Lexamil

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Revisão médica

Marina Burgos

Última atualização 22/12/2025

Esta página fornece informações gerais e de referência compiladas a partir de fontes médicas oficiais. Não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Para decisões sobre a sua saúde, consulte um profissional de saúde qualificado.

Visão geral de Lexamil

O que é o Lexamil?

O Lexamil é um medicamento que pertence a uma classe de fármacos conhecidos como Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS). Estes medicamentos actuam no sistema nervoso central para ajudar a regular os níveis de serotonina, um neurotransmissor que desempenha um papel fundamental no equilíbrio do humor e do bem-estar emocional.

Este fármaco é indicado principalmente para o tratamento de episódios depressivos major e de diversas perturbações de ansiedade. Entre as condições comuns para as quais o Lexamil é prescrito, incluem-se a perturbação de pânico, com ou sem agorafobia, a perturbação de ansiedade social, a perturbação de ansiedade generalizada e a perturbação obsessivo-compulsiva.

Ao contrário de alguns tratamentos mais antigos, o Lexamil foi desenvolvido para ter uma acção específica sobre o transportador de serotonina, o que ajuda a melhorar os sintomas associados à depressão e à ansiedade com uma interferência limitada noutros sistemas químicos do cérebro. O objectivo do tratamento é restaurar o equilíbrio emocional do paciente, promovendo uma melhoria gradual na qualidade de vida e na funcionalidade diária. Como acontece com a maioria dos antidepressivos, o efeito terapêutico completo do Lexamil pode demorar várias semanas a manifestar-se.

Quais efeitos secundários são possíveis com Lexamil?

Efeitos Secundários Possíveis e Informações de Segurança

O perfil de segurança oficial do Lexamil (Escitalopram) está estruturado em torno de reacções adversas classificadas por frequência e agrupadas pelo sistema fisiológico afectado, com base na documentação regulamentar de autoridades competentes.


Reacções Adversas Classificadas por Frequência

As reacções adversas são definidas pela sua incidência observada em ensaios clínicos:

Classificação Exemplos de Reacções Adversas (Não exaustivo)
Muito Frequentes (ge 1/10) Cefaleia, Náuseas
Frequentes (ge 1/100 a < 1/10) Insónia, Sonolência, Aumento da sudação, Tonturas, Distúrbios na ejaculação, Diminuição da libido

As reacções são agrupadas em Classes de Sistemas de Órgãos, incluindo Doenças do Sistema Nervoso (ex: sonolência) e Doenças Gastrointestinais (ex: boca seca, diarreia). A maioria das reacções adversas está documentada como sendo mais frequente durante a primeira ou segunda semana de tratamento e diminui tipicamente com a continuação da utilização.


Reacções Adversas Graves e Condicionantes de Segurança

Os documentos regulamentares destacam reacções de relevância clínica. Um aviso específico assinala o aumento do risco de pensamentos e comportamentos suicidas em crianças, adolescentes e jovens adultos (até aos 24 anos), exigindo uma monitorização rigorosa durante a terapia inicial ou alterações de dose. Outros riscos graves documentados incluem a Síndrome Serotoninérgica e o Prolongamento do Intervalo QT, que pode levar a arritmia ventricular (Torsade de pointes). Consequentemente, o Lexamil está contraindicado em pacientes com prolongamento do intervalo QT conhecido ou síndrome congénita do QT longo. A hiponatremia (níveis baixos de sódio) é um risco documentado, particularmente em adultos mais velhos.


Notas de Segurança Específicas para Populações

É aconselhada precaução específica para adultos mais velhos devido a riscos acrescidos como a hiponatremia. Para a utilização durante a gravidez, existem avisos relativos a potenciais sintomas de má adaptação neonatal e a um ligeiro aumento do risco de hemorragia pós-parto.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e Quando Procurar Ajuda

As informações aqui apresentadas baseiam-se exclusivamente nas descrições oficiais de sobredosagem e nas acções de emergência necessárias, conforme documentado em fontes regulamentares governamentais.

A suspeita de uma sobredosagem com escitalopram, a substância activa do Lexamil, exige a procura de assistência médica imediata ou o contacto com os serviços de emergência sem demora, independentemente da gravidade dos sinais iniciais. A ajuda urgente é necessária em todos os casos suspeitos devido ao potencial de complicações graves tardias.

