Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 14.03.2022
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hypothyroïdie,
goitre euthyroïdien,
traitement de remplacement et prévention de la récurrence du goitre après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde,
traitement suppressif et de remplacement pour les tumeurs malignes de la glande thyroïde, principalement après un traitement chirurgical,
goitre toxique diffus, après avoir atteint l'état euthyroïdien dans le contexte de la thérapie antithyroïdienne (en combinaison ou en monothérapie),
comme outil de diagnostic pour effectuer un test de suppression thyroïdienne.
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goitre toxique diffus, après avoir atteint l'état euthyroïdien dans le contexte de la thérapie antithyroïdienne (en combinaison ou en monothérapie),
comme outil de diagnostic pour effectuer un test de suppression thyroïdienne.
À l'intérieur.
La dose quotidienne est déterminée individuellement, en fonction des indications, de l'état clinique du patient et des données de l'examen de laboratoire.
Euthyrox® la dose quotidienne est prise le matin à jeun, au moins 30 minutes avant les repas, en lavant le comprimé avec une petite quantité de liquide (un demi-verre d'eau) et sans mâcher.
Lors de la thérapie de remplacement de l'hypothyroïdie chez les patients de moins de 55 ans en l'absence de maladie cardiovasculaire Euthyrox® attribuer une dose quotidienne de 1,6-1,8 MCG / kg/jour, les patients de plus de 55 ans ou avec des maladies cardiovasculaires-0,9 MCG/kg / jour.
Le stade initial de la thérapie de remplacement pour l'hypothyroïdie | |
Patients sans maladie cardiovasculaire de moins de 55 ans | Dose initiale: femmes - 75-100 MCG / jour, hommes - 100-150 MCG / jour |
Patients atteints d'une maladie cardiovasculaire ou âgés de plus de 55 ans | La dose initiale est de 25 MCG par jour |
Augmenter 25 MCG à intervalles de 2 mois jusqu'à la normalisation de la TSH dans le sang | |
En cas d'apparition ou d'aggravation des symptômes du SSS, procéder à une correction du traitement des maladies cardiovasculaires |
Doses recommandées de lévothyroxine sodique pour le traitement de l'hypothyroïdie congénitale | ||
Âge | Dose quotidienne de lévothyroxine sodique, MCG | Dose de lévothyroxine sodique par poids corporel, en µg / kg |
0-6 mois | 25–50 | 10–15 |
6-12 mois | 50–75 | 6–8 |
1-5 ans | 75–100 | 5–6 |
6-12 ans | 100–150 | 4–5 |
Plus de 12 ans | 100–200 | 2–3 |
Doses recommandées de lévothyroxine sodique pour diverses indications | ||||
Déposition | Doses recommandées (Eutirox®, MCG / jour) | |||
Traitement du goitre euthyroïdien | 75–200 | |||
Prévention de la rechute après le traitement chirurgical du goitre euthyroïdien | 75–200 | |||
Dans le traitement complexe de la thyrotoxicose | 50–100 | |||
Traitement suppresseur du cancer de la thyroïde | 150–300 | |||
Test de suppression thyroïdienne | 4 semaines avant le test | 3 semaines avant le test | 2 semaines avant le test | 1 semaine avant le test |
75 | 75 | 150–200 | 150–200 |
Les nourrissons et les enfants de moins de 3 ans, la dose quotidienne du médicament Euthyrox® donner en une seule fois pendant 30 minutes avant la première alimentation. Le comprimé est dissous dans de l'eau jusqu'à une fine suspension, qui est préparée immédiatement avant de prendre le médicament.
Chez les patients présentant une hypothyroïdie sévère à long terme, le traitement doit être commencé avec une extrême prudence avec de petites doses — avec 12,5 µg/jour, la dose est augmentée à 12,5 µg/jour toutes les 2 semaines et la concentration de TSH dans le sang est plus souvent déterminée.
Avec l'hypothyroïdie Euthyrox® prendre, en règle générale, tout au long de la vie. Avec thyrotoxicose Euthyrox® utilisé en thérapie complexe avec des médicaments antithyroïdiens après avoir atteint l'état euthyroïdien. Dans tous les cas, la durée du traitement par le médicament est déterminée par le médecin.
Pour un dosage précis, il est nécessaire d'utiliser le dosage le plus approprié du médicament Euthyrox®.
À l'intérieur.
La dose quotidienne est déterminée individuellement, en fonction des indications, de l'état clinique du patient et des données de l'examen de laboratoire.
Canitroid® la dose quotidienne est prise le matin à jeun, au moins 30 minutes avant les repas, en lavant le comprimé avec une petite quantité de liquide (un demi-verre d'eau) et sans mâcher.
