Componentes:
Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 26.06.2023
Atenção! As informações na página são apenas para profissionais de saúde! As informações são coletadas em fontes abertas e podem conter erros significativos! Tenha cuidado e verifique novamente todas as informações desta página!
20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
депрессивные эпизоды любой степени тяжести;
паническое расстройство с или без агорафобии;
социальное тревожное расстройство (социальная фобия);
генерализованное тревожное расстройство;
обсессивно-компульсивное расстройство.
Депрессия, панические расстройства (в т.ч. с агорафобией).
депрессивные эпизоды любой степени тяжести;
панические расстройства с/без агорафобии;
обсессивно-компульсивное расстройство.
депрессивные эпизоды любой степени тяжести;
паническое расстройство с или без агорафобии;
социальное тревожное расстройство (социальная фобия);
генерализованное тревожное расстройство;
обсессивно-компульсивное расстройство.
Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки.
Депрессивные эпизоды: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
Паническое расстройство с или без агорафобии: в течение 1-й нед лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия): обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 мес или дольше, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Генерализованное тревожное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата (6 мес и дольше). Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Обсессивно-компульсивное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 мес. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение в течение не менее 1 года.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты (старше 65 лет). Рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Дети и подростки (до 18 лет). Ципралекс не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.
Нарушение функции почек. При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) следует назначать Ципралекс с осторожностью.
Нарушение функции печени. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения
При прекращении лечения препаратом Ципралекс дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1–2 нед, во избежание возникновения синдрома отмены.
Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.
Депрессивные эпизоды. Рекомендуемая доза — 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Антидепрессивный эффект развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии необходимо продолжать терапию не менее 6 мес для закрепления полученного эффекта.
Для прекращения терапии эсциталопрамом необходимо постепенно уменьшать дозу в течение 1–2 нед в целях снижения риска развития синдрома отмены.
Панические расстройства (в т.ч. с агорафобией). По 5 мг/сут в течение 1-й недели, затем — по 10–20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения.
Пожилые пациенты (старше 65 лет). Рекомендуется доза 5 мг/сут, максимальная суточная доза — 10 мг/сут.
Нарушения функции почек. При легкой или умеренной степени почечной недостаточности (Cl креатинина более 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. При тяжелой степени почечной недостаточности (Cl креатинина менее 30 мл/мин) препарат следует назначать с осторожностью.
Нарушение функции печени. При нарушении функции печени начальная доза — 5 мг/сут в течение 2 нед. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При тяжелых нарушениях функции печени рекомендуется более медленная титрация доз.
Сниженная активность изофермента CYP2C19. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед — 5 мг/сут, в зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Внутрь, 1 раз в сутки. Не следует смешивать таблетку во рту с пищей. Таблетку кладут на язык, после быстрого растворения проглатывают, не запивая водой.
Таблетки, диспергируемые в полости рта, не делятся.
Таблетки, диспергируемые в полости рта, — хрупкие, с ними следует обращаться с осторожностью.
Извлекать таблетку необходимо следующим образом.
1. Согнуть блистер по линии разрыва.
2. Вскрыть блистер, осторожно потянув за край фольги.
3. Осторожно извлечь таблетку.
4. Таблетку следует немедленно положить на язык и держать во рту в течение нескольких секунд до полного растворения.
Таблетки, диспергируемые в полости рта, можно применять в качестве альтернативы таблеткам, покрытым пленочной оболочкой, у пациентов, которые испытывают трудности при проглатывании таблетки или при отсутствии жидкости для запивания.
Препарат Элицея® Ку-таб®, таблетки, диспергируемые в полости рта, биоэквивалентен эсциталопраму в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, имеет аналогичную скорость и степень всасывания. Дозы и режим дозирования также соответствуют.
Препарат Элицея® Ку-таб®, таблетки, диспергируемые в полости рта, можно применять в качестве альтернативы эсциталопраму в таблетках, покрытых пленочной оболочкой.
Депрессивные эпизоды. Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Антидепрессивный эффект развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии еще как миниум в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
Панические расстройства с/без агорафобии. В течение первой недели рекомендуемая доза — 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Обсессивно-компульсивное расстройство. Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться по меньшей мере 6 мес. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение не менее 1 года.
