Cipralex

タブレット、5mg: ラウンド、両凸、白いフィルムシェルで覆われ、"EC"とマークされています。

タブレット、10mg: 楕円形、両凸、リスクとマーキング"E"と"L"対称的にリスクの周りに、白いフィルムシェルで覆われています。

タブレット、20mg: 楕円形、両凸、リスクとマーキング"E"と"N"対称的にリスクの周りに、白いフィルムシェルで覆われています。

あらゆる重症度のうつ病エピソード,

広場恐怖症の有無にかかわらずパニック障害,

社会不安障害（社会恐怖症),

全般性不安障害,

強迫性障害。

インサイド, 食事にかかわらず、1日あたりの時間。

うつ病エピソード: 通常、10mgは一日一回処方されます。 患者の個々の反応に応じて、用量を最大20mg/日まで増加させることができる。 抗うつ効果は、通常、治療開始から2-4週間後に発症する。 うつ病の症状が消えた後、得られた効果を統合するために少なくともさらに6ヶ月間治療を継続する必要があります。

広場恐怖症の有無にかかわらずパニック障害: 治療の1週目には、5mg/日の用量が推奨され、次いで10mg/日に増加する。 患者の個々の反応に応じて、用量を最大20mg/日まで増加させることができる。 最大の治療効果は、治療開始から約3ヶ月後に達成される。 治療は数ヶ月間続きます。

社会不安障害（社会恐怖症): 通常、10mgは一日一回処方されます。 患者の個々の反応に応じて、用量を最大20mg/日まで増加させることができる。 症状の軽減は、通常、治療開始から2-4週間後に発症する。 社会不安障害は慢性経過を有する疾患であるため、治療経過の最小推奨期間は3ヶ月である。 この疾患の再発を防ぐために、患者の個々の反応に応じて、薬物を6ヶ月以上処方することができる。 進行中の治療を定期的に評価することをお勧めします。

全般性不安障害: 通常、10mgは一日一回処方されます。 患者の個々の反応に応じて、用量を最大20mg/日まで増加させることができる。 治療コースの最小推奨期間は3ヶ月です。 この疾患の再発を防ぐために、薬物の長期使用が許可されている（6ヶ月以上）。 進行中の治療を定期的に評価することをお勧めします。

強迫性障害: 通常、10mgは一日一回処方されます。 患者の個々の反応に応じて、用量を最大20mg/日まで増加させることができる。 強迫性障害は慢性疾患であるため、治療の経過は症状からの完全な救済を確実にし、少なくとも6ヶ月間続くのに十分な長さでなければならない。 再発を防ぐために、少なくとも1年間治療が推奨される。

特別な患者グループ

高齢の患者（65歳以上）。 通常推奨用量の半分（すなわちわずか5mg/日）およびより低い最大用量（10mg/日）を使用することが推奨される。

子供とティーンエイジャー（18歳未満）。 Cipralexは、18歳未満の小児および青年には使用しないでください（"特別な指示"を参照）。 さらに、成長、成熟、認知および行動発達に関する小児および青年における薬物の安全性に関する長期研究からのデータは不十分である。

腎機能障害。 軽度から中等度の腎不全では、用量調整は必要ありません。 重度の腎不全（クレアチニンCl30ml/分以下）の患者は、Cipralexを慎重に処方する必要があります。

肝機能障害。 治療の最初の2週間の推奨される開始用量は5mg/日である。 患者の個々の反応に応じて、用量を10mg/日に増加させることができる。

CYP2C19アイソザイムの活性低下。 CYP2C19アイソザイムの活性が低い患者の場合、治療の最初の2週間の推奨初期用量は5mg/日である。 患者の個々の反応に応じて、用量を10mg/日に増加させることができる。

治療の中止

Cipralexによる治療を中止する場合は、離脱症候群の発生を避けるために、1-2週間以内に徐々に用量を減らす必要があります。

エスシタロプラムおよび薬物の他の成分に対する過敏症,

非選択的irreversible逆的MAO阻害剤の同時投与,

ピモジドの同時投与,

小児および青年（18歳まで）。

注意して:

