Slosat

Se ha demostrado que la espironolactona, un componente de la slosato, es similar a un tumor en los estudios de toxicidad crónica en ratas (ver sección PRECAUCIONES ). Slosat solo debe usarse en las condiciones que se describen a continuación. Se debe evitar el uso innecesario de este medicamento.

Slosat se especifica para:

Condiciones edematosas para pacientes con:

Insuficiencia cardíaca congestiva

• para el tratamiento del edema y la retención de sodio si el paciente solo responde parcialmente a otras medidas terapéuticas o no las tolera
• el tratamiento de la hipocalemia inducida por diuréticos en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva si otras medidas se consideran inapropiadas
• El tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva que toman digital cuando consideran otras terapias
• insuficiente o inapropiado.

Cirrosis hepática Acompañada de edema y / o ascitis

• Los niveles de aldosterona pueden ser excepcionalmente altos en esta condición. Slosat está indicado para terapia de mantenimiento junto con reposo en cama y la restricción de fluidos y sodio.

El síndrome nefrótico

• En pacientes nefróticos, cuando el tratamiento de la enfermedad subyacente, la restricción de la ingesta de líquidos y sodio y el uso de otros diuréticos no responden lo suficiente.

Hipertensión esencial

• para pacientes con hipertensión esencial que consideran que otras medidas son inadecuadas o inadecuadas
• en pacientes hipertensos para tratar la hipocalemia inducida por diuréticos cuando otras medidas se consideran inapropiadas
• Slosat está indicado para el tratamiento de la presión arterial alta para bajar la presión arterial.. La disminución de la presión arterial reduce el riesgo de eventos cardiovasculares fatales y no fatales, especialmente accidentes cerebrovasculares e infartos de miocardio. Estos beneficios se han observado en ensayos controlados con medicamentos antihipertensivos de una variedad de clases farmacológicas, incluidas las clases de las que pertenece principalmente este medicamento. No hay estudios controlados que muestren reducción de riesgo con slosat.

El control de la presión arterial alta debe ser parte del manejo integral del riesgo cardiovascular, incluido el control de los lípidos, el manejo de la diabetes, la terapia antitrombótica, dejar de fumar, hacer ejercicio y la ingesta limitada de sodio, si corresponde. Muchos pacientes necesitan más de un medicamento para alcanzar los objetivos de presión arterial. Se puede encontrar información específica sobre objetivos y gestión en pautas publicadas, p. los del Comité Nacional Conjunto de Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión (JNC) del Programa Nacional de Educación para la Presión de la Sangre Alta.

En estudios controlados aleatorios se han demostrado numerosos medicamentos antihipertensivos de una variedad de clases farmacológicas y con diferentes mecanismos de acción para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular, y se puede cerrar, que es una caída en la presión arterial y no otra propiedad farmacológica del medicamento, que es en gran parte responsable de estas ventajas. El beneficio más grande y más consistente para el resultado cardiovascular fue una reducción en el riesgo de accidente cerebrovascular, pero también se observó regularmente una disminución en el infarto de miocardio y la mortalidad cardiovascular.

El aumento de la presión sistólica o diastólica provoca un mayor riesgo cardiovascular, y el aumento del riesgo absoluto por mmHg es mayor a presiones sanguíneas más altas, por lo que incluso una reducción modesta de la hipertensión severa puede traer beneficios significativos. La reducción del riesgo relativo mediante la disminución de la presión arterial es similar en poblaciones con diferentes riesgos absolutos, para que el uso absoluto en pacientes, donde hay un mayor riesgo independientemente de su hipertensión (Por ejemplo, pacientes con diabetes o hiperlipidemia) se espera que tales pacientes crezcan, que se beneficia de un tratamiento más agresivo a un objetivo de presión arterial más baja.

Algunos medicamentos antihipertensivos tienen menos efectos de la presión arterial (que la monoterapia) en pacientes negros, y muchos medicamentos antihipertensivos tienen indicaciones y efectos adicionales aprobados (p. Ej. angina de pecho, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal diabética). Estas consideraciones pueden guiar la selección de la terapia.

Uso en el embarazo

El uso rutinario de diuréticos en una mujer sana es inapropiado y expone a la madre y al feto a peligros innecesarios. Los diuréticos no previenen el desarrollo de la toxemia del embarazo, y no hay evidencia satisfactoria de que sea útil en el tratamiento de la toxemia.

