Fluzole

Antikoagülanlar. Diğer antifungal ajanlar gibi - azot türevleri, flukonazol, warfarin ile kullanılırken PV'yi (% 12) arttırır ve bu nedenle kanamanın (hematomlar, burun ve mide kanaması, hematüri, melenium) gelişmesi mümkündür. Kumarine antikoagülanları alan hastalarda PV'yi sürekli izlemek gerekir

Azitromisin. Her iki ilaç arasında 1200 mg belirgin farmakokinetik etkileşimin tek bir dozunda 800 mg'lık tek bir dozda azitromisin ile flukonazolün eşzamanlı kullanımı ile belirlenmemiştir.

Benzodiazepinler (kısa eylem). Midazolam içine aldıktan sonra, flukonazol midazolam ve psikomotor etkilerin konsantrasyonunu önemli ölçüde arttırır ve bu etki flukonazolü içeri aldıktan sonra intravenöz olarak kullanılandan daha belirgindir. Benzodiazepinlerle birlikte tedavi gerekiyorsa, benzodiazepin dozunu buna göre azaltmak için flukonazol alan hastalar gözlenmelidir.

Cisaprid. Flukonazol ve sisapridin eşzamanlı kullanımı ile kalpten istenmeyen reaksiyonlar mümkündür. H. titreyen / titreyen mideler (torsade de puan). Günde 200 mg 1 dozda flukonazol ve günde 4 kez 20 mg'lık bir dozda sisaprid kullanımı, sisapridin plazma konsantrasyonlarında belirgin bir artışa ve EKG'deki QT aralığında bir artışa yol açar. Eşzamanlı sisaprid alımı ve flukonazol kontrendikedir.

Siklosporin. Nakledilen böbreği olan hastalarda, günde 200 mg'lık bir dozda flukonazol kullanımı siklosporin konsantrasyonunda yavaş bir artışa yol açar. Bununla birlikte, 100 mg / gün dozunda çoklu flukonazol ile, kemik iliği alıcılarında siklosporin konsantrasyonunda bir değişiklik olmamıştır. Flukonazol ve siklosporinin eşzamanlı kullanımı ile kandaki siklosporin konsantrasyonunun izlenmesi önerilir.

Hidroklorotiyazid. Hidroklorotiyazın flukonazol ile aynı anda tekrar tekrar kullanılması, plazmada flukonazol konsantrasyonunda% 40'lık bir artışa yol açar. Bu şiddet derecesinin etkisi, aynı anda diüretik alan hastalarda flukonazolün ölçüm modunda bir değişiklik gerektirmez, ancak doktor bunu dikkate almalıdır.

Oral kontraseptifler. 50 mg'lık bir dozda flukonazol ile kombine oral kontraseptifin eşzamanlı kullanımı ile, hormon seviyesi üzerinde önemli bir etki belirlenmemiştir, günlük 200 mg AUC fluonazol alımı ile, etinil estradiol ve sol-normgestrel% 40 ve 24 oranında artar, sırasıyla, ve haftada bir kez 300 mg flukonazol alırken — AUC etinil estradiol ve noretindron% 24 ve 13 artar, sırasıyla. Bu nedenle, bu dozlarda flukonazolün tekrar tekrar kullanılmasının, kombine oral kontraseptiflerin etkinliğini etkilemesi olası değildir.

Phoenixoin. Flukonazol ve fenitoinin eşzamanlı kullanımına, fenitoin konsantrasyonunda klinik olarak anlamlı bir artış eşlik edebilir. Her iki ilacı aynı anda kullanmak gerekirse, fenitoin konsantrasyonu izlenmeli ve serumda terapötik konsantrasyon sağlamak için dozu buna göre ayarlanmalıdır.

Rifabutin. Flukonazol ve resifabutinin eşzamanlı kullanımı, ikincisinin serum konsantrasyonlarında bir artışa yol açabilir. Flukonazol ve resifbutinin eşzamanlı kullanımı ile üveit vakaları açıklanmaktadır. Aynı anda resifabutin ve flukonazol alan hastalar dikkatle gözlenmelidir.