副作用は、治療の第1週または第2週に最も頻繁に発症し、通常は激しくならず、継続的な治療ではあまり頻繁に起こりません。

Ssriのクラスに属する薬物を服用するときに起こり、エスシタロプラムを服用するときに注意される副作用は次のとおりです。 この情報は、プラセボ対照臨床試験および自発的な報告からのデータに基づいて提示される。 頻度は次のように示されます：非常に頻繁に-≥1/10、頻繁に-≥1/100から<1/10まで、まれに-≥1/1000から<1/100まで、まれに-≥1/10000から<1/1000まで、ごくまれに-<1/10000または不明（発生頻度は既存のデータに基づいて推定することはできません）。

血液およびリンパ系から: 不明-血小板減少症。

免疫システムの一部に: まれに-アナフィラキシー反応。

内分泌系から: 不明-不十分なADH分泌。

メタボリック障害と摂食障害: しばしば-食欲の減少、食欲の増加、体重増加、まれに-体重減少、不明-低ナトリウム血症、食欲不振。

精神の側から: しばしば-不安、不安、珍しい夢、性欲減退、無オルガスム症（女性）、まれに-歯ぎしり、激越、緊張、パニック発作、混乱、まれに-侵略、離人症、幻覚、未知の躁病、自殺思考、自殺行動。 エスシタロプラムを服用したときおよび治療の中止直後に自殺思考および行動の症例が報告された。

神経系から: しばしば-不眠症、眠気、めまい、知覚異常、振戦、まれに-味覚障害、睡眠障害、失神状態、まれに-セロトニン症候群、不明-ジスキネジー、運動障害、痙攣障害、精神運動激越/

視覚器官の部分で: まれに-散瞳（瞳孔の拡張）、視覚障害。

聴覚および迷路障害の器官の部分について: まれに、耳鳴り（耳の騒音）。

CCCサービス: まれに-頻脈、まれに-徐脈、不明-ECG上のQT間隔の延長、起立性低血圧。

呼吸器系、胸部および縦隔器官から: しばしば-副鼻腔炎、あくび、まれに-鼻血。

胃腸管から: 非常に頻繁に-吐き気、しばしば-下痢、便秘、嘔吐、口渇、まれに-胃腸出血（直腸を含む）。

肝臓および胆道から: 不明-肝炎、肝臓の機能的パラメータの違反。

皮膚および皮下組織から: しばしば-発汗の増加、まれに-蕁麻疹、脱毛症、発疹、かゆみ、不明-斑状出血、血管浮腫。

筋骨格系および結合組織障害: しばしば-関節痛、筋肉痛。

腎臓および尿路から: 不明-尿閉。

生殖器系および乳房の部分について: しばしば-インポテンス、射精の違反、まれに-子宮出血（子宮出血）、月経過多、不明-乳汁漏出、持続勃起症。

全体としての身体の部分と注射部位の障害について: しばしば-衰弱、温熱療法、まれに-浮腫。

登録後の期間には、主に既存の心臓病を有する患者において、QT間隔の延長の症例が認められた。 健康なボランティアにおける二重盲検プラセボ対照ECG研究では、ベースラインQTc値（Friederichia式による補正）からの変化は、4.3mg/日の用量で10ms、10.7mg/日で30ms

50歳以上の患者を含む疫学的研究は、Ssriおよび三環系抗うつ薬を服用している患者において骨折のリスクが増加することを示している。 このリスクの発生メカニズムは確立されていない。

SSRI/SSRI薬の離脱（特に突然の）は、しばしば離脱症状を引き起こす. ほとんどの場合、めまい、感受性障害（tで）があります.tsch. 知覚異常および現在の通過の感覚）、睡眠障害（tにおける.tsch. 不眠症および激しい夢）、激越または不安、吐き気および/または嘔吐、振戦、混乱、発汗の増加、頭痛、下痢、動悸、情緒不安定、神経過敏、視覚障害. 原則として、これらの効果は軽度または中等度であり、迅速に通過するが、一部の患者では、より急性の形態および/またはより長い時間に現れること. 用量を減らすことによって薬物を徐々に排除することが推奨される

• 抗うつ薬[抗うつ薬]

