コンポーネント:
治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:23.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
クロザピンヘキサール
強力なCYP1A2阻害剤(例えば、フルボキサミン、シプロフロキサシン、またはエノキサシン)、中等度または弱いCYP1A2阻害剤(例えば、経口避妊薬、またはカフェイン)、CYP2D6またはCYP3A4阻害剤(例えば、シメチジン、エスシタロプラム、エリスロマイシン、パロキセチン、ブプロピオン、フルオキセチン、キニジン、デュロキセチン、テルビナフィン、またはセルトラリン)、CYP3A4誘導物質(例えば、フェニトイン、カルバマゼピン、セントジョンズワート、およびリファンピン)、またはcyp1a2誘導物質(例えば、タバコ喫煙)(表1)。
治療の再開始
Clozapine Hexalを中断した患者のClozapine Hexalを再始動するとき(歯最後の線量からの2日または多く)、12.5mgと一度毎日または二度毎日再始動して下さい。 これは、低血圧、徐脈、および失神のリスクを最小限に抑えるために必要です。 その用量が十分に許容される場合、その用量は、初期治療のために推奨されるよりも早く、以前の治療用量まで増加させることができる。
の一部として含まれている
注意事項
温和な民族のneutropenia(BEN)は平均ANCの価値が好中球のための"標準的な"実験室の範囲より低いある特定の民族グループで観察される条件です. それはアフリカの降下(25-50%のおおよその流行)、ある中東の民族グループ、およびより暗い皮が付いている他の非白人の民族グループの個人で最も一般に観察. ベンは男性でより一般的です. BENを有する患者は、正常な造血幹細胞数および骨髄成熟を有し、健康であり、繰り返されるまたは重度の感染症に苦しんでいない. それらはファザクロ活性好中心減衰を発現するリスクが高くありません。 追加評価するを明らかにするために必要な場合はベースラインの好中球減少症によりベン. 必要に応じて、FAZACLO治療を開始する前または治療中に血液学の相談を検討してください
起立性低血圧、徐脈および失神
Fazaclo治療中にeos球増加症が発症した場合は、発疹やその他のアレルギー症状、心筋炎、またはeos球増加症に関連するその他の臓器特異的疾患などの全身反応の徴候および症状を速やかに評価してください。 クロザピン関連全身性疾患が疑われる場合は、直ちにファザクロを中止する。
表4:統合失調症を有する成人被験者における研究における空腹時グルコースレベルのカテゴリー変化
n | |||||||
0.7 | |||||||
1.9 | |||||||
重度のクロザピンヘキサル関連好中球減少症を経験する一部の患者にとって、クロザピンヘキサル治療を中止することによる重篤な精神疾患のリスクは、再チャレンジのリスクよりも大きい可能性がある(例えば、クロザピンヘキサル以外の治療オプションがない重度の統合失調症患者)。 血液学の相談は患者を再整理することを決定することに有用かもしれません。 助一般に、クロザピンヘキサールまたはクロザピン製品で重度のneut球減少症を発症する患者に再チャレンジしないでください。
認知症関連精神病を有する高齢患者における死亡率の増加
好酸球増加症
低カリウム酸および低マグネシウム酸はQT長のリスクを高める。 低カリウム血症は、利尿療法、下痢、およびその他の原因に起因する可能性があります。 重大な電解質障害、特に低カリウム血症のリスクがある患者を治療する場合は注意してください。 を得るベースライン測定の血清カリウムやマグネシウムレベル、定期的に監視が期待できます。 クロザピンヘキサールによる治療を開始する前に電解質異常を修正する。
高血糖および糖尿病
15 (8) | ||
線高いへの(200-239mg/dl)≤240mg/dL) | ||||
0 | |||||||
- 抗コリン作用毒性。
治験経験
13 | ||
高血圧 | ||
