Revocon

A dose de Revocon deve ser titulada para determinar a dose mais apropriada para cada paciente.

Estudos in vitro e in vivo mostram que os metabólitos Revocon são substratos Î2-HTBZ e Î2-HTBZ para o CYP2D6. Portanto, o requisito de dosagem pode ser influenciado pelo status de metabolismo do CYP2D6 de um paciente e pelos medicamentos acompanhantes, que são fortes inibidores do CYP2D6. Ao prescrever pela primeira vez, a terapia com Revocon deve ser titulada lentamente por várias semanas para permitir a identificação de uma dose que reduz a coreia e é bem tolerada. Se o efeito adverso não se dissolver ou diminuir, a interrupção do Revocon deve ser considerada.

Uma vez atingida uma dose estável, o tratamento relacionado à condição subjacente do paciente e seus medicamentos acompanhantes deve ser reavaliado regularmente.

Sabe-se que são possíveis efeitos colaterais dependentes da dose, como sedação, depressão e ocorrência de uma síndrome hipocinética-rígida (parkinsonismo). Nesse caso, a dose deve ser reduzida e uma descontinuação de Revocon deve ser considerada se os eventos não resolverem.

Revocon deve ser utilizado com precaução em doentes com compromisso hepático .

Depressão

Revocon pode causar depressão ou piorar a depressão existente. Casos de pensamentos e comportamentos suicidas foram relatados em pacientes que recebem o produto. Deve-se ter cuidado especial ao tratar pacientes com histórico de depressão ou tentativas anteriores de suicídio ou idéias.

Se ocorrer depressão ou pensamentos suicidas, isso pode ser controlado reduzindo a dose de Revocon e / ou iniciando a terapia antidepressiva. Se a depressão for profunda ou persistir em pensamentos suicidas, deve-se considerar a descontinuação de Revocon e o início da terapia antidepressiva.

Os antidepressivos MAOI são contra-indicados e devem ser descontinuados 14 dias antes do início do tratamento com Revocon e só devem ser usados após pelo menos 14 dias após o término do tratamento com Revocon para evitar uma interação potencialmente grave com o medicamento (ver 4.3, 4.5 e 4.8) .

síndrome neuroléptica maligna

A síndrome maligna dos neurolépticos (SNM) é uma complicação rara da terapia com Revocon.

A síndrome neuroléptica maligna é mais comum no início do tratamento ou em resposta a alterações da dose ou após tratamento prolongado e também foi descrita após retirada abrupta.

Os principais sintomas dessa condição são alterações mentais, rigidez, hipertermia, disfunção autônoma (flutuações de sudorese e pressão arterial) e aumento dos níveis de creatinina fosfoquinase.

Se houver suspeita de síndrome neuroléptica maligna, Revocon deve ser interrompido imediatamente e iniciado o tratamento apropriado.

QTc

Revocon causa um pequeno aumento (até 8 ms) no intervalo QT corrigido.

Revocon deve ser usado com cautela em combinação com outros medicamentos conhecidos por prolongar o QTc e em pacientes com histórico de síndromes congênitas de QT longo e arritmias cardíacas.

Os comprimidos de Revocon contêm lactose. Pacientes com problemas hereditários raros com intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.

Grupo farmacoterapêutico: outros medicamentos do sistema nervoso, código ATC: NO7XX06

Os efeitos centrais do Revocon são semelhantes aos do Reserpin, mas diferem dos últimos, pois têm menos atividade periférica e parecem muito mais curtos.

Mecanismo de ação

Estudos em animais demonstraram que Revocon perturba o metabolismo de aminas biogênicas, como serotonina e noradrenalina, e que essa atividade é limitada ao cérebro. A suposição é que esse efeito do Revocon nas aminas no cérebro explica os efeitos clínicos no cérebro.

Revocon inibe a retomada de monoaminas no neurotérmico dos neurônios pré-sinápticos do sistema nervoso central. Isso leva ao esgotamento de monoaminas, incluindo dopamina. A deficiência de dopamina leva à hipocinese, o que leva a uma redução na gravidade da coreia.

Revocon inibe a retomada das monoaminas nos terminais do nervo sináptico por uma ligação reversível e de curto prazo ao transportador de monoamina vesicular (vmat). O VMAT2 transporta monoamina, especialmente em neurônios periféricos e centrais, enquanto o VMAT1 regula o transporte em tecidos periféricos de cromafina. Revocon tem uma afinidade maior pelo VMAT2 do que pelo VMAT1. Revocon, portanto, tem um efeito curto, dificilmente periférico.