妊娠中のエスシタロプラムの使用に関するデータは限られています。

エスシタロプラムの使用が妊娠後期、特に妊娠後期に継続した場合、新生児を監視する必要があります。 エスシタロプラムの使用が配達まで続けられるか、または配達の直前に中断されたら、新生は禁断症状を開発するかもしれません。

母親が妊娠後期にSSRIs/SSRIsを服用した場合、新生児は以下の副作用を発症することがあります：呼吸抑制、チアノーゼ、無呼吸、痙攣障害、温度ジャンプ、摂食困難、嘔吐、低血糖症、高血圧、筋肉低血圧、反射亢進、振戦、神経反射興奮性の増加、過敏性、無気力睡眠、一定の泣き声、眠気、睡眠不足. これらの症状は、離脱症候群またはセロトニン作動性作用の発症のために起こり得る. ほとんどの場合、このような合併症は出生後24時間以内に起こります. 妊娠中のエスシタロプラムは、極端な必要性の場合および利益/リスク比の徹底的な評価の後にのみ取られるべきである. 疫学的研究では、妊娠中、特に妊娠後期にSsriを使用すると、新生児の持続性肺高血圧症を発症するリスクが高まる可能性があることが示唆されてい

エスシタロプラムは母乳中に排泄されることが期待されるので、エスシタロプラムによる治療中は母乳授乳は推奨されない。

エスシタロプラムは抗うつ薬であり、一次結合部位に対する親和性が高いSSRIである。 Escitalopramはまた類縁の運送者蛋白質のallosteric結合場所に、千回よりより少し結合します。 輸送者蛋白質のAllosteric調節はセロトニンのreuptakeのより完全な阻止に終って一次結合場所でescitalopramの結合を、高めます。

Escitalopramに下記のものを含んでいるいくつかの受容器に結合するまたは非常に弱い機能がありません:セロトニン5-HT_1A-、5-HT₂-レセプター、ドーパミンD₁-そしてD₂-レセプター、α₁-, α₂-、β-アドレナリン受容体、ヒスタミンH₁受容体、m-コリン作動性受容体、ベンゾジアゼピンおよびオピオイド受容体。

エスシタロプラムの過剰摂取に関するデータは限られており、そのような多くの場合、他の薬物の過剰摂取もあった。 ほとんどの場合、過剰摂取の症状は現れないか、または弱く現れる。 致命的な結果を伴うエスシタロプラムの過剰投与（他の薬物を服用しない）の症例はまれであり、ほとんどの場合、他の薬物の過剰投与もある。

症状: 主に中枢神経系（めまい、振戦および激越からセロトニン症候群、痙攣障害および昏睡のまれな症例まで）、胃腸管（吐き気/嘔吐）、CCC（低血圧、頻脈、QT延長および不整脈）および電解質バランス障害（低カリウム血症、低ナトリウム血症）からである。

治療: この薬には特定の解毒剤はありません。 肺の正常な気道開存性、酸素化および換気を確実にすることが必要である。 胃洗浄を行い、活性炭を処方する必要があります。 胃洗浄は、薬物を服用した後、できるだけ早く行うべきである。 心臓および他の重要な器官のパフォーマンスを監視し、対症療法および支持療法を実施することが推奨される。

25℃を超えない温度で

子供の手の届かない保って下さい。

パッケージに記載されている有効期限を過ぎて使用しないでください。

吸収はほぼ完全であり、食物摂取に依存しない。 平均T_マックス 血漿中では、繰り返し使用してから4時間後である。 エスシタロプラムの絶対バイオアベイラビリティは約80％である。

見かけのV_d 経口投与後、それは12-26l/kgである。 血漿タンパク質へのエスシタロプラムおよびその主要代謝産物の結合は80％以下である。

Escitalopramはdemethylatedおよびdidemethylated代謝物質にレバーで新陳代謝します. それらは両方とも薬理学的に活性である. 窒素はN酸化物の代謝物質に酸化することができます. 主物質およびその代謝産物は、グルクロニドの形態で部分的に単離される. 繰り返し使用した後、デメチルおよびジデメチル代謝産物の平均濃度は、通常、エスシタロプラムの濃度のそれぞれ28-31％および5％未満である. 脱メチル化代謝産物へのエスシタロプラムの生体内変換は、主にCYP2C19アイソザイムを介して起こる. CYP3A4およびCYP2D6アイソザイムのいくつかの関与が可能である. CYP2C19アイソザイムの低活性を有する個体では、エスシタロプラムの濃度は、このアイソザイムの高活性を有する場合と同じくらい高い。. CYP2D6アイソザイムの弱い活性を有する症例における薬物濃度の有意な変化は検出されなかった