ドライマウス |
アジテーション | |
頻脈 | |
9 | |
下痢 | |
唾液分泌 | 31 |
視覚障害 | |
①クロザピンの市販前臨床評価中に暴露された約1700人の人口に基づく割合。 |
表11は、InterSePT™試験において最も一般的に報告されている有害反応(クロザピン群またはオランザピン群の10%以上)をまとめたものです。 これは、統合失調症または統合失調感情障害を有する患者における自殺行動のリスクを低減する上で、オランザピンに対するクロザピンの有効性を評価する適切かつ十分に制御された二年間の研究であった。 率は露出の持続期間のために調節されない。
表11:InterSePT™群におけるクロザピンまたはオランザピンで覆された患者における有害反応の発生率(クロザピンまたはオランザピン群で10%以上)
479% | ||
27% | ||
ジストニア
クラスの効果:ジストニアの徴候、筋肉グループの延長された異常な収縮は処置の最初の数日の間に敏感な個人に、起こるかもしれません。 ジストニー症状には、頸部の筋肉のけいれん、時には喉の圧迫感、嚥下困難、呼吸困難、および/または舌の突出に進行することがある。 これらの症状は低用量で起こり得るが、より頻繁に起こり、高い効力を有し、第一世代の抗精神病薬の高用量でより大きな重症度で起こる。 急性ジストニアのリスクの上昇は、男性および若年層で観察される。
マーケティング後の経験
次の不利な反作用はclozapineの後承認の使用の間に識別されました。 これらの反応は不確実な大きさの集団から自発的に報告されるため、その頻度を確実に推定したり、薬物曝露との因果関係を確立することは必ずしも可能ではない。
せん妄、脳波異常、ミオクローヌス、知覚異常、可能性のあるカタプレキシー、てんかん重積状態、強迫症状、および中止後のコリン作動性リバウンド副作用。
心臓血管系
内分泌系
胃腸系
肝胆道系
急性間質性腎炎、夜尿症、持続勃起症、および腎不全。
過敏反応:光感受性、血管炎、多形性紅斑、皮膚色素沈着の障害、およびスティーブンス-ジョンソン症候群。
呼吸器系
吸引、胸水、肺炎、下気道感染症。
Hemicおよびリンパ系
その他
ヒスタミンH1(Ki1.1nM)、アドレナリンa1a(Ki1.6nM)、セロトニン5-HT6(Ki4nM)、セロトニン5-HT2A(Ki5.4nM)、ムスカリンM1(Ki6.2nM)、セロトニン5-HT7(Ki6.3nM)、セロトニン5-HT2C(Ki9.4nM)、ドーパミンD4(Ki24nM)、アドレナリンa2A(Ki90nM)、セロトニン5-HT3(Ki95nm)、セロトニン5ht1a(ki120nm)、ドーパミンd2(ki160nm)、ドーパミンd1(ki270nm)、ドーパミンd5(KI454nm)、およびドーパミンd3(ki555nm)。
臨床脳波(EEG)の調査はclozapineがデルタおよびθの活動を高め、支配的なアルファ頻度を遅らせることを示しました。 強化された同期が発生します。 激波活動及びスパイクと波の複合体も可能。 患者はclozapine療法の間に夢の活動の激化を報告しました。 レム睡眠は総睡眠時間の85%に増加することが判明した。 これらの患者では、レム睡眠の発症は眠りに落ちた直後に起こった。
では、クロザピンのタブレット(25mgおよび100mg)はクロザピンの解析に関連して等にbioavailableです。 ファザクロ®(クロザピン)口腔内薬は、novartis Pharmaceuticals Corporationの株であるクロザリル®(クロザピン)株と生物学的同等性があります。 100mg b.の¡の。d.の投与量に続いて、平均定常状態ピーク血漿濃度は413ng/mL(範囲:132-854ng/mL)であり、投与後の平均2.3時間(範囲:1-6時間)で生じた。 定常状態における平均最小濃度は、168ng/mL(範囲:45-574ng/mL)であり、100mg b.i.d.後であった。
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