Pridam

Bazı akut hipotansif durumlarda kan basıncı kontrolü için (ör., feokromositomektomi, sempatektomi, poliomyelit, spinal anestezi, miyokard enfarktüsü, septisemi, kan nakli ve ilaç reaksiyonları).

Kalp durması ve derin hipotansiyon tedavisinde ek olarak.

Norepinefrin Bitartrat Enjeksiyonu, infüzyondan önce dekstroz içeren çözeltiler içinde seyreltilmesi gereken konsantre, güçlü bir ilaçtır. Pridam infüzyonu büyük bir damara verilmelidir (bkz ÖNLEMLER).

Akut Hipotansif Devletlerde Kan Basıncının Restorasyonu

Herhangi bir vazopresör uygulanmadan önce kan hacminin tükenmesi her zaman mümkün olduğunca tam olarak düzeltilmelidir. Acil bir önlem olarak, serebral veya koroner arter iskemisini önlemek için intraaortik basınçlar sürdürüldüğünde, Pridam kan hacminin değiştirilmesinden önce ve eşzamanlı olarak uygulanabilir.

Seyreltici

Pridam yüzde 5 dekstroz enjeksiyonu veya yüzde 5 dekstroz ve sodyum klorür enjeksiyonları ile seyreltilmelidir. Bu dekstroz içeren sıvılar, oksidasyona bağlı önemli güç kaybına karşı koruma sağlar. Sadece tuzlu su çözeltisine uygulanması önerilmez. Kan hacmini arttırdığı belirtilirse, tam kan veya plazma ayrı ayrı uygulanmalıdır (örneğin, bir Y tüpü ve aynı anda verilirse ayrı kaplar kullanılarak).

Ortalama Dozaj

1.000 mL yüzde 5 dekstroz içeren çözeltiye 4 mL ampul (4 mg) Pridam ekleyin. Bu seyreltmenin her mL'si 4 mcg Pridam tabanı içerir. Bu çözeltiyi intravenöz infüzyonla verin. Damar içine merkezi olarak iyi bir şekilde geliştirilmiş ve yapışkan bantla güvenli bir şekilde sabitlenmiş uygun bir delik iğnesinden plastik bir intravenöz kateter yerleştirin, mümkünse stazı teşvik ettiği için bir kateter bağlama tekniğinden kaçının. Dakikada damla cinsinden akış hızının doğru bir şekilde tahmin edilmesini sağlamak için bir IV damla odası veya başka bir uygun ölçüm cihazı gereklidir. 2 mL ila 3 mL'lik bir başlangıç dozuna yanıt gözlemlendikten sonra (8 mcg ila 12 mcg taban) dakika başına, düşük normal kan basıncını oluşturmak ve korumak için akış hızını ayarlayın (genellikle 80 mm Hg ila 100 mm Hg sistolik) hayati organlara dolaşımı sürdürmek için yeterli. Daha önce hipertansif hastalarda, kan basıncının önceden var olan sistolik basıncın 40 mm Hg'den daha yüksek olmaması önerilir. Ortalama idame dozu dakikada 0.5 mL ila 1 mL arasında değişir (2 mcg ila 4 mcg baz).

Yüksek Dozaj

Yeterli kan basıncını elde etmek ve korumak için gereken dozda büyük bireysel varyasyon meydana gelir. Her durumda, Pridam dozu hastanın cevabına göre titre edilmelidir. Hasta hipotansif kalırsa, bazen çok daha büyük veya hatta muazzam günlük dozlar (68 mg baz veya 17 ampül kadar yüksek) gerekebilir, ancak mevcut olduğunda gizli kan hacmi tükenmesinden her zaman şüphelenilmeli ve düzeltilmelidir. Merkezi venöz basınç izleme genellikle bu durumun tespitinde ve tedavisinde yardımcı olur.

Sıvı Alımı

Seyreltme derecesi klinik sıvı hacmi gereksinimlerine bağlıdır. Birim zaman başına aşırı dozda pres maddesi içeren bir akış hızında büyük miktarlarda sıvı (dekstroz) gerekiyorsa, mL başına 4 mcg'den daha seyreltik bir çözelti kullanılmalıdır. Öte yandan, büyük miktarlarda sıvı klinik olarak istenmeyen olduğunda, mL başına 4 mcg'den daha yüksek bir konsantrasyon gerekebilir.

Terapi Süresi

İnfüzyon, tedavi olmadan yeterli kan basıncı ve doku perfüzyonu sağlanana kadar sürdürülmelidir. Pridam infüzyonları, aniden çekilmeden kaçınarak kademeli olarak azaltılmalıdır. Akut miyokard enfarktüsü nedeniyle bildirilen vasküler çökme vakalarının bazılarında, altı güne kadar tedavi gerekliydi.