T_1/2 繰り返された使用の後で、それは約30時間です。 経口使用のためのクリアランスは約0.6l/分である。 エスシタロプラムの主な代謝産物は、より長い半減期を有する。 エスシタロプラムおよびその主な代謝産物は、肝臓（代謝経路）および腎臓によって排泄され、そのほとんどは尿中の代謝産物として排泄される。

エスシタロプラムの動力学は線形である。 平衡濃度は約1週間後に達する。 平均C_ss、50nmol/L（20から125nmol/L）は10mgの日用量で、達成されます。

特別な患者グループ

65歳以上の患者。 高齢の患者では、エスシタロプラムは若年患者よりもゆっくりと排泄される。 高齢者における薬物動態指数AUCを用いて計算された全身血流中の物質の量は、若い健康なボランティアよりも50％多い。

薬力学的相互作用

個人的には好きなんですけどね-----------。 Ssriおよび非選択的irreversible逆的MAO阻害剤の同時投与、ならびに最近Ssriの服用を中止した患者におけるMAO阻害剤の開始により、重篤な有害反応が報告され いくつかのケースでは、患者はセロトニン症候群を発症した。 非選択的irreversible逆的MAO阻害剤と同時にエスシタロプラムを使用することは禁止されている。 エスシタロプラムは、不可逆的なMAO阻害剤の中止後14日後に開始することができる。 少なくとも7エスシタロプラムの終了後の日は、非選択的irreversible逆的なMAO阻害剤を服用する前に通過する必要があります.

選択的MAO a剤（モクロベミド）。 セロトニン症候群のリスクのために、MAO a阻害剤モクロベミドと同時にエスシタロプラムを使用することは推奨されない。 このような薬物の組み合わせの使用が臨床的に必要であると考えられる場合は、可能な限り低い用量で開始し、患者の状態の継続的な臨床モニタリングを行うことが推奨される。 エスシタロプラムは、可逆MAO a阻害剤モクロベミドの撤退後、少なくとも一日を開始することができます。

セレソリン）。 セロトニン症候群のリスクのために、不可逆的なMAO B阻害剤セレギリンと同時にエスシタロプラムを服用する場合は注意が必要である。

セロトニン作動性薬。 セロトニン作動性薬物（例えば、トラマドール、スマトリプタンおよび他のトリプタン）との併用は、セロトニン症候群の発症につながる可能性がある。

痙攣的準備の閾値を低下させる薬物。 Ssriは痙攣準備の閾値を下げることができる。 痙攣準備の閾値を低下させる他の薬物（三環系抗うつ薬、SSRIs、メフロキン、ブプロピオン、トラマドールおよび抗精神病薬（神経弛緩薬）-フェノチアジン、チオキサンテンおよびブチロフェノンの誘導体）を使用してエスシタロプラムと同時に使用する場合には注意が必要である。

リチウムトリプトファン Ssriとリチウムまたはトリプトファンを同時に使用すると、作用の増加が報告されているため、エスシタロプラムとリチウムおよびトリプトファンを同時に使用する場合は注意が必要である。

セントジョンズワートは穴があいています。 Ssriとセントジョンズワートを含む薬物の同時使用 (ヒペリカム-パーフォレータム）、副作用の数の増加につながる可能性があります。

血液凝固に影響を与える抗凝固剤および他の薬剤。 血液凝固の無秩序はescitalopramが血液凝固に影響を与える他の薬物および口頭抗凝固剤と同時に使用されるとき起こるかもしれません（例えば、非定型のneurolepticsおよびphenothiazineの派生物、ほとんどの三環系抗うつ薬、acetylsalicylic酸および他のNSAIDs、チクロピジンおよびdipyridamole）。 そのような場合、エスシタロプラムによる治療の開始または終了時に、血液凝固の注意深い監視が必要である。 Nsaidとの併用は、出血数の増加につながる可能性があります。

