Miccil

Miccilnid ist indiziert zur Behandlung von ödemen, die Z. B. mit Herzinsuffizienz, Nierenfunktionsstörungen einschließlich nephrotischem Syndrom und Leberzirrhose einhergehen.

bei ödemen renalen oder kardialen Ursprungs, bei denen hohe Dosen eines starken kurzwirksamen diuretikums erforderlich sind, kann Miccilnid 5 mg verwendet werden.

Posología

La mayoría de los pacientes necesitan una dosis diaria de 1 mg como dosis única por la mañana o temprano por la noche. Dependiendo de la respuesta del paciente, se puede administrar una segunda dosis 6-8 horas después. En casos refractarios, la dosis puede aumentarse hasta obtener una reacción diurética satisfactoria, o se pueden administrar infusiones de miccilnida.

Dosis en ancianos

Ajuste la dosis según la reacción. En algunos pacientes de edad avanzada, una dosis de 0.5 mg de miccilnida por día puede ser suficiente.

Población pediátrica

No recomendado para niños menores de 12 años.

Método de aplicación

Para uso oral.

Oliguria

Anuria.

Aumento de la urea en sangre.

- Aunque la miccilnida se puede usar para inducir diuresis en la insuficiencia renal, un aumento significativo en la urea en sangre o el desarrollo de oliguria o anuria durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva grave son indicaciones para suspender el tratamiento con miccilnida.

coma hepático.

Fuerte desequilibrio electrolítico.

Uso simultáneo con sales de litio.

Los cambios repentinos en las relaciones de flujo de presión cardiovascular que conducen al colapso circulatorio pueden ocurrir particularmente en los ancianos si esto se elimina demasiado rápido. Es importante recordar cuándo se administran dosis altas de miccilnida por vía oral o intravenosa.

Los pacientes con insuficiencia renal crónica con altas dosis de Miccilnid deben permanecer bajo vigilancia hospitalaria constante.

Los pacientes con una dieta baja en sal pueden experimentar un desequilibrio electrolítico. Los controles de electrolitos séricos, especialmente para sodio, potasio, cloruro y bicarbonato, deben realizarse regularmente y, si es necesario, se debe realizar una terapia de reemplazo.

La miccilnida puede aumentar la nefrotoxicidad u ototoxicidad de otros medicamentos, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.

La miccilnida puede desencadenar la encefalopatía en pacientes con disfunción hepática.

La miccilnida puede aumentar el ácido úrico. El azúcar en la sangre y el ácido azulado deben medirse regularmente, especialmente en diabéticos y pacientes con sospecha de diabetes latente y en pacientes con gota.

Los pacientes con problemas hereditarios raros con intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa no deben tomar este medicamento.

Miccilnide no tiene un efecto conocido sobre la capacidad para conducir u operar máquinas.

Los efectos secundarios se enumeran según la clase y frecuencia de los órganos del sistema: muy frecuentes (> 1/10), frecuentes (> 1/100 a <1/10), inusuales (> 1/1, 000 a <1/100), raros (> 1 / 10,000 - <1/1000), muy raro (<1/10. 000) y desconocido (no se puede estimar a partir de los datos disponibles):

Trastornos de la sangre y del sistema linfático

Raramente: Depresión de la médula ósea asociada con el uso de miccilnida, pero no se ha demostrado que definitivamente se atribuya a la droga.

Frecuencia no conocida: Trombocitopenia.

Metabolismo y trastornos nutricionales

Común: Secado.

Poco frecuentes: Agotamiento fluido y electrolítico.

Frecuencia no conocida: Hiperuricemia, hiperglucemia.

Trastornos del sistema nervioso

Común: Mareos, dolor de cabeza.

Frecuencia no conocida: Encefalopatía (en pacientes con enfermedad hepática preexistente).

Trastornos del oído y del laberinto

Poco frecuentes: Dolor de oído, mareos.

Raramente: Deterioro de la audición después de la administración de miccilnida, que es reversible.

Enfermedades vasculares

Común: Hipotensión.

Trastornos gastrointestinales

Común: náuseas.

Poco frecuentes: Diarrea.

Frecuencia no conocida: Calambres estomacales, dolor abdominal, vómitos, dispepsia.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

Común: prurito (en pacientes con enfermedad hepática).