Lors de la thérapie de remplacement de l'hypothyroïdie chez les patients de moins de 55 ans en l'absence de maladies cardiovasculaires® attribuer une dose quotidienne de 1,6-1,8 MCG / kg/jour, les patients de plus de 55 ans ou avec des maladies cardiovasculaires-0,9 MCG/kg / jour.
Le stade initial de la thérapie de remplacement pour l'hypothyroïdie | |
Patients sans maladie cardiovasculaire de moins de 55 ans | Dose initiale: femmes - 75-100 MCG / jour, hommes - 100-150 MCG / jour |
Patients atteints d'une maladie cardiovasculaire ou âgés de plus de 55 ans | La dose initiale est de 25 MCG par jour |
Augmenter 25 MCG à intervalles de 2 mois jusqu'à la normalisation de la TSH dans le sang | |
En cas d'apparition ou d'aggravation des symptômes du SSS, procéder à une correction du traitement des maladies cardiovasculaires |
Doses recommandées de lévothyroxine sodique pour le traitement de l'hypothyroïdie congénitale | ||
Âge | Dose quotidienne de lévothyroxine sodique, MCG | Dose de lévothyroxine sodique par poids corporel, en µg / kg |
0-6 mois | 25–50 | 10–15 |
6-12 mois | 50–75 | 6–8 |
1-5 ans | 75–100 | 5–6 |
6-12 ans | 100–150 | 4–5 |
Plus de 12 ans | 100–200 | 2–3 |
Doses recommandées de lévothyroxine sodique pour diverses indications | ||||
Déposition | Doses recommandées (Canitroid®, µg / jour) | |||
Traitement du goitre euthyroïdien | 75–200 | |||
Prévention de la rechute après le traitement chirurgical du goitre euthyroïdien | 75–200 | |||
Dans le traitement complexe de la thyrotoxicose | 50–100 | |||
Traitement suppresseur du cancer de la thyroïde | 150–300 | |||
Test de suppression thyroïdienne | 4 semaines avant le test | 3 semaines avant le test | 2 semaines avant le test | 1 semaine avant le test |
75 | 75 | 150–200 | 150–200 |
Pour les nourrissons et les enfants de moins de 3 ans, la dose quotidienne De canitroid® donner en une seule fois pendant 30 minutes avant la première alimentation. Le comprimé est dissous dans de l'eau jusqu'à une fine suspension, qui est préparée immédiatement avant de prendre le médicament.
Chez les patients présentant une hypothyroïdie sévère à long terme, le traitement doit être commencé avec une extrême prudence avec de petites doses — avec 12,5 µg/jour, la dose est augmentée à 12,5 µg/jour toutes les 2 semaines et la concentration de TSH dans le sang est plus souvent déterminée.
Avec l'hypothyroïdie Canitroid® prendre, en règle générale, tout au long de la vie. Avec thyrotoxicose Canitroid® utilisé en thérapie complexe avec des médicaments antithyroïdiens après avoir atteint l'état euthyroïdien. Dans tous les cas, la durée du traitement par le médicament est déterminée par le médecin.
Pour un dosage précis, vous devez utiliser le dosage le plus approprié du médicament Canitroid®.
hypersensibilité individuelle au médicament,
thyrotoxicose non traitée,
insuffisance hypophysaire non traitée,
insuffisance surrénalienne non traitée,
utilisation pendant la grossesse en combinaison avec des agents antithyroïdiens.
Ne commencez pas le traitement avec le médicament en présence d'un infarctus aigu du myocarde, d'une myocardite aiguë et d'une pancréatite aiguë. Le médicament contient du lactose, de sorte que son utilisation n'est pas recommandée chez les patients atteints de maladies héréditaires rares associées à une intolérance au galactose, à un déficit en lactase ou à un syndrome de malabsorption du glucose-galactose.
Avec prudence: cardiopathie ischémique (athérosclérose, angine de poitrine, antécédents d'infarctus du myocarde), hypertension artérielle, arythmie, diabète sucré, hypothyroïdie sévère à long terme, syndrome de malabsorption (un ajustement de la dose peut être nécessaire), patients prédisposés aux réactions psychotiques.
Avec l'utilisation correcte du médicament Euthyrox® sous la supervision d'un médecin, les effets secondaires ne sont pas observés. Des cas de réactions allergiques sous forme d'œdème de Quincke ont été rapportés.
Avec l'utilisation correcte du médicament Canitroid® sous la supervision d'un médecin, les effets secondaires ne sont pas observés. Des cas de réactions allergiques sous forme d'œdème de Quincke ont été rapportés.