薬物動態学的相互作用

エスシタロプラムの薬物動態に及ぼす他の薬物の影響。 エスシタロプラムの代謝は、主にアイソザイムCYP2C19の参加によって行われる。 より少ない程度では、アイソザイムCYP3A4およびCYP2D6が代謝に関与する可能性がある。 主な代謝産物、脱メチル化エスシタロプラムの代謝は、CYP2D6アイソザイムによって部分的に触媒されるように見える。

エスシタロプラムおよびオメプラゾール（CYP2C19アイソザイムの阻害剤）の併用は、血漿中のエスシタロプラム濃度の中等度（約50％）増加をもたらす。

エスシタロプラムおよびシメチジン（アイソザイムCYP2D6、CYP3A4およびCYP1A2の阻害剤）の同時投与は、血漿中のエスシタロプラム濃度の増加（約70％）をもたらす。

したがって、エスシタロプラムの最大投与量は、CYP2C19アイソザイム（例えば、オメプラゾール、フルオキセチン、フルボキサミン、ランソプラゾール、チクロピジン）およびシメチジンの阻害剤と同時に使用する必要があります。 エスシタロプラムおよび上記の薬物の同時投与は、臨床評価に基づいてエスシタロプラムの用量の減少を必要とする可能性がある。

他の薬物の薬物動態に及ぼすエスシタロプラムの効果。 エスシタロプラムはCYP2D6アイソザイムの阻害剤である。 エスシタロプラムおよびこのアイソザイムによって代謝され、低い治療指数を有する薬物、例えば、フレカイニド、プロパフェノンおよびメトプロロール（心不全での使用の場合）または主にCYP2D6によって代謝され、中枢神経系に作用する薬物、例えば、抗うつ薬：デシプラミン、クロミプラミン、ノルトリプチリンまたは抗精神病薬：リスペリドン、チオリダジン、ハロペリドールを併用する場合には注意が必要である。 これらの場合、用量調整が必要な場合があります。

エスシタロプラムおよびデシプラミンまたはメトプロロールの併用は、後者の二つの薬物の濃度の二重の増加をもたらす。

エスシタロプラムはCYP2C19アイソザイムをわずかに阻害する可能性がある。 したがって、エスシタロプラムとCYP2C19アイソザイムによって代謝される薬物を同時に使用する場合は注意が必要です。

フィルムコーティングされた薬剤、5mg。 PVC/PE/PVDHおよびアルミホイルから成っている輪郭の細胞のパッケージ（まめ）では、14pc。 段ボールのパックの2つのまめ。

フィルムコーティングされた薬剤、10mg。 PVC/PE/PVDHおよびアルミホイルから成っている輪郭の細胞のパッケージ（まめ）では、14pc。 ボール紙のパックの1つ、2つか4つのまめ。

フィルムコーティングされた薬剤、20mg。 PVC/PE/PVDHおよびアルミホイルから成っている輪郭の細胞のパッケージ（まめ）では、14pc。 段ボールのパックの2つのまめ。

レシピによると。

抗うつ薬は、自殺行動（自殺未遂および自殺思考）、敵意（攻撃的な行動が優勢で、対立および刺激の傾向がある）のリスクが高いため、18歳未満の小児および青年に処方されるべきではありません。 抗うつ薬療法を開始するための臨床評価に基づいて決定が下された場合、患者は注意深く監視されるべきである。

パニック障害を有する一部の患者は、抗うつ薬による治療開始時に不安の増加を経験することがある。 このような逆説的反応は、通常、治療の最初の2週間以内に消失する。 抗不安効果の可能性を減らすために、低い初期用量を使用することが推奨される。

エスシタロプラムは、痙攣発作の一次発症またはその頻度の増加（以前に診断されたてんかんの患者）の場合に中止すべきである。 Ssriは、不安定なてんかんの患者には使用しないでください,制御された発作を伴います,慎重な監視が必要です.

