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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 14.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Cilift
Escitalopram
episódios depressivos de qualquer gravidade,
transtorno do pânico com ou sem agorafobia,
transtorno de ansiedade social (fobia social),
transtorno de ansiedade generalizada,
transtorno obsessivo-compulsivo.
Depressão, transtornos do pânico(incluindo agorafobia).
episódios depressivos de qualquer gravidade,
transtornos do pânico com / sem agorafobia,
transtorno obsessivo-compulsivo.
episódios depressivos de qualquer gravidade,
transtorno do pânico com ou sem agorafobia,
transtorno de ansiedade social (fobia social),
transtorno de ansiedade generalizada,
transtorno obsessivo-compulsivo.
Para dentro, independentemente das refeições, 1 vez por dia.
Episódios depressivos: geralmente prescrito 10 mg uma vez por dia. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para o máximo — 20 mg/dia. O efeito antidepressivo geralmente se desenvolve 2-4 semanas após o início do tratamento. Após o desaparecimento dos sintomas de depressão, pelo menos por mais 6 meses, é necessário continuar a terapia para consolidar o efeito resultante.
Transtorno do pânico com ou sem agorafobia: durante a 1ª semana de tratamento, recomenda-se uma dose de 5 mg/dia, que é então aumentada para 10 mg/dia. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para o máximo — 20 mg/dia. O efeito terapêutico máximo é alcançado cerca de 3 meses após o início do tratamento. A terapia dura vários meses.
Transtorno de ansiedade social (fobia social): geralmente prescrito 10 mg uma vez por dia. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para o máximo — 20 mg/dia. A atenuação dos sintomas geralmente se desenvolve 2-4 semanas após o início do tratamento. Como o transtorno de ansiedade social é uma doença crônica, a duração mínima recomendada do curso terapêutico é de 3 meses. Para prevenir a recorrência da doença, o medicamento pode ser prescrito por 6 meses ou mais, dependendo da reação individual do paciente. Recomenda-se uma avaliação regular do tratamento.
Transtorno de ansiedade generalizada: geralmente prescrito 10 mg uma vez por dia. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para o máximo — 20 mg/dia. A duração mínima recomendada do curso terapêutico é de 3 meses. Para prevenir a recorrência da doença, é permitido o uso prolongado da droga (6 meses e mais). Recomenda-se uma avaliação regular do tratamento.
Transtorno obsessivo-compulsivo: geralmente prescrito 10 mg uma vez por dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada posteriormente para o máximo — 20 mg/dia. Como o transtorno obsessivo-compulsivo é uma doença crônica, o curso do tratamento deve ser longo o suficiente para garantir o alívio completo dos sintomas e durar pelo menos 6 meses. Para evitar recaídas, recomenda-se o tratamento por pelo menos 1 ano.
Grupos especiais de pacientes
Pacientes idosos (acima de 65 anos). Recomenda-se aplicar metade da dose normalmente recomendada (ou seja, apenas 5 mg/dia) e uma dose máxima mais baixa (10 mg/dia).
Crianças e adolescentes (menores de 18 anos). O Cipralex não deve ser usado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos (consulte "instruções especiais"). Além disso, não há dados suficientes de estudos de longo prazo sobre a segurança do uso do medicamento em crianças e adolescentes em relação ao crescimento, maturação, desenvolvimento cognitivo e comportamental.
Insuficiência renal. Na insuficiência renal leve a moderada, o ajuste das doses não é necessário. Pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina abaixo de 30 ml/min) devem receber Cipralex com cautela.
Função hepática prejudicada. A dose inicial recomendada durante as primeiras 2 semanas de tratamento é de 5 mg/dia. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg/dia.
Atividade reduzida da isoenzima CYP2C19. Para pacientes com fraca atividade da isoenzima CYP2C19, a dose inicial recomendada durante as primeiras 2 semanas de tratamento é de 5 mg/dia. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg/dia.
Descontinuação do tratamento
Ao interromper o tratamento com Cipralex, a dose deve ser reduzida gradualmente, dentro de 1-2 semanas, a fim de evitar a ocorrência de síndrome de abstinência.
Para dentro, 1 vez por dia, independentemente das refeições.
Episódios depressivos. A dose recomendada é de 10 mg / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para o máximo — 20 mg/dia.
