コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:21.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
クロザピナ-ウィンスロップ
重要な管理指示
治療の再開始
CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4薬剤またはCYP1A2、CYP3A4誘導物質の使用による量の調整
中moderateまたはcyp1a2またはcyp3a4インデューサ |
重大な腎臓または肝臓の障害を有する患者、またはCYP2D6貧しい代謝物質の患者において、Clozapina Winthrop用量を減らす必要があるかもしれない。
Neut球減少症以外の理由による治療の中止 | ||
治療は12の最大用量で開始する必要があります.5mg一度毎日または濃度毎日。 総日用量は、25mg-50mg/日の増分で増加させることができ、忍容性が良好であれば、300mg-450mg/日の目標用量(分割用量で投与)までに2週間の終わりまでに. 続いて、線量量は100mgまで十分で幅または濃度幅、高めることができます。 最大使用量は一覧あたり900mgです。 深刻な心血管反応のリスクを最小限に抑えるために、慎重な滴定と分割投与量スケジュールを使用します. 検討の削減量が血圧低下が発生し. ファザクロオフでも短い間隔を持っていた患者を再起動するとき(私.e.、最終線量からの2倍または多く)、12で処置を開始して下さい。5mg一度毎日または度度毎日
心筋炎および心筋症
抗精神病薬で治療された認知症関連精神病を有する高齢患者は、死のリスクが高い. 非定型抗精神病薬を服用している患者における17のプラセボ対照試験(10週間のモーダル期間)の分析は、1の間の薬物治療された患者における死亡のリスクを明らかにした。.6対1.プラセボ治療を受けた患者の死亡リスクの7倍. 典型的な10週間の比較試験の過程で、薬物治療を受けた患者の死亡率は約4であった.5%、約2%の割合に比べて.プラセボ群で6%. 死因はさまざまであったが、死亡のほとんどは心血管(e)のいずれかであるように見えた.g。、不全、人)または性(例えば、人)人の中で。 観察研究は、非定型抗精神病薬と同様に、従来の抗精神病薬による治療は、この集団における死亡率を増加させる可能性があることを示唆している. 観察研究における死亡率の増加の所見が、患者のいくつかの特徴とは対照的に抗精神病薬に起因する可能性がある程度は明らかではない. Fazacloは関連団体の人のためにされていません!
QTの延長、Torsades de Pointesおよび他の生命にかかわる心室の不整脈、心停止および突然死はclozapineの処置と起こりました. ファザクロを処方するときは、QT延長および重篤な心血管反応のための追加の危険因子の存在を考慮する. これらのリスクを高める条件には、QT延長の歴史、QT延長症候群、QT延長症候群または突然の心臓死の家族歴、重大な心臓不整脈、最近の心筋梗塞、補償されていない心不全、QT延長を引き起こす他の薬物による治療、FAZACLOの代謝を阻害する薬物による治療、および電解質異常が含まれる。
ベースラインコレステロール濃度(mg/dL) | ||
クロルプロマジン | ||||
6 | |||||||
4週間(21日目-35日目)) | |||||||
警告
- 見る
患者が再チャレンジされる場合、臨床医は、表2および3に記載されている閾値、患者の医学的および精神医学的歴史、Clozapina Winthrop rechallengeの利点およびリスク、およびneut球減少症エピソードの重症度および特徴について患者およびその介護者との議論を考慮する必要がある。
起立性低血圧、徐脈および失神
低圧、薬、薬および薬はclozapineの処置と起こりました。 リスクは初期滴定期間中に最も高く、特に急速な用量増加時には最も高い。 これらの反応は、12.5mgの低用量で、最後の使用量で起こり得る。 これらの反応は致命的であり得る。 この曲は触媒活性反射系(nmrb)と共通している。
クロザピナWinthrop治療中にeos球増加症が発症した場合は、発疹やその他のアレルギー症状、心筋炎、またはeos球増加症に関連するその他の臓器特異的疾患などの全身反応の徴候および症状を速やかに評価してください。 クロザピン関連全身性疾患が疑われる場合は、直ちにクロザピナウィンスロップを中止してください。
久保田利伸の長編小説"
低カリウム酸および低マグネシウム酸はQT長のリスクを高める。 低カリウム血症は、利尿療法、下痢、およびその他の原因に起因する可能性があります。 重大な電解質障害、特に低カリウム血症のリスクのある患者を治療する場合は注意してください。 を得るベースライン測定の血清カリウムやマグネシウムレベル、定期的に監視が期待できます。 Clozapina Winthropによる細胞を開放する前に電解質異常を矯正する。
