治療オプション：
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
アテンション！ そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています！ その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください！
重症度のうつ病エピソード;。
広場恐怖症の有無にかかわらずパニック障害;。
社会不安障害(社会恐怖症);。
全般性不安障害;。
強迫性障害。.
うつ病、パニック障害(h。. 広場恐怖症)。.
重症度のうつ病エピソード;。
広場恐怖症を伴う/伴わないパニック障害;。
強迫性障害。.
重症度のうつ病エピソード;。
広場恐怖症の有無にかかわらずパニック障害;。
社会不安障害(社会恐怖症);。
全般性不安障害;。
強迫性障害。.
Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки.
Депрессивные эпизоды: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
Паническое расстройство с или без агорафобии: в течение 1-й нед лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия): обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 мес или дольше, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Генерализованное тревожное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата (6 мес и дольше). Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Обсессивно-компульсивное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 мес. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение в течение не менее 1 года.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты (старше 65 лет). Рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Дети и подростки (до 18 лет). Ципралекс не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.
Нарушение функции почек. При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) следует назначать Ципралекс с осторожностью.
Нарушение функции печени. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения
При прекращении лечения препаратом Ципралекс дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1–2 нед, во избежание возникновения синдрома отмены.
Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.
Депрессивные эпизоды. Рекомендуемая доза — 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Антидепрессивный эффект развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии необходимо продолжать терапию не менее 6 мес для закрепления полученного эффекта.
Для прекращения терапии эсциталопрамом необходимо постепенно уменьшать дозу в течение 1–2 нед в целях снижения риска развития синдрома отмены.
Панические расстройства (в т.ч. с агорафобией). По 5 мг/сут в течение 1-й недели, затем — по 10–20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения.
Пожилые пациенты (старше 65 лет). Рекомендуется доза 5 мг/сут, максимальная суточная доза — 10 мг/сут.
Нарушения функции почек. При легкой или умеренной степени почечной недостаточности (Cl креатинина более 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. При тяжелой степени почечной недостаточности (Cl креатинина менее 30 мл/мин) препарат следует назначать с осторожностью.
Нарушение функции печени. При нарушении функции печени начальная доза — 5 мг/сут в течение 2 нед. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При тяжелых нарушениях функции печени рекомендуется более медленная титрация доз.
Сниженная активность изофермента CYP2C19. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед — 5 мг/сут, в зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Внутрь, 1 раз в сутки. Не следует смешивать таблетку во рту с пищей. Таблетку кладут на язык, после быстрого растворения проглатывают, не запивая водой.
Таблетки, диспергируемые в полости рта, не делятся.
Таблетки, диспергируемые в полости рта, — хрупкие, с ними следует обращаться с осторожностью.
Извлекать таблетку необходимо следующим образом.
1. Согнуть блистер по линии разрыва.
2. Вскрыть блистер, осторожно потянув за край фольги.
3. Осторожно извлечь таблетку.
4. Таблетку следует немедленно положить на язык и держать во рту в течение нескольких секунд до полного растворения.
Таблетки, диспергируемые в полости рта, можно применять в качестве альтернативы таблеткам, покрытым пленочной оболочкой, у пациентов, которые испытывают трудности при проглатывании таблетки или при отсутствии жидкости для запивания.
Препарат Элицея® Ку-таб®, таблетки, диспергируемые в полости рта, биоэквивалентен эсциталопраму в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, имеет аналогичную скорость и степень всасывания. Дозы и режим дозирования также соответствуют.
Препарат Элицея® Ку-таб®, таблетки, диспергируемые в полости рта, можно применять в качестве альтернативы эсциталопраму в таблетках, покрытых пленочной оболочкой.
Депрессивные эпизоды. Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Антидепрессивный эффект развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии еще как миниум в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
Панические расстройства с/без агорафобии. В течение первой недели рекомендуемая доза — 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Обсессивно-компульсивное расстройство. Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться по меньшей мере 6 мес. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение не менее 1 года.
Особые группы пациентов
Пожилой возраст (старше 65 лет). Рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Дети и подростки (до 18 лет). Препарат Элицея® Ку-таб® не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения эсциталопрама у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.