Rifampisin. Flukonazol ve rifampisin eşzamanlı kullanımı AUC'de% 25 ve T süresine neden olur_1/2 flukonazol% 20 oranında. Aynı anda rifampisin alan hastalarda, flukonazol dozunun artırılmasının tavsiye edilebilirliğini dikkate almak gerekir.

Sülfonil üre ilaçları. Flukonazol, aynı zamanda T'de bir artışa yol açar_1/2 oral sülfonil üre preparatları (kloropasmid, glisbenklamid, glipizid ve kolbutamid). Hasta diyabet için flukonazol ve oral sülfonil üre preparatlarının ortak kullanımı reçete edilebilir, ancak hipoglisemi gelişme olasılığı dikkate alınmalıdır.

Toralimus. Flukonazol ve taksolimusun eşzamanlı kullanımı, ikincisinin serum konsantrasyonlarında bir artışa yol açar. Nefrotoksisite vakaları açıklanmaktadır. Tarolimus ve flukonazol alan hastalar aynı anda dikkatle gözlenmelidir.

Terfenadin. Azot antifungal ajanların ve terfenadinin eşzamanlı kullanımı ile QT aralığındaki bir artışın sonucu olarak ciddi aritmiler ortaya çıkabilir. 200 mg / gün dozunda flukonazol alırken, QT aralığında bir artış tespit edilmemiştir, ancak 400 mg / gün ve üzeri dozlarda flukonazol kullanımı plazmada terfenadin konsantrasyonunda önemli bir artışa neden olur. Terfenadin ile günde 400 mg / gün veya daha fazla dozlarda eşzamanlı flukonazol alımı kontrendikedir (bkz. bölüm "Endikasyonlar"). Flukonazolün terfenadin ile kombinasyon halinde 400 mg / gün'den daha düşük dozlarda tedavisi dikkatli kontrol altında yapılmalıdır.

Theophyllin. 14 gün boyunca 200 mg'lık bir dozda flukonazol ile eşzamanlı kullanımda, teofilin ortalama plazma klerens oranı% 18 azalır. Yüksek dozlarda teofilin alan hastalar veya teofilinin toksik etkilerini geliştirme riski yüksek olan hastalar için flukonazol kullanıldığında, teofilin doz aşımı semptomlarının ortaya çıkması gözlemlenmeli ve gerekirse tedaviyi buna göre ayarlanmalıdır.

Zidovudin. Flukonazol ile eşzamanlı kullanımda, muhtemelen ana metabolitine metabolizmasındaki bir azalmaya bağlı olarak zidovudin konsantrasyonunda bir artış kaydedilmiştir. 15 günlük AIDS hastaları ve ARC (AIDS ile ilişkili kompleks) için 200 mg / gün dozunda flukonazol kullanımı ile tedaviden önce ve sonra, AUC zidovudinde (% 20) önemli bir artış tespit edildi.

HIV ile enfekte hastalar, 21 gün arayla 400 mg / gün dozunda flukonazol ile kombinasyon halinde veya flukonazol olmadan 7 gün boyunca her 8 saatte bir 200 mg'lık bir dozda zidovudin kullandıklarında, AUC zidovudin'de önemli bir artış (% 74) flukonazol ile kullanılırken iki şema arasında kurulmuştur. Böyle bir kombinasyon alan hastalar, zidovudinin yan etkilerini tanımlamak için gözlenmelidir.

Flukonazolün, metabolizması sitokrom P450 sistemi tarafından gerçekleştirilen astemizol veya diğer ilaçlarla eşzamanlı kullanımına, bu ilaçların serum konsantrasyonlarında bir artış eşlik edebilir. Flukonazol aynı anda atandığında, güvenilir bilgi olmadığında dikkatli olunmalıdır. Hastalar dikkatle izlenmelidir.

Oral flukonazol formlarının gıda, kimetidin, antasitler ile eşzamanlı alımı ile ve ayrıca kemik iliği transplantasyonuna hazırlanmak için vücudun toplam maruziyetinden sonra etkileşimi üzerine çalışmalar, bu faktörlerin emilim üzerinde klinik olarak önemli bir etkiye sahip olmadığını göstermiştir. flukonazol.

