Fluzole

Anticoagulanti. Come altri agenti antifungini - derivati dell'azoto, del fluconazolo, mentre usato con warfarin, aumenta il PV (del 12%) e quindi è possibile lo sviluppo di sanguinamento (ematomi, naso e sanguinamento gastrico, ematuria, melenium). Nei pazienti che ricevono anticoagulanti Kumarine, è necessario monitorare costantemente il fotovoltaico

Azitromicina. Con l'uso simultaneo di fluconazolo in una singola dose di 800 mg con azitromicina in una singola dose di 1200 mg di pronunciata interazione farmacocinetica tra i due farmaci non è stata stabilita.

Benzodiazepine (azione breve). Dopo averlo assunto all'interno del midazolam, il fluconazolo aumenta significativamente la concentrazione di midazolam ed effetti psicomotori e questo effetto è più pronunciato dopo l'assunzione del flukonazolo all'interno rispetto a quando usato per via endovenosa. Se è necessaria una terapia concomitante con benzodiazepine, i pazienti che assumono flukonazolo devono essere osservati al fine di ridurre di conseguenza la dose di benzodiazepina.

Cisaprid. Con l'uso simultaneo di fluconazolo e cisapride, sono possibili reazioni indesiderate dal cuore, tra cui. stomaci tremolanti / tremanti (torsione di punti). L'uso di fluconazolo alla dose di 200 mg 1 volta al giorno e cisaprid alla dose di 20 mg 4 volte al giorno porta ad un pronunciato aumento delle concentrazioni plasmatiche di cisapride e ad un aumento dell'intervallo QT sull'ECG. Assunzione simultanea di cisapride e il flukonazolo è controindicato.

Ciclosporina. Nei pazienti con rene trapiantato, l'uso di flukonazolo alla dose di 200 mg / die porta ad un lento aumento della concentrazione di ciclosporina. Tuttavia, con più flukonazolo in una dose di 100 mg / die, non vi è stato alcun cambiamento nella concentrazione di ciclosporina nei pazienti con midollo osseo. Con l'uso simultaneo di fluconazolo e ciclosporina, si raccomanda di monitorare la concentrazione di ciclosporina nel sangue.

Idroclorotiazide. L'uso ripetuto di cloridratosi contemporaneamente al fluconazolo porta ad un aumento della concentrazione di fluconazolo nel plasma del 40%. L'effetto di questo grado di gravità non richiede un cambiamento nella modalità di misurazione del fluconazolo nei pazienti che ricevono diuretici contemporaneamente, ma il medico dovrebbe tenerne conto.

Contraccettivi orali. Con l'uso simultaneo di un contraccettivo orale combinato con fluconazolo in una dose di 50 mg, non è stato stabilito alcun effetto significativo sul livello di ormoni, con un'assunzione giornaliera di 200 mg di fluonazolo AUC, etinilestradiolo e norgestrello sinistro aumentano del 40 e 24%, rispettivamente, e quando si assumono 300 mg di flukonazolo una volta alla settimana — L'etinilestradiolo e il noretindrone dell'AUC aumentano del 24 e 13%, rispettivamente. Pertanto, è improbabile che l'uso ripetuto di fluconazolo in queste dosi influisca sull'efficacia dei contraccettivi orali combinati.

Phoenixoin. L'uso simultaneo di fluconazolo e fenitoina può essere accompagnato da un aumento clinicamente significativo della concentrazione di fenitoina. Se è necessario utilizzare contemporaneamente entrambi i farmaci, la concentrazione di fenitoina deve essere monitorata e la sua dose aggiustata di conseguenza per garantire la concentrazione terapeutica nel siero.

Rifabutina. L'uso simultaneo di fluconazolo e reeffabutin può portare ad un aumento delle concentrazioni sieriche di quest'ultimo. Con l'uso simultaneo di fluconazolo e reefbutin, vengono descritti casi di uveite. I pazienti che ricevono contemporaneamente reeffabutin e flukonazole devono essere attentamente osservati.

