Fluzole

Anticoagulants. Comme d'autres agents antifongiques - dérivés de l'azote, du fluconazole, lorsqu'il est utilisé avec la warfarine, augmente le PV (de 12%), et donc le développement de saignements (hématomes, saignement nasal et gastrique, hématurie, mélénium) est possible. Chez les patients recevant des anticoagulants Kumarine, il est nécessaire de surveiller constamment les PV

Azitromycine. Avec l'utilisation simultanée de fluconazole dans une dose unique de 800 mg avec de l'azithromycine dans une dose unique de 1200 mg d'interaction pharmacocinétique prononcée entre les deux médicaments n'a pas été établie.

Benzodiazépines (action courte). Après l'avoir pris à l'intérieur du midazolam, le fluconazole augmente considérablement la concentration de midazolam et d'effets psychomoteurs, et cet effet est plus prononcé après avoir pris le flukonazole à l'intérieur que lorsqu'il est utilisé par voie intraveineuse. Si un traitement concomitant est nécessaire avec des benzodiazépines, les patients prenant du flukonazole doivent être observés afin de réduire la dose de benzodiazépine en conséquence.

Cisaprid. Avec l'utilisation simultanée de fluconazole et de cisapride, des réactions indésirables du cœur sont possibles, y compris.h. estomacs vacillants / tremblants (torsade de points). L'utilisation du fluconazole à une dose de 200 mg 1 fois par jour et du cisapride à une dose de 20 mg 4 fois par jour entraîne une augmentation prononcée des concentrations plasmatiques de cisapride et une augmentation de l'intervalle QT sur l'ECG. Apport simultané de cisapride et le flukonazole est contre-indiqué.

Cyclosporine. Chez les patients atteints d'un rein transplanté, l'utilisation de flukonazole à une dose de 200 mg / jour entraîne une lente augmentation de la concentration de cyclosporine. Cependant, avec plusieurs flukonazole dans une dose de 100 mg / jour, il n'y a eu aucun changement dans la concentration de cyclosporine chez les receveurs de moelle osseuse. Avec l'utilisation simultanée de fluconazole et de cyclosporine, il est recommandé de surveiller la concentration de cyclosporine dans le sang.

Hydrochlorotiazide. L'utilisation répétée de l'hydrochlorotiase simultanément avec le fluconazole entraîne une augmentation de la concentration de fluconazole dans le plasma de 40%. L'effet de ce degré de gravité ne nécessite pas de changement du mode de mesure du fluconazole chez les patients recevant des diurétiques en même temps, mais le médecin doit en tenir compte.

Contraceptifs oraux. Avec l'utilisation simultanée d'un contraceptif oral combiné avec le fluconazole à une dose de 50 mg, aucun effet significatif sur le niveau d'hormones n'a été établi, avec un apport quotidien de 200 mg de fluonazole de l'ASC, l'éthinylestradiol et le normestrel gauche augmentent de 40 et 24%, respectivement, et en prenant 300 mg de flukonazole une fois par semaine — L'éthinylestradiol et la norétindrone de l'ASC augmentent de 24 et 13%, respectivement. Ainsi, l'utilisation répétée de fluconazole à ces doses ne devrait pas affecter l'efficacité des contraceptifs oraux combinés.

Phoenixoin. L'utilisation simultanée de fluconazole et de phénytoïne peut s'accompagner d'une augmentation cliniquement significative de la concentration de phénytoïne. S'il est nécessaire d'utiliser simultanément les deux médicaments, la concentration de phénytoïne doit être surveillée et sa dose ajustée en conséquence pour garantir une concentration thérapeutique dans le sérum.

Rifabutine. L'utilisation simultanée de fluconazole et de reefabutine peut entraîner une augmentation des concentrations sériques de ce dernier. Avec l'utilisation simultanée de fluconazole et de récifbutine, des cas d'uvéite sont décrits. Les patients qui reçoivent simultanément de la reefabutine et du flukonazole doivent être soigneusement observés.