En cas de surdosage du médicament, il y a une augmentation significative du taux métabolique. Les signes cliniques d'hyperthyroïdie peuvent survenir en cas de surdosage, si le seuil individuel de tolérance à la lévothyroxine sodique est dépassé ou si la dose du médicament augmente trop rapidement depuis le début du traitement.
Symptômes caractéristiques de l'hyperthyroïdie: arythmies cardiaques, tachycardie, palpitations, angine de poitrine, maux de tête, faiblesse musculaire et contractions musculaires, hyperémie (en particulier du visage), fièvre, vomissements, troubles menstruels, hypertension intracrânienne bénigne, tremblements, anxiété, insomnie, hyperhidrose, perte de poids, diarrhée.
Traitement: selon la gravité des symptômes, le médecin peut recommander une réduction de la dose quotidienne du médicament, une pause dans le traitement pendant plusieurs jours, la nomination de bêta-bloquants. Lorsque vous prenez des doses extrêmement élevées, la plasmaphérèse peut être prescrite. Après la disparition des effets secondaires, le traitement doit être commencé avec prudence, avec une dose plus faible. Une surdose de lévothyrxine sodique peut entraîner des symptômes de psychose aiguë, en particulier chez les patients prédisposés aux troubles psychotiques. Des cas d'arrêt cardiaque soudain ont été rapportés chez des patients prenant des doses excessivement élevées de lévothyroxine sodique pendant de nombreuses années. Chez les patients prédisposés, des cas individuels de convulsions ont été notés lorsque le seuil de tolérance individuel a été dépassé
L'isomère de synthèse de la thyroxine, par son action identique à celle de la thyroxine synthétisée par la glande thyroïde humaine. Après conversion partielle en triiodothyronine (T3) (dans le foie et les reins) et la transition vers les cellules du corps a un effet sur le développement et la croissance des tissus, le métabolisme. À petites doses, a anabolique action sur la protéine et le métabolisme des graisses, au moyen — stimule la croissance et le développement, augmente le besoin des tissus en oxygène, stimule le métabolisme des protéines, des graisses et des hydrates de carbone, augmente l'activité fonctionnelle de la SMT et du système nerveux central, en grande — inhibe la production de tireotropin-releasing hormone de l'hypothalamus et DE l'hypophyse.
L'effet thérapeutique se développe après 7-12 jours et persiste pendant la même période après l'arrêt du médicament. L'effet clinique de l'hypothyroïdie se manifeste par 3-5 jours. Le goitre diffus diminue ou disparaît dans les 3-6 mois.
Aspiration. Lorsqu'elle est ingérée, la lévothyroxine sodique est absorbée principalement dans la partie supérieure de l'intestin grêle (jusqu'à 80% de la dose). Manger réduit l'absorption de la lévothyroxine. Cmax dans le plasma sanguin est atteint environ 5-6 h après l'ingestion.
Distribution. Après absorption, plus de 99% du médicament se lie aux protéines sériques (globuline liante à la thyroxine, préalbumine liante à la thyroxine et albumine). Dans divers tissus, environ 80% de la lévothyroxine est monodéodée avec formation de T3 et les produits inactifs.
Métabolisme. Les hormones thyroïdiennes sont métabolisées principalement dans le foie, les reins, le cerveau et les muscles. Une petite quantité de médicament subit une désamination et une décarboxylation, ainsi qu'une conjugaison avec les acides sulfurique et glucuronique (dans le foie).
T1/2 - 6-7 jours, avec thyrotoxicose-3-4 jours, avec hypothyroïdie-9-10 jours.
V Calculéd est de 10-12 L. la clairance Métabolique est d'environ 1,2 l de plasma sanguin par jour.
Élimination. Les métabolites sont excrétés par les reins et par l'intestin.
- Agent thyroïdien [Hormones thyroïdiennes et parathyroïdes, leurs analogues et antagonistes (y compris les agents antithyroïdiens)]
L'utilisation d'antidépresseurs tricycliques avec de la lévothyroxine sodique peut entraîner une augmentation de l'action des antidépresseurs.
La lévothyroxine sodique réduit l'effet des glycosides cardiaques.
Avec l'utilisation simultanée de la colestiramine et du colestipol (résine échangeuse d'ions), ainsi que de l'hydroxyde d'aluminium, la concentration plasmatique de lévothyroxine sodique est réduite en inhibant son absorption dans l'intestin. À cet égard, la lévothyroxine sodique doit être utilisée 4-5 heures avant de prendre ces médicaments.