Особые группы пациентов
Пожилой возраст (старше 65 лет). Рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Дети и подростки (до 18 лет). Препарат Элицея® Ку-таб® не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения эсциталопрама у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.
Нарушение функции почек. При легкой и умеренной степени почечной недостаточности коррекция доз не требуется. При тяжелой степени почечной недостаточности (Cl креатинина <30 мл/мин) препарат Элицея® Ку-таб® следует назначать с осторожностью.
Нарушение функции печени. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения
При прекращении лечения препаратом Элицея® Ку-таб® дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1–2 нед, во избежание возникновения синдрома отмены.
Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки.
Депрессивные эпизоды: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
Паническое расстройство с или без агорафобии: в течение 1-й нед лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия): обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 мес или дольше, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Генерализованное тревожное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата (6 мес и дольше). Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Обсессивно-компульсивное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 мес. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение в течение не менее 1 года.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты (старше 65 лет). Рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Дети и подростки (до 18 лет). Madam не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.
Нарушение функции почек. При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) следует назначать Madam с осторожностью.
Нарушение функции печени. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения
При прекращении лечения препаратом Madam дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1–2 нед, во избежание возникновения синдрома отмены.
повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата;
одновременный прием неселективных необратимых ингибиторов МАО;
одновременный прием обратимых ингибиторов МАО А (моклобемид), обратимых неселективных ингибиторов МАО (линезолид);
удлинение интервала QT в анамнезе, включая врожденный синдром удлиненного интервала QT;
одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал QT (см. «Взаимодействие»);
одновременный прием пимозида;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат Элицея® Ку-таб® содержит лактозу);
детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не изучены).
С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин); мания/гипомания, фармакологически неконтролируемая эпилепсия; выраженное суицидальное поведение; сахарный диабет; цирроз печени; склонность к кровотечениям; одновременный прием с ингибитором МАО В (селегилином), серотонинергическими ЛС, препаратами, снижающими порог судорожной готовности, литием, триптофаном, лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, антикоагулянтами для приема внутрь и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови; препаратами, способными вызывать гипонатриемию; препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19; этанолом; применение электросудорожной терапии (ЭСТ); пожилой возраст; беременность; период грудного вскармливания.
Os efeitos colaterais geralmente se desenvolvem nas 1a ou 2a semanas de terapia, geralmente se tornam menos intensos e ocorrem com menos frequência quando a terapia continua.
A seguir, são apresentados os efeitos colaterais que ocorrem ao tomar medicamentos pertencentes à classe SSRI e observados ao tomar o escialopram.
As informações são apresentadas com base em dados de ensaios clínicos controlados por placebo e mensagens espontâneas.
A frequência é indicada com muita frequência (≥1 / 10); frequentemente (de ≥1 / 100 a <1/10); raramente (de ≥1 / 1000 a <1/100); muito raramente (<1/10000); muito raramente (<1/10000);.
Do sangue e sistema linfático: frequência desconhecida - trombocitopo.
Do sistema imunológico: raramente - reações anafiláticas.
Do sistema endócrino: frequência desconhecida - secreção ADG insuficiente.
Do lado do metabolismo e nutrição : frequentemente - uma diminuição do apetite, um aumento do apetite, um aumento no peso corporal; raramente - uma diminuição no peso corporal; frequência desconhecida - hiponatriemia, anorexia.
Distúrbios do movimento: frequentemente - ansiedade, ansiedade, sonhos incomuns, diminuição da libido, anorgasmo (em mulheres); raramente - bruxismo, agitação, nervosismo, ataques de pânico, confusão; raramente - agressão, despersonalização, alucinações; frequência desconhecida - mania, pensamentos suicidas, comportamento suicida.
Casos de pensamentos e comportamentos suicidas foram observados ao tomar escytalopram e imediatamente após a abolição da terapia.
Do lado do sistema nervoso : muitas vezes - dor de cabeça; frequentemente - insônia, sonolência, tontura, parestesia, tremor; raramente - gosto prejudicado, distúrbio do sono, desmaio; raramente - síndrome da serotonina; frequência desconhecida - discinesia, distúrbios motores, distúrbios convulsivos, excitação psicomotor / aacitação.
Do lado do corpo de vista : raramente - midriasia (expansão da pupila), deficiência visual.
No lado do órgão auditivo e distúrbios do labirinto: raramente - zumbido (barulho nos ouvidos).