El edema durante el embarazo puede surgir de causas patológicas o de las consecuencias fisiológicas y mecánicas del embarazo. Slosat está indicado durante el embarazo si el edema se debe a causas patológicas, así como a la ausencia de embarazo (sin embargo, ver PRECAUCIONES: Embarazo). El edema dependiente en el embarazo, que resulta de la restricción del reflujo venoso por el útero agrandado, se trata correctamente aumentando las extremidades inferiores y utilizando tubos de soporte; El uso de diuréticos para reducir el volumen intravascular en este caso no es compatible e innecesario. Durante el embarazo normal, se produce hipervolemia, que no es perjudicial para el feto o la madre (sin enfermedades cardiovasculares), pero está asociada con edema, incluido el edema generalizado, en la mayoría de las mujeres embarazadas. Si esto causa edema, un aumento del sofá a menudo traerá alivio. En casos raros, esto a menudo puede causar quejas extremas que no pueden ser aliviadas por el descanso. En estos casos, un curso corto de diuréticos puede traer alivio y ser apropiado.

La dosis óptima debe determinarse mediante la valoración individual de los componentes (ver ADVERTENCIA en caja).

Edema en adultos (insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática o síndrome nefrótico)

La dosis habitual de mantenimiento de slosate es de 100 mg de espironolactona e hidroclorotiazida diariamente, administrada en una dosis única o en dosis divididas, pero puede variar entre 25 mg y 200 mg de cada componente por día, dependiendo de la titulación inicial. En algunos casos, puede ser deseable administrar tabletas separadas ALDACTON (espironolactona) o hidroclorotiazida además de la losato para garantizar una terapia individual óptima.

La diuresis comienza con la slosa inmediatamente y permanece debido al efecto prolongado del componente de espironolactona dos o tres días después de detener la slosa.

Hipertensión esencial

Aunque la dosis varía según los resultados de la titulación de los ingredientes individuales, en muchos pacientes se encuentra una respuesta óptima a 50 mg a 100 mg de espironolactona e hidroclorotiazida diariamente en una dosis única o en dosis divididas.

No se recomienda la suplementación simultánea de potasio cuando Slosat se usa en el tratamiento a largo plazo de la presión arterial alta o en el tratamiento de la mayoría de las enfermedades edematosas, ya que el contenido de espironolactona de Slosat generalmente es suficiente para minimizar la pérdida inducida por el componente de hidroclorotiazida.

Slosat está contraindicado en pacientes con anuria, insuficiencia renal aguda, deterioro significativo de la excreción renal, hipercalcemia, hipercalemia, enfermedad de Addison u otras afecciones asociadas con hipercalemia, y en pacientes alérgicos a los diuréticos tiazídicos u otros fármacos derivados de sulfonamida. Slosat también puede estar contraindicado en insuficiencia hepática aguda o grave.

ADVERTENCIAS

Los suplementos de potasio, ya sea en forma de medicamentos o como una dieta alta en potasio, normalmente no deben administrarse junto con la terapia con slosa. La ingesta excesiva de potasio puede provocar hipercalemia en pacientes que reciben eslógana (ver PRECAUCIONES: general).

La administración conjunta de slosate con los siguientes medicamentos o fuentes de potasio puede provocar hipercalemia severa

• otros diuréticos ahorradores de potasio
• Inhibidor de la ECA
• antagonistas de los receptores de angiotensina II
• bloqueador de aldosterona
• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), p. indometacina
• heparina con bajo peso molecular
• otros medicamentos que se sabe que causan hipercalemia
• Suplementos de potasio
• dieta alta en potasio
• sustitutos de la sal que contienen potasio

Slosat no debe administrarse al mismo tiempo que otros diuréticos ahorradores de potasio. La espironolactona también se ha asociado con hipercalemia severa cuando se usa con inhibidores de la ECA o indometacina en presencia de un diurético. Se debe tener mucho cuidado cuando slosat se administra conjuntamente con estos medicamentos (ver PRECAUCIONES: EFECTOS DE CAMBIO MEDICINAL).

Slosat debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática, ya que los cambios menores en los niveles de líquidos y electrolitos pueden desencadenar el coma hepático.