O efeito antidepressivo se desenvolve 2-4 semanas após o início do tratamento. Após o desaparecimento dos sintomas de depressão, é necessário continuar a terapia por pelo menos 6 meses para consolidar o efeito resultante.
Para interromper a terapia com escitalopram, é necessário reduzir gradualmente a dose por 1-2 semanas, a fim de reduzir o risco de síndrome de abstinência.
Transtornos do pânico(incluindo agorafobia). 5 mg / dia durante a semana 1, depois 10-20 mg/dia. A dose diária máxima é de 20 mg.
O efeito terapêutico máximo é alcançado cerca de 3 meses após o início do tratamento.
Pacientes idosos (acima de 65 anos). Recomenda — se uma dose de 5 mg/dia, a dose diária máxima é de 10 mg/dia.
Distúrbios da função renal. Na insuficiência renal leve ou moderada (Cl creatinina superior a 30 ml/min), o ajuste da dose não é necessário. Para insuficiência renal grave (Cl creatinina inferior a 30 ml/min), o medicamento deve ser administrado com cautela.
Função hepática prejudicada. Em caso de violação da função hepática, a dose inicial é de 5 mg/dia durante 2 semanas. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg/dia. Para distúrbios graves da função hepática, recomenda-se uma titulação mais lenta das doses.
Atividade reduzida da isoenzima CYP2C19. A dose inicial recomendada durante as primeiras 2 semanas é de 5 mg/dia, dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg/dia.
Para dentro, 1 vez por dia. Não misture o comprimido na boca com alimentos. O comprimido é colocado na língua, após uma rápida dissolução, engolido sem lavar com água.
Os comprimidos dispersíveis na cavidade oral não são divididos.
Os comprimidos dispersíveis na cavidade oral são frágeis e devem ser manuseados com cuidado.
Remover o comprimido deve ser como segue.
1. Dobre a bolha ao longo da linha de ruptura.
2. Abra a bolha puxando suavemente a borda da folha.
3. Remova com cuidado o comprimido.
4. O comprimido deve ser colocado imediatamente na língua e mantido na boca por alguns segundos até dissolver completamente.
Os comprimidos dispersíveis na cavidade oral podem ser usados como uma alternativa aos comprimidos revestidos por película em pacientes que têm dificuldade em engolir o comprimido ou na ausência de líquido para beber.
Preparação Elicea® Ku-Tab®. os comprimidos dispersíveis na cavidade oral, bioequivalente ao escitalopram em comprimidos revestidos por película, têm uma taxa e grau de absorção semelhantes. As doses e o regime de dosagem também são consistentes.
Preparação Elicea® Ku-Tab®. os comprimidos dispersíveis na cavidade oral podem ser aplicados como uma alternativa ao escitalopram em comprimidos revestidos por película.
Episódios depressivos. Geralmente prescrito 10 mg 1 vez por dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para o máximo — 20 mg/dia.
O efeito antidepressivo se desenvolve 2-4 semanas após o início do tratamento. Após o desaparecimento dos sintomas de depressão como um mini por 6 meses, é necessário continuar a terapia para consolidar o efeito resultante.
Transtornos do pânico com / sem agorafobia. Durante a primeira semana, a dose recomendada é de 5 mg/dia, que é então aumentada para 10 mg/dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para o máximo — 20 mg/dia.
O efeito terapêutico máximo é alcançado cerca de 3 meses após o início do tratamento. A terapia dura vários meses.
Transtorno obsessivo-compulsivo. Geralmente prescrito 10 mg 1 vez por dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para o máximo — 20 mg/dia.
Como o transtorno obsessivo-compulsivo é uma doença crônica, o curso do tratamento deve ser longo o suficiente para garantir o alívio completo dos sintomas e durar pelo menos 6 meses. Para evitar recaídas, recomenda-se pelo menos 1 ano de tratamento.
Grupos especiais de pacientes
Idade avançada (acima de 65 anos). Recomenda-se aplicar metade da dose normalmente recomendada (5 mg/dia) e uma dose máxima mais baixa (10 mg/dia).
Crianças e adolescentes (menores de 18 anos). Preparação Elicea® Ku-Tab® não deve ser usado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos (consulte "instruções especiais"). Além disso, não há dados suficientes de estudos de longo prazo sobre a segurança do uso de escitalopram em crianças e adolescentes em relação ao crescimento, maturação, desenvolvimento cognitivo e comportamental.
