Ciplar

Çipler

Yaygın olarak kullanılan kardiyoselektif olmayan beta-adrenerjik antagonist. R, s-Siplar, akut miyokard enfarktüsü, aritmiler, anjina pektoris, hipertansiyon, hipertansif acil durumlar, hipertiroidizm, migren, feokromositoma, menopoz ve anksiyete gibi birçok bozukluğun tedavisinde veya önlenmesinde kullanılır.

Bir endikasyon, ilacın hasta tarafından reçete edildiği veya kullanıldığı durum veya semptom veya hastalık listesi için kullanılan bir terimdir. Örneğin, asetaminofen veya parasetamol hasta tarafından ateş için kullanılır veya doktor baş ağrısı veya vücut ağrıları için reçete eder. Şimdi ateş, baş ağrısı ve vücut ağrıları parasetamolün endikasyonlarıdır. Bir hasta, ortak koşullar için kullanılan ilaçların endikasyonlarının farkında olmalıdır, çünkü doktor tarafından reçetesiz olarak eczanede reçetesiz alınabilir.

Hipertansiyon

USP siplar tabletleri hipertansiyon tedavisinde endikedir. Tek başına kullanılabilir veya diğer antihipertansif ajanlarla, özellikle de bir tiazid diüretik ile kombinasyon halinde kullanılabilir. CİPLAR tabletleri USP, hipertansif acil durumların tedavisinde endike değildir.

Koroner ateroskleroza bağlı anjina pektoris

Ciplar tabletleri USP'NİN anjina pektorisli hastalarda anjina sıklığını azalttığı ve egzersiz toleransını arttırdığı gösterilmiştir.

Atriyal Fibrilasyon

Ciplar tabletleri USP'NİN atriyal fibrilasyonu ve hızlı ventriküler yanıtı olan hastalarda ventriküler hızı kontrol ettiği endikedir.

Miyokard Enfarktüsü

Ciplar tabletleri USP'NİN, miyokard enfarktüsünün akut fazından kurtulan ve klinik olarak stabil olan hastalarda kardiyovasküler mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir.

Migrenli

Ciplar tabletleri USP, yaygın migren baş ağrısının profilaksisi için endikedir. Ciplar'ın başlamış bir migren atağının tedavisinde etkinliği belirlenmemiştir ve Ciplar bu kullanım için endike değildir.

Esansiyel Tremor

Ciplar tabletleri USP, ailesel veya kalıtsal esansiyel tremor tedavisinde endikedir. Ailesel veya esansiyel tremor, genellikle üst ekstremitelerle sınırlı istemsiz, ritmik, salınım hareketlerinden oluşur. İstirahatte yoktur, ancak uzuv sabit bir duruşta veya yerçekimine karşı ve aktif hareket sırasında tutulduğunda ortaya çıkar. USP siplar tabletleri titreme genliğinde bir azalmaya neden olur, ancak titreme frekansında bir azalmaya neden olmaz. Ciplar tabletleri USP, Parkinsonizm ile ilişkili tremor tedavisi için endike değildir.

Hipertrofik Subaortic Stenosis

Ciplar tabletleri USP, hipertrofik subaortik stenozu olan semptomatik hastalarda NYHA fonksiyonel sınıfını iyileştirir.

Feokromositoma

Ciplar tabletleri USP, kan basıncını kontrol etmek ve katekolamin salgılayan tümörlerin semptomlarını azaltmak için alfa-adrenerjik blokaja ek olarak endikedir.

Çipler tek başına veya birlikte (hipertansiyon) yüksek tansiyon tedavisinde diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Yüksek tansiyon, kalbin ve arterlerin iş yüküne katkıda bulunur. Uzun süre devam ederse, kalp ve arterler düzgün çalışmayabilir. Bu, beyin, kalp ve böbreklerin kan damarlarına zarar verebilir, bu da inme, kalp yetmezliği veya böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir. Kan basıncını düşürmek inme ve kalp krizi riskini azaltabilir.

Siplar ayrıca şiddetli göğüs ağrısı (anjina), migren baş ağrıları veya hipertrofik subaortik stenozu (kalınlaşmış kalp kası) tedavi etmek için kullanılır.

Ciplar ayrıca düzensiz kalp atışlarını, titremeleri veya feokromositomayı (adrenal bez tümörü) tedavi etmek için de kullanılabilir. Kalp krizi geçiren hastalarda ölüm riskini azaltmak için de kullanılabilir.

Çipler sözlü çözüm proliferatif infantil hemanjiyomu tedavi etmek için kullanılır.

