Fluzole

Anticoagulantes. Como outros agentes antifúngicos - derivados de nitrogênio, o fluconazol, enquanto usado com varfarina, aumenta o PV (em 12%) e, portanto, é possível o desenvolvimento de sangramentos (hematomas, sangramento nasal e gástrico, hematúria, melênio). Nos pacientes que recebem anticoagulantes kumarinos, é necessário monitorar constantemente o VP

Azitromicina. Com o uso simultâneo de fluconazol em uma dose única de 800 mg com azitromicina em uma dose única de 1200 mg de interação farmacocinética pronunciada entre os dois medicamentos, não foi estabelecido.

Benzodiazepínicos (ação curta). Depois de tomá-lo dentro do midazolam, o fluconazol aumenta significativamente a concentração de efeitos do midazolam e psicomotor, e esse efeito é mais pronunciado após o uso do flukonazol no interior do que quando usado por via intravenosa. Se for necessária terapia concomitante com benzodiazepínicos, devem ser observados pacientes em uso de flukonazol para reduzir a dose de benzodiazepina em conformidade.

Cisaprid. Com o uso simultâneo de fluconazol e cisaprida, são possíveis reações indesejadas do coração, incluindo.h. estômagos tremeluzentes / trêmulos (torsade de pontos). O uso de fluconazol na dose de 200 mg 1 vez por dia e cisaprid na dose de 20 mg 4 vezes ao dia leva a um aumento acentuado nas concentrações plasmáticas de cisaprida e a um aumento no intervalo QT no ECG. Ingestão simultânea de cisaprida e o flukonazol é contra-indicado.

Ciclosporina. Em pacientes com rim transplantado, o uso de flukonazol na dose de 200 mg / dia leva a um aumento lento na concentração de ciclosporina. No entanto, com o flukonazol múltiplo em uma dose de 100 mg / dia, não houve alteração na concentração de ciclosporina nos receptores da medula óssea. Com o uso simultâneo de fluconazol e ciclosporina, recomenda-se monitorar a concentração de ciclosporina no sangue.

Hidroclorotiazida. O uso repetido de hidroclorotíase simultaneamente com fluconazol leva a um aumento na concentração de fluconazol no plasma em 40%. O efeito desse grau de gravidade não requer uma alteração no modo de medição do fluconazol em pacientes que recebem diuréticos ao mesmo tempo, mas o médico deve levar isso em consideração.

Contraceptivos orais. Com o uso simultâneo de um contraceptivo oral combinado com fluconazol na dose de 50 mg, nenhum efeito significativo no nível de hormônios foi estabelecido, enquanto com uma ingestão diária de 200 mg de fluonazol da AUC, o etinilestradiol e o normgestrel esquerdo aumentam 40 e 24%, respectivamente, e ao tomar 300 mg de flukonazol uma vez por semana — O etinilestradiol e o noretindrona da AUC aumentam 24 e 13%, respectivamente. Assim, é improvável que o uso repetido de fluconazol nessas doses afete a eficácia dos contraceptivos orais combinados.

Phoenixoin. O uso simultâneo de fluconazol e fenitoína pode ser acompanhado por um aumento clinicamente significativo na concentração de fenitoína. Se for necessário usar simultaneamente os dois medicamentos, a concentração de fenitoína deve ser monitorada e sua dose ajustada de acordo para garantir a concentração terapêutica no soro.

Rifabutin. O uso simultâneo de fluconazol e reefabutin pode levar a um aumento nas concentrações séricas deste último. Com o uso simultâneo de fluconazol e reefbutin, são descritos casos de uveíte. Pacientes que recebem simultaneamente reefabutin e flukonazol devem ser cuidadosamente observados.

Rifampicina. O uso simultâneo de fluconazol e rifampicina leva a uma diminuição da AUC em 25% e a uma duração de T_1/2 flukonazol em 20%. Em doentes a tomar rifampicina simultaneamente, é necessário ter em conta a conveniência de aumentar a dose de flukonazol.

Medicamentos para uréia de sulfonil. O flukonazol, ao mesmo tempo, leva a um aumento de T_1/2 preparações orais de sulfonilureia (cloropasmida, glibenclamida, glipizida e colbutamida). Para diabetes doente, o uso conjunto de fluconazol e preparações orais de sulfonilureia pode ser prescrito, mas a possibilidade de desenvolver hipoglicemia deve ser levada em consideração.

Toralimus. O uso simultâneo de fluconazol e taxolimus leva a um aumento nas concentrações séricas deste último. Casos de nefrotoxicidade são descritos. Pacientes em uso de tarolimus e flukonazol ao mesmo tempo devem ser cuidadosamente observados.

Terfenadina. Com o uso simultâneo de agentes antifúngicos nitrogenados e terfenadina, arritmias graves podem ocorrer como resultado de um aumento no intervalo QT. Ao tomar flukonazol na dose de 200 mg / dia, não foi estabelecido um aumento no intervalo QT, no entanto, o uso de flukonazol em doses de 400 mg / dia e acima causa um aumento significativo na concentração de terfenadina no plasma. A ingestão simultânea de fluconazol em doses de 400 mg / dia ou mais com terfenadina é contra-indicada (ver. seção "Indicações"). O tratamento do fluconazol em doses inferiores a 400 mg / dia em combinação com terfenadina deve ser realizado sob controle cuidadoso.

