Fluzole

Anticoagulantes. Al igual que otros agentes antimicóticos: los derivados de nitrógeno, fluconazol, mientras se usan con warfarina, aumentan la PV (en un 12%) y, por lo tanto, es posible el desarrollo de sangrado (hematomas, nariz y sangrado gástrico, hematuria, melenio). En pacientes que reciben anticoagulantes Kumarine, es necesario controlar constantemente la energía fotovoltaica

Azitromicina. Con el uso simultáneo de fluconazol en una dosis única de 800 mg con azitromicina en una dosis única de 1200 mg de interacción farmacocinética pronunciada entre ambos fármacos, no se ha establecido.

Benzodiacepinas (acción corta). Después de tomarlo dentro de midazolam, el fluconazol aumenta significativamente la concentración de midazolam y los efectos psicomotores, y este efecto es más pronunciado después de tomar el flukonazol en el interior que cuando se usa por vía intravenosa. Si es necesaria una terapia concomitante con benzodiacepinas, se debe observar a los pacientes que toman flukonazol para reducir la dosis de benzodiacepina en consecuencia.

Cisaprid. Con el uso simultáneo de fluconazol y cisaprida, son posibles reacciones no deseadas del corazón, incluyendo. estómagos parpadeantes / temblorosos (Torsade de points). El uso de fluconazol a una dosis de 200 mg 1 vez al día y cisaprid a una dosis de 20 mg 4 veces al día conduce a un aumento pronunciado en las concentraciones plasmáticas de cisaprida y un aumento en el intervalo QT en el ECG. Ingesta simultánea de cisaprida y el flukonazol está contraindicado.

Ciclosporina. En pacientes con un riñón trasplantado, el uso de flukonazol a una dosis de 200 mg / día conduce a un aumento lento en la concentración de ciclosporina. Sin embargo, con flukonazol múltiple en una dosis de 100 mg / día, no hubo cambios en la concentración de ciclosporina en los receptores de la médula ósea. Con el uso simultáneo de fluconazol y ciclosporina, se recomienda controlar la concentración de ciclosporina en la sangre.

Hidroclorotiazida. El uso repetido de hidroclorotiasis simultáneamente con fluconazol conduce a un aumento en la concentración de fluconazol en plasma en un 40%. El efecto de este grado de gravedad no requiere un cambio en el modo de medición de fluconazol en pacientes que reciben diuréticos al mismo tiempo, pero el médico debe tener esto en cuenta.

Anticonceptivos orales. Con el uso simultáneo de un anticonceptivo oral combinado con fluconazol en una dosis de 50 mg, No se ha establecido ningún efecto significativo sobre el nivel de hormonas, mientras que con una ingesta diaria de 200 mg de AUC fluonazol, El etinilestradiol y el antormestrel izquierdo aumentan en un 40 y un 24%, respectivamente, y cuando toma 300 mg de flukonazol una vez por semana — El AUC etinilestradiol y la noretindrona aumentan en un 24 y 13%, respectivamente. Por lo tanto, es poco probable que el uso repetido de fluconazol en estas dosis afecte la efectividad de los anticonceptivos orales combinados.

Fénoína. El uso simultáneo de fluconazol y fenitoína puede ir acompañado de un aumento clínicamente significativo en la concentración de fenitoína. Si es necesario usar simultáneamente ambos fármacos, se debe controlar la concentración de fenitoína y ajustar su dosis en consecuencia para garantizar la concentración terapéutica en suero.

Rifabutina. El uso simultáneo de fluconazol y arrecifeabutina puede conducir a un aumento en las concentraciones séricas de este último. Con el uso simultáneo de fluconazol y arrecifebutina, se describen casos de uveítis. Los pacientes que reciben simultáneamente arrecifeabutina y flukonazol deben ser observados cuidadosamente.

Rifampicina. El uso simultáneo de fluconazol y rifampicina conduce a una disminución del AUC en un 25% y una duración de T_1/2 flukonazol en un 20%. En pacientes que toman rifampicina simultáneamente, es necesario tener en cuenta la conveniencia de aumentar la dosis de flukonazol.

Drogas de sulfonil urea. Flukonazol, al mismo tiempo, conduce a un aumento en T_1/2 preparaciones orales de sulfonil urea (cloropasmida, glibenclamida, glipizida y colbutamida). Para la diabetes enferma, se puede recetar el uso articular de fluconazol y preparaciones de sulfonilurea oral, pero se debe tener en cuenta la posibilidad de desarrollar hipoglucemia.

Toralimus. El uso simultáneo de fluconazol y taxolimus conduce a un aumento en las concentraciones séricas de este último. Se describen casos de nefrotoxicidad. Los pacientes que toman tarolimus y flukonazol al mismo tiempo deben ser observados cuidadosamente.

Terfenadina. Con el uso simultáneo de agentes antimicóticos de nitrógeno y terfenadina, pueden ocurrir arritmias graves como resultado de un aumento en el intervalo QT. Al tomar flukonazol a una dosis de 200 mg / día, no se ha establecido un aumento en el intervalo QT, sin embargo, el uso de flukonazol en dosis de 400 mg / día y superiores provoca un aumento significativo en la concentración de terfenadina en plasma. La ingesta simultánea de fluconazol en dosis de 400 mg / día o más con terfenadina está contraindicada (ver. sección "Indicaciones"). El tratamiento de fluconazol en dosis de menos de 400 mg / día en combinación con terfenadina debe realizarse bajo un control cuidadoso.

Teofilina. Con el uso simultáneo con fluconazol a una dosis de 200 mg durante 14 días, la tasa de aclaramiento plasmático promedio de teofilina disminuye en un 18%. Cuando se usa flukonazol para pacientes que toman teofilina en dosis altas, o pacientes con un mayor riesgo de desarrollar los efectos tóxicos de la teofilina, se debe observar la aparición de los síntomas de la sobredosis de teofilina y, si es necesario, ajustar la terapia en consecuencia.