Do lado do MSS : raramente - taquicardia; raramente - bradicardia; frequência desconhecida - alongamento do intervalo QT no ECG, hipotensão ortostática.
Do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastino: frequentemente - sinusite, bocejo; raramente: hemorragias nasais.
Do lado do LCD: muitas vezes - náusea; frequentemente - diarréia, constipação, vômito, secura da mucosa oral; raramente - sangramento gastrointestinal (incluindo sangramento do reto).
Do fígado e trato biliar: frequência desconhecida - hepatite, aumento da atividade das enzimas hepáticas.
Da pele e tecido subcutâneo: frequentemente - aumento da transpiração; com pouca frequência - urticária, alopecia, erupção cutânea, coceira na pele; frequência desconhecida - equimose, inchaço angioneurótico.
Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: frequentemente - artralgia, mialgia.
Dos rins e trato urinário: frequência desconhecida - atraso na urina.
Dos órgãos genitais e glândula mamária: frequentemente - impotência, ejaculação prejudicada; raramente menorragia, metrra; frequência desconhecida - galactorea, priapismo.
Perturbações e perturbações gerais no local de administração : frequentemente - fraqueza, hipertermia; raramente - inchaço.
No período pós-restauração, foram observados casos de alongamento do intervalo QT, principalmente em pacientes com doenças cardíacas existentes anteriormente. Em estudos duplo-cegos controlados por placebo de ECG em voluntários saudáveis, a alteração do valor base do QTc (correção de acordo com a fórmula de Frederick) foi de 4,3 ms na dose de 10 mg / dia e 10,7 ms a 30 mg / dia.
Estudos epidemiológicos envolvendo pacientes com 50 anos ou mais demonstraram um risco aumentado de fratura óssea em pacientes em uso de ISRS e antidepressivos tricíclicos. O mecanismo de ocorrência desse risco não está estabelecido.
A abolição dos produtos do grupo SSRI / SSRIs (especialmente acentuada) geralmente leva à síndrome de abstinência. Na maioria das vezes, tonturas, distúrbios sensoriais (incluindo h. parestesia e sensação de corrente), distúrbios do sono (incluindo h. insônia e sonhos intensos), agitação ou ansiedade, náusea e / ou vômito, tremor, confusão, aumento da transpiração, dor de cabeça, diarréia, batimentos cardíacos, instabilidade emocional, irritabilidade, distúrbios visuais. Como regra, esses efeitos são expressos de maneira fraca ou moderada e rápida, no entanto, em alguns pacientes, eles podem aparecer de uma forma mais aguda e / ou mais. Recomenda-se realizar a abolição gradual do medicamento, reduzindo sua dose.
Данные о передозировке эсциталопрама ограничены, во многих случаях имелась и передозировка других препаратов. В большинстве случаев симптомы передозировки не проявляются или проявляются слабо. Случаи передозировки эсциталопрама (без приема других препаратов) с летальным исходом единичны, в большинстве случаев имеет место также передозировка и других препаратов. При приеме эсциталопрама в диапазоне доз 400–800 мг в монотерапии клинически значимых симптомов передозировки не возникало.
Симптомы: в основном возникают симптомы со стороны ЦНС (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев развития серотонинового синдрома, судорожных расстройств и комы), со стороны ЖКТ (тошнота/рвота), ССС (артериальная гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT и аритмия) и нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).
Лечение: следует обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию легких, как можно быстрее после приема препарата провести промывание желудка и назначить активированный уголь. Рекомендуется контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. Специфического антидота не существует.
O espermatozóide é um antidepressivo, ISRS com alta afinidade para o local primário de ligação. O escitalopram também se liga ao local todo-estérico de ligação de um transportador de esquilo, com uma afinidade mil vezes maior. A modulação alostérica do transportador de proteínas melhora a ligação do escialopram no local primário de ligação, o que leva a uma inibição mais completa da aderência reversa da serotonina.
O escialopram não possui nenhum ou tem uma capacidade muito fraca de se comunicar com vários receptores, incluindo a serotonina 5-NT1А, 5-NT2receptores, dopamina D1- e D2receptores, α1-, α2-, receptores β-adrenérgicos, N1histamina, receptores m-colina, benzodiazepina e receptores opióides.