El litio generalmente no debe administrarse con diuréticos (ver PRECAUCIONES: INTERACCIONES con PRODUCTOS MEDICINALES).

Las tiazidas deben usarse con precaución en la enfermedad renal grave. La azotemia tiazídica puede desencadenarse en pacientes con enfermedad renal. Se pueden desarrollar efectos acumulativos del fármaco en pacientes con insuficiencia renal.

Las tiazidas pueden aumentar o aumentar los efectos de otros medicamentos antihipertensivos.

Puede producirse un historial de reacciones de sensibilidad a la tiazida en pacientes con o sin alergia o asma bronquial.

Se ha informado que los derivados de sulfonamida, incluidas las tiazidas, exacerban o activan el lupus eritematoso sistémico.

Miopía aguda y glaucoma secundario de ángulo estrecho

La hidroclorotiazida, una sulfonamida, puede causar una reacción idiosincrásica que conduce a miopía temporal aguda y glaucoma de oclusión angular aguda. Los síntomas incluyen el uso agudo de agudeza visual disminuida o dolor ocular y generalmente ocurren dentro de las horas o semanas posteriores al inicio del medicamento. El glaucoma de cierre de ángulo agudo no tratado puede conducir a una pérdida de visión permanente. El tratamiento primario es descomponer la hidroclorotiazida lo antes posible. Se deben considerar los tratamientos médicos o quirúrgicos inmediatos si la presión intraocular permanece sin control. Los factores de riesgo para el desarrollo del glaucoma agudo de ángulo estrecho pueden ser antecedentes de alergias a sulfonamida o penicilina.

PRECAUCIONES

Electrolitanomalías séricas

La espironolactona puede causar hipercalemia. El riesgo de hipercalemia puede aumentar en pacientes con insuficiencia renal, diabetes mellitus o con el uso simultáneo de medicamentos que aumentan el potasio sérico (ver EFECTOS DE CAMBIO MEDICINAL). La hidroclorotiazida puede causar hipocalemia e hiponatremia. El riesgo de hipocalemia puede aumentar en pacientes con cirrosis, diuresis viva o con el uso concomitante de medicamentos que reducen el potasio sérico. La hipomagnesemia puede provocar hipocalemia, que parece ser difícil de tratar a pesar de la liberación de potasio. Monitoree los electrolitos séricos regularmente.

Otros trastornos metabólicos

La hidroclorotiazida puede cambiar la tolerancia a la glucosa y aumentar los niveles séricos de colesterol y triglicéridos.

La hidroclorotiazida puede aumentar los niveles séricos de ácido úrico debido a la reducción del aclaramiento de ácido úrico y causar o empeorar la hiperuricemia en pacientes susceptibles y provocar precipitaciones de la gota.

La hidroclorotiazida reduce la excreción urinaria de calcio y puede conducir a aumentos en el calcio sérico. Monitoree los niveles de calcio en pacientes con hipercalcemia que reciben slosato.

Ginecomastia

La ginecomastia puede desarrollarse en relación con el uso de espironolactona; los médicos deben ser conscientes de su posible inicio. El desarrollo de ginecomastia parece estar relacionado tanto con la dosis como con la duración de la terapia y generalmente es reversible cuando se suspende la losato. En casos raros, el aumento de senos puede persistir cuando se suspende la slosat.

Somnolencia

Se han notificado somnolencia y mareos en algunos pacientes. Se debe tener precaución al conducir u operar máquinas hasta que se haya determinado la respuesta al tratamiento inicial.

Pruebas de laboratorio

La determinación periódica de electrolitos séricos para demostrar un posible desequilibrio electrolítico debe realizarse a intervalos adecuados, especialmente en los ancianos y las personas con trastornos renales o hepáticos significativos.

Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad

Espironolactona

Se ha demostrado que la espironolactona administrada por vía oral es un tumor en los estudios de administración dietética en ratas, con sus efectos proliferativos en los órganos endocrinos y la manifestación hepática. En un estudio de 18 meses con dosis de aproximadamente 50, 150 y 500 mg / kg / día, hubo aumentos estadísticamente significativos en los adenomas benignos de la tiroides y los testículos y, en ratas macho, un aumento relacionado con la dosis en los cambios proliferativos en el hígado (incluyendo hepatocitomegalia y nódulos hiperplásicos). En un estudio de 24 meses en el que dosis de aproximadamente 10, Se administraron 30 y 100 mg de espironolactona / kg / día a la misma cepa de rata, El rango de efectos proliferativos incluyó un aumento significativo en los adenomas hepatocelulares y los tumores de células testiculares en los hombres y un aumento significativo en los adenomas y cardíacos de células del folículo tiroideo. También hubo un aumento estadísticamente significativo pero no en la dosis en los pólipos de estroma endometrial benigno endometrial en mujeres.

Una dosis relacionada (más de 30 mg / kg / día) Se ha observado la incidencia de leucemia mielocítica en ratas con dosis diarias de canrenonato de potasio (un compuesto que es químicamente similar a la espironolactona y cuyo metabolito primario la canrenona también es un producto importante de la espironolactona en humanos) por un período de un año fueron administrados. La administración oral de canrenoato de potasio se asoció con leucemia mielocítica y tumores hepáticos, tiroideos, testiculares y mamarios en estudios de dos años en ratas.

Ni la espironolactona ni el potasio pueden causar efectos mutagénicos en pruebas con bacterias o levaduras. En ausencia de activación metabólica, se demostró que ni la espironolactona ni el canrenoato de potasio mutágeno in vitro en experimentos con mamíferos. En presencia de activación metabólica, se ha informado de espironolactona en algunas pruebas de mutagenicidad en mamíferos in vitro negativo y en otras pruebas de mamíferos in vitro no es concluyente (sino ligeramente positivo) sobre mutagenicidad. En presencia de activación metabólica, se informó que el canrenoato de potasio resultó positivo para mutagenicidad en algunos experimentos con mamíferos, no concluyente en otros y negativo en otros.

En un estudio de reproducción de tres camadas en el que las ratas hembras recibieron dosis dietéticas de 15 y 500 mg de espironolactona / kg / día, no hubo ningún efecto sobre el apareamiento y la fertilidad, pero hubo un ligero aumento en la incidencia de cachorros nacidos muertos a 500 mg / kg / día. Cuando se inyecta en ratas hembras (100 mg / kg / día durante 7 días, I.p.), Se encontró que la espironolactona aumenta la duración del ciclo del estro por una extensión del distrus durante el tratamiento y la constante de inducción durante un período de observación de seguimiento de dos semanas. Estos efectos se han asociado con el desarrollo tardío de los folículos ováricos y una disminución en el nivel de estrógeno circulante, que se espera que afecte el apareamiento, la fertilidad y la fertilidad. Espironolactona (100 mg / kg / día), administro.p. en ratones hembra durante un período de convivencia de dos semanas con hombres no tratados, El número de ratones criados disminuyó (Efecto, que ha demostrado ser causado por una inhibición de la ovulación) y redujo el número de embriones implantados en esos, que estaban embarazadas (Efecto, que ha demostrado ser causado por una inhibición de la implantación) y a 200 mg / kg la latencia aumentó hasta el apareamiento..

Hidroclorotiazida

Estudios de alimentación de dos años en ratones y ratas, bajo los auspicios del Programa Nacional de Toxicología (NTP) fueron llevados a cabo, no mostró evidencia de potencial carcinogénico de hidroclorotiazida en ratones hembras (a dosis de hasta aproximadamente 600 mg / kg / día) o en ratas macho y hembra (a dosis de hasta aproximadamente 100 mg / kg / día). Sin embargo, el NTP encontró evidencia ambigua de hepatocarcinogenicidad en ratones machos.

La hidroclorotiazida no fue genotóxica in vitro -ensayos utilizando las cepas TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 y TA 1538 Salmonella typhimurium (Ames-ensayo) y en el ovario de hámster chino (CHO): prueba de aberraciones cromosómicas o ensayos in vivo con cromosomas de células germinales de ratón, cromosomas de médula ósea de hámster chino y el Drosophila gen de característica mortal recesiva ligada al género. Los resultados positivos de las pruebas solo se encontraron en el intercambio cromátido CHO in vitro (clastogenicidad) y en las células de linfoma de ratón (mutagenicidad), ensayos que utilizan concentraciones de hidroclorotiazida de 43 a 1300 μg / ml y en Aspergillus nidulans ensayo de no disyunción a una concentración no especificada.