Zidovudina. Con el uso simultáneo con fluconazol, se observa un aumento en la concentración de zidovudina, que probablemente se deba a una disminución en el metabolismo de este último a su metabolito principal. Antes y después de la terapia con el uso de fluconazol en una dosis de 200 mg / día durante 15 días de pacientes con SIDA y ARC (complejo relacionado con el SIDA), se estableció un aumento significativo en el AUC zidovudina (20%).

Cuando los pacientes infectados por el VIH usan zidovudina a una dosis de 200 mg cada 8 horas durante 7 días en combinación con o sin flukonazol a una dosis de 400 mg / día con un intervalo de 21 días, Un aumento significativo de AUC zidovudina (74%) se estableció entre los dos esquemas mientras se usaba con fluconazol. Se debe observar a los pacientes que reciben dicha combinación para identificar los efectos secundarios de la zidovudina.

El uso simultáneo de fluconazol con astemisol u otros medicamentos, cuyo metabolismo se lleva a cabo por el sistema citocromo P450, puede ir acompañado de un aumento en las concentraciones séricas de estos medicamentos. Cuando se designa simultáneamente flukonazol, en ausencia de información confiable, se debe tener precaución. Los pacientes deben ser observados cuidadosamente.

Los estudios sobre la interacción de las formas orales de fluconazol con su ingesta simultánea de alimentos, cimetidina, antiácidos, así como después de la exposición total del cuerpo para prepararse para el trasplante de médula ósea han demostrado que estos factores no tienen un efecto clínicamente significativo sobre la absorción de fluconazol.

Las interacciones enumeradas se establecen con el uso repetido de fluconazol; Se desconocen las interacciones con medicamentos como resultado de un solo fluconazol.

Los médicos deben considerar que la interacción con otros medicamentos no se ha estudiado específicamente, pero es posible.

Cuando se usa fluconazol con warfarina, la energía fotovoltaica aumenta (en promedio un 12%). En este sentido, se recomienda controlar cuidadosamente el rendimiento de la energía fotovoltaica en pacientes que reciben el medicamento en combinación con anticoagulantes de kumarina.

El flukonazol aumenta la vida media de los agentes hipoglucemiantes orales: derivados de la sulfonilurea (cloropromuro, glibenclamida, glipizida, colubutamida) en personas sanas. Se permite el uso conjunto de flukonazol y medicamentos hipoglucemiantes orales en pacientes con diabetes, pero el médico debe tener en cuenta la posibilidad de desarrollar hipoglucemia.

El uso simultáneo de flukonazol y fenitoína puede aumentar la concentración de fenitoína en plasma en un grado clínicamente significativo. Por lo tanto, si es necesario usar conjuntamente estos medicamentos, es necesario controlar la concentración de fenitoína con la corrección de su dosis para mantener el nivel del fármaco dentro del intervalo terapéutico.

Una combinación con rifampicina conduce a una disminución del AUC en un 25% y a un acortamiento de la vida media de fluconazol del plasma en un 20%. Por lo tanto, es aconsejable aumentar la dosis de fluconazol para pacientes que reciben ambas rifampicina.

Se recomienda controlar la concentración de ciclosporina en la sangre en pacientes que reciben Flukonazol, t.to. El uso de fluconazol y ciclosporina en pacientes con riñones trasplantados (que reciben fluconazol a una dosis de 200 mg / día) conduce a un lento aumento en la concentración de ciclosporina en plasma.

Los pacientes que reciben altas dosis de teofilina o que pueden desarrollar intoxicación por teofilina deben ser monitoreados para detectar los síntomas de una sobredosis de teofilina temprano. tomar fluconazol conduce a una disminución en la velocidad promedio de teofilina teofilina del plasma.

Con el uso simultáneo de flukonazol con terfenadina y cisaprid, se describen casos de reacciones no deseadas del corazón, incluidos los peroximos de taquicardia gástrica (torsades de puntos).

El uso simultáneo de fluconazol e hidroclorotiazida puede conducir a un aumento en la concentración de fluconazol en plasma en un 40%.

Hay informes de la interacción de flukonazol y arrecifeabutina, acompañada de un aumento en los niveles séricos de este último. Con el uso simultáneo de flukonazol y arrecifebutina, se describen casos de uveítis. Es necesario observar cuidadosamente a los pacientes que reciben simultáneamente arrecifeabutina y fluconazol.

En pacientes que reciben una combinación de flukonazol y zidovudina, hay un aumento en la concentración de zidovudina, que es causado por una disminución en la conversión de este último en su metabolito principal, por lo que debemos esperar un aumento en los efectos secundarios de la zidovudina.

Aumenta la concentración de midazolam y, por lo tanto, aumenta el riesgo de desarrollar efectos psicomotores (más pronunciado cuando se usa flukonazol hacia adentro que hacia adentro / hacia adentro).

Aumenta la concentración de taxlimus y, por lo tanto, aumenta el riesgo de acción nefrotóxica.

Cuando se combina con anticoagulantes de kumarina, es posible aumentar el tiempo de protrombina (debe controlarse), con terfenadina, existe el riesgo de arritmia, cisaprid, un aumento en las reacciones laterales del sistema cardiovascular, incluido h. taquicardia ventricular paroxística. Retrasos T_1/2 preparaciones de suero de sulfonilurea (el riesgo de hipoglucemia aumenta). Aumenta la concentración de fenitoína, ciclosporina, zidovudina en la sangre. La rifampicina acorta T_1/2 Fluzolea.