Pridam

特定の急性降圧状態での血圧管理(例:.、 ⁇ 色細胞切除術、交感神経切除術、ポリオ、脊椎麻酔、心筋 ⁇ 塞、敗血症、輸血、薬物反応)。.

心停止と深刻な低血圧の治療の補助として。.

ノルエピネフリン酒石酸塩注射は、注入前にデキストロース含有溶液で希釈する必要がある濃縮された強力な薬物です。. プリダムの注入は大きな静脈に投与する必要があります(参照。 注意。).

急性低血圧状態での血圧の回復。

血液量の減少は、血管プレッサーを投与する前に、常に可能な限り完全に修正する必要があります。. 緊急措置として、大脳または冠動脈虚血を防ぐために大動脈内圧を維持する必要がある場合、プリダムは血液量の置換の前と同時に投与できます。.

希釈剤。

プリダムは、5%のデキストロース注射または5%のデキストロースと塩化ナトリウム注射で希釈する必要があります。. これらのデキストロースを含む液体は、酸化による効力の大幅な損失に対する保護です。. 生理食塩水のみでの投与は推奨されません。. 全血または血漿は、血液量を増加させることが示されている場合、別々に投与する必要があります(たとえば、Yチューブと個別の容器を同時に使用することにより)。.

平均投与量。

4 mLのプリダム(4 mg)を5%のデキストロース含有溶液の1,000 mLに追加します。. この希釈の各mLには、プリダムのベースの4 mcgが含まれています。. 静脈内注入によってこの溶液を与えます。. 静脈内中央に進行し、粘着テープでしっかりと固定された適切なボアニードルにプラスチック製の静脈内カテーテルを挿入します。可能であれば、カテーテルタイイン技術を回避して、うっ滞を促進します。. IVドリップチャンバーまたは他の適切な計量装置は、毎分滴単位の流量を正確に推定できるようにするために不可欠です。. 2 mLから3 mLの初期用量に対する反応を観察した後。 (8 mcgから12 mcgのベース。) 毎分。, 低正常血圧を確立して維持するために流量を調整します。 (通常、80 mm Hgから100 mm Hg収縮期。) 重要な臓器への循環を維持するのに十分です。. 以前は高血圧だった患者では、血圧を既存の収縮期血圧より40 mm Hg以下高くすることをお勧めします。. 平均維持量は、毎分0.5 mLから1 mLの範囲です(2 mcgから4 mcgのベース)。.

高用量。

適切な血圧を達成および維持するために必要な用量には、大きな個人差があります。. すべての場合において、プリダムの投与量は患者の反応に応じて滴定されるべきです。. 患者が低血圧のままである場合、時折、はるかに大きなまたは巨大な1日量(68 mg塩基または17アンプル)が必要になることがありますが、オカルト血液量の減少は、存在する場合は常に疑われ、修正する必要があります。. 中央静脈圧モニタリングは通常、この状況の検出と治療に役立ちます。.

体液摂取。

希釈の程度は、臨床液量の要件に依存します。. 単位時間あたりのプレッサー剤の過剰投与を伴う流量で大量の流体(デキストロース)が必要な場合は、mLあたり4 mcgを超える希釈液を使用する必要があります。. 一方、大量の液体が臨床的に望ましくない場合は、1 mLあたり4 mcgを超える濃度が必要になることがあります。.

治療期間。

十分な血圧と組織 ⁇ 流が治療なしで維持されるまで、注入を継続する必要があります。. プリダムの注入は、突然の離脱を避けて、徐々に減らされるべきです。. 報告されている急性心筋 ⁇ 塞による血管虚脱のいくつかの症例では、治療は最大6日間必要でした。.

心停止における補助治療。

プリダムの注入は通常、心臓 ⁇ 生中に静脈内投与され、効果的な心拍と換気が他の手段によって確立された後、適切な血圧を回復および維持します。. [プリダムの強力なベータアドレナリン刺激作用は、収縮が起こったら、収縮の強さと効果を高めるとも考えられています。.]。

平均投与量。

心停止の管理中に全身血圧を維持するために、プリダムは急性低血圧状態での血圧の回復で説明されているのと同じ方法で使用されます。.

非経口医薬品は、溶液と容器が許す限り、使用前に粒子状物質と変色がないか目視検査する必要があります。.

色がピンク色またはわずかに黄色よりも濃い場合、または沈殿物が含まれている場合は、溶液を使用しないでください。.

鉄塩、アルカリ、または酸化剤との接触を避けてください。.

警告。

プリダムは、モノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)またはトリプチリンまたはイミプラミンタイプの抗うつ薬を投与されている患者には細心の注意を払って使用する必要があります。.

硝酸プリダム注射には、アナフィラキシー症状や特定の感受性の高い人々の生命にかかわる、またはそれほど深刻でない ⁇ 息エピソードを含むアレルギー型反応を引き起こす可能性のある亜硫酸メタビスルファイトナトリウムが含まれています。. 一般集団における亜硫酸感受性の全体的な有病率は不明です。. 亜硫酸塩感受性は、非 ⁇ 息の人々よりも ⁇ 息でより頻繁に見られます。.

注意。

一般的な。

高血圧を避けてください。

プリダムの効力およびプレッサー物質に対するさまざまな反応のため、危険なほど高い血圧がこのプレッサー剤の過剰摂取で生成される可能性が常に存在します。. したがって、投与を開始してから希望の血圧が得られるまで2分ごとに、投与を継続する場合は5分ごとに血圧を記録することが望ましい。.