Kardiyak Tutuklamada Yardımcı Tedavi

Pridam infüzyonları, etkili bir kalp atışı ve ventilasyon başka yollarla kurulduktan sonra yeterli bir kan basıncını geri kazanmak ve korumak için kardiyak resüsitasyon sırasında genellikle intravenöz olarak uygulanır. [Pridam'ın güçlü beta-adrenerjik uyarıcı etkisinin de sistolik kasılmaların meydana geldikten sonra gücünü ve etkinliğini arttırdığı düşünülmektedir.]

Ortalama Dozaj

Kalp durması yönetimi sırasında sistemik kan basıncını korumak için Pridam, Akut Hipotansif Devletlerde Kan Basıncının Restorasyonu altında tarif edilen şekilde kullanılır.

Parenteral ilaç ürünleri, çözelti ve kap izin verdiğinde kullanımdan önce partikül madde ve renk değişikliği açısından görsel olarak incelenmelidir.

Rengi pembemsi veya hafif sarıdan daha koyu ise veya bir çökelti içeriyorsa solüsyonu kullanmayın.

Demir tuzları, alkaliler veya oksitleyici maddelerle temastan kaçının.

UYARILAR

Pridam, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) veya triptilin veya imipramin tiplerinin antidepresanları alan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır, çünkü şiddetli, uzun süreli hipertansiyon ortaya çıkabilir.

Pridam Bitartrat Enjeksiyonu, anafilaktik semptomlar ve bazı duyarlı kişilerde hayatı tehdit eden veya daha az şiddetli astım atakları dahil alerjik tip reaksiyonlara neden olabilecek bir sülfit olan sodyum metabisülfit içerir. Genel popülasyonda sülfit duyarlılığının genel prevalansı bilinmemektedir. Sülfit duyarlılığı astımlılarda astımlı olmayanlara göre daha sık görülür.

ÖNLEMLER

Genel

Hipertansiyondan kaçının

Pridam'ın gücü ve baskılayıcı maddelere değişen tepki nedeniyle, bu baskı maddesinin aşırı dozlarıyla tehlikeli derecede yüksek tansiyon üretilebilme olasılığı her zaman vardır. Bu nedenle, kan basıncının uygulamaya başlanmasından istenen kan basıncının elde edilmesine kadar her iki dakikada bir, daha sonra uygulamaya devam edilecekse her beş dakikada bir kaydedilmesi arzu edilir.

Akış hızı sürekli izlenmeli ve Pridam alırken hasta asla gözetimsiz bırakılmamalıdır. Baş ağrısı, aşırı doz nedeniyle hipertansiyon belirtisi olabilir.

İnfüzyon Bölgesi

Mümkün olduğunda, Pridam infüzyonları büyük bir damara, özellikle bir antekubital damara verilmelidir, çünkü bu damara uygulandığında, uzun süreli vazokonstriksiyondan üstteki cildin nekrozu riski görünüşte çok azdır. Bazı yazarlar femoral venin de kabul edilebilir bir uygulama yolu olduğunu belirtmiştir. Mümkünse bir kateter bağlama tekniğinden kaçınılmalıdır, çünkü tüpün etrafındaki kan akışına engel, staza ve ilacın lokal konsantrasyonunun artmasına neden olabilir. Oklüzif vasküler hastalıkların (örneğin, ateroskleroz, arterioskleroz, diyabetik endarterit, Buerger hastalığı) alt ekstremitede üst ekstremiteye göre daha olasıdır. Bu nedenle, yaşlı hastalarda veya bu tür bozukluklardan muzdarip olanlarda bacağın damarlarından kaçınılmalıdır. Ayak bileği damarında Pridam infüzyonları verildiğinde alt ekstremitede gangren bildirilmiştir.

Ekstravazasyon

İnfüzyon bölgesi serbest akış açısından sık sık kontrol edilmelidir. İlacın vazokonstriktif etkisi nedeniyle lokal nekroz oluşabileceğinden, Pridam'ın dokulara ekstravazasyonundan kaçınmaya dikkat edilmelidir. İnfüze edilen damar boyunca, bazen belirgin bir ekstravazasyon olmadan, ağlama, damar duvarının geçirgenliğinin artmasıyla ve bir miktar sızıntıya izin veren vasa vasorum daralmasına bağlanmıştır.