Insuficiência renal. Com insuficiência renal leve a moderada, o ajuste das doses não é necessário. Em insuficiência renal grave (Cl creatinina <30 ml/min) elicea droga® Ku-Tab® deve ser administrado com cautela.
Função hepática prejudicada. A dose inicial recomendada durante as primeiras 2 semanas de tratamento é de 5 mg/dia. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg/dia.
Atividade reduzida da isoenzima CYP2C19. Para pacientes com fraca atividade da isoenzima CYP2C19, a dose inicial recomendada durante as primeiras 2 semanas de tratamento é de 5 mg/dia. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg/dia.
Descontinuação do tratamento
Ao interromper o tratamento com Elicea® Ku-Tab® a dose deve ser reduzida gradualmente, dentro de 1-2 semanas, para evitar a ocorrência de síndrome de abstinência.
Para dentro, independentemente das refeições, 1 vez por dia.
Episódios depressivos: geralmente prescrito 10 mg uma vez por dia. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para o máximo — 20 mg/dia. O efeito antidepressivo geralmente se desenvolve 2-4 semanas após o início do tratamento. Após o desaparecimento dos sintomas de depressão, pelo menos por mais 6 meses, é necessário continuar a terapia para consolidar o efeito resultante.
Transtorno do pânico com ou sem agorafobia: durante a 1ª semana de tratamento, recomenda-se uma dose de 5 mg/dia, que é então aumentada para 10 mg/dia. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para o máximo — 20 mg/dia. O efeito terapêutico máximo é alcançado cerca de 3 meses após o início do tratamento. A terapia dura vários meses.
Transtorno de ansiedade social (fobia social): geralmente prescrito 10 mg uma vez por dia. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para o máximo — 20 mg/dia. A atenuação dos sintomas geralmente se desenvolve 2-4 semanas após o início do tratamento. Como o transtorno de ansiedade social é uma doença crônica, a duração mínima recomendada do curso terapêutico é de 3 meses. Para prevenir a recorrência da doença, o medicamento pode ser prescrito por 6 meses ou mais, dependendo da reação individual do paciente. Recomenda-se uma avaliação regular do tratamento.
Transtorno de ansiedade generalizada: geralmente prescrito 10 mg uma vez por dia. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para o máximo — 20 mg/dia. A duração mínima recomendada do curso terapêutico é de 3 meses. Para prevenir a recorrência da doença, é permitido o uso prolongado da droga (6 meses e mais). Recomenda-se uma avaliação regular do tratamento.
Transtorno obsessivo-compulsivo: geralmente prescrito 10 mg uma vez por dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada posteriormente para o máximo — 20 mg/dia. Como o transtorno obsessivo-compulsivo é uma doença crônica, o curso do tratamento deve ser longo o suficiente para garantir o alívio completo dos sintomas e durar pelo menos 6 meses. Para evitar recaídas, recomenda-se o tratamento por pelo menos 1 ano.
Grupos especiais de pacientes
Pacientes idosos (acima de 65 anos). Recomenda-se aplicar metade da dose normalmente recomendada (ou seja, apenas 5 mg/dia) e uma dose máxima mais baixa (10 mg/dia).
Crianças e adolescentes (menores de 18 anos). Cilift não deve ser usado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos (consulte "instruções especiais"). Além disso, não há dados suficientes de estudos de longo prazo sobre a segurança do uso do medicamento em crianças e adolescentes em relação ao crescimento, maturação, desenvolvimento cognitivo e comportamental.
Insuficiência renal. Na insuficiência renal leve a moderada, o ajuste das doses não é necessário. Pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina abaixo de 30 ml/min) devem receber Cilift com cautela.
Função hepática prejudicada. A dose inicial recomendada durante as primeiras 2 semanas de tratamento é de 5 mg/dia. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg/dia.
Atividade reduzida da isoenzima CYP2C19. Para pacientes com fraca atividade da isoenzima CYP2C19, a dose inicial recomendada durante as primeiras 2 semanas de tratamento é de 5 mg/dia. Dependendo da resposta individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg/dia.
