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Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 28.03.2022
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Combithyrex forte
Levothyroxine Sodium, Liothyronine
Hypothyroïdie de toute genèse.
Goitre euthyroïdien.
Traitement de remplacement et prévention de la récurrence du goitre après résection thyroïdienne.
Cancer de la thyroïde (après traitement chirurgical).
À l'intérieur, au moins 30 minutes avant le petit déjeuner, sans mâcher et boire suffisamment de liquide, une fois.
La dose quotidienne est déterminée individuellement en fonction des indications.
Hypothyroïdie. Adultes: dose initiale-1 tableau. par jour, alors il est possible d'augmenter la dose de 1 tableau. toutes les semaines 2-4 jusqu'à ce que la dose quotidienne d'entretien soit atteinte — tableau 2-5.
Enfants: lors de la sélection de la dose avec un traitement à long terme, le poids corporel, la taille et la surface du corps de l'enfant sont pris en compte. La dose d'entretien recommandée moyenne est de 2-2, 5 tableau. par jour.
Goitre euthyroïdien. Adultes: la dose initiale — 1-2 tableau. par jour, la dose d'entretien — 3-6 tableau. par jour.
Adolescents: la dose initiale — 1-1, 5 tableau. par jour, la dose d'entretien — 2,5-3,5 tableau. par jour.
Enfants: 0,5-1 tableau. par jour.
Prévention de la récurrence du goitre après un traitement chirurgical: adultes - 2-3 tableau. par jour.
Après un traitement chirurgical pour le cancer de la thyroïde: la dose initiale — 3 tableau. par jour, la dose d'entretien est de 6 tableaux. par jour.
La prise du médicament doit être effectuée régulièrement.
La durée du traitement est déterminée par la forme de la maladie. En règle générale, avec l'hypothyroïdie et après une thyroïdectomie pour un cancer de la thyroïde, le traitement est effectué tout au long de la vie. La durée d'utilisation du goitre euthyroïdien, ainsi que dans le but de prévenir la récurrence du goitre après un traitement chirurgical, est de plusieurs mois ou années avant l'utilisation tout au long de la vie.
Hypersensibilité individuelle au médicament, thyrotoxicose non traitée, infarctus aigu du myocarde, angine de poitrine de classe fonctionnelle III–IV, myocardite aiguë, insuffisance surrénalienne non traitée.
Les effets secondaires ne sont généralement pas observés lorsqu'ils sont correctement appliqués sous la supervision d'un médecin.
Possible-réactions allergiques, progression de l'insuffisance cardiaque et de l'angine de poitrine.
Signes (caractéristique de la thyrotoxicose): palpitations, troubles du rythme cardiaque, douleurs cardiaques, anxiété, tremblements, troubles du sommeil, augmentation de la transpiration, augmentation de l'appétit, diminution du poids corporel, diarrhée.
Traitement: en fonction de la gravité des symptômes, il est recommandé de réduire la dose quotidienne du médicament, ou d'interrompre le traitement pendant plusieurs jours ou de prescrire des bêta-bloquants. Après la disparition des effets secondaires, le traitement doit être commencé avec prudence avec une dose plus faible.
Lévothyroxine. Lorsqu'elle est ingérée, la lévothyroxine est absorbée presque exclusivement dans la partie supérieure de l'intestin grêle. Absorbé jusqu'à 80% de la dose prise du médicament. Manger réduit l'absorption de la lévothyroxine. Cmax dans le sérum, il est atteint environ 5-6 heures après l'ingestion. Après absorption, plus de 99% du médicament se lie aux protéines sériques (globuline liante à la thyroxine, préalbumine liante à la thyroxine et albumine). Dans divers tissus, environ 80% de lévothyroxine est monodéodée avec la formation de triiodothyronine et de produits inactifs. Les hormones thyroïdiennes sont métabolisées principalement dans le foie, les reins, le cerveau et les muscles. Une petite quantité de médicament subit une désamination et une décarboxylation, ainsi qu'une conjugaison avec les acides sulfurique et glucuronique (dans le foie). Les métabolites sont excrétés dans l'urine et la bile. T1/2 lévothyroxine - 6-7 jours. Avec thyrotoxicose T1/2 raccourcit à 3-4 jours, et avec l'hypothyroïdie s'allonge à 9-10 jours.
Liothyronine. Absorption par ingestion-95% (pendant 4 h). La liaison aux protéines plasmatiques est élevée. T1/2 - 2,5 jours.
- Hormones thyroïdiennes et parathyroïdes, leurs analogues et antagonistes dans les combinaisons
Combithyrex forte augmente l'effet des anticoagulants indirects (peut-être réduire leur dose).
L'utilisation d'antidépresseurs tricycliques avec Combithyrex peut entraîner une augmentation de l'action des antidépresseurs.
Les hormones thyroïdiennes peuvent augmenter le besoin d'insuline et de médicaments hypoglycémiants oraux. Un contrôle plus fréquent de la glycémie est recommandé pendant les périodes de début du traitement avec le médicament, ainsi que lorsque le mode de dosage change.
Combithyrex forte réduit l'effet des glycosides cardiaques.
Avec l'utilisation simultanée de la colestiramine, du colestipol et de l'hydroxyde d'aluminium, la concentration plasmatique du médicament est réduite en inhibant son absorption dans l'intestin.
Avec une utilisation simultanée avec des stéroïdes anabolisants, asparaginase, tamoxifène, une interaction pharmacocinétique au niveau de la liaison aux protéines est possible.
Avec une utilisation simultanée avec la phénytoïne, les salicylates, le clofibrate, le furosémide à fortes doses (250 mg), la teneur en hormones thyroïdiennes non liées aux protéines plasmatiques augmente.
La prise de médicaments contenant des œstrogènes augmente la teneur en globuline liant la thyroxine, ce qui peut augmenter le besoin de Combithyrex chez certains patients. La somatotropine, lorsqu'elle est utilisée simultanément avec Combithyrex, peut accélérer la fermeture des zones de croissance épiphysaires.
La prise de phénobarbital, de carbamazépine et de rifampicine peut augmenter la clairance de la lévothyroxine et nécessiter une augmentation de la dose de Combithyrex.