Bu, özellikle yaşlı hastalarda veya obliteratif vasküler hastalıktan muzdarip olanlarda bacak damarlarına infüzyon sırasında yüzeysel slough'a nadir durumlarda ilerleyebilir. Bu nedenle, ağartma meydana gelirse, lokal vazokonstriksiyonun etkilerinin azalmasına izin vermek için infüzyon bölgesinin aralıklarla değiştirilmesinin tavsiye edilmesine dikkat edilmelidir.

ÖNEMLİ - Ekstravazasyon İskemisi için Panzehir: Ekstravazasyonun yapıldığı alanlarda kayma ve nekrozu önlemek için, bölgeye en kısa sürede 5 mg ila 10 mg içeren 10 mL ila 15 mL salin çözeltisi ile sızılmalıdır Regitine® (fentolamin markası), adrenerjik bir bloke edici ajan. İnce hipodermik iğneli bir şırınga kullanılmalıdır, çözelti, soğuk, sert ve soluk görünümü ile kolayca tanımlanabilen alan boyunca liberal olarak sızar. Fentolamin ile sempatik blokaj, bölgeye 12 saat içinde sızarsa derhal ve göze çarpan lokal hiperemik değişikliklere neden olur. Bu nedenle, ekstravazasyon kaydedildikten sonra fentolamin mümkün olan en kısa sürede verilmelidir.

Kanserojenez, Mutajenez, Doğurganlığın Bozukluğu

Çalışmalar yapılmamıştır.

Gebelik Kategorisi C

Pridam ile hayvan üreme çalışmaları yapılmamıştır. Pridam'ın hamile bir kadına uygulandığında fetal zarara neden olup olamayacağı veya üreme kapasitesini etkileyip etkileyemeyeceği de bilinmemektedir. Pridam hamile bir kadına sadece açıkça ihtiyaç duyulması halinde verilmelidir.

Hemşirelik Anneler

Bu ilacın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Birçok ilaç anne sütüne geçtiği için, Pridam emziren bir kadına uygulandığında dikkatli olunmalıdır.

Pediatrik Kullanım

Pediyatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.

Geriatrik Kullanım

Pridam'ın klinik çalışmaları, genç deneklerden farklı tepki verip vermediklerini belirlemek için 65 yaş ve üstü yeterli sayıda denek içermiyordu. Bildirilen diğer klinik deneyimler, yaşlılar ve genç hastalar arasındaki yanıtlardaki farklılıkları tanımlamamıştır. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genellikle doz aralığının alt ucundan başlayarak, azalmış hepatik, böbrek veya kalp fonksiyonunun ve eşlik eden hastalığın veya diğer ilaç tedavisinin daha sık olduğunu yansıtan dikkatli olmalıdır.

Pridam infüzyonları yaşlı hastalarda bacaktaki damarlara uygulanmamalıdır (bkz ÖNLEMLER, Genel).

Aşağıdaki reaksiyonlar meydana gelebilir:

Bir Bütün Olarak Vücut: Güçlü vazokonstriktör etkisi ve doku hipoksisi nedeniyle iskemik yaralanma.

Kardiyovasküler Sistem: Bradikardi, muhtemelen kan basıncında bir artışın refleks sonucu olarak aritmiler.

Sinir Sistemi: Anksiyete, geçici baş ağrısı.

Solunum Sistemi: Solunum zorluğu.

Cilt ve Ekler : Enjeksiyon bölgesinde ekstravazasyon nekrozu.

Herhangi bir güçlü vazopresörün uzun süre uygulanması, uygun sıvı ve elektrolit replasman tedavisi ile sürekli olarak düzeltilmesi gereken plazma hacminin tükenmesine neden olabilir. Plazma hacimleri düzeltilmezse, Pridam kesildiğinde hipotansiyon tekrarlanabilir veya kan basıncı ciddi periferik ve viseral vazokonstriksiyon riski altında tutulabilir (örn., azalmış renal perfüzyon) kan akışında azalma ve sonraki doku hipoksi ve laktik asidoz ve olası iskemik yaralanma ile doku perfüzyonu. Ekstremitelerin gangreni nadiren bildirilmiştir.

Aşırı duyarlı kişilerde aşırı dozlar veya geleneksel dozlar (ör.hipertiroid hastaları) şiddetli baş ağrısı, fotofobi, retrosternal ağrıyı bıçaklama, solgunluk, yoğun terleme ve kusma ile şiddetli hipertansiyona neden olur.

Pridam ile aşırı doz, baş ağrısı, şiddetli hipertansiyon, refleks bradikardi, periferik dirençte belirgin artış ve kardiyak çıkışın azalmasına neden olabilir. Yanlışlıkla aşırı dozda olması durumunda, aşırı kan basıncı yükselmesi ile kanıtlandığı gibi, hastanın durumu stabilize olana kadar Pridam'ı bırakın.