Rifampicina. L'uso simultaneo di fluconazolo e rifampicina porta a una riduzione dell'AUC del 25% e una durata di T_1/2 flukonazole del 20%. Nei pazienti che assumono contemporaneamente rifampicina, è necessario tenere conto dell'opportunità di aumentare la dose di flukonazolo.

Farmaci di urea solfonilica. Il flukonazol, allo stesso tempo, porta ad un aumento di T_1/2 preparazioni orali di solfonil urea (cloropasmo, glibenclamide, glipizide e colbutamide). Per il diabete malato, può essere prescritto l'uso congiunto di fluconazolo e preparazioni orali di urea solfonilica, ma si deve tener conto della possibilità di sviluppare ipoglicemia.

Toralimus. L'uso simultaneo di fluconazolo e taxolimus porta ad un aumento delle concentrazioni sieriche di quest'ultimo. Sono descritti casi di nefrotossicità. I pazienti che assumono tarolimus e flukonazolo contemporaneamente devono essere attentamente osservati.

Terphenadine. Con l'uso simultaneo di agenti antifungini dell'azoto e terfenadina, possono verificarsi gravi aritmie a seguito di un aumento dell'intervallo QT. Quando si assume flukonazolo alla dose di 200 mg / die, non è stato stabilito un aumento dell'intervallo QT, tuttavia, l'uso di flukonazolo in dosi di 400 mg / die e superiori provoca un aumento significativo della concentrazione di terfenadina nel plasma. L'assunzione simultanea di fluconazolo in dosi di 400 mg / die o più con terfenadina è controindicata (vedere. sezione "Indicazioni"). Il trattamento del fluconazolo in dosi inferiori a 400 mg / die in associazione con terfenadina deve essere effettuato sotto attento controllo.

Teofillina. Con l'uso simultaneo di fluconazolo alla dose di 200 mg per 14 giorni, il tasso medio di clearance plasmatica della teofillina diminuisce del 18%. Quando si utilizza flukonazolo per pazienti che assumono teofillina ad alte dosi o pazienti con un aumentato rischio di sviluppare gli effetti tossici della teofillina, si deve osservare la comparsa dei sintomi del sovradosaggio di teofillina e, se necessario, regolare la terapia di conseguenza.

Zidovudin. Con l'uso simultaneo di fluconazolo, si nota un aumento della concentrazione di zidovudina, che è probabilmente dovuto a una diminuzione del metabolismo di quest'ultimo rispetto al suo principale metabolita. Prima e dopo la terapia con l'uso di fluconazolo in una dose di 200 mg / die per 15 giorni di pazienti affetti da AIDS e ARC (complesso correlato all'AIDS), è stato stabilito un aumento significativo della zidovudina AUC (20%).

Quando i pazienti con infezione da HIV usano zidovudina alla dose di 200 mg ogni 8 ore per 7 giorni in associazione con o senza flukonazolo alla dose di 400 mg / die con un intervallo di 21 giorni, un aumento significativo della zidovudina AUC (74%) è stato stabilito tra i due schemi mentre usato con fluconazolo. I pazienti che ricevono tale combinazione devono essere osservati al fine di identificare gli effetti collaterali della zidovudina.

L'uso simultaneo di fluconazolo con astemisolo o altri farmaci, il cui metabolismo viene eseguito dal sistema del citocromo P450, può essere accompagnato da un aumento delle concentrazioni sieriche di questi farmaci. Quando il flukonazolo viene nominato contemporaneamente, in assenza di informazioni affidabili, è necessario prestare attenzione. I pazienti devono essere attentamente osservati.

Gli studi sull'interazione delle forme orali di fluconazolo con l'assunzione simultanea di cibo, cimetidina, antiacidi e dopo l'esposizione totale del corpo per preparare il trapianto di midollo osseo hanno dimostrato che questi fattori non hanno un effetto clinicamente significativo sull'assorbimento di fluconazolo.

Le interazioni elencate sono stabilite con l'uso ripetuto di fluconazolo; non sono note interazioni con farmaci a seguito di singolo fluconazolo.