La hidroclorotiazida no tuvo efectos adversos sobre la fertilidad de ratones y ratas de ambos sexos en estudios en los que estas especies pueden usarse para dosificar hasta 100 o.

Embarazo

Efectos teratogénicos

Embarazo categoría C. Hidroclorotiazida: estudios en ratones y ratas preñadas con hidroclorotiazida de deneno durante su período respectivo de organogénesis principal en dosis de hasta 3000 o. Se administraron 1000 mg de hidroclorotiazida / kg por vía oral, sin evidencia de daño al feto. Sin embargo, no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.

Espironolactona

Se realizaron estudios teratológicos con espironolactona en ratones y conejos a dosis de hasta 20 mg / kg / día. Según la superficie del cuerpo, esta dosis en el ratón es significativamente inferior a la dosis máxima recomendada para humanos y conejos, casi la dosis máxima recomendada para humanos. No se observaron efectos teratogénicos u otros efectos embriotóxicos en ratones, pero la dosis de 20 mg / kg causó una mayor tasa de absorción y un menor número de fetos vivos en conejos. Debido a su actividad antiandrogénica y los requisitos de testosterona para la morfogénesis masculina, la espironolactona puede afectar la diferenciación de género masculino durante la embriogénesis. Se observó feminización de fetos machos cuando se administró a ratas a 200 mg / kg / día entre los días de embarazo 13 y 21 (embriogénesis tardía y desarrollo fetal). Los descendientes expuestos a dosis de espironolactona a 50 y 100 mg / kg / día durante el embarazo tardío mostraron cambios en el tracto reproductivo, incluida la pérdida de peso dependiente de la dosis de la próstata ventral y las vesículas seminales en los hombres, ovarios y útero, que se ampliaron en mujeres, y otros signos de disfunción endocrina que continuaron hasta la edad adulta. No existen estudios adecuados y bien controlados con slosat en mujeres embarazadas. La espironolactona tiene efectos endocrinos conocidos en animales, incluidos los efectos gestagénicos y antiandrogénicos. Los efectos antiandrogénicos pueden provocar efectos secundarios estrogénicos obvios, como la ginecomastia en humanos. Por lo tanto, el uso de slosat en mujeres embarazadas requiere que el uso esperado se compare con los posibles peligros para el feto.

efectos no teratogénicos

La espironolactona o sus metabolitos y la hidroclorotiazida pueden exceder la barrera de la placenta y ocurrir en la sangre del cordón umbilical. Por lo tanto, el uso de slosat en mujeres embarazadas requiere que el uso esperado se compare con los posibles peligros para el feto. Los peligros incluyen ictericia fetal o neonatal, trombocitopenia y posiblemente otros efectos secundarios que han ocurrido en adultos.

Lactancia materna

El canrenón, un metabolito importante (y activo) de la espironolactona, ocurre en la leche materna humana. Dado que se ha encontrado que las ratas son similares a los tumores, se debe decidir si el medicamento debe suspenderse, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre. Si el uso del medicamento se considera esencial, se debe introducir un método alternativo de nutrición infantil.

Las tiazidas se excretan en la leche materna en pequeñas cantidades. Las dosis altas de tiazidas pueden causar una diuresis intensiva, que a su vez puede inhibir la producción de leche. No se recomienda el uso de slosat durante la lactancia. Si se usa slosat durante la lactancia, las dosis deben mantenerse lo más bajas posible.

Uso pediátrico

No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos.

Los siguientes efectos secundarios se han informado y enumerado en cada categoría (sistema del cuerpo) en el orden de disminución severa.

Hidroclorotiazida

Cuerpo en su conjunto : Debilidad.

cardiovascular : Hipotensión que incluye hipotensión ortostática (puede exacerbarse con alcohol, barbitúricos, narcóticos o medicamentos antihipertensivos).

Digestión: Pancreatitis, ictericia (ictericia colestática intrahepática), diarrea, vómitos, sialoadenitis, calambres, estreñimiento, irritación gástrica, náuseas, anorexia.

Trastornos oculares : miopía aguda y glaucoma angular agudo (ver ADVERTENCIAS). Hematológico: anemia aplásica, agranulocitosis, leucopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia.