Descontinuação do tratamento
Ao interromper o tratamento com Cilift, a dose deve ser reduzida gradualmente, dentro de 1-2 semanas, a fim de evitar a ocorrência de síndrome de abstinência.
hipersensibilidade ao escitalopram e outros componentes da droga,
administração simultânea de inibidores irreversíveis não seletivos da MAO,
administração simultânea de inibidores reversíveis da MAO A( moclobemida), inibidores reversíveis da MAO não seletivos (linezolida),
história de prolongamento do intervalo QT, incluindo síndrome congênita do intervalo QT prolongado,
recepção simultânea de drogas que prolongam o intervalo QT (ver " interação»),
administração simultânea de pimozida,
intolerância à lactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose (droga Elicea® Ku-Tab® contém lactose),
crianças e adolescentes menores de 18 anos (a eficácia e a segurança do uso não foram estudadas).
Com cuidado:
Os efeitos colaterais geralmente se desenvolvem na 1ª ou 2ª Semana de terapia, geralmente se tornam menos intensos e ocorrem com menos frequência com a continuação da terapia.
A seguir estão os efeitos colaterais que ocorrem ao tomar medicamentos pertencentes à classe dos ISRSs e observados ao tomar escitalopram.
As informações são apresentadas com base em dados de estudos clínicos controlados por placebo e relatórios espontâneos.
A frequência é especificada como é muito comum (≥1/10), comum (de ≥1/100 a <1/10), rara (de ≥1/1000 a <1/100), raro (de ≥1/10000 a <1/1000), muito raros (<1/10000), a frequência desconhecida (a frequência não é possível avaliar com base nos dados existentes).
Do sangue e do sistema linfático: a frequência é desconhecida-trombocitopenia.
Do lado do sistema imunológico: raramente reações anafiláticas.
Do sistema endócrino: a frequência é desconhecida — secreção insuficiente de ADH.
Do lado do metabolismo e nutrição: muitas vezes — diminuição do apetite, aumento do apetite, aumento do peso corporal, raramente — diminuição do peso corporal, a frequência é desconhecida-hiponatremia, anorexia.
Transtornos mentais: muitas vezes, — ansiedade, inquietação, sonhos incomuns, diminuição da libido, anorgasmia (em mulheres), raro — bruxismo, ажитация, nervosismo, ataques de pânico, confusão, raramente — agressão, деперсонализация, alucinações, a frequência desconhecida — mania, ideação suicida, comportamento suicida.
Casos de pensamentos e comportamentos suicidas foram observados ao tomar escitalopram e imediatamente após a descontinuação da terapia.
Do lado do sistema nervoso: muitas vezes dor de cabeça, frequentemente insônia, sonolência, tontura, parestesia, tremor, raro — a violação do paladar, distúrbios do sono, desmaio, raramente серотониновый síndrome, a frequência desconhecida — discinesia, distúrbios de movimento, distúrbios convulsivos, agitação psicomotora/acatisia.
Do lado do órgão da visão: raramente-midríase (dilatação da pupila), distúrbios visuais.
Do órgão auditivo e distúrbios labirínticos: raramente-zumbido (zumbido).
Do lado do CCC: raramente-taquicardia, raramente-bradicardia, a frequência é desconhecida-prolongamento do intervalo QT no ECG, hipotensão ortostática.
Do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastinais: muitas vezes-sinusite, bocejo, raramente: hemorragia nasal.
Do trato gastrointestinal: muitas vezes-náuseas, muitas vezes — diarréia, constipação, vômitos, secura da mucosa oral, raramente-sangramento gastrointestinal (incluindo sangramento do reto).
Do fígado e do trato biliar: a frequência é desconhecida-hepatite, aumento da atividade das enzimas hepáticas.
Do lado da pele e tecidos subcutâneos: muitas vezes — aumento da transpiração, raramente — urticária, alopecia, erupção cutânea, prurido, a frequência é desconhecida-equimose, angioedema.
Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: muitas vezes-artralgia, mialgia.
Dos rins e do trato urinário: a frequência é desconhecida-retenção urinária.
Dos órgãos genitais e da mama: muitas vezes — impotência, ejaculação prejudicada, raramente menorragia, metrorragia, a frequência é desconhecida-galactorréia, priapismo.
Distúrbios gerais e distúrbios no local da administração: muitas vezes — fraqueza, hipertermia, raramente-inchaço.
