılıyorsa da, bunların topikal oftalmik tedavi için geçerliliği belirsizdir. Moksifloksasin için kullanılan sistemik kırılma noktası, duyarlılık için  2mg/l, direnç için>4mg/l dir. Moksifloksasine Karşı Hassasiyet Kazanılmış direncin yaygınlığı seçilmiş suşlar için coğrafik olarak ve zamana bağlı olarak çeşitlenebilir ve özellikle ciddi infeksiyonların tedavilerinde lokal bilgiler çok önemlidir. Gerektiğinde lokal yaygın direnç varsa en azından bazı infeksiyon tiplerinin şüpheli olduğu hallerde etkin maddenin yararı konusunda uzman tavsiyesi istenir. YAYGIN DUYARLI TÜRLER Aerobik Gram-pozitif mikroorganizmalar • Corynebacterium türleri dahil • Corynebacterium diphtheriae • Staphylococcus aureus (metisiline dirençli) • Streptococcus pneumoniae • Streptococcus pyogenes • Streptococcus viridans Grubu Aerobik Gram-negatif mikroorganizmalar • Enterobacter cloacae • Haemophilus influenzae • Klebsiella oxytoca • Moraxella catarrhalis • Serratia marcescens Anaerobik mikroorganizmalar • Proprionibacterium akneler • Diğer mikroorganizmalar • Chlamydia trachomatis EDİNİMSEL DİRENCİ PROBLEM OLABİLECEK TÜRLER Aerobik Gram-pozitif mikroorganizmalar • Staphylococcus aureus (metisiline dirençli) • Staphylococcus, koagülaz negatif türleri (metisiline dirençli) Aerobik Gram-negatif mikroorganizmalar • Neisseria gonorrhoeae Diğer mikroorganizmalar • Bulunmamaktadır. YAPISI GEREĞİ DİRENÇLİ OLAN ORGANİZMALAR Aerobik Gram-negatif mikroorganizmalar • Pseudomonas aeruginosa Diğer mikroorganizmalar • Bulunmamaktadır. Yukarıdaki bilgiler için, Avrupa nın çeşitli yerlerinde yapılan mikrobiyolojik tarama çalışmaları temel alınmıştır. Oküler infeksiyonlardan bakteriyel izolatların elde edildiği yerler Belçika, Çek Cumhuriyeti, Finlandiya, Fransa, Almanya, Yunanistan, İrlanda, İtalya, Hollanda, Portekiz, İspanya, İsviçe ve İngiltere dir. VIGAMOX yeni doğanlardan yetişkinlere kadar, yaşlılar da dahil olmak üzere geniş bir hasta grubunda çalışılmıştır.