Hipersensibilidad : Reacciones anafilácticas, angitis necrotizante (vasculitis y vasculitis cutánea), dificultad para respirar, incluyendo neumonitis y edema pulmonar, sensibilidad a la luz, fiebre, urticaria, erupción cutánea, púrpura.

Metabólico: desequilibrio electrolítico (ver PRECAUCIONES), Hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia.

Musculoesquelético : Calambres musculares.

Sistema nervioso / psiquiatría: Mareos, parestesia, mareos, dolor de cabeza, inquietud.

Riñones: Insuficiencia renal, disfunción renal, nefritis intersticial (ver ADVERTENCIAS).

Piel: Eritema multiforme, prurito.

Sentidos especiales: Ver temporalmente borroso, xantopsia.

Espironolactona

Digestión: Sangrado del estómago, úlceras, gastritis, diarrea y calambres, náuseas, vómitos.

Reproductivo : Ginecomastia (verPrecauciones ), Incapacidad para lograr o mantener la erección, menstruación irregular o amenorrea, sangrado posmenopáusico, dolor en el pecho. Se ha informado cáncer de mama en pacientes que reciben espironolactona, pero no se ha establecido una relación de causa y efecto.

Hematológico : Leucopenia (incluida la agranulocitosis), trombocitopenia.

Hipersensibilidad : Fiebre, urticaria, erupciones maculopapulares o eritematosas, reacciones anafilácticas, vasculitis.

Metabolismo : Hipercalemia, desequilibrio electrolítico (ver ADVERTENCIAS y PRECAUCIONES).

Musculoesquelético : Calambres en las piernas.

Sistema nervioso / psiquiatría: Letargo, confusión mental, ataxia, mareos, dolor de cabeza, somnolencia.

Hígado / tracto biliar: Se han notificado muy pocos casos de toxicidad colestática / hepatocelular mixta con una muerte reportada con espironolactona.

Riñones: Insuficiencia renal (incluida insuficiencia renal).

Piel: Síndrome de Stevens-Johnson (SJS), necrólisis epidérmica tóxica (TEN), erupción cutánea con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), alopecia, prurito.

La DL oral₅₀ de espironolactona es más de 1000 mg / kg en ratones, ratas y conejos. La DL oral₅₀ de hidroclorotiazida es mayor de 10 g / kg en ratones y ratas.

La sobredosis aguda de espironolactona puede provocar somnolencia, confusión mental, erupción maculopapular o eritematosa, náuseas, vómitos, mareos o diarrea. En casos raros, pueden ocurrir casos de hiponatremia, hipercalemia (más raros en la slosato porque el componente de hidroclorotiazida tiende a hipocalemia) o coma hepático en pacientes con enfermedad hepática grave que es poco probable que se sobredosis debido a una dosis aguda.

Sin embargo, dado que la slosato contiene espironolactona e hidroclorotiazida, los efectos tóxicos pueden aumentar y puede haber signos de una sobredosis de tiazida. Esto incluye trastornos electrolíticos como hipocalemia y / o hiponatremia. Los efectos ahorradores de potasio de la espironolactona pueden predominar y la hipercalemia puede ocurrir particularmente en pacientes con insuficiencia renal. Se ha informado que las regulaciones de BUN aumentan temporalmente con la hidroclorotiazida. Puede haber depresión del SNC con letargo o incluso coma.

Tratamiento

Vómitos o evacuar el estómago a través del lavado. No hay antídoto específico. El tratamiento apoya el mantenimiento de la hidratación, el equilibrio electrolítico y las funciones vitales.

Los pacientes con insuficiencia renal pueden desarrollar hipercalemia inducida por espironolactona. En tales casos, Slosat debe detenerse de inmediato. En la hipercalemia severa, la situación clínica determina los procedimientos a utilizar. Esto incluye la administración intravenosa de solución de cloruro de calcio, solución de bicarbonato de sodio y / o la administración oral o parenteral de glucosa con una preparación de insulina de acción rápida. Estas son medidas temporales que deben repetirse según sea necesario. Las resinas de intercambio catiónico como el poliestireno sulfonato de sodio se pueden administrar por vía oral o rectal. La hipercalemia persistente puede requerir diálisis.