統合失調症の成人の被験者における10の研究のプールされたデータ分析では、クロザピン治療は、血清総コレステロールの増加に関連付けられていた. LDLおよびHDLコレステロールに関するデータは収集される。 コレステロールの平均添加は、クロザピン酸で13mg/dl、クロルプロマジン酸で15mg/dlであった。 統合失調症の成人の被験者における2つの研究のプールされたデータ分析では、クロザピン治療は、空腹時血清トリグリセリドの増加と関連していた. 空輸時トリグリセリドの平均添加は、クロザピン液で71mg/dl(54%)、クロルプロマジン液で39mg/dl(35%)であった(表5)。 さらに、クロザピン治療は、表6に示すように、血清総コレステロールおよびトリグリセリドのカテゴリカルな増加と関連していた. 総コレステロールまたは空腹時トリグリセリドのカテゴリカル増加を有する患者の割合は、曝露期間とともに増加した. クロザピンおよびクロルプロマジン曝露の期間中央値は、それぞれ45日および38日であった. クロザピンの最大使用量範囲は約100mg-900mgであり、クロルプロマジンの最大使用量は約1800mgであった
Clozapina Winthropを含む抗菌薬の使用により体重添加が起こった。 クロザピナ-ウィンスロップの体質改善について 表7をまとめたデータの重量ゲインの期間限界ら11日クロザピン、活性コンパレータ。 曝露期間の中央値は、それぞれ、クロザピン、オランザピン、およびクロルプロマジン群で、609、728、および42日であった。
48週(322日目-350) |
- 発作だ
- 好酸球増加症
- 肺塞栓症
- 突然の中止後の精神病およびコリン作動性リバウンドの再発。
治験経験
13 | ||
1 | ||
10 | ||
表10は、すべてのクロザピン試験(2年間のInterSePT™試験を除く)において、クロザピン治療患者において2%以上の頻度で報告された有害反応をまとめたも これらの率は露出の持続期間のために調節されない。
N=842 | |
4 | |
4 | |
14 | |
①クロザピンの市販前臨床評価中に暴露された約1700人の人口に基づく割合。 |
表11は、InterSePT™試験において最も一般的に報告されている有害反応(クロザピン群またはオランザピン群の10%以上)をまとめたものです。 これは、統合失調症または統合失調感情障害を有する患者における自殺行動のリスクを低減する上で、オランザピンに対するクロザピンの有効性を評価する適切かつ十分に制御された二年間の研究であった。 率は露出の持続期間のために調節されない。
重量が増加しました | ||
嘔吐 | ||
せん妄、脳波異常、ミオクローヌス、知覚異常、可能性のあるカタプレキシー、てんかん重積状態、強迫症状、および中止後のコリン作動性リバウンド副作用。
心房または心室細動、心室頻拍、QT間隔の延長、Torsades de Pointes、心筋梗塞、心停止および眼窩周囲浮腫。
内分泌系
胆汁うっ滞、肝炎、黄疸、hepatotoxicity、肝臓の脂肪症、肝臓の壊死、肝臓の線維症、肝硬変、レバー傷害(肝臓、胆汁うっ滞、および混合される)、および肝不全。
免疫システム障害
血管性浮腫白血球形成性血管炎
U生殖器系
急性間質性腎炎、夜尿症、持続勃起症、および腎不全。
筋骨格系および結合組織障害
吸引、胸水、肺炎、下気道感染症。
軽度,中等度,または重度の白血球減少症,無ran粒球症,か粒球減少症,WBC減少,深部静脈血栓症,ヘモグロビン/ヘマトクリット値の上昇,赤血球沈降速度(ESR)の増加,敗血症,血小板増加症および血小板減少症。
視力障害
クレアチンホスホキナーゼ上昇、高尿酸血症、低ナトリウム血症、および体重減少。
ヒスタミンH1(Ki1.1nM)、アドレナリンa1a(Ki1.6nM)、セロトニン5-HT6(Ki4nM)、セロトニン5-HT2A(Ki5.4nM)、ムスカリンM1(Ki6.2nM)、セロトニン5-HT7(Ki6.3nM)、セロトニン5-HT2C(Ki9.4nM)、ドーパミンD4(Ki24nM)、アドレナリンa2A(Ki90nM)、セロトニン5-HT3(Ki95nm)、セロトニン5ht1a(ki120nm)、ドーパミンd2(ki160nm)、ドーパミンd1(ki270nm)、ドーパミンd5(KI454nm)、およびドーパミンd3(ki555nm)。
Clozapineの原因はプロラクチン標高.
クロザピンの単回投与と多回投与の比較から,消失半減期は単回投与後に比べて多回投与後に有意に増加し,濃度依存性薬物動態の可能性を示唆した。 しかし、定常状態では、AUC(線下の面積)、ピーク、および最小クロザピン強度に関するおよびそ用量比例変化は、回回37.5、75、および150mgの直後に減少する。