Ciplar bir beta blokerdir. Kalp gibi vücudun belirli bölgelerindeki sinir uyarılarına verilen yanıtı etkileyerek çalışır. Sonuç olarak, kalp daha yavaş atıyor ve kan basıncını düşürüyor. Kan basıncı düştüğünde, kalbe kan ve oksijen miktarı artar.

Ciplar sadece doktorunuzun reçetesi ile kullanılabilir.

Genel

Ciplar Uzatılmış Salımlı kapsüller, günde bir kez uygulama için sürekli salımlı bir kapsülde Ciplar sağlar. Hastalar Ciplar tabletlerden ciplar genişletilmiş salımlı kapsüllere geçerse, istenen terapötik etkinin korunduğundan emin olmak için özen gösterilmelidir. Ciplar genişletilmiş salımlı kapsüller, Ciplar tabletleri için mg için basit bir ikame olarak düşünülmemelidir. Ciplar genişletilmiş salımlı kapsüller farklı kinetiklere sahiptir ve daha düşük kan seviyeleri üretir. Özellikle 24 saatlik doz aralığının sonunda etkinliği korumak için retitrasyon gerekli olabilir.

Hipertansiyon

Her zamanki başlangıç dozu, tek başına kullanılıp kullanılmadığına veya bir diüretiğe eklenip eklenmediğine bakılmaksızın, günde bir kez 80 mg Ciplar Uzatılmış Salımlı kapsüllerdir. Dozaj, yeterli kan basıncı kontrolü sağlanana kadar günde bir kez 120 mg'a veya daha yüksek bir seviyeye yükseltilebilir. Normal bakım dozu günde bir kez 120 ila 160 mg'dır. Bazı durumlarda 640 mg'lık bir doz gerekebilir. Belirli bir doza tam hipertansif yanıt için gereken süre değişkendir ve birkaç gün ila birkaç hafta arasında değişebilir.

Anjina Pektoris

Günde bir kez 80 mg Ciplar Uzatılmış Salımlı kapsüller ile başlayarak, optimal yanıt elde edilene kadar dozaj üç ila yedi günlük aralıklarla kademeli olarak arttırılmalıdır. Her ne kadar bireysel hastalar herhangi bir dozaj seviyesinde yanıt verebilse de, ortalama optimal dozaj günde bir kez 160 mg gibi görünmektedir. Anjina pektoriste, günde 320 mg'ı aşan dozajın değeri ve güvenliği belirlenmemiştir.

Tedavi kesilecekse, birkaç hafta boyunca dozu kademeli olarak azaltın.

Migrenli

İlk oral doz günde bir kez 80 mg Ciplar Uzatılmış Salımlı kapsüllerdir. Her zamanki etkili doz aralığı günde bir kez 160 ila 240 mg'dır. Optimal migren profilaksisi elde etmek için dozaj kademeli olarak arttırılabilir. Maksimum doza ulaştıktan sonra dört ila altı hafta içinde tatmin edici bir yanıt alınmazsa, Ciplar genişletilmiş salımlı kapsül tedavisi kesilmelidir. Hastanın yaşına, komorbiditesine ve Ciplar Uzatılmış Salımlı kapsüllerin dozuna bağlı olarak ilacın birkaç hafta boyunca kademeli olarak geri çekilmesi önerilebilir.

Hipertrofik Subaortic Stenosis

Normal dozaj günde bir kez 80 ila 160 mg Ciplar Uzatılmış Salımlı kapsüllerdir.

Ayrı bakış:
Ciplar Hakkında Bilmem Gereken En Önemli Bilgiler Nelerdir?

Bronşiyal astım veya bronkospazm öyküsü varsa siplar kullanılmamalıdır.

Bronkospazm genellikle salbutamol gibi beta-2 agonist bronkodilatörler tarafından tersine çevrilebilir. Ciplar tarafından üretilen beta-blokajın üstesinden gelmek için büyük dozlarda beta-2-agonist bronkodilatör gerekebilir ve doz klinik cevaba göre titre edilmeli, hem intravenöz hem de inhalasyon uygulaması düşünülmelidir. İntravenöz aminofilin kullanımı ve / veya (nebülizör tarafından verilen) ipratropium kullanımı da düşünülebilir. Glukagonun (intravenöz olarak verilen 1 ila 2 mg) astımlı hastalarda bronkodilatör bir etki yarattığı da bildirilmiştir. Ağır vakalarda oksijen veya suni havalandırma gerekebilir.