I medici dovrebbero considerare che l'interazione con altri farmaci non è stata specificamente studiata, ma è possibile.

Quando si utilizza fluconazolo con warfarin, il fotovoltaico aumenta (in media del 12%). A questo proposito, si raccomanda di monitorare attentamente le prestazioni del fotovoltaico nei pazienti che ricevono il farmaco in associazione con anticoagulanti di kumarina.

Il flukonazolo aumenta l'emivita degli agenti ipoglicemizzanti orali - derivati dell'urea solfonilica (cloropromuro, glibenclamide, glipizide, colubutamide) nelle persone sane. È consentito l'uso congiunto di Flukonazol e farmaci ipoglicemizzanti orali nei pazienti con diabete, ma il medico deve tenere presente la possibilità di sviluppare ipoglicemia.

L'uso simultaneo di flukonazolo e fenitoina può aumentare la concentrazione di fenitoina nel plasma in misura clinicamente significativa. Pertanto, se è necessario utilizzare congiuntamente questi farmaci, è necessario monitorare la concentrazione di fenitoina con la correzione della sua dose al fine di mantenere il livello del farmaco entro l'intervallo terapeutico.

Una combinazione con rifampicina porta a una riduzione dell'AUC del 25% e ad un accorciamento dell'emivita del fluconazolo dal plasma del 20%. Pertanto, si consiglia di aumentare la dose di Fluconazole per i pazienti che ricevono entrambe le rifampicine.

Si raccomanda di controllare la concentrazione di ciclosporina nel sangue nei pazienti trattati con Flukonazol, t.to. l'uso di fluconazolo e ciclosporina in pazienti con reni trapiantati (ricevendo fluconazolo alla dose di 200 mg / die) porta ad un lento aumento della concentrazione di ciclosporina nel plasma.

I pazienti che ricevono alte dosi di teofillina o che possono sviluppare intossicazione da teofillina devono essere monitorati per rilevare i sintomi di un sovradosaggio di teofillina all'inizio. l'assunzione di fluconazolo porta a una riduzione della velocità media della teofillina dal plasma.

Con l'uso simultaneo di flukonazolo con terfenadina e cisapride, vengono descritti casi di reazioni indesiderate dal cuore, inclusi perossimi gastrici di tachicardia (torsioni di punti).

L'uso simultaneo di fluconazolo e idroclorotiazide può portare ad un aumento della concentrazione di fluconazolo nel plasma del 40%.

Sono stati segnalati casi di interazione di flukonazolo e reeffabutin, accompagnati da un aumento dei livelli sierici di quest'ultimo. Con l'uso simultaneo di Flukonazole e reefbutin, vengono descritti casi di uveite. È necessario osservare attentamente i pazienti che ricevono contemporaneamente reeffabutin e fluconazolo.

Nei pazienti che ricevono una combinazione di flukonazolo e zidovudina, c'è un aumento della concentrazione di zidovudina, che è causato da una diminuzione della conversione di quest'ultimo nel suo principale metabolita, quindi dovremmo aspettarci un aumento degli effetti collaterali della zidovudina.

Aumenta la concentrazione di midazolam e quindi aumenta il rischio di sviluppare effetti psicomotori (più pronunciato quando si utilizza flukonazolo verso l'interno che in / in).

Aumenta la concentrazione di taxlimus e quindi aumenta il rischio di azione nefrotossica.

Se combinato con anticoagulanti di kumarina, è possibile aumentare il tempo di protrombina (dovrebbe essere controllato), con terfenadina - c'è un rischio di aritmia, cisapride - un aumento delle reazioni laterali dal sistema cardiovascolare, incluso. tachicardia ventricolare parossistica. Ritardi T_1/2 preparazioni sieriche di urea solfonilica (il rischio di ipoglicemia è aumentato). Aumenta la concentrazione di fenitoina, ciclosporina, zidovudina nel sangue. La rifampicina accorcia T_1/2 Fluzolea.