Teofilina. Com o uso simultâneo com fluconazol na dose de 200 mg por 14 dias, a taxa média de depuração plasmática da teofilina diminui 18%. Ao usar o flukonazol em pacientes que tomam teofilina em altas doses ou pacientes com risco aumentado de desenvolver os efeitos tóxicos da teofilina, deve-se observar o aparecimento dos sintomas da overdose de teofilina e, se necessário, ajustar a terapia de acordo.

Zidovudin. Com o uso simultâneo com fluconazol, observa-se um aumento na concentração de zidovudina, o que provavelmente se deve a uma diminuição no metabolismo deste último em seu principal metabólito. Antes e depois da terapia com o uso de fluconazol em uma dose de 200 mg / dia por 15 dias de pacientes com AIDS e ARC (complexo relacionado à AIDS), foi estabelecido um aumento significativo na zidovudina da AUC (20%).

Quando pacientes infectados pelo HIV usam zidovudina na dose de 200 mg a cada 8 horas por 7 dias em combinação com ou sem flukonazol na dose de 400 mg / dia com um intervalo de 21 dias, um aumento significativo na zidovudina da AUC (74%) foi estabelecido entre os dois esquemas enquanto usado com fluconazol. Pacientes que recebem essa combinação devem ser observados para identificar os efeitos colaterais da zidovudina.

O uso simultâneo de fluconazol com astemisole ou outros medicamentos, cujo metabolismo é realizado pelo sistema do citocromo P450, pode ser acompanhado por um aumento nas concentrações séricas desses medicamentos. Quando o flukonazol é nomeado simultaneamente, na ausência de informações confiáveis, deve-se ter cautela. Os pacientes devem ser cuidadosamente observados.

Estudos sobre a interação de formas orais de fluconazol com sua ingestão simultânea com alimentos, cimetidina, antiácidos, bem como após a exposição total do corpo para se preparar para o transplante de medula óssea, mostraram que esses fatores não têm um efeito clinicamente significativo na absorção de fluconazol.

As interações listadas são estabelecidas com o uso repetido de fluconazol; não são conhecidas interações com medicamentos como resultado de um único fluconazol.

Os médicos devem considerar que a interação com outros medicamentos não foi estudada especificamente, mas é possível.

Ao usar fluconazol com varfarina, o PV aumenta (em média 12%). A este respeito, recomenda-se monitorar cuidadosamente o desempenho do PV em pacientes que recebem o medicamento em combinação com anticoagulantes da kumarina.

O flukonazol aumenta a meia-vida dos agentes hipoglicêmicos orais - derivados da sulfonilureia (cloroprometo, glibenclamida, glipizida, colubutamida) em pessoas saudáveis. É permitido o uso conjunto de Flukonazol e medicamentos hipoglicêmicos orais em pacientes com diabetes, mas o médico deve ter em mente a possibilidade de desenvolver hipoglicemia.

O uso simultâneo de flukonazol e fenitoína pode aumentar a concentração de fenitoína no plasma para um grau clinicamente significativo. Portanto, se for necessário usar esses medicamentos em conjunto, é necessário monitorar a concentração de fenitoína com a correção de sua dose, a fim de manter o nível do medicamento dentro do intervalo terapêutico.

Uma combinação com rifampicina leva a uma diminuição da AUC em 25% e a um encurtamento da meia-vida do fluconazol do plasma em 20%. Portanto, é aconselhável aumentar a dose de fluconazol para pacientes que recebem rifampicina.

Recomenda-se controlar a concentração de ciclosporina no sangue em pacientes recebendo Flukonazol, t.to. o uso de fluconazol e ciclosporina em pacientes com rins transplantados (recebendo fluconazol na dose de 200 mg / dia) leva a um aumento lento na concentração de ciclosporina no plasma.

Pacientes que recebem altas doses de teofilina ou que provavelmente desenvolvem intoxicação por teofilina devem ser monitorados para detectar os sintomas de uma overdose de teofilina precocemente. tomar fluconazol leva a uma diminuição na velocidade média da teofilina teofilina do plasma.

Com o uso simultâneo de flukonazol com terfenadina e cisaprid, são descritos casos de reações indesejadas do coração, incluindo peróximos de taquicardia gástrica (torsades de points).

O uso simultâneo de fluconazol e hidroclorotiazida pode levar a um aumento na concentração de fluconazol no plasma em 40%.

Há relatos de interação do flukonazol e da recifabutin, acompanhados por um aumento nos níveis séricos deste último. Com o uso simultâneo de flukonazol e refebutin, são descritos casos de uveíte. É necessário observar cuidadosamente os pacientes que recebem simultaneamente reefabutin e fluconazol.

Nos pacientes que recebem uma combinação de flukonazol e zidovudina, há um aumento na concentração de zidovudina, causada por uma diminuição na conversão deste último em seu principal metabólito, portanto, devemos esperar um aumento nos efeitos colaterais da zidovudina.

Aumenta a concentração de midazolam e, portanto, o risco de desenvolver efeitos psicomotor aumenta (mais pronunciado ao usar flukonazol para dentro do que em / in).

Aumenta a concentração do taxlimus e, portanto, o risco de ação nefrotóxica aumenta.

Quando combinado com anticoagulantes kumarin, é possível aumentar o tempo de protrombina (deve ser controlado), com terfenadina - existe um risco de arritmia, cisaprid - um aumento nas reações colaterais do sistema cardiovascular, incluindo.h. taquicardia ventricular paroxística. Atrasos T_1/2 preparações séricas de sulfonilureia (o risco de hipoglicemia é aumentado). Aumenta a concentração de fenitoína, ciclosporina, zidovudina no sangue. A rifampicina reduz T_1/2 Fluzolea.