Ciplar diğer beta-blokerler hastalarda madde, bradikardi, kardiyojenik şok, hipotansiyon, metabolik asidoz için aşağıdakilerden birini: Bilinen aşırı duyarlılık ile birlikte kullanılan alfa blokerlerin bir antagonist ile uzun süreli açlık, ağır periferik arteryel dolaşım bozuklukları, ikinci veya üçüncü derece kalp bloğu, Hasta sinüs sendromu, tedavi edilmemiş () phaeochromocytoma, kontrolsüz kalp yetmezliği, Prinzmetal anjina sonra olmamalıdır.

Ciplar, hipoglisemiye yatkın hastalarda, yani uzun süreli oruç tuttuktan sonra veya sınırlı karşı düzenleyici rezervleri olan hastalarda kullanılmamalıdır. Sınırlı karşı düzenleyici rezervleri olan hastalar, glikojenoliz, glukoneogenez ve/veya insülin sekresyonunun bozulmuş modülasyonunu içeren hipoglisemiye otonomik ve hormonal tepkileri azaltmış olabilir. Hipoglisemiye yetersiz yanıt riski taşıyan hastalar, malnütrisyon, uzun süreli açlık, açlık, kronik karaciğer hastalığı, diyabet ve katekolaminlere tam yanıtı bloke eden ilaçların eşzamanlı kullanımı olan bireyleri içerir.

Ciplar solüsyonunu doktorunuzun yönlendirdiği şekilde kullanın. Tam dozlama talimatları için ilacın üzerindeki etiketi kontrol edin.

• Cipler çözümü, ilaç rehberi ve kullanım talimatları adı verilen ek hasta bilgi sayfaları ile birlikte gelir. Onlarıdikkatlice okuyorum. Çipler onu doldurdugunuzda bunlari tekrar okuyun'u çöztisini.
• Kullanmadan önce şifreler çözümünü sallamayın.
• Dozu ölmek için şifreler çözümü ile birlikte verilen sırrı kullanın. Dozu nasıl öleceğinizden emin değilseniz eczacıdan yardım isteyin.
• Ciplar çözümü doğrudançocuğunuzun ağza verin. Gerekirse, Cipler çözümü az miktarda süt veya meyve suyunda karıştırılabilir ve bir bebeğin şişesinde verilebilir.
• Bir beslemeden sonra veya hemen'den sonra Cipler çözümü verin.
• Ciplar çözümlerinin dozlarını en az 9 saat arayla verin.
• Çocuğun kilosu değiştikçe Cipler çözününün dozunun değiştirilmesi gerekir. Çocuğunuzun kilosunu sık sık kontrol edin. Çocuğunuzun dozunu değiştirmeden önce doktorunuzla konuşun.
• Bundan en iyi şekilde yararlanmak için düzenli bir programda şifreler çözümü verin. Ciplar'a her gün aynı anda bir çözüm vermek, vermemeye yardımcı olacaktır.
• Çocuklarınız bir doz tüketirse veya tüm ilaçları aldığınızdan emin olun, başka bir doz vermeyin. Bir sonraki plana kadar bekleyin.
• Çocuğunuza bir doz Ciplar çözümü vermeyi kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede verin. Bir sonraki doz neredeyse zamanı geldi, kaçan doz atın ve çocuğunuzun düzenli doz programına geri dönün. Aynı anda 2 doz vermeyin.

Sağlık uzmanınıza Ciplar çözümünü nasıl kullanacağınız hakkında sahip olabileceğiniz soruları sorun.

There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.

Kullanım: Etiketli Endikasyonlar

Anjina, kronik istikrar: Anjina pektorisli hastalarda anjina sıklığını azaltmak ve egzersiz toleransını arttırmak.

Kardiyak aritmiler: Supraventriküler aritmilerin (örneğin, atriyal fibrilasyon ve çarpıntı, atriyoventriküler nodal reentrant taşikardi) ve ventriküler taşikardilerin (örneğin, katekolamin kaynaklı aritmiler, digoksin toksisitesi) kontrolü.

Esansiyel'de titreme: Ailesel veya kalıtsal esansiyel tremor tedavisi.

Hipertansıyon: Hipertansiyon tedavisi. Değil: Beta-blokerler şunlardır değer birinci basamak tedavi olarak önerilir (ACC/AHA [Whelton 2018]).

Migren baş ağrısı profili: Yaygın migren baş ağrısının profilaksisi.