Всасывание. Всасывание почти полное и не зависит от времени приема пищи. Среднее Tmax в плазме крови составляет 4 ч после многократного применения. Абсолютная биодоступность эсциталопрама составляет около 80%.
Распределение. Кажущийся Vd (Vd,β/F) после приема внутрь составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%. Кинетика эсциталопрама линейна. Css достигается примерно через 1 нед, средняя Css — 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг.
Метаболизм. Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Азот может окисляться до метаболита N-оксида. Основное вещество и его метаболиты частично выводятся в виде глюкуронидов. После многократного применения средние концентрации деметилированного и дидеметилированного метаболитов составляют 28–31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изофермента СYP2C19, возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6.
Выведение. T1/2 после многократного применения составляет около 30 ч.
Клиренс при приеме внутрь (Cloral) составляет 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама T1/2 более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками, бóльшая часть выводится в виде метаболитов с мочой.
Особые группы пациентов
Пожилой возраст (старше 65 лет). У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество эсциталопрама, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетического показателя AUC у пациентов пожилого возраста на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.
Полиморфизм (у лиц с низкой активностью изоферментов СYP2C19 или CYP2D6). У пациентов с низкой активностью изофермента СYP2C19 концентрация эсциталопрама в плазме крови может быть в 2 раза выше, чем у пациентов с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации эсциталопрама в плазме крови при низкой активности изофермента CYP2D6 обнаружено не было.
- Antidepressivo [Antidepressivos]
Interação farmacodinâmica
Inibidores irreversíveis não seletivos da MAO. Foram relatadas reações indesejadas graves com a recepção simultânea de ISRS e inibidores irreversíveis não seletivos da MAO, bem como o início da admissão de inibidores da MAO por pacientes que antes haviam parado de receber ISRS. Em alguns casos, a síndrome da serotonina se desenvolveu em pacientes.
É contra-indicado o uso de escialoprames simultaneamente com inibidores irreversíveis não seletivos da MAO. A recepção do sistema escial pode ser iniciada 14 dias após o cancelamento da recepção de inibidores irreversíveis não seletivos da MAO. Antes de iniciar a recepção de inibidores irreversíveis não seletivos, o MAO deve passar pelo menos 7 dias após o final da recepção do escialopram.
O inibidor seletivo reversível MAO A (moclobemida). Devido ao risco de desenvolver síndrome da serotonina, não é recomendável usar o escialopram simultaneamente com o inibidor da MAO A moklobemid. Se a ingestão de tal combinação de medicamentos for considerada clinicamente necessária, recomenda-se começar com as doses mais baixas possíveis, além de realizar monitoramento clínico constante da condição do paciente. A recepção do escialopolímero pode começar pelo menos um dia após o cancelamento do inibidor reversível da MAO A da moklobemida.
O inibidor reversível da MAO não seletivo (linhasolida). O antibiótico linsolido é um inibidor não seletivo reversível da MAO e não deve ser usado em pacientes recebendo terapia com escialopram. Se a ingestão de tal combinação de medicamentos for considerada clinicamente necessária, recomenda-se começar com as doses mais baixas possíveis, além de realizar monitoramento clínico constante da condição do paciente.
Inibidor seletivo irreversível da MAO V (selegilina). Devido ao risco de desenvolver síndrome da serotonina, deve-se tomar cuidado ao tomar o escialopram simultaneamente com o irreversível inibidor da MAO Inselegilina.
LS alongando o intervalo QT . Não foram realizados estudos farmacocinéticos e farmacodinâmicos do uso de escialopram em combinação com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT. O efeito aditivo do escialopram e dos dados de medicamentos não pode ser descartado. Portanto, o uso simultâneo de escialopram e drogas é contra-indicado, intervalo QT alongante, como medicamentos antiarrítmicos das classes IA e III, antipsicóticos (por exemplo, derivados da fenotiazina, pimosídeo, haloperidol) antidepressivos tricíclicos, alguns antimicrobianos (por exemplo, sparfloxacina, moxyfloxacin, hemicina vermelha para em / na administração, pentamidina, medicamentos para o tratamento da malária, em particular halofantrina) alguns anti-histamínicos (astemizol, misolastina).
Drogas serotoninérgicas. Uso simultâneo com medicamentos serotoninérgicos (por exemplo,. tramadol, sumatriptano e outros triptanos) podem levar ao desenvolvimento da síndrome da serotonina.