Manifestações de Sobredosagem Documentadas

As informações oficiais indicam que uma sobredosagem pode apresentar-se com efeitos no Sistema Nervoso Central (SNC), tais como tonturas, tremores e sonolência. Manifestações mais graves incluem convulsões e coma. Estão também documentadas perturbações gastrointestinais, incluindo náuseas e vómitos. Os sinais cardiovasculares podem incluir taquicardia e hipotensão.

Desfechos Graves e Gestão Clínica

Os desfechos graves e potencialmente fatais descritos formalmente incluem a Síndrome Serotoninérgica, que requer intervenção médica urgente. A sobredosagem acarreta também um risco de prolongamento significativo do intervalo QT e arritmias cardíacas associadas. Devido a estes riscos cardiovasculares, é necessária a monitorização contínua por ECG em ambiente hospitalar para a gestão do quadro. As orientações oficiais afirmam que não se conhece qualquer antídoto específico e a gestão é definida como a prestação de tratamento sintomático e de suporte.

Usos terapêuticos de Lexamil

O que o Lexamil trata: Principais Usos e Benefícios

O Lexamil é habitualmente utilizado em condições caracterizadas por uma perturbação grave do humor e estados de ansiedade generalizados, visando diversos grupos de sintomas centrais. É aplicável em áreas terapêuticas que envolvem uma tensão emocional elevada, incluindo a Perturbação Depressiva Major, a Perturbação de Ansiedade Generalizada, a Perturbação de Pânico, a Perturbação de Ansiedade Social e a Perturbação Obsessivo-Compulsiva. O medicamento é considerado relevante na gestão terapêutica destas condições.

É aplicado em contextos clínicos onde os pacientes experienciam uma preocupação excessiva e crónica e tensão avassaladoras, ou uma perda de prazer incapacitante (anedonia). Ajuda a atenuar a intensidade destas manifestações, proporcionando um alívio de suporte. Este apoio sintomático é utilizado para gerir a apreensão persistente e a agitação física, o que ajuda a melhorar o conforto diário durante os períodos sintomáticos.


Facto Rápido: Alívio para o Humor e Ansiedade
Função Central: Fornece suporte que ajuda a aliviar a carga global de sintomas de estados depressivos major e de ansiedade crónica.
Contexto Clínico: Frequentemente utilizado durante fases em que os sintomas se intensificam e o alívio de suporte é adequado.
Áreas de Sintomas-Chave: Humor baixo persistente, preocupação excessiva, ataques de pânico recorrentes e pensamentos obsessivos.

Critérios de utilização e restrições

Quem Pode e Quem Não Pode Utilizar o Lexamil?

A utilização do Lexamil (Escitalopram) é regida por regras de elegibilidade específicas estabelecidas em documentos regulamentares oficiais de autoridades de saúde.


Contraindicações Absolutas

O uso é estritamente proibido para pacientes com hipersensibilidade conhecida ao escitalopram, ao citalopram ou a qualquer um dos excipientes. Está também contraindicado em pacientes com prolongamento do intervalo QT conhecido ou síndrome congénita do QT longo. O medicamento não deve ser utilizado em simultâneo com Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO), incluindo a Linezolida ou o Azul de Metileno intravenoso, nem com o fármaco Pimozida.


Restrições por Idade e Condição Clínica

Grupo Populacional Estatuto Oficial
Adultos Aprovado para as indicações estabelecidas.
Adolescentes (12+) Aprovado para a Perturbação Depressiva Major.
Crianças (Menores de 7) O uso não está aprovado para qualquer indicação.
Adultos Mais Velhos Uso permitido, mas recomenda-se uma dose máxima mais baixa.

A utilização requer precaução e, frequentemente, uma dose máxima restrita para pacientes com comprometimento hepático (fígado) e para aqueles com insuficiência renal (rim) grave. É também necessária cautela em indivíduos com historial de convulsões ou antecedentes de mania/hypomania. O uso durante a gravidez e a lactação é condicional, sendo permitido apenas se o benefício potencial documentado for considerado justificável face ao risco potencial.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interacções com outros medicamentos e produtos

Os documentos regulamentares descrevem padrões de interacção específicos para o Lexamil (Escitalopram) que exigem restrições na sua administração conjunta com outras substâncias.