エスシタロプラムは、躁病/軽躁病の病歴を有する患者には注意して使用すべきである。 躁状態の発達に伴い、エスシタロプラムは取り消されるべきである。

真性糖尿病患者では、エスシタロプラムによる治療は、血液中のグルコース濃度を変化させることがある。 したがって、インスリンおよび/または経口血糖降下薬の用量を調整する必要があるかもしれない。

うつ病は、自殺思考、自傷行為、自殺（自殺現象）のリスクの増加と関連しています。 このリスクは、重度の寛解が始まるまで持続する。 改善は治療の最初の数週間またはそれ以上の間に観察されないかもしれないので、患者は状態が改善するまで絶えず監視されるべきである。

一般的な臨床診療では、回復の初期段階では、自殺のリスクを高めることが可能であることが示されています。

エスシタロプラムが処方されている他の精神状態は、自殺事象および現象のリスクの増加と関連している可能性がある. さらに、これらの状態は、うつ病エピソードに関連して付随する病理であり得る. 他の精神障害を有する患者の治療においては、うつ病エピソードを有する患者の治療と同じ予防措置を講じるべきである. 自殺行動の病歴を有する患者、または治療を開始する前に自殺の話題についてかなりのレベルの思考を有する患者は、自殺思考または自殺未遂の. 成人精神障害患者を含む抗うつ薬のプラセボ対照臨床試験のメタアナリシスは、25歳未満の患者に抗うつ薬を服用すると、プラセボを服用することに比べて自殺行動のリスクが増加することを示した。. これらの患者、特に自殺のリスクが高い患者の治療には、特に治療の初期段階および用量変更による注意深いモニタリングが伴うべきである. 患者（および介護者）は、臨床的悪化、自殺行動または思考、または行動の異常な変化の兆候を監視し、これらの症状が発生した場合は直ちに医師の診察

Ssri/Ssriを服用することは、主観的に不快または憂鬱な不安の発症および一定の動きの必要性を特徴とする、しばしば座ったり立ったりすることができないことと組み合わせることを特徴とする、アカシシアの発症に関連している。 これは、治療の最初の数週間に最も頻繁に現れます。 このような症状を有する患者では、用量の増加が悪化する可能性がある。

おそらくADH分泌障害に関連する低ナトリウム血症は、Ssriを服用しているときにはめったに起こらず、通常は治療が中止されると消失する。 エスシタロプラムや他のSsriを低ナトリウム血症のリスクのある人に処方するときは注意が必要です：高齢者、肝硬変患者、低ナトリウム血症を引き起こす可能性のある薬を服用してください。

Ssriを服用すると、皮膚出血（斑状出血および紫斑病）の症例が認められた。 経口抗凝固剤および血液凝固に影響を及ぼす薬物を服用している患者、ならびに出血傾向のある患者には、エスシタロプラムを注意深く使用する

Ssriと電気けいれん療法（ECT）の併用の臨床経験は限られているので、エスシタロプラムとECTを同時に使用する場合は注意が必要です。

エスシタロプラムとMAO A阻害剤の組み合わせは、セロトニン症候群のリスクのために推奨されない。

エスシタロプラムは、スマトリプタンまたは他のトリプタン、トラマドールおよびトリプトファンのようなセロトニン作用を有する薬物と同時に注意して使用する必要がある。 まれに、エスシタロプラムおよび他のSsriをセロトニン作動薬と同時に服用している患者は、セロトニン症候群を発症した。 その発達は、激越、振戦、ミオクローヌスおよび温熱療法などの症状の組み合わせによって示すことができる。 これが起こった場合は、Ssriとセロトニン作動薬の同時治療を直ちに中止し、対症療法を開始する必要があります。

アルコールだ エスシタロプラムは、アルコールとの薬力学的または薬物動態学的相互作用に入らない。 しかし、他の向精神薬と同様に、エスシタロプラムとアルコールの併用は推奨されない。

車両を運転したり、メカニズムで作業する能力に影響を与えます。 Cipralexは知的機能や精神運動活動に影響を与えないという事実にもかかわらず、治療期間中、患者は車やメカニズムを運転することは推奨されません。

N06AB10エスシタロプラム

• F32うつ病エピソード
• F40 0万円
• F40 1㎡
• F41 0パニック編[エピソード発作性不良編]
• F41 1
• F42性性障害障害障害性性性障害障害障害