No período pós-registro, houve casos de prolongamento do intervalo QT, principalmente em pacientes com doenças cardíacas pré-existentes. Em estudos de ECG duplo-cegos controlados por placebo em voluntários saudáveis, a mudança do valor QTc basal (correção de fórmula de Frederick) foi de 4,3 ms a uma dose de 10 mg/dia e 10,7 ms a 30 mg/dia.
Estudos epidemiológicos envolvendo pacientes com 50 anos ou mais mostraram a existência de um risco aumentado de fratura óssea em pacientes que tomam ISRS e antidepressivos tricíclicos. O mecanismo para esse risco não foi estabelecido.
A retirada de medicamentos do grupo ISRS / ISRS (especialmente abrupta) geralmente leva à síndrome de abstinência. Na maioria das vezes há tonturas, distúrbios de sensibilidade (em T.h. parestesia e sensação de passagem atual), distúrbios do sono (em T.h. insônia e sonhos intensos), agitação ou ansiedade, náuseas e/ou vômitos, tremores, confusão, aumento da sudorese, dor de cabeça, diarréia, palpitações, instabilidade emocional, irritabilidade, distúrbios visuais. Como regra geral, esses efeitos são leves ou moderados e desaparecem rapidamente, mas em alguns pacientes eles podem se manifestar de forma mais aguda e/ou por mais tempo. Recomenda-se a retirada gradual do medicamento, reduzindo sua dose
Os dados sobre uma overdose de escitalopram são limitados, em muitos casos houve uma overdose de outros medicamentos. Na maioria dos casos, os sintomas de sobredosagem não aparecem ou são leves. Casos de sobredosagem de escitalopram (sem tomar outras drogas) com um resultado fatal são únicos, na maioria dos casos também há uma sobredosagem de outras drogas. Ao tomar escitalopram na faixa de dose de 400-800 mg em monoterapia, não ocorreram sintomas clinicamente significativos de sobredosagem.
Sintoma: basicamente, os sintomas do lado do SNC (de vertigem, tremor e ажитации a raros casos de desenvolvimento de síndrome da serotonina, судорожных transtornos e coma), do lado GASTROINTESTINAL (náuseas/vômitos), CAS (hipotensão, taquicardia, prolongamento do intervalo QT e arritmias) e de violação de электролитного de equilíbrio (hipocalemia, гипонатриемия).
Tratamento: é necessário garantir a permeabilidade normal do trato respiratório, oxigenação e ventilação dos pulmões, o mais rápido possível após tomar o medicamento para lavar o estômago e prescrever carvão ativado. Recomenda-se monitorar o desempenho do coração e outros órgãos vitais e realizar terapia sintomática e de manutenção. Não existe antídoto específico.
Escitalopram é um antidepressivo, ISRS com alta afinidade para o local de ligação primário. O escitalopram também se liga ao local de ligação alostérico da proteína transportadora, com uma afinidade menor que mil vezes. A modulação alostérica da proteína transportadora aumenta a ligação do escitalopram no local de ligação primário, resultando em uma inibição mais completa da recaptação da serotonina.
Escitalopram não tem nenhuma ou tem uma capacidade muito fraca-para se ligar a uma série de receptores, incluindo a serotonina 5-HT1A. 5-NT2- receptores, dopamina D1- e D2- receptores, α1-, α2- , β-adrenoceptores, N1- histamina, receptores m-colinor, benzodiazepínicos e receptores opióides.
Aspiração. A absorção é quase completa e não depende do horário das refeições. Média Tmax o plasma sanguíneo é de 4 horas após o uso repetido. A biodisponibilidade absoluta do escitalopram é de cerca de 80%.
Distribuição. V Aparented (Vd,β/F) após a ingestão é de 12 a 26 L/kg.a ligação do escitalopram e seus principais metabólitos às proteínas plasmáticas é inferior a 80%. A cinética do escitalopram é linear. Css alcançado em cerca de 1 semana, média Css - 50 nmol/L (20 a 125 nmol/L) é alcançado com uma dose diária de 10 mg.
Metabolismo. O escitalopram é metabolizado no fígado em metabólitos desmetilados e didemetilados. Ambos são farmacologicamente ativos. O nitrogênio pode ser oxidado em um metabólito de N-óxido. A substância básica e seus metabólitos são parcialmente excretados na forma de glucuronídeos. Após aplicação repetida, as concentrações médias de metabólitos desmetilados e didemetilados são 28-31% e menos de 5%, respectivamente, da concentração de escitalopram. A biotransformação do escitalopram no metabolito desmetilado ocorre principalmente pela isoenzima CYP2C19, possivelmente algum envolvimento das isoenzimas CYP3A4 e CYP2D6.