Combinações Contraindicadas e Regras de Intervalo

O Lexamil está formalmente contraindicado para a administração concomitante com Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO), incluindo IMAOs psiquiátricos, o antibiótico Linezolida e o Azul de Metileno por via intravenosa, devido ao risco de Síndrome Serotoninérgica. A co-administração com Pimozida também é contraindicada. Deve ser respeitado um período de separação obrigatório de 14 dias ao alternar entre o Lexamil e um IMAO psiquiátrico. Certas directrizes também aconselham precaução ou restrição com produtos medicinais conhecidos por prolongar o intervalo QT.


Interacções Farmacodinâmicas e Farmacocinéticas

Tipo de Interacção Substância/Classe Interagente Resultado Oficial Documentado
Farmacodinâmica Outros Agentes Serotoninérgicos (ex: Triptanos, Tramadol, Erva de S. João) Aumento do risco de Síndrome Serotoninérgica
Farmacodinâmica Fármacos que interferem com a Hemostase (ex: AINEs, Varfarina) Aumento do risco de hemorragia anormal
Farmacocinética Substratos do CYP2D6 (ex: Desipramina, Metoprolol) A inibição fraca do CYP2D6 pelo escitalopram resulta num aumento da exposição (AUC) do fármaco co-administrado

A co-administração com inibidores do CYP2C19 (como o Omeprazol ou a Cimetidina) pode aumentar a concentração plasmática do escitalopram. É aconselhado oficialmente evitar o consumo de álcool durante o tratamento. O risco de interacção pode ser acentuado em populações com comprometimento hepático, conforme observado nas advertências relativas ao metabolismo alterado do fármaco.

Mecanismo de ação

Como funciona o Lexamil

O Lexamil, que contém escitalopram, funciona como um inibidor selectivo da recaptação da serotonina (ISRS) e visa principalmente o Transportador de Serotonina (SERT), uma proteína localizada na membrana pré-sináptica dos neurónios serotonérgicos do sistema nervoso central (SNC).

O escitalopram actua como um inibidor do SERT através da ligação tanto ao local ortostérico (primário) como a um local alostérico (secundário) no transportador. Esta interacção de local duplo impede a recaptação do neurotransmissor serotonina (5-HT) da fenda sináptica de volta para o neurónio pré-sináptico. Consequentemente, a concentração de 5-HT é elevada e mantida dentro do espaço sináptico.

Este aumento da disponibilidade sináptica de 5-HT leva a uma estimulação reforçada e prolongada dos receptores de 5-HT pós-sinápticos. Com o passar do tempo (semanas), a elevação crónica da 5-HT induz uma cascata intracelular, incluindo a dessensibilização e regulação negativa dos auto-receptores pré-sinápticos 5-HT1A e a possível modulação de factores neurotróficos, como o Factor Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF). A consequência fisiológica ao nível do sistema desta potenciação serotonérgica sustentada é a modulação da sinalização neural em todo o cérebro, incluindo regiões envolvidas em processos emocionais e reguladores.

Informações sobre dosagem e administração

Como o Lexamil é Utilizado: Orientações Oficiais de Administração

O Lexamil (escitalopram) é administrado exclusivamente por via oral, estando disponível sob a forma de comprimidos revestidos por película e, em algumas regiões, como solução oral. O medicamento pode ser tomado uma vez por dia, quer de manhã ou à noite, e a sua ingestão não depende da alimentação, podendo ser tomado com ou sem refeições.

Princípios Gerais de Dosagem

O protocolo de tratamento envolve uma gestão cuidadosa da dose. Para a maioria das indicações em adultos, a dose inicial típica é de 10 mg uma vez por dia. A dosagem pode ser aumentada até um máximo de 20 mg diários, mas este ajuste apenas deve ocorrer após um período mínimo de uma semana de tratamento. A dose final utilizada para o tratamento de manutenção a longo prazo é, geralmente, continuada por pelo menos seis meses para consolidar o efeito terapêutico.

