Revocon

La dose de Revocon doit être titrée pour déterminer la dose la plus appropriée pour chaque patient.

Des études in vitro et in vivo montrent que les métabolites de Revocon sont des substrats de l'Î2-HTBZ et de l'Î2-HTBZ pour le CYP2D6. Par conséquent, l'exigence posologique peut être influencée par l'état du métabolisme du CYP2D6 d'un patient et les médicaments qui l'accompagnent, qui sont de puissants inhibiteurs du CYP2D6. Lors de la première prescription, le traitement par Revocon doit être titré lentement sur plusieurs semaines pour permettre l'identification d'une dose qui à la fois réduit la chorée et est bien tolérée. Si l'effet indésirable ne se dissout pas ou ne diminue pas, l'arrêt de Revocon doit être envisagé.

Une fois la dose stable atteinte, le traitement lié à l'état sous-jacent du patient et à ses médicaments d'accompagnement doit être régulièrement réévalué.

On sait que des effets secondaires dose-dépendants tels que la sédation, la dépression et la survenue d'un syndrome hypokinétique-rigide (parkinsonisme) sont possibles. Dans un tel cas, la dose doit être réduite et un arrêt de Revocon doit être envisagé si les événements ne se résolvent pas.

Revocon doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance hépatique .

Dépression

Revocon peut provoquer une dépression ou aggraver la dépression existante. Des cas de pensées et de comportements suicidaires ont été rapportés chez des patients qui reçoivent le produit. Une prudence particulière doit être exercée lors du traitement de patients ayant des antécédents de dépression ou de tentatives de suicide ou d'idées antérieures.

Si une dépression ou des pensées suicidaires se produisent, cela peut être contrôlé en réduisant la dose de Revocon et / ou en initiant un traitement antidépresseur. Si la dépression est profonde ou persiste dans les pensées suicidaires, l'arrêt de Revocon et l'initiation d'un traitement antidépresseur doivent être envisagés.

Les antidépresseurs MAOI sont contre-indiqués et doivent être interrompus 14 jours avant le début du traitement par Revocon et ne doivent être utilisés qu'après au moins 14 jours après la fin du traitement par Revocon pour éviter une interaction médicamenteuse potentiellement grave (voir 4.3, 4.5 et 4.8) .

syndrome neuroleptique malin

Le syndrome malin des neuroleptiques (SMN) est une complication rare de la thérapie Revocon.

Le syndrome neuroleptique malin est plus fréquent au début du traitement ou en réponse à des changements de dose ou après un traitement prolongé et a également été décrit après un retrait brutal.

Les principaux symptômes de cette condition sont les changements mentaux, la rigidité, l'hyperthermie, la dysfonction autonome (transpiration et fluctuations de la pression artérielle) et l'augmentation des niveaux de créatinine phosphokinase.

Si un syndrome neuroleptique malin est suspecté, Revocon doit être arrêté immédiatement et un traitement approprié doit être instauré.

QTc

Revocon provoque une petite augmentation (jusqu'à 8 ms) de l'intervalle QT corrigé.

Revocon doit être utilisé avec prudence en association avec d'autres médicaments connus pour prolonger le QTc et chez les patients ayant des antécédents de syndromes congénitaux à QT long et d'arythmies cardiaques.

Les comprimés Revocon contiennent du lactose. Les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.

Classe pharmacothérapeutique: autres médicaments du système nerveux, code ATC: NO7XX06

Les effets centraux de Revocon sont similaires à ceux de Reserpin, mais diffèrent de ce dernier en ce qu'ils ont moins d'activité périphérique et semblent beaucoup plus courts.

Mécanisme d'action

Des études animales ont montré que Revocon perturbe le métabolisme des amines biogéniques, telles que la sérotonine et la noradrénaline, et que cette activité est limitée au cerveau. L'hypothèse est que cet effet de Revocon sur les amines du cerveau explique les effets cliniques dans le cerveau.

Revocon inhibe la reprise des monoamines dans le neuroterminal des neurones présynaptiques du système nerveux central. Cela conduit à l'épuisement des monoamines, y compris la dopamine. Une carence en dopamine entraîne une hypokinèse, ce qui entraîne une réduction de la gravité de la chorée.

Revocon inhibe la reprise des monoamines dans les terminaisons nerveuses synaptiques par une liaison réversible et à court terme au transporteur vésiculaire de monoamine (vmat). VMAT2 transporte de la monoamine en particulier dans les neurones périphériques et centraux, tandis que VMAT1 régule le transport dans les tissus de la chromaffine périphérique. Revocon a une affinité plus élevée pour VMAT2 que pour VMAT1. Revocon a donc un effet court et à peine périphérique.