Listelenen etkileşimler, flukonazolün tekrar tekrar kullanımı ile oluşturulur; tek flukonazolün bir sonucu olarak ilaçlarla etkileşimler bilinmemektedir.

Doktorlar, diğer ilaçlarla etkileşimin özel olarak araştırılmadığını, ancak mümkün olduğunu düşünmelidir.

Varfarin ile flukonazol kullanılırken PV artar (ortalama% 12). Bu bağlamda, ilacı kumarin antikoagülanları ile birlikte alan hastalarda PV'nin performansının dikkatle izlenmesi önerilir.

Flukonazol, sağlıklı insanlarda oral hipoglisemik ajanların - sülfonil üre türevlerinin (kloropromid, glibenklamid, glipizid, kolubutamid) yarı ömrünü uzatır. Diyabetli hastalarda Flukonazol ve oral hipoglisemik ilaçların ortak kullanımına izin verilir, ancak doktor hipoglisemi gelişme olasılığını akılda tutmalıdır.

Flukonazol ve fenitoinin eşzamanlı kullanımı plazmada fenitoin konsantrasyonunu klinik olarak anlamlı derecede artırabilir. Bu nedenle, bu ilaçların birlikte kullanılması gerekiyorsa, ilacın seviyesini terapötik aralık içinde tutmak için fenitoin konsantrasyonunu dozunun düzeltilmesi ile izlemek gerekir.

Rifampisin ile kombinasyon, EAA'da% 25 oranında bir azalmaya ve flukonazolün plazmadan yarı ömrünün% 20 oranında kısalmasına neden olur. Bu nedenle, her iki rifampisin alan hastalar için Flukonazol dozunun arttırılması tavsiye edilir.

Flukonazol, t.to alan hastalarda kandaki siklosporin konsantrasyonunun kontrol edilmesi önerilir. nakledilen böbrekleri olan hastalarda (200 mg / gün dozunda Flukonazol almak) flukonazol ve siklosporin kullanımı plazmada siklosporin konsantrasyonunda yavaş bir artışa yol açar.

Yüksek dozda teofilin alan veya teofilin zehirlenmesi gelişmesi muhtemel hastalar, erken dozda teofilin semptomlarını tespit etmek için izlenmelidir. flukonazol almak plazmadan ortalama teofilin teofilin hızında bir azalmaya yol açar.

Flukonazolün terfenadin ve sisaprid ile eşzamanlı kullanımı ile, mide taşikardi peroksimleri (dahil olmak üzere kalpten istenmeyen reaksiyonlar vakaları açıklanmaktadırtorsades de puan).

Flukonazol ve hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı, plazmada flukonazol konsantrasyonunda% 40'lık bir artışa yol açabilir.

Flukonazol ve resifabutin etkileşimi ile birlikte, ikincisinin serum seviyelerinde bir artış olduğu bildirilmiştir. Flukonazol ve resifbutinin eşzamanlı kullanımı ile üveit vakaları açıklanmaktadır. Aynı anda resifabutin ve flukonazol alan hastaları dikkatle gözlemlemek gerekir.

Flukonazol ve zidovudin kombinasyonu alan hastalarda, zidovudin konsantrasyonunda bir artış vardır, bu da ikincisinin ana metabolitine dönüşümündeki bir azalmadan kaynaklanır, bu nedenle zidovudinin yan etkilerinde bir artış beklemeliyiz.

Midazolam konsantrasyonunu arttırır ve bu nedenle psikomotor etkiler geliştirme riski artar (en çok flukonazol içeriye / içeriye göre kullanıldığında belirgindir).

Taksimin konsantrasyonunu arttırır ve bu nedenle nefrotoksik etki riski artar.

Kumarin antikoagülanları ile birleştirildiğinde, terfenadin ile protrombin süresini (kontrol edilmelidir) arttırmak mümkündür - aritmi, sisaprid riski vardır - kardiyovasküler sistemden gelen yan reaksiyonlarda bir artış, h. paroksismal ventriküler taşikardi. Gecikmeler T_1/2 serum sülfonil üre preparatları (hipoglisemi riski artar). Kandaki fenitoin, siklosporin, zidovudin konsantrasyonunu arttırır. Rifampisin T.'yi kısaltır_1/2 Fluzolea.