Utilização em Populações Específicas e Descontinuação

Estão definidos limites de dosagem específicos para certos grupos de pacientes. Para adultos mais velhos (geriatria) e indivíduos com comprometimento hepático, a dose diária máxima recomendada é habitualmente de 10 mg. As informações oficiais incluem também orientações para pacientes pediátricos, sendo recomendada uma dose de 10 mg uma vez por dia para adolescentes (com 12 ou mais anos) com Perturbação Depressiva Major e para crianças (com 7 ou mais anos) com Perturbação de Ansiedade Generalizada. Uma instrução procedimental crucial é que a interrupção abrupta é proibida; a dose deve ser reduzida gradualmente (desmame) ao longo de um período de, pelo menos, uma a duas semanas, ou mais, quando o tratamento é interrompido.

Evidência clínica recente

Evidência de Investigação / Visão Geral dos Estudos sobre o Lexamil

A evidência científica para o Lexamil (escitalopram) foi reunida a partir de inúmeros estudos de curto e longo prazo. Estas investigações contribuem para o panorama de evidência mais alargado utilizado para caracterizar o composto. Este resumo descreve o tipo de evidência disponível, os desfechos avaliados e as limitações reconhecidas, sem oferecer qualquer aconselhamento clínico ou interpretação dos resultados.


Evidência para utilização na Perturbação Depressiva Maior (PDM)

A investigação explorou padrões de sintomas na PDM e envolveu ensaios clínicos aleatorizados controlados de curto prazo. Estes estudos foram avaliados em populações adultas e, nalguns casos, em indivíduos adolescentes. Os investigadores descreveram padrões relacionados com a alteração medida nas pontuações de sintomas entre o grupo do composto activo e o grupo de controlo inactivo, incluindo medições relacionadas com a variabilidade na resposta sintomática e a obtenção de uma actividade mínima de sintomas (remissão).

Existe uma lacuna de evidência comparativa entre todos os compostos terapêuticos disponíveis. Embora a investigação forneça informações sobre alterações a curto prazo, o espectro completo de resultados a longo prazo relacionados com a recuperação funcional não está totalmente estabelecido.


Evidência para utilização na Perturbação de Ansiedade Generalizada (PAG)

A evidência para a PAG foi examinada numa combinação de ensaios de curto prazo e estudos subsequentes de longa duração. Os resultados indicam padrões relacionados com o retorno de sintomas acentuados (recaída) quando a observação continuada foi comparada com um controlo inactivo. Os dados para certos grupos de doentes complexos permanecem insuficientes, uma vez que a maioria dos resultados se aplica apenas às populações específicas estudadas nos ensaios.


Acompanhamento a Longo Prazo e Populações Específicas

Os estudos de manutenção a longo prazo acompanharam indivíduos que já tinham demonstrado alterações iniciais medidas, com estudos a monitorizar a durabilidade das alterações observadas e o tempo até à recorrência dos sintomas. A investigação não fornece previsões individuais relativas à resposta a longo prazo para além dos períodos dos ensaios.

A investigação foi também avaliada em adolescentes com PDM e PAG, e em adultos mais velhos. Os resultados foram mistos nalguns estudos com adolescentes em comparação com os ensaios em adultos. Podem existir diferenças na forma como o composto é processado fisiologicamente em adultos mais velhos, o que pode influenciar os resultados medidos. Os achados em subgrupos são incertos devido à reduzida dimensão das amostras.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre o Lexamil (FAQ)

P: Qual é o risco de dependência ou de sintomas de privação associados ao Lexamil?

Os documentos oficiais e a informação ao paciente esclarecem que este medicamento não é descrito como viciante. No entanto, adverte-se contra a interrupção abrupta devido ao risco de experiência de sintomas de descontinuação. Quando o tratamento é interrompido, os documentos oficiais descrevem um procedimento que envolve uma redução gradual da dose ao longo do tempo.


P: Com que rapidez se pode esperar sentir os efeitos do Lexamil?

De acordo com a informação oficial de prescrição, decorrem normalmente várias semanas até que o paciente comece a sentir uma melhoria mensurável nos sintomas. Alcançar o benefício terapêutico completo pode exigir ainda mais tempo. Este prazo sublinha a importância de uma terapia sustentada.


P: Existe um prazo típico antes de se observar o efeito total do Lexamil?