Нарушение функции почек. При легкой и умеренной степени почечной недостаточности коррекция доз не требуется. При тяжелой степени почечной недостаточности (Cl креатинина <30 мл/мин) препарат Элицея® Ку-таб® следует назначать с осторожностью.
Нарушение функции печени. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения
При прекращении лечения препаратом Элицея® Ку-таб® дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1–2 нед, во избежание возникновения синдрома отмены.
Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки.
Депрессивные эпизоды: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
Паническое расстройство с или без агорафобии: в течение 1-й нед лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия): обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 мес или дольше, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Генерализованное тревожное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата (6 мес и дольше). Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Обсессивно-компульсивное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 мес. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение в течение не менее 1 года.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты (старше 65 лет). Рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Дети и подростки (до 18 лет). Bivadin не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.
Нарушение функции почек. При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) следует назначать Bivadin с осторожностью.
Нарушение функции печени. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения
При прекращении лечения препаратом Bivadin дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1–2 нед, во избежание возникновения синдрома отмены.
повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата;
одновременный прием неселективных необратимых ингибиторов МАО;
одновременный прием обратимых ингибиторов МАО А (моклобемид), обратимых неселективных ингибиторов МАО (линезолид);
удлинение интервала QT в анамнезе, включая врожденный синдром удлиненного интервала QT;
одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал QT (см. «Взаимодействие»);
одновременный прием пимозида;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат Элицея® Ку-таб® содержит лактозу);
детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не изучены).
С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин); мания/гипомания, фармакологически неконтролируемая эпилепсия; выраженное суицидальное поведение; сахарный диабет; цирроз печени; склонность к кровотечениям; одновременный прием с ингибитором МАО В (селегилином), серотонинергическими ЛС, препаратами, снижающими порог судорожной готовности, литием, триптофаном, лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, антикоагулянтами для приема внутрь и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови; препаратами, способными вызывать гипонатриемию; препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19; этанолом; применение электросудорожной терапии (ЭСТ); пожилой возраст; беременность; период грудного вскармливания.
Побочные эффекты наиболее часто развиваются на 1-й или 2-й нед терапии, затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.
Ниже перечислены побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС, и отмеченные при приеме эсциталопрама.
Информация представлена на основании данных плацебо-контролируемых клинических исследований и спонтанных сообщений.
Частота указана как очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения нельзя оценить на основании существующих данных).
Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: редко — анафилактические реакции.
Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна — недостаточная секреция АДГ.
Со стороны обмена веществ и питания: часто — снижение аппетита, повышение аппетита, увеличение массы тела; нечасто — снижение массы тела; частота неизвестна — гипонатриемия, анорексия.
Нарушения психики: часто — тревога, беспокойство, необычные сновидения, снижение либидо, аноргазмия (у женщин); нечасто — бруксизм, ажитация, нервозность, панические атаки, спутанность сознания; редко — агрессия, деперсонализация, галлюцинации; частота неизвестна — мания, суицидальные мысли, суицидальное поведение.
Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при приеме эсциталопрама и сразу после отмены терапии.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — бессонница, сонливость, головокружение, парестезия, тремор; нечасто — нарушение вкусовых ощущений, нарушение сна, обморок; редко — серотониновый синдром; частота неизвестна — дискинезия, двигательные нарушения, судорожные расстройства, психомоторное возбуждение/акатизия.
Со стороны органа зрения: нечасто — мидриаз (расширение зрачка), нарушения зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — тиннитус (шум в ушах).
Со стороны ССС: нечасто — тахикардия; редко — брадикардия; частота неизвестна — удлинение интервала QT на ЭКГ, ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — синусит, зевота; нечасто: носовое кровотечение.
Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота; часто — диарея, запор, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто — желудочно-кишечное кровотечение (включая кровотечение из прямой кишки).
Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — гепатит, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — повышенное потоотделение; нечасто — крапивница, алопеция, кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна — экхимоз, ангионевротический отек.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — артралгия, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — задержка мочи.