Eliminação. T1/2 após várias aplicações, é de cerca de 30 horas.
Depuração oral (Cloral) é 0,6 L/min. nos principais metabólitos do escitalopram T1/2 mais longo. Escitalopram e seus principais metabólitos são excretados pelo fígado (via metabólica) e pelos rins, a maioria é excretada como metabólitos na urina.
Grupos especiais de pacientes
Idade avançada (acima de 65 anos). Em pacientes idosos (acima de 65 anos), o escitalopram é excretado mais lentamente do que em pacientes mais jovens. A quantidade de escitalopram na corrente sanguínea sistêmica calculada pelo escore farmacocinético da AUC em pacientes idosos é 50% maior do que em voluntários jovens e saudáveis.
Polimorfismo (em indivíduos com baixa atividade das isoenzimas CYP2C19 ou CYP2D6). Em pacientes com baixa atividade da isoenzima CYP2C19, a concentração de escitalopram no plasma sanguíneo pode ser 2 vezes maior do que em pacientes com alta atividade dessa isoenzima. Não foram encontradas alterações significativas na concentração plasmática de escitalopram com baixa atividade da isoenzima CYP2D6.
- Antidepressivo [Antidepressivos]
Interação farmacodinâmica
Inibidores irreversíveis não seletivos da MAO. Reações adversas graves foram relatadas com a administração simultânea de ISRSs e inibidores irreversíveis não seletivos da MAO, bem como o início da administração de inibidores da MAO por pacientes que pararam de tomar ISRSs pouco antes. Em alguns casos, os pacientes desenvolveram síndrome da serotonina.
O uso de escitalopram simultaneamente com inibidores irreversíveis não seletivos da MAO é contra-indicado. A administração de escitalopram pode ser iniciada 14 dias após a descontinuação de inibidores irreversíveis não seletivos da MAO. Antes de iniciar a administração de inibidores irreversíveis não seletivos da MAO, pelo menos 7 dias devem passar após o término do escitalopram.
Inibidor seletivo reversível da MAO A (moclobemida). Devido ao risco de desenvolver síndrome da serotonina, não é recomendado o uso de escitalopram concomitantemente com o inibidor da MAO A moclobemida. Se a recepção de tal combinação de drogas for reconhecida como clinicamente necessária, recomenda-se começar com as doses mais baixas possíveis, bem como realizar monitoramento clínico constante da condição do paciente. A ingestão de escitalopram pode ser iniciada pelo menos um dia após a descontinuação do inibidor reversível MAO A moclobemida.
Inibidor não seletivo reversível da MAO (linezolida). O antibiótico linezolida é um inibidor não seletivo reversível da MAO e não deve ser usado em pacientes que recebem terapia com escitalopram. Se a recepção de tal combinação de drogas for considerada clinicamente necessária, recomenda-se começar com as doses mais baixas possíveis, bem como realizar monitoramento clínico contínuo da condição do paciente.
Inibidor seletivo irreversível da MAO B (selegilina). Devido ao risco de desenvolver síndrome da serotonina, deve-se ter cuidado ao tomar escitalopram concomitantemente com um inibidor irreversível da mao na selegilina.
LS prolongando o intervalo QT. Estudos farmacocinéticos e farmacodinâmicos do uso de escitalopram em combinação com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT não foram realizados. O efeito aditivo do escitalopram e esses medicamentos não podem ser excluídos. Portanto, é contra-indicado o uso concomitante de эсциталопрама e medicamentos, удлиняющих o intervalo QT, tais como medicamentos antiarrítmicos das classes IA e III, neurolépticos (por exemplo, derivados de fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepressivos tricíclicos, alguns antimicrobianos (por exemplo спарфлоксацин, моксифлоксацин, eritromicina para no/na introdução, pentamidina, medicamentos para o tratamento da malária, em particular галофантрин), alguns anti-histamínicos (astemizol, мизоластин)
Medicamentos serotoninérgicos. O uso simultâneo com medicamentos serotoninérgicos (por exemplo, tramadol, sumatriptano e outros triptanos) pode levar ao desenvolvimento da síndrome da serotonina.