A informação oficial indica que podem ser necessárias várias semanas para que os benefícios totais do medicamento sejam observados. A rotulagem descreve a necessidade de uma terapia contínua e sustentada, mesmo que as alterações iniciais não sejam notadas de imediato.


P: Qual é a expectativa geral quanto à duração do tratamento com Lexamil?

Os documentos regulamentares sugerem que, para episódios agudos de Perturbação Depressiva Maior, o tratamento envolve tipicamente vários meses ou mais de terapia farmacológica sustentada. Isto é feito para ajudar a consolidar as melhorias iniciais observadas.


P: Quais são as recomendações oficiais para interromper o tratamento com Lexamil?

As orientações oficiais enfatizam que o tratamento nunca deve ser interrompido subitamente. Ao descontinuar, é descrita nos documentos uma redução gradual da dose (desmame). A orientação oficial refere que o processo de descontinuação é gerido e orientado por um profissional de saúde prescritor.


P: De que forma o Lexamil é diferente de outros medicamentos comuns da sua classe?

As descrições oficiais referem que o Lexamil é o S-enantiómero único e purificado do Citalopram, que é o seu precursor. Esta refinação é descrita nos documentos como resultando numa acção altamente selectiva que se concentra neste isómero único.


P: Existem estudos que comparem os efeitos do Lexamil com outros medicamentos semelhantes?

Foram realizados estudos clínicos e de investigação para comparar o Lexamil com o seu composto precursor, o citalopram, em termos de métricas de eficácia medidas. No entanto, os resumos da investigação oficial observam que a evidência comparativa é, de um modo geral, escassa entre todos os compostos terapêuticos disponíveis.


P: O que deve ser feito se alguém se esquecer de uma dose programada de Lexamil?

A informação ao paciente indica que, se uma dose for esquecida, esta deve ser tomada o mais brevemente possível. No entanto, se estiver próximo da hora da dose seguinte, a dose esquecida deve ser ignorada. Os pacientes são advertidos a não tomar doses duplas.


P: Se alguém se sentir melhor, deve parar de tomar Lexamil?

A informação oficial indica que a terapia continuada é frequentemente necessária para prevenir o retorno dos sintomas. A decisão de interromper o tratamento é gerida por um profissional de saúde prescritor.


P: Como são geridos os potenciais efeitos secundários do Lexamil de acordo com a informação oficial?

A informação oficial ao paciente fornece frequentemente estratégias de adaptação para reacções adversas comuns. Por exemplo, tomar o medicamento com alimentos pode ajudar a gerir as náuseas, ou ajustar a hora do dia em que é tomado pode ajudar a lidar com a sonolência.


P: O Lexamil causa aumento de peso, de acordo com a evidência científica?

O aumento de peso está listado como uma reacção adversa que tem sido comunicada em dados de ensaios clínicos com a utilização deste medicamento. Este achado está incluído no perfil de segurança oficial com base na evidência da investigação.


P: Existem interacções específicas com alimentos ou bebidas mencionadas para o Lexamil?

Os documentos regulamentares afirmam que o consumo de álcool deve ser evitado durante o tratamento. Normalmente, não são destacadas interacções específicas com alimentos, para além de declarações gerais sobre a toma com ou sem alimentos.


P: O Lexamil pode ser tomado com analgésicos de venda livre?

A informação oficial indica que a co-administração com certos analgésicos sem receita médica, como os AINE (como o ibuprofeno ou o naproxeno) ou a aspirina, pode estar associada a um risco acrescido de hemorragia anormal.


P: É seguro utilizar Lexamil com suplementos ou produtos fitoterápicos?

O remédio fitoterápico Erva de São João (Hipericão) não deve ser tomado com este medicamento devido a riscos de interacção. Fontes oficiais indicam que o uso de quaisquer suplementos ou produtos à base de plantas requer revisão por um profissional de saúde.


P: Quais são as interacções conhecidas entre o Lexamil e o álcool?

Os avisos oficiais referem que o álcool pode aumentar os efeitos secundários do Lexamil no sistema nervoso central, tais como tonturas e sonolência. A combinação de ambos pode também afectar o raciocínio e o discernimento.


P: A utilização de Lexamil está descrita nos documentos oficiais para uso durante a gravidez ou amamentação?