Со стороны половых органов и молочной железы: часто — импотенция, нарушение эякуляции; нечасто меноррагия, метроррагия; частота неизвестна — галакторея, приапизм.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — слабость, гипертермия; нечасто — отеки.
В пострегистрационном периоде были отмечены случаи удлинения интервала QT, в основном у пациентов с ранее существующими заболеваниями сердца. В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях ЭКГ у здоровых добровольцев изменение от базового значения QTc (коррекция по формуле Фредерика) составило 4,3 мс при дозе 10 мг/сут и 10,7 мс — при 30 мг/сут.
Эпидемиологические исследования с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше показали существование повышенного риска перелома костей у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм возникновения этого риска не установлен.
Отмена препаратов группы СИОЗС/СИОЗСН (особенно резкая) часто приводит к возникновению синдрома отмены. Наиболее часто возникают головокружение, расстройства чувствительности (в т.ч. парестезия и ощущение прохождения тока), расстройства сна (в т.ч. бессонница и интенсивные сновидения), ажитация или тревога, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность, расстройства зрения. Как правило, эти эффекты выражены слабо или умеренно и быстро проходят, однако у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме и/или более длительно. Рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы.
Данные о передозировке эсциталопрама ограничены, во многих случаях имелась и передозировка других препаратов. В большинстве случаев симптомы передозировки не проявляются или проявляются слабо. Случаи передозировки эсциталопрама (без приема других препаратов) с летальным исходом единичны, в большинстве случаев имеет место также передозировка и других препаратов. При приеме эсциталопрама в диапазоне доз 400–800 мг в монотерапии клинически значимых симптомов передозировки не возникало.
Симптомы: в основном возникают симптомы со стороны ЦНС (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев развития серотонинового синдрома, судорожных расстройств и комы), со стороны ЖКТ (тошнота/рвота), ССС (артериальная гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT и аритмия) и нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).
Лечение: следует обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию легких, как можно быстрее после приема препарата провести промывание желудка и назначить активированный уголь. Рекомендуется контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. Специфического антидота не существует.
Эсциталопрам — антидепрессант, СИОЗС c высокой аффинностью к первичному месту связывания. Эсциталопрам также связывается с аллостерическим местом связывания белка-транспортера, с аффинностью меньшей в тысячу раз. Аллостерическая модуляция белка-транспортера усиливает связывание эсциталопрама в первичном месте связывания, что приводит к более полному ингибированию обратного захвата серотонина.
Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность — связываться с рядом рецепторов, включая серотониновые 5-НТ1А, 5-НТ2-рецепторы, дофаминовые D1- и D2-рецепторы, α1-, α2-, β-адренорецепторы, Н1-гистаминовые, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.
吸引。. 吸引はほぼ完了しており、食事の時間に依存しません。. 平均Tマックス。 血漿中では、繰り返し使用してから4時間です。. エスチタロプラムの絶対バイオアベイラビリティは約80%です。.
分布。. Vd (Vd、β。/ F)内向きに摂取した後は12〜26 l / kgです。. エスチタロプラムとその主要代謝産物の血漿タンパク質との結合は80%未満です。. エスチタロプラムの動態は直線的です。. Css 約1週間で達成、平均C。ss -50 nmol / l(20〜125 nmol / l)は、10 mgの1日量で達成されます。.
代謝。. エスチタロプラムは肝臓で代謝され、脱メチル化および脱メチル化代謝物になります。. どちらも薬理学的に活性です。. 窒素はN-オキシド代謝物に酸化する可能性があります。. 主物質とその代謝物は、グルクロニドとして部分的に排 ⁇ されます。. 繰り返し使用した後、脱メチル化およびジメチド化代謝産物の平均濃度は、それぞれエスキタロプラムの濃度の28〜31%および5%未満です。. 骨格系の脱メチル化代謝産物への生体内変化は、主にCYP2C19イソプルミウムの助けを借りて発生し、CYP3A4およびCYP2D6の一部の参加が可能です。.
結論。. T1/2。 繰り返し使用した後は約30時間です。.