Inusual: Urticaria.

Frecuencia no conocida: Sarpullido.

Enfermedades del sistema musculoesquelético y el tejido conectivo

Frecuencia no conocida: Calambres musculares, artralgia.

Los órganos genitales y las enfermedades de las glándulas mamarias

Inusual: senos dolorosos.

Frecuencia no conocida: Ginecomastia.

Trastornos y condiciones generales en el sitio de administración

Común: Fatiga.

Poco frecuentes: Molestias mamarias.

Investigaciones

Frecuencia no conocida: aumento de urea en sangre y creatinina sérica, anomalías en los niveles séricos de enzimas hepáticas

Terapia con dosis más altas:

Los pacientes con insuficiencia renal crónica grave que recibieron altas dosis de miccilnida han recibido informes de dolor musculoesquelético grave y generalizado, a veces con calambres musculares una o dos horas después de la administración y que duran hasta 12 horas. La dosis más baja informada que causó este tipo de efectos secundarios fue de 5 mg por inyección intravenosa y la dosis más alta fue de 75 mg por vía oral en una dosis única. Todos los pacientes se recuperaron por completo y no hubo deterioro en su función renal. La causa de este dolor es incierta, pero puede atribuirse a diferentes gradientes de electrolitos a nivel de membrana celular.

La experiencia sugiere que la incidencia de tales reacciones se reduce iniciando el tratamiento con 5-10 mg diarios y valorando al alza con un régimen de dosis de 20 mg o más dos veces al día.

Notificación de sospecha de efectos secundarios

Es importante informar los efectos secundarios sospechosos después de la aprobación del medicamento. Permite el monitoreo continuo del equilibrio beneficio-riesgo del medicamento. Se solicita a los profesionales de la salud que informen sobre los presuntos efectos secundarios a través del sistema de tarjetas amarillas en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Signos y síntomas

Si se ha producido o se sospecha una sobredosis, los síntomas deben ser causados por una diuresis excesiva.

Administración

Se deben tomar medidas para vaciar el estómago, ya sea por emesis o lavado gástrico. Se deben tomar medidas generales para restaurar el volumen sanguíneo, mantener la presión arterial y corregir el desequilibrio electrolítico.

Grupo farmacoterapéutico: diuréticos, diuréticos altamente efectivos, sulfonamidas, liso, código ATC: C03CA02.

Mecanismo de acción

Miccilnid es un fuerte ticón abrasivo con un inicio rápido y una corta duración de acción. El lugar de acción principal es el enlace ascendente del bucle Henle, donde tiene efectos inhibitorios sobre la absorción de electrolitos y causa sus efectos diuréticos y natriuréticos.

Eficacia clínica

Después de la administración oral, el efecto diurético se observa en 30 minutos con el efecto máximo entre 1 y 2 horas. El efecto diurético está prácticamente completo en 3 horas después de una dosis de 1 mg.

Absorción

Después de la administración oral, la miccilnida se absorbe rápida y casi por completo del tracto gastrointestinal, con una biodisponibilidad de entre 80 y 95%.

Distribución

Se une en un 95% a las proteínas plasmáticas. Tiene una vida media de eliminación plasmática de 0,75 a 2,6 horas.

Las concentraciones más altas del fármaco se alcanzan en el plasma, los riñones y el hígado. Todavía no está claro si la droga cruza la placenta o ingresa al líquido cefalorraquídeo.

Biotransformación y eliminación

Miccilnid se libera de la circulación a una velocidad de 120-250 ml / min, y aproximadamente la mitad de una dosis oral se excreta sin cambios a través de los riñones, y el resto se excreta en las heces a través de la bilis.

No se conocen metabolitos activos. El metabolito urinario primario es el 3 '- alcohol de la cadena n-butílico y el metabolito de la vesícula primaria es el alcohol de 2'.

Disfunción renal y hepática

La insuficiencia renal o hepática aumenta la vida media y reduce el aclaramiento plasmático.

Insuficiencia renal crónica

En pacientes con insuficiencia renal crónica, el hígado es más importante como vía de excreción, aunque la duración de la acción no se extiende significativamente.

No aplica.

Ninguna.