Medicamentos que reduzem o limiar de prontidão convulsiva. Os ISRSs podem reduzir o limiar de prontidão convulsiva. É necessário ter cuidado com o uso simultâneo de outros medicamentos com escitalopram que reduzem o limiar de prontidão convulsiva (antidepressivos tricíclicos, ISRSs, antipsicóticos (neurolépticos) — derivados de fenotiazina, tioxanteno e butirofenona, mefloquina, bupropiona e tramadol).
Lítio, triptofano. Como foram relatados casos de aumento de ação com o uso concomitante de ISRSs e lítio ou triptofano, recomenda-se cautela ao usar escitalopram simultaneamente com esses medicamentos.
Erva de São João furada. O uso simultâneo de ISRSs e medicamentos contendo erva de São João pode levar a um aumento no número de efeitos colaterais.
Anticoagulantes e agentes que afetam a coagulação do sangue. Um distúrbio de sangramento pode ocorrer enquanto o aplicativo эсциталопрама com anticoagulante oral e drogas que afetam a coagulação do sangue (por exemplo, os neurolépticos atípicos e derivados de fenotiazina, a maioria dos antidepressivos tricíclicos, ácido acetilsalicílico e os AINES, ticlopidina e дипиридамол). Nesses casos, no início ou no final da terapia com escitalopram, é necessário um monitoramento cuidadoso dos indicadores de coagulação do sangue. A administração concomitante com AINEs pode levar a um aumento no número de sangramentos.
Álcool etílico. O escitalopram não entra em interação farmacodinâmica ou farmacocinética com o etanol. No entanto, como no caso de outros medicamentos psicotrópicos, o uso simultâneo de escitalopram e etanol não é recomendado.
Drogas que causam hipocalemia / hipomagnesemia. É necessário ter cuidado com o uso simultâneo de drogas que causam o desenvolvimento de hipocalemia/hipomagnesemia, uma vez que nessas condições o risco de arritmias malignas aumenta.
Interação farmacocinética
Efeito de outros medicamentos na farmacocinética do escitalopram. O metabolismo do escitalopram é realizado principalmente com a participação da isoenzima CYP2C19. Em menor grau, as isoenzimas CYP3A4 e CYP2D6 podem participar do metabolismo. O metabolismo do principal metabolito — o escitalopram desmetilado — é aparentemente parcialmente catalisado pela isoenzima CYP2D6.
O uso simultâneo de escitalopram e omeprazol (inibidor da isoenzima CYP2C19) leva a um aumento moderado (aproximadamente 50%) na concentração de escitalopram no plasma sanguíneo.
A administração simultânea de escitalopram e cimetidina (inibidor das isoenzimas CYP2D6, CYP3A4 e CYP1A2) leva a um aumento (aproximadamente 70%) na concentração de escitalopram no plasma sanguíneo.
Assim, o uso das doses mais altas possíveis de escitalopram simultaneamente com inibidores da isoenzima CYP2C19 (por exemplo, omeprazol, fluoxetina, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina) e cimetidina deve ser cauteloso. Com a administração simultânea de escitalopram e os medicamentos acima com base na avaliação clínica, pode ser necessária uma redução na dose de escitalopram.
Efeito do escitalopram na farmacocinética de outros medicamentos. Escitalopram é um inibidor da isoenzima CYP2D6. Cuidados devem ser tomados ao mesmo tempo e a aplicação de эсциталопрама e medicamentos, метаболизирующихся com este изофермента e com pequeno índice terapêutico, por exemplo флекаинида, пропафенона e metoprolol (nos casos de aplicação de insuficiência cardíaca) ou de medicamentos, principalmente метаболизирующихся através изофермента CYP2D6 e atuam sobre o SNC, por exemplo, antidepressivos — дезипрамина, clomipramina, нортриптилина — ou antipsicóticos — рисперидона, тиоридазина, haloperidol. Nesses casos, o ajuste da dose pode ser necessário
O uso simultâneo de escitalopram e desipramina ou metoprolol leva a um aumento duplo na concentração dos dois últimos medicamentos.
O escitalopram pode inibir ligeiramente a isoenzima CYP2C19. Portanto, recomenda-se cautela com o uso simultâneo de escitalopram e medicamentos metabolizados pela isoenzima CYP2C19.
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