入場許可のクレレンス(Cl。経口。)は0.6 l /分です。. エスチタロプラムTの主な代謝物。1/2。 より長い。. エスチタロプラムとその主な代謝産物は肝臓(代謝経路)と腎臓から排 ⁇ され、それらのほとんどは尿を伴う代謝産物の形で排 ⁇ されます。.
特別な患者グループ。
高齢者(65歳以上)。. 高齢患者(65歳以上)では、エスキタロプラムは若い患者よりもゆっくりと運ばれます。. 高齢患者のAUC薬物動態指標を使用して計算された全身血流中のエスチタロプラムの量は、若い健康なボランティアよりも50%多いです。.
多型(等パームCYP2C19またはCYP2D6の活性が低い人)。. CYP2C19イソプルミウムの活性が低い患者では、血漿中のエスチタロプラムの濃度は、このアイソプルメントの活性が高い患者の2倍になる可能性があります。. CYP2D6アイソファーメントの活性が低い血漿中のエスキタロプラムの濃度の有意な変化は検出されませんでした。.
- Антидепрессант [Антидепрессанты]
薬力学的相互作用。
非選択的不可逆MAO阻害剤。. SSRIと非選択的不可逆MAO阻害剤の同時受信、およびSSRIの受信を停止する直前に患者によるMAO阻害剤の受け入れの開始により、深刻な望ましくない反応が報告されました。. 場合によっては、セロトニン症候群が患者に発症しています。.
非選択的不可逆MAO阻害剤と同時にエスキタロプラムを使用することは禁 ⁇ です。. 骨格系の受容は、非選択的不可逆的MAO阻害剤の受容のキャンセルから14日後に開始できます。. 非選択的不可逆的阻害剤の受け入れを開始する前に、MAOは、エスキタロプラムの受け入れの終了後少なくとも7日経過する必要があります。.
可逆選択的阻害剤MAO A(モクロベミド)。. セロトニン症候群を発症するリスクがあるため、MAO A阻害剤モクロベミドと同時にエスキタロプラムを使用することは推奨されません。. このような薬物の組み合わせの摂取が臨床的に必要であると考えられる場合は、可能な限り低い用量から始めること、および患者の状態を常に臨床的に監視することをお勧めします。. エスチタロポリマーの受容は、モクロベミドの可逆MAO A阻害剤がキャンセルされてから少なくとも1日後に開始できます。.
可逆非選択的MAO阻害剤(リネソリッド)。. リネソリド抗生物質はMAOの可逆的非選択的阻害剤であり、エスキタロプラム療法を受けている患者には使用しないでください。. このような薬物の組み合わせの摂取が臨床的に必要であると考えられる場合は、可能な限り低い用量から始めること、および患者の状態を常に臨床的に監視することをお勧めします。.
不可逆的な選択的MAO V阻害剤(セレギリン)。. セロトニン症候群を発症するリスクがあるため、不可逆的なMAOインセレギリン阻害剤と同時にエスキタロプラムを服用する場合は注意が必要です。.
LSはQT間隔を長くします。 . 間隔QTを延長する他の薬物と組み合わせたエスキタロプラムの使用に関する薬物動態学的および薬力学的研究は行われませんでした。. エスチタロプラムと薬物データの相加効果を除外することはできません。. したがって。, エスチタロプラムと薬物の同時使用は禁 ⁇ です。, QT間隔の延長。, クラスIAおよびIIIの抗不整脈薬など。, 抗精神病薬。 (例えば。, フェノチアジンの誘導体。, ピモシド。, ハロペリドール。) 三環系抗うつ薬。, いくつかの抗菌剤。 (たとえばスパルフロキサシン。, モキシフロキサシン。, 投与中/投与中の赤血球増加。, ペンタミジン。, マラリアの治療のための薬。, 特にハロファントリン。) いくつかの抗ヒスタミン薬。 (アステミゾール。, ミソラスチン。).
セロトニン作動薬。. セロトニン作動薬との同時使用(例:. トラマドール、スマトリプタン、その他のトリプタン)はセロトニン症候群の発症につながる可能性があります。.
