Revocon

Revocon dozu, her hasta için en uygun dozu belirlemek için titre edilmelidir.

İn vitro ve in vivo çalışmalar, Revocon metabolitlerinin CYP2D6 için Î2-HTBZ ve Î2-HTBZ substratları olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, dozlama gereksinimi, bir hastanın CYP2D6 metabolizma durumundan ve güçlü CYP2D6 inhibitörleri olan eşlik eden ilaçlardan etkilenebilir. İlk kez reçete yazarken, hem kore azaltan hem de iyi tolere edilen bir dozun tanımlanmasını sağlamak için Revocon tedavisi birkaç hafta boyunca yavaşça titre edilmelidir. Olumsuz etki çözülmezse veya azalmazsa, Revocon'un kesilmesi düşünülmelidir.

Stabil bir doza ulaşıldığında, hastanın altta yatan durumu ve beraberindeki ilaçlarla ilgili tedavi düzenli olarak yeniden değerlendirilmelidir.

Sedasyon, depresyon ve hipokinetik-rijit sendromunun (Parkinsonizm) ortaya çıkması gibi doza bağlı yan etkilerin mümkün olduğu bilinmektedir. Böyle bir durumda, doz azaltılmalı ve olaylar çözülmezse Revocon'un kesilmesi düşünülmelidir.

Revocon, karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır .

Depresyon

Revocon depresyona neden olabilir veya mevcut depresyonu kötüleştirebilir. Ürünü alan hastalarda intihar düşünceleri ve davranışları bildirilmiştir. Depresyon öyküsü olan veya daha önce intihar veya fikir girişimleri olan hastaları tedavi ederken özellikle dikkatli olunmalıdır.

Depresyon veya intihar düşünceleri ortaya çıkarsa, bu Revocon dozunun azaltılması ve / veya antidepresan tedavinin başlatılması ile kontrol edilebilir. Depresyon derinse veya intihar düşüncelerinde devam ederse, Revocon'un kesilmesi ve antidepresan tedavinin başlatılması düşünülmelidir.

MAOI antidepresanlar kontrendikedir ve Revocon tedavisine başlamadan 14 gün önce kesilmelidir ve potansiyel olarak ciddi bir ilaç etkileşimini önlemek için Revocon tedavisi bittikten en az 14 gün sonra kullanılmalıdır (bkz. 4.3, 4.5 ve 4.8) .

malign nöroleptik sendrom

Nöroleptik Malign Sendrom (NMS), Revocon tedavisinin nadir bir komplikasyonudur.

Malign nöroleptik sendrom en çok tedavinin başlangıcında veya doz değişikliklerine yanıt olarak veya uzun süreli tedaviden sonra yaygındır ve ani çekilme sonrasında da tanımlanmıştır.

Bu durumun ana belirtileri zihinsel değişiklikler, sertlik, hipertermi, otonom disfonksiyon (terleme ve kan basıncı dalgalanmaları) ve artan kreatinin fosfokinaz seviyeleridir.

Malign nöroleptik sendromdan şüpheleniliyorsa, Revocon derhal kesilmeli ve uygun tedaviye başlanmalıdır.

QTc

Revocon, düzeltilmiş QT aralığında küçük bir artışa (8 msn'ye kadar) neden olur.

Revocon, QTc'yi uzattığı bilinen diğer ilaçlarla birlikte ve konjenital uzun QT sendromları ve kardiyak aritmiler öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Revokon tabletleri laktoz içerir. Galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu ile nadir kalıtsal problemleri olan hastalar bu ilacı almamalıdır.

Farmakoterapötik grup: diğer sinir sistemi ilaçları, ATC kodu: NO7XX06

Revocon'un merkezi etkileri Reserpin'inkine benzer, ancak daha az çevresel aktiviteye sahip olmaları ve çok daha kısa görünmeleri nedeniyle ikincisinden farklıdır.

Etki mekanizması

Hayvan çalışmaları, Revocon'un serotonin ve norepinefrin gibi biyojenik aminlerin metabolizmasını bozduğunu ve bu aktivitenin beyinle sınırlı olduğunu göstermiştir. Varsayım, Revocon'un beyindeki aminler üzerindeki bu etkisinin beyindeki klinik etkileri açıkladığıdır.

Revocon, merkezi sinir sisteminin presinaptik nöronlarının nöroterminalinde monoaminlerin yeniden başlamasını inhibe eder. Bu, dopamin dahil monoaminlerin tükenmesine yol açar. Dopamin eksikliği hipokinezise yol açar, bu da kore şiddetinde bir azalmaya yol açar.

Revocon, veziküler monoamin taşıyıcısına (vmat) geri dönüşümlü ve kısa süreli bağlanma ile sinaptik sinir terminallerinde monoaminlerin yeniden başlamasını engeller. VMAT2, özellikle periferik ve merkezi nöronlarda monoamin taşırken, VMAT1 periferik kromafin dokularında taşımayı düzenler. Revocon, VMAT2 için VMAT1'e göre daha yüksek bir afiniteye sahiptir. Bu nedenle Revocon'un kısa, neredeyse çevresel bir etkisi vardır.