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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 10.04.2022
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CONART (diuréticos)
Bumetanide
CONART (diuréticos)nide está indicado para el tratamiento del edema asociado, por ejemplo, a insuficiencia cardíaca congestiva, disfunción renal incluyendo síndrome nefrótico y cirrosis hepática.
En caso de edema de origen renal o cardíaco en el que se requieran dosis altas de un diurético potente de acción corta, puede utilizarse Conart (diuréticos)nide 5 mg.
Posología
La mayoría de los pacientes requieren una dosis diaria de 1 mg administrada como una sola dosis por la mañana o temprano por la noche. Dependiendo de la respuesta del paciente, se puede administrar una segunda dosis 6-8 horas después. En casos refractarios, la dosis puede aumentarse hasta obtener una respuesta diurética satisfactoria, o se pueden administrar infusiones de Conart (DIURETICS)nide.
Dosificación en pacientes de edad avanzada
Ajustar la dosis de acuerdo con la respuesta. Una dosis de 0,5 mg de CONART (diuréticos)nide al día puede ser suficiente en algunos pacientes de edad avanzada.
Población pediátrica
No recomendado para niños menores de 12 años.
Método de administración
Vía oral.
Oliguria
Anuria.
Aumento de la urea en sangre.
- Aunque Conart (diuréticos)nide puede utilizarse para inducir diuresis en la insuficiencia renal, cualquier aumento marcado de urea en sangre o el desarrollo de oliguria o anuria durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva grave son indicaciones para interrumpir el tratamiento con CONART (diuréticos)nide.
Coma hepático.
Desequilibrio electrolítico severo.
Administración concomitante con sales de litio.
Los cambios repentinos en las relaciones presión-flujo cardiovasculares, que conducen al colapso circulatorio, pueden ocurrir particularmente en los ancianos si el edema se elimina demasiado rápido. Es importante recordar esto cuando Conart (diuréticos)nide se administra en dosis altas, ya sea por vía oral o intravenosa.
Los pacientes con insuficiencia renal crónica que reciban dosis altas de CONART (diuréticos)nide deben permanecer bajo supervisión hospitalaria constante.
Los pacientes con una dieta baja en sal pueden sufrir un desequilibrio electrolítico. Deben realizarse periódicamente controles de electrolitos séricos, en particular de sodio, potasio, cloruro y bicarbonato, y, en caso necesario, terapia de sustitución.
CONART (diuréticos) nide puede aumentar la nefrotoxicidad u ototoxicidad de otros medicamentos, particularmente en pacientes con insuficiencia renal.
Conart (diuréticos)nide puede precipitar la encefalopatía en pacientes con insuficiencia hepática.
Conart (diuréticos) nide puede aumentar el ácido úrico. La glucosa en sangre y el ácido úrico en sangre deben medirse periódicamente, especialmente en diabéticos y en aquellos sospechosos de diabetes latente y en pacientes con gota.
Los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa no deben tomar este medicamento.
Conart (diuréticos) nide no tiene ningún efecto conocido sobre la capacidad para conducir o utilizar maquinaria.
Los efectos adversos se enumeran según el sistema de clasificación de órganos y frecuencia: muy frecuentes (> 1/10), frecuentes (> 1/100, <1/10), poco frecuentes (> 1/1,000 a <1/100), raras (> 1/10,000 a <1/1000), muy raras (<1/10,000) y frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles):
Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Raro: Depresión de la médula ósea asociada con el uso de conart (diuréticos)nide, pero no se ha demostrado definitivamente que se atribuya a la droga.
No se conoce: trombocitopenia.
Trastornos del metabolismo y la nutrición
Común: deshidratación.
Infrecuente: agotamiento de líquidos y electrolitos.
No se conoce: hiperuricemia, hiperglucemia.
Trastornos del sistema nervioso
Común: mareos, dolor de cabeza.
No se conoce: encefalopatía (en pacientes con enfermedad hepática preexistente).
Trastornos del oído y del laberinto
Infrecuente: dolor de oído, vértigo.
Raro: Alteración de la audición tras la administración de CONART (diuréticos)nide, que es reversible.
Trastornos vasculares
Común: hipotensión.
Trastornos gastrointestinales
Común: náuseas.
Infrecuente: diarrea.
No se conoce: calambres estomacales, dolor abdominal, vómitos, dispepsia.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Común: prurito (en pacientes con enfermedad hepática).
Infrecuente: urticaria.
No se conoce: erupción.
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo
No se conoce: calambres musculares, artralgia.
Trastornos del sistema reproductivo y de la mama
Infrecuente: pechos dolorosos.
No se conoce: Ginecomastia.
Trastornos generales y condiciones del lugar de administración
Común: fatiga.
Infrecuente: malestar en el pecho.
Investigaciones
No se conoce: aumento de urea y creatinina sérica en sangre, anomalías de los niveles séricos de enzimas hepáticas
Tratamiento con dosis más altas:
En pacientes con insuficiencia renal crónica grave a dosis elevadas de Conart (DIURETICS)nide, ha habido informes de dolor musculoesquelético grave y generalizado a veces asociado con espasmos musculares, que ocurre una o dos horas después de la administración y que dura hasta 12 horas. La dosis más baja notificada que causó este tipo de reacción adversa fue de 5 mg por inyección intravenosa y la más alta fue de 75 mg por vía oral en una sola dosis. Todos los pacientes se recuperaron completamente y no hubo deterioro en su función renal. La causa de este dolor es incierta, pero puede ser el resultado de gradientes de electrolitos variables a nivel de la membrana celular.
La experiencia sugiere que la incidencia de tales reacciones se reduce iniciando el tratamiento a 5-10 mg al día y valorando hacia arriba usando un régimen de dosificación dos veces al día a dosis de 20 mg o más.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas tras la autorización del medicamento. Permite un seguimiento continuo de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del sistema de Tarjeta amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Signos y síntomas
Si se ha producido una sobredosis o se sospecha que los síntomas deben ser los causados por una diuresis excesiva.
Gestión
Se deben tomar medidas para vaciar el estómago ya sea por emesis o lavado gástrico. Se deben tomar medidas generales para restablecer el volumen sanguíneo, mantener la presión arterial y corregir las alteraciones electrolíticas.
Grupo farmacoterapéutico: diuréticos, diuréticos de techo alto, sulfonamidas, simples, código ATC: C03CA02.
Mecanismo de acción
CONART (diuréticos)nide es un potente diurético de asa con un inicio rápido y una corta duración de acción. El sitio principal de acción es el miembro ascendente del asa de Henle, donde ejerce efectos inhibidores sobre la reabsorción de electrolitos, causando su acción diurética y natriurética.
Eficacia clínica
Después de la administración oral, el efecto diurético se observa en 30 minutos con el efecto máximo observado entre 1 y 2 horas. El efecto diurético es prácticamente completa en 3 horas después de una dosis de 1 mg.
Absorción
Tras la administración oral, la Nida CONART (diuréticos) se absorbe rápida y casi completamente en el tracto gastrointestinal, con una biodisponibilidad entre el 80 y el 95%.
Distribución
Se une en un 95% a las proteínas plasmáticas. Tiene una semivida de eliminación plasmática de 0,75 a 2,6 horas.
Las concentraciones más altas de la droga se alcanzan en el plasma, el riñón y el hígado. Todavía no está claro si el medicamento atraviesa la placenta o pasa al líquido cefalorraquídeo.
Biotransformación y eliminación
Conart (diuréticos)nide se elimina de la circulación a una velocidad de 120-250 ml/min con aproximadamente la mitad de una dosis oral excretada inalterada a través de los riñones y