けいれん性準備のしきい値を下げる薬。. SSRIは、けいれん性の準備のしきい値を下げることができます。. けいれん性準備のしきい値を下げる他の薬剤(三環系抗うつ薬、SSRI、抗精神病薬(神経遮断薬)-誘導体フェノチアジン、チオキサンテン、ブチロフェノン、モフロキン、ブプロピオン、トラマドール)を使用する場合は注意が必要です。.
リチウム、トリプトファン。. SSRIとリチウムまたはトリプトファンの使用中に作用が増加する場合があるため、これらの薬物とエスキタロプラムを同時に使用するように注意する必要があります。.
種馬が穴を開けた。. SSRIと穴あき製品を含む製剤を同時に使用すると、副作用の数が増加する可能性があります。.
血液凝固に影響を与える抗凝固剤および薬剤。. 血液凝固障害は、摂取のための抗凝固剤とエスシタロプラムを同時に使用すると、血液凝固に影響を与える薬物療法(例:. 非定型抗精神病薬および誘導体フェノチアジン、ほとんどの三環系抗うつ薬、アセチルサリチル酸およびNSAID、チクロピジンおよびジピリダ。. そのような場合、エスキタロプラムによる治療の開始時または終了時に、血液凝固指標の注意深いモニタリングが必要です。. 製油所との同時摂取は、出血の数の増加につながる可能性があります。.
エタノール。. エシタロプラムは、エタノールとの薬力学的または薬物動態学的相互作用には入りません。. ただし、他の向精神薬と同様に、エスキタロプラムとエタノールの同時使用は推奨されません。.
低カルシウム血症/低マグネシウム血症を引き起こす薬物。. 低カルシウム血症/低マグネシウム血症の発症を引き起こす薬物を使用する場合は、これらの状態では悪性不整脈の発症リスクが高まるため、注意が必要です。.
薬物動態学的相互作用。
エシタロプラムの薬物動態に対する他の薬物の効果。. エスチタロプラムの代謝は、主にCYP2C19イソプルミウムの参加を得て行われます。. それほどではありませんが、CYP3A4とCYP2D6の同位体は代謝に参加できます。. 主な代謝産物-脱メチル化エスチタロプラム-の代謝は、CYP2D6アイソザイムによって部分的に触媒されているようです。.
エスチタロプラムとオメプラゾール(CYP2C19イソプルム阻害剤)を同時に使用すると、血漿中のエスチタロプラムの濃度が中程度(約50%)増加します。.
エスチタロプラムとシメチジン(アイソプルメントCYP2D6、CYP3A4およびCYP1A2の阻害阻害剤)を同時に摂取すると、血漿中のエスチタロプラムの濃度が増加します(約70%)。.
したがって、エスキタロプラムの最大可能用量は、CYP2C19イソポルザイムの阻害剤(たとえば、オンプラゾール、フルオキセチン、フルボキサミン、ランソプラゾール、チクロピジン)と同時であり、シメチジンは慎重に検討する必要があります。. 臨床評価に基づいてエスチタロプラムと上記の薬物を同時に摂取すると、エスチタロプラムの用量を減らす必要があるかもしれません。.
他の薬物の薬物動態に対するエスチタロプラムの効果。. エスチタロプラムはCYP2D6イソフェニウム阻害剤です。. エスチタロプラムと薬を同時に使用する場合は注意が必要です。, このイソフェレメントを使用して代謝され、小さな治療指数を持っています。, 例えば。, フレカイニダ。, プロフェノンとメトプロロール。 (心不全の場合。) または薬。, 主にCYP2D6アイソファーメントによって代謝され、CNSで動作します。, 例えば。, 抗うつ薬。 — デシプラミナ。, クロミプラミン。, ノルトリプティリナ。 — または抗精神病薬。 — リッピードン。, チオリダジナ。, ハロペリドール。. これらの場合、用量修正が必要になることがあります。.
エスチタロプラムとデジプラミンまたはメトプロロールを同時に使用すると、最後の2つの薬物の濃度が2倍に増加します。.
エスチタロプラムは、CYP2C19アイソパーメントをわずかに阻害する可能性があります。. したがって、CYP2C19アイソポーベントによって代謝されるエスキタロプラムと薬物を使用する場合は注意することをお勧めします。.