Rifampicine. L'utilisation simultanée de fluconazole et de rifampicine entraîne une diminution de l'ASC de 25% et une durée de T_1/2 flukonazole de 20%. Chez les patients prenant simultanément de la rifampicine, il est nécessaire de prendre en compte l'opportunité d'augmenter la dose de flukonazole.

Médicaments à base d'urée sulfonyle. Le flukonazol, en même temps, entraîne une augmentation de T_1/2 préparations orales de sulfonylurée (chloropasmide, glyclamide, glypizide et colbutamide). Pour le diabète malade, l'utilisation conjointe du fluconazole et des préparations orales de sulfonylurée peut être prescrite, mais la possibilité de développer une hypoglycémie doit être prise en compte.

Toralimus. L'utilisation simultanée de fluconazole et de taxolimus entraîne une augmentation des concentrations sériques de ce dernier. Des cas de néphrotoxicité sont décrits. Les patients prenant du tarolimus et du flukonazole en même temps doivent être soigneusement observés.

Terphénadine. Avec l'utilisation simultanée d'agents antifongiques azotés et de terphénadine, des arythmies graves peuvent survenir à la suite d'une augmentation de l'intervalle QT. Lors de la prise de flukonazole à une dose de 200 mg / jour, une augmentation de l'intervalle QT n'a pas été établie, cependant, l'utilisation de flukonazole à des doses de 400 mg / jour et plus entraîne une augmentation significative de la concentration de terphénadine dans plasma. L'apport simultané de fluconazole à des doses de 400 mg / jour ou plus avec la terphénadine est contre-indiqué (voir. section "Indications"). Le traitement du fluconazole à des doses inférieures à 400 mg / jour en association avec la terphénadine doit être effectué sous un contrôle minutieux.

Théophylline. Avec une utilisation simultanée avec le fluconazole à une dose de 200 mg pendant 14 jours, le taux de clairance plasmatique moyen de la théophylline diminue de 18%. Lors de l'utilisation du flukonazole pour les patients prenant de la théophylline à fortes doses ou les patients présentant un risque accru de développer les effets toxiques de la théophylline, il faut observer l'apparition des symptômes du surdosage de théophylline et, si nécessaire, ajuster le traitement en conséquence.

Zidovudin. Avec une utilisation simultanée avec le fluconazole, une augmentation de la concentration de zidovudine est notée, ce qui est probablement dû à une diminution du métabolisme de ce dernier en son principal métabolite. Avant et après le traitement par l'utilisation du fluconazole dans une dose de 200 mg / jour pendant 15 jours de patients atteints du SIDA et de l'ARC (complexe lié au SIDA), une augmentation significative de l'ASC zidovudine (20%) a été établie.

Lorsque des patients infectés par le VIH utilisent la zidovudine à une dose de 200 mg toutes les 8 heures pendant 7 jours en association avec ou sans flukonazole à une dose de 400 mg / jour avec un intervalle de 21 jours, une augmentation significative de la zidovudine de l'AUC (74%) a été établi entre les deux schémas lorsqu'il est utilisé avec le fluconazole. Les patients recevant une telle combinaison doivent être observés afin d'identifier les effets secondaires de la zidovudine.

L'utilisation simultanée de fluconazole avec de l'astémisole ou d'autres médicaments, dont le métabolisme est effectué par le système du cytochrome P450, peut s'accompagner d'une augmentation des concentrations sériques de ces médicaments. Lorsque le flukonazole est nommé simultanément, en l'absence d'informations fiables, la prudence est de mise. Les patients doivent être soigneusement observés.

Des études sur l'interaction des formes orales de fluconazole avec son apport simultané avec des aliments, de la ciméthidine, des antiacides, ainsi qu'après une exposition totale du corps pour se préparer à la transplantation de moelle osseuse ont montré que ces facteurs n'ont pas d'effet cliniquement significatif sur l'absorption du fluconazole.

Les interactions répertoriées sont établies avec l'utilisation répétée du fluconazole; les interactions avec les médicaments à la suite d'un seul fluconazole ne sont pas connues.