Medicamentos que reduzem o limiar de prontidão convulsiva. Os SSRIs podem diminuir o limite para preparação convulsiva. Deve-se tomar cuidado ao usar outros medicamentos com escialopram que reduzem o limiar de prontidão convulsiva (antidepressivos tricíclicos, ISRSs, medicamentos antipsicóticos (neurolépticos) - fenotiazina derivada, tioxanteno e butirofenona, moflokhin, bupropiona e tramadol).
Lítio, triptofano. Como houve casos de aumento da ação ao usar ISRSs e lítio ou triptofano, recomenda-se o cuidado com o uso simultâneo de escialopram com esses medicamentos.
Garganta furada. O uso simultâneo de ISRSs e preparações contendo produtos perfurados pode levar a um aumento no número de efeitos colaterais.
Anticoagulantes e agentes que afetam a coagulação sanguínea. Distúrbios da coagulação sanguínea podem ocorrer com o uso simultâneo de escialopram com anticoagulantes para ingestão e medicamentos que afetam a coagulação sanguínea (por exemplo,. antipsicóticos atípicos e fenotiazina derivada, a maioria dos antidepressivos tricíclicos, ácido acetilsalicílico e AINE, tiklopidina e dipirida. Nesses casos, no início ou no final da terapia com escialopram, é necessário um monitoramento cuidadoso dos indicadores de coagulação sanguínea. A ingestão simultânea com uma refinaria pode levar a um aumento no número de sangramentos.
Etanol. O eszitalopram não entra em interação farmacodinâmica ou farmacocinética com o etanol. No entanto, como em outras drogas psicotrópicas, o uso simultâneo de escialopram e etanol não é recomendado.
medicamentos que causam hipocalemia / hipomagniemia. Deve-se tomar cuidado ao usar drogas que causam o desenvolvimento de hipocalemia / hipomagnemia, pois nessas condições o risco de desenvolver arritmias malignas aumenta.
Interação farmacocinética
O efeito de outros medicamentos na farmacocinética do escitalopram. O metabolismo do escialopram é realizado principalmente com a participação do isopurmio CYP2C19. Em menor grau, as isoperas CYP3A4 e CYP2D6 podem participar do metabolismo. O metabolismo do metabolito principal - o escialopram desmetilado - é aparentemente parcialmente catalisado pela isoenzima do CYP2D6.
O uso simultâneo de escialopram e omeprazol (inibidor de isopurma CYP2C19) leva a um aumento moderado (aproximadamente 50%) na concentração de escialopram no plasma sanguíneo.
A ingestão simultânea de escialopram e cimetidina (inibidor da inibição de isopurmentos CYP2D6, CYP3A4 e CYP1A2) leva a um aumento (aproximadamente 70%) na concentração de escialopram no plasma sanguíneo.
Assim, as doses máximas possíveis de escialopram são simultaneamente com os inibidores da isoporzima do CYP2C19 (por exemplo, omprazol, fluoxetina, fluvoxamina, lansoprazol, tiklopidina) e cimetidina devem ser cuidadosamente consideradas. Com a ingestão simultânea de escialopram e os medicamentos acima, com base em uma avaliação clínica, pode ser necessária uma redução na dose de escialopram.
O efeito do escialopram na farmacocinética de outros medicamentos. O escialopram é o inibidor de isofênio do CYP2D6. Deve-se tomar cuidado ao usar escytalopram e medicamentos ao mesmo tempo, metabolizado usando este isofelemento e com um pequeno índice terapêutico, por exemplo, flecainida, propeno e metoprolol (em casos de insuficiência cardíaca) ou medicamentos, metabolizado principalmente pelo isofermento do CYP2D6 e operando no SNC, por exemplo, antidepressivos — desipramina, clomipramina, nortriptylina — ou medicamentos antipsicóticos — rippydon, tioridazina, haloperidol. Nesses casos, pode ser necessária a correção da dose.
O uso simultâneo de escialopram e dezipramina ou metoprolol leva a um aumento duplo na concentração dos dois últimos medicamentos.
O escialopram pode inibir levemente o isopurmento do CYP2C19. Portanto, recomenda-se ter cuidado ao usar o escialopram e os medicamentos metabolizados pelo isoporbente do CYP2C19.