流量は常に監視する必要があり、プリダムを受け取っている間、患者が無人のままにされるべきではありません。. 頭痛は、過剰摂取による高血圧の症状である可能性があります。.

輸液のサイト。

可能な限り、プリダムの注入は大きな静脈、特に前 ⁇ 静脈に投与する必要があります。この静脈に投与すると、血管収縮の長期化による上層の皮膚の壊死のリスクは明らかに非常にわずかであるためです。. 一部の著者は、大 ⁇ 静脈も許容できる投与経路であると指摘しています。. チューブ周辺の血流が妨げられると、うっ血や薬物の局所濃度が上昇する可能性があるため、カテーテルタイインテクニックは、可能であれば避けてください。. 閉塞性血管疾患(例えば、アテローム性動脈硬化症、動脈硬化症、糖尿病性末端炎、ブエルガー病)は、上肢よりも下肢で発生する可能性が高いです。. したがって、高齢の患者やそのような障害に苦しんでいる人の足の静脈を避けるべきです。. 足首の静脈にプリダムの注入が行われたとき、壊 ⁇ は下肢で報告されました。.

贅沢。

輸液部位は、フリーフローについて頻繁にチェックする必要があります。. 薬物の血管収縮作用により局所壊死が生じる可能性があるため、プリダムが組織に押し出されないように注意する必要があります。. 注入された静脈の経過に沿って分岐することは、明らかな血管外漏出がないこともあり、静脈壁の透過性が増加し、漏出が許容される血管迷走神経の狭 ⁇ が原因です。.

これはまた、まれに表面スラウに進行する可能性があり、特に高齢患者や ⁇ 消性血管疾患に苦しむ人々の脚の静脈への注入中に進行する可能性があります。. したがって、ブランチングが発生した場合、局所的な血管収縮の影響を抑えるために、注入部位を間隔をあけて変更することの妥当性を考慮する必要があります。.

重要-血管外漏出虚血の解毒剤:。 血管外漏出が発生した地域での脱落や壊死を防ぐために、5 mgから10 mgの生理食塩水を10 mLから15 mLにできるだけ早く浸透させる必要があります。 Regitine®(フェントラミンのブランド)の。 副腎遮断薬。. 細かい皮下注射針を備えたシリンジを使用する必要があります。溶液は、領域全体に自由に浸透します。これは、冷たく硬く、淡い外観で簡単に識別できます。. フェントラミンによる交感神経遮断は、その領域が12時間以内に浸透した場合、局所的な高山性の変化が即座に顕著になります。. したがって、フェントラミンは、血管外漏出が認められた後できるだけ早く投与する必要があります。.

発がん、変異誘発、生殖能力の障害。

研究は行われていません。.

妊娠カテゴリーC

動物の生殖に関する研究はプリダムで行われていません。. また、プリダムが妊婦に投与されたときに胎児に害を及ぼす可能性があるのか 、生殖能力に影響を与える可能性があるのか も不明です。. プリダムは、明確に必要な場合にのみ妊娠中の女性に投与する必要があります。.

授乳中の母親。

この薬が母乳中に排 ⁇ されるかどうかは不明です。. 多くの薬物は母乳中に排 ⁇ されるため、プリダムを授乳中の女性に投与する場合は注意が必要です。.

小児用。

小児患者の安全性と有効性は確立されていません。.

老人用。

プリダムの臨床試験には、65歳以上の被験者が若い被験者とは異なる反応をするかどうかを判断するのに十分な数の被験者は含まれていませんでした。. 他の報告された臨床経験は、高齢者と若い患者の間の反応の違いを特定していません。. 一般に、高齢患者の用量選択は慎重に行う必要があります。通常、投与範囲の低い端から始まり、肝機能、腎機能、または心臓機能の低下、および付随する疾患やその他の薬物療法の頻度が高くなります。.

高齢患者の脚の静脈にプリダム注入を投与しないでください(参照)。 注意。, 一般的な。).

次の反応が発生する可能性があります。

全体としての体:。 強力な血管収縮作用と組織低酸素症による虚血性損傷。.

心血管系:。 徐脈、おそらく血圧の上昇、不整脈の反射結果として。.

神経系:。 不安、一過性の頭痛。.

呼吸器系:。 呼吸困難。.

皮膚と付属物:。 注射部位の血管外壊死。.

強力なバソプレッサーを長時間投与すると、血漿容量の枯渇が発生する可能性があり、適切な液体および電解質補充療法によって継続的に修正する必要があります。. 血漿量が修正されない場合、プリダムが中止されたときに低血圧が再発するか、血圧が重度の末 ⁇ および内臓血管収縮のリスクに維持される可能性があります(例:.、腎 ⁇ 流の減少)血流の減少と組織 ⁇ 流、その後の組織低酸素症と乳酸アシドーシス、および虚血性損傷の可能性。. 四肢の壊 ⁇ はめったに報告されていません。.

過敏症の人の過剰摂取または従来の投与量(例:.、甲状腺機能 ⁇ 進症患者)は、激しい頭痛、恐怖症、胸骨後痛の刺し傷、 ⁇ 白、激しい発汗、 ⁇ 吐を伴う重度の高血圧を引き起こします。.

プリダムによる過剰摂取は、頭痛、重度の高血圧、反射性徐脈、末 ⁇ 抵抗の著しい増加、および心臓出力の低下を引き起こす可能性があります。. 過度の血圧上昇によって証明されるように、偶発的な過剰摂取の場合、患者の状態が安定するまでプリダムを中止します。.