Miyokard enfarktüsü, erken tedavi ve sekonder koruma: Miyokard enfarktüsünün akut fazından kurtulan ve klinik olarak stabil olan hastalarda kardiyovasküler mortaliteyi azaltmak.

Obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati: Obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopatinin semptomatik tedavisi (daha önce hipertrofik subaortik stenoz olarak bilinir).

Feokromositoma: Kan basıncını kontrol etmek ve katekolamin salgılayan tümörlerin semptomlarını azaltmak için alfa-adrenerjik blokaja ek olarak.

Çokalan infantil hemanjiyom (Siplar): Sistemik tedavi gerektiren proliferatif infantil hemanjiyom tedavisi.

Etiket Dışı Kullanımlar

Akatizi, antipsikotik kaynaklı

5 randomize, çift kör, kontrollü çalışmada sınırlı sayıda hastadan elde edilen veriler antipsikotik kaynaklı akatizide Siplar kullanımını desteklemektedir.

Siroz portal hipertansif kanama ve sirotik hastalarda varis kanaması yönetimi Gastroenteroloji kurallar İngiliz Toplumun yönetimi üzerinde Karaciğer Hastalıkları kurallar Çalışması için Amerikan Derneği dayanan,-blokerler, böyle Ciplar olarak, diferansiyel beta kullanımı etkilidir ve varis kanaması birincil ve ikincil profilaksi için tavsiye edilir.

Ayrı bakış:
Şifreler ile etkili Diğer İlaçlar Hangileridir?

Cıplar hvdrochloride (Cıplar ® (Cıplar) )

Reserpin gibi katekolamin tüketen ilaçlar alan hastalar, İnderid uygulandığında yakından izlenmelidir. Eklenen katekolamin bloke edici etki, hipotansiyon, belirgin bradikardi, baş dönmesi, senkopal ataklar veya ortostatik hipotansiyon ile sonuçlanabilecek istirahat sempatik sinir aktivitesinde aşırı bir azalmaya neden olabilir.

Beta bloker alan hastalara kalsiyum kanal bloke edici bir ilaç, özellikle intravenöz verapamil verildiğinde dikkatli olunmalıdır, çünkü her iki ajan da miyokard kontraktilitesini veya atriyoventriküler iletimi baskılayabilir. Nadir durumlarda, bir beta bloker ve verapamilin birlikte intravenöz kullanımı, özellikle şiddetli kardiyomiyopati, konjestif kalp yetmezliği veya son miyokard enfarktüsü olan hastalarda ciddi advers reaksiyonlara neden olmuştur.

Hem digitalis glikozitler hem de beta blokerler atriyoventriküler iletimi yavaşlatır ve kalp atış hızını azaltır. Eşlik eden kullanım bradikardi riskini artırabilir.

Beta-adrenoseptör bloke edici ajanların steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar tarafından antihipertansif etkisinin köreltilmesi bildirilmiştir.

Siplar ve haloperidolün eşzamanlı kullanımı ile hipotansiyon ve kalp durması bildirilmiştir.

Alüminyum hidroksit jel, Sipların bağırsak emilimini büyük ölçüde azaltır.

Alkol, Ciplar ile birlikte kullanıldığında, ciplar plazma seviyelerini artırabilir.

Fenitoin, fenobarbiton ve rifampin Ciplar klirensini hızlandırın.

Klorpromazin, Ciplar ile birlikte kullanıldığında, her iki ilacın plazma seviyelerinde artışa neden olur.

Antipirin ve lidokain Ciplar ile birlikte kullanıldığında klirensi azaltmıştır.

Tiroksin Ciplar ile birlikte kullanıldığında beklenenden daha düşük bir TS konsantrasyonuna neden olabilir.

Simetidin Sipların hepatik metabolizmasını azaltır, eliminasyonu geciktirir ve kan seviyelerini arttırır.

Teofilin ciplar ile birlikte kullanıldığında açıklık azalır.

Hidroklorotiyazid

Tiazid ilaçları tubokurarine duyarlılığı artırabilir.

Tiazidler norepinefrine arteriyel duyarlılığı azaltabilir. Bu azalma, pressör ajanın terapötik kullanım için etkinliğini önlemek için yeterli değildir.

Diyabetik hastalarda insülin gereksinimleri artmış, azalmış veya değişmemiş olabilir. Kortikosteroidlerin veya ACTH'NİN eşzamanlı kullanımı sırasında hipokalemi gelişebilir.

İlaç / Laboratuvar Test Etkileşimleri

Hidroklorotiyazid

Tiazidler, tiroid bozukluğu belirtileri olmadan serum FBI seviyelerini düşürebilir.