A utilização durante a gravidez e a amamentação é descrita como condicional nos documentos oficiais. Só é permitida se o benefício potencial for considerado justificável face ao risco potencial, sendo esta uma decisão gerida e revista por um profissional de saúde.


P: O Lexamil afecta os níveis de pressão arterial, segundo os dados regulamentares?

A informação regulamentar relativa a esta classe de medicamentos (ISRS) sugere que a monitorização da pressão arterial pode ser necessária durante o tratamento. Isto deve-se ao facto de estes compostos poderem, nalguns casos, afectar os níveis da pressão arterial.


P: Porque é que algumas pessoas referem sentir menos eficácia após tomar Lexamil durante muito tempo?

A literatura científica examinou o potencial do corpo para sofrer neuroadaptação ao longo do tempo. Este processo pode levar ao que os utilizadores descrevem como tolerância ou uma percepção de perda de eficácia em alguns indivíduos.


P: Existem diferentes formas (comprimido, líquido) de Lexamil disponíveis?

De acordo com a informação oficial de prescrição, o medicamento está disponível tanto em comprimidos revestidos por película como em solução oral (gotas orais) nalgumas regiões.


P: Como é que o Lexamil interactua com medicamentos para a enxaqueca?

A co-administração com Triptanos, que é uma classe comum de medicamentos utilizados para a enxaqueca, pode aumentar o risco de Síndrome Serotoninérgica. Isto deve-se à actividade serotoninérgica combinada de ambos os fármacos.


P: Qual é o risco de hemorragia ou nódoas negras mencionado com o Lexamil?

Hemorragia anormal ou nódoas negras (equimoses) são reacções adversas reconhecidas e descritas no perfil de segurança oficial deste medicamento. Este risco aumenta quando utilizado em conjunto com outros medicamentos que afectam a coagulação do sangue.


P: Qual é a informação relativa ao Lexamil e efeitos secundários sexuais?

Efeitos secundários sexuais, tais como a diminuição do desejo sexual e problemas com a ejaculação ou o orgasmo, estão documentados como potenciais reacções adversas. A informação oficial refere que, em casos raros, estes efeitos podem ser prolongados mesmo após a interrupção do tratamento.


P: A eficácia do Lexamil varia de acordo com as características do paciente?

A evidência da investigação indicou que a eficácia medida pode diferir dependendo do grau de severidade da depressão. Além disso, os estudos observaram resultados mistos ou diferenças fisiológicas em populações específicas, como adolescentes e idosos.


P: Que equívocos comuns existem sobre o funcionamento do Lexamil?

A informação oficial ao paciente foi concebida para esclarecer equívocos comuns sobre o medicamento. Por exemplo, os documentos afirmam claramente que não se conhece potencial viciante no medicamento.


P: Qual é o impacto potencial do Lexamil nos testes de função hepática?

O medicamento é geralmente utilizado com precaução em pacientes com compromisso hepático (fígado). Programas de vigilância pós-comercialização examinaram o potencial para problemas relacionados com o fígado, observando que a probabilidade de lesão hepática induzida pelo fármaco é baixa.

Como Lexamil deve ser armazenado e descartado?

O Lexamil (escitalopram) deve ser conservado sob condicionalismos ambientais específicos para manter a estabilidade do produto e deve ser manuseado de acordo com as regras oficiais de eliminação.

Condições de Conservação

O medicamento deve ser armazenado a uma temperatura ambiente controlada, especificamente entre os 20 °C e os 25 °C (68 °F e 77 °F), sendo permitidas variações pontuais até aos 30 °C (86 °F). O produto deve ser protegido da humidade e do calor excessivo e deve ser mantido na embalagem original, que deve ser mantida bem fechada.

Prazo de Validade e Eliminação

A formulação em solução oral tem um limite de utilização específico: deve ser rejeitada 8 semanas após a primeira abertura. O Lexamil e todos os medicamentos devem ser mantidos fora do alcance e da vista das crianças.

O produto não utilizado ou com o prazo de validade expirado deve ser eliminado de acordo com os requisitos regulamentares locais para resíduos farmacêuticos, frequentemente através da entrega numa farmácia ou num ponto de recolha de medicamentos.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

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