Avec une utilisation simultanée avec des stéroïdes anabolisants, asparaginase, tamoxifène, une interaction pharmacocinétique au niveau de la liaison aux protéines plasmatiques est possible. Les inhibiteurs de la protéase (par exemple, le ritonavir, l'Indinavir, le lopinavir) peuvent affecter l'efficacité de la lévothyroxine sodique. Une surveillance attentive de la concentration d'hormones thyroïdiennes est recommandée. Si nécessaire, ajuster la dose de lévothyroxine sodique.
La phénytoïne peut affecter l'efficacité de la lévothyroxine sodique en raison du déplacement de la lévothyroxine sodique de la liaison aux protéines plasmatiques, ce qui peut entraîner une augmentation de la concentration de thyroxine libre (T4) et T3. D'autre part, la phénytoïne augmente l'intensité du métabolisme de la lévothyroxine sodique dans le foie. Une surveillance attentive de la concentration d'hormones thyroïdiennes est recommandée.
La lévothyroxine sodique peut contribuer à réduire l'efficacité des médicaments hypoglycémiants. Par conséquent, une surveillance fréquente de la concentration de glucose dans le sang est nécessaire dès le début du traitement de remplacement de l'hormone thyroïdienne. Si nécessaire, la dose de médicament hypoglycémique doit être ajustée.
La lévothyroxine sodique peut améliorer l'effet des anticoagulants (dérivés de la coumarine) en les expulsant de la liaison aux protéines plasmatiques, ce qui peut augmenter le risque de saignement, par exemple une hémorragie du système nerveux central ou une hémorragie gastro-intestinale, en particulier chez les patients âgés. Par conséquent, une surveillance régulière des paramètres de coagulation est nécessaire au début et au cours de la thérapie combinée avec ces médicaments. Si nécessaire, la dose d'anticoagulant doit être ajustée.
Les salicylates, le dicumarol, le furosémide à fortes doses (250 mg), le clofibrate et d'autres médicaments peuvent déplacer la lévothyroxine sodique de la liaison aux protéines plasmatiques, ce qui entraîne une augmentation De la concentration de la fraction t libre4.
Orlistat: avec l'administration simultanée d'Orlistat et de lévothyroxine sodique, une hypothyroïdie peut se développer et/ou une diminution du contrôle de l'hypothyroïdie. La raison en est peut-être une diminution de l'absorption des sels d'iode et/ou de lévothyroxine sodique.
Sevelamer peut réduire l'absorption de lévothyroxine sodique.
Les inhibiteurs de la tyrosine kinase (par exemple, imatinib, sunitinib) peuvent réduire l'efficacité de la lévothyroxine sodique. Par conséquent, au début ou à la fin du traitement concomitant avec ces médicaments, il est recommandé de surveiller les changements dans la fonction thyroïdienne chez les patients. Si nécessaire, la dose de lévothyroxine sodique est ajustée.
Les médicaments contenant de l'aluminium (antiacides, sucralfate), les médicaments contenant du fer, le carbonate de calcium dans la littérature sont décrits comme réduisant potentiellement l'efficacité de la lévothyroxine sodique. Par conséquent, il est recommandé de prendre de la lévothyroxine sodique au moins 2 heures avant l'utilisation de tels médicaments.
La somatropine, lorsqu'elle est utilisée avec de la lévothyroxine sodique, peut accélérer la fermeture des zones de croissance épiphysaires.
Le propylthiouracile, le GCS, les bêta-sympatholytiques et les médicaments de contraste contenant de l'iode, l'amiodarone inhibent la conversion périphérique de T4 en T3. En raison de la teneur élevée en iode, l'utilisation de l'amiodarone peut être accompagnée du développement de l'hyperthyroïdie et de l'hypothyroïdie. Une attention particulière devrait être accordée au goitre nodulaire avec le développement possible d'une autonomie fonctionnelle non reconnue.
La sertraline, la chloroquine / proguanil réduisent l'efficacité de la lévothyroxine sodique et augmentent la concentration sérique de TSH.
Les médicaments qui favorisent l'induction d'enzymes hépatiques (par exemple, les barbituriques, la carbamazépine) peuvent contribuer à la clairance hépatique de la lévothyroxine sodique.
Chez les femmes utilisant des contraceptifs contenant des œstrogènes ou ménopausées recevant un traitement hormonal substitutif, le besoin de lévothyroxine sodique peut augmenter.
La consommation d'aliments contenant du soja peut contribuer à réduire l'absorption intestinale de la lévothyroxine sodique. Par conséquent, un ajustement de la dose peut être nécessaire, en particulier au début ou après l'arrêt de la consommation d'aliments contenant du soja.
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