Paratiroid fonksiyonu için testler yapılmadan önce tiazidler kesilmelidir.

Ayrı bakış:
Ne Cipler olması yan etkileri nelerdir?

Aşağıdaki ciddi advers reaksiyonlar, etiketlemenin diğer bölümlerinde daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır:

• Hipoglisemi ve hipoglisemik nöbet gibi ilgili olaylar.
• Bronkospazm.

Klinik Deney Deneyimi

Klinik çalışmalar çok çeşitli koşullar altında yapıldığından, bir ilacın klinik çalışmalarında gözlenen advers reaksiyon oranları klinik uygulamada gözlenen oranları yansıtmayabilir.

Proliferatif infantil hemanjiyomlu bebeklerde Ciplar ile klinik çalışma deneyimi

Proliferatif infantil hemanjiyom için yapılan klinik çalışmalarda, Siplar ile tedavi edilen bebeklerde en sık bildirilen ADVERS REAKSİYONLAR (>%10) uyku bozuklukları, öksürük ve ateş, ishal ve kusma ile ilişkili bronşit ve bronşiyolit gibi ağırlaştırılmış solunum yolu enfeksiyonlarıydı. ADVERS REAKSİYONLAR, tedavi edilen hastaların %2'sinden daha azında tedavinin kesilmesine neden olmuştur.

Genel olarak, havuzlanmış güvenlik popülasyonundaki 479 hasta klinik çalışma programında çalışma ilacına maruz kalmıştır (plasebo kontrollü çalışmalarda 456). Toplam 424 hasta, 3 veya 6 ay boyunca 1.2 mg/kg/gün veya 3.4 mg/kg/gün dozlarında Ciplar ile tedavi edildi. Bunların %63'ü 91-150 gün, %37'si randomizasyonda 35-90 gün idi.

Aşağıdaki tablo, doza göre en sık görülen advers reaksiyonları listeler (tedavi-iki dozdan birinde plaseboya göre en az %3 Daha fazla insidansı olan ortaya çıkan advers olaylar).

Tablo 2: tedavi-Ciplar'da plaseboya göre en az %3 daha sık meydan gelen ortama çıkan olaylar.

Reaksiyon	Plasebo N = 236	Siplar 1.2 mg / kg / gün N = 200	Siplar 3.4 mg / kg / gün N = 224
Uygun bozuğu	5.90%	17.50%	16.10%
Bronzitname	4.7	8	13.4
Çevre soğukluk	0.4	8	6.7
Ajitasyon	2.1	8.5	4.5
Ishal	1.3	4.5	6.3
Uyku hali	0.4	5	0.9
Kabusname	1.7	2	6.3
Sınırlıkname	1.3	5.5	1.3
İştah açelması	0.4	2.5	3.6
Karın ağrısı	0.4	3.5	0.4

Klinik çalışmalar sırasında, insidansı 1'den az olan aşağıdaki advers olaylar gözlenmiştir%:

Kardiyak bozuklar: İkinci derece atriyoventriküler kalp bloğu, altta yatan iletim bozukluğu olan bir hastada, tedavinin kesin olarak kesilmesini gerektirdi.

Deri ve deri altı doku bozuklukları: Ürtiker, alopesi

Sorular: Azalmış kan şekeri, azalmış kalp hızı

Şefkatli Kullanım Programı

Şefkatli bir kullanım programında (CUP) 600'den fazla bebek Cıplar aldı. Tedaviye başlama yaşı ortalama 3.6 aydı. Ortalama Ciplar dozu 2.2 mg / kg / gün ve ortalama tedavi süresi 7.1 aydı.

Kupada bildirilen ADVERS REAKSİYONLAR klinik çalışmalarda gözlenen Adr'lere benzerdi, ancak bazıları daha şiddetliydi.

Pazarlama Sonrası Deneyim

Ciplar'ın onay sonrası kullanımı sırasında aşağıdaki ADVERS REAKSİYONLAR tespit edilmiştir. Bu reaksiyonlar belirsiz büyüklükteki bir popülasyondan gönüllü olarak bildirildiğinden, sıklıklarını güvenilir bir şekilde tahmin etmek veya ilaca maruz kalma ile nedensel bir ilişki kurmak her zaman mümkün değildir.

Bu ADVERS REAKSİYONLAR aşağıdaki gibidir:

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları: Agranülositoz

Psikiyatrik bozukluklar: Halüsinasyon

Deri ve deri altı doku bozuklukları: Purpura