Les médecins devraient considérer que l'interaction avec d'autres médicaments n'a pas été spécifiquement étudiée, mais c'est possible.

Lors de l'utilisation du fluconazole avec la warfarine, le PV augmente (en moyenne de 12%). À cet égard, il est recommandé de surveiller attentivement les performances de la PV chez les patients recevant le médicament en association avec des anticoagulants kumarin.

Le flukonazol augmente la demi-vie des agents hypoglycémiques oraux - dérivés de l'urée sulfonyle (chloropromure, glibenclamide, glypizide, colubutamide) chez les personnes en bonne santé. L'utilisation conjointe de Flukonazol et de médicaments hypoglycémiques oraux chez les patients diabétiques est autorisée, mais le médecin doit garder à l'esprit la possibilité de développer une hypoglycémie.

L'utilisation simultanée de flukonazole et de phénytoïne peut augmenter la concentration de phénytoïne dans le plasma à un degré cliniquement significatif. Par conséquent, s'il est nécessaire d'utiliser conjointement ces médicaments, il est nécessaire de surveiller la concentration de phénytoïne avec la correction de sa dose afin de maintenir le niveau du médicament dans l'intervalle thérapeutique.

Une combinaison avec la rifampicine entraîne une diminution de l'ASC de 25% et un raccourcissement de la demi-vie du fluconazole du plasma de 20%. Par conséquent, il est conseillé d'augmenter la dose de fluconazole pour les patients recevant les deux rifampicines.

Il est recommandé de contrôler la concentration de cyclosporine dans le sang chez les patients recevant Flukonazol, t.to. l'utilisation du fluconazole et de la cyclosporine chez les patients atteints de reins transplantés (réceptant du fluconazole à une dose de 200 mg / jour) entraîne une lente augmentation de la concentration de cyclosporine dans le plasma.

Les patients qui reçoivent des doses élevées de théophylline ou qui sont susceptibles de développer une intoxication théophylline doivent être surveillés pour détecter les symptômes d'une surdose de théophylline précoce. la prise de fluconazole entraîne une diminution de la vitesse moyenne de la théophylline théophylline du plasma.

Avec l'utilisation simultanée de flukonazole avec la terphénadine et le cisapride, des cas de réactions indésirables du cœur sont décrits, y compris des peroxymes de tachycardie gastrique (torsades de points).

L'utilisation simultanée de fluconazole et d'hydrochlorotiazide peut entraîner une augmentation de la concentration de fluconazole dans le plasma de 40%.

Des rapports font état de l'interaction du flukonazole et de la récifabutine, accompagnée d'une augmentation des taux sériques de ce dernier. Avec l'utilisation simultanée de flukonazole et de récifbutine, des cas d'uvéite sont décrits. Il est nécessaire d'observer attentivement les patients qui reçoivent simultanément de la reefabutine et du fluconazole.

Chez les patients recevant une combinaison de flukonazole et de zidovudine, il y a une augmentation de la concentration de zidovudine, qui est causée par une diminution de la conversion de ce dernier en son principal métabolite, nous devons donc nous attendre à une augmentation des effets secondaires de la zidovudine.

Augmente la concentration de midazolam, et donc le risque de développer des effets psychomoteurs augmente (le plus prononcé lors de l'utilisation du flukonazole vers l'intérieur que dans / dans).

Augmente la concentration du taxlimus, et donc le risque d'action néphrotoxique augmente.

Lorsqu'il est combiné avec des anticoagulants kumarin, il est possible d'augmenter le temps de prothrombine (devrait être contrôlé), avec la terphénadine - il y a un risque d'arythmie, cisapride - une augmentation des réactions secondaires du système cardiovasculaire, y compris.h. tachycardie ventriculaire paroxystique. Retards T_1/2 préparations sériques d'urée sulfonyle (le risque d'hypoglycémie est augmenté). Augmente la concentration de phénytoïne, de cyclosporine, de zidovudine dans le sang. La rifampicine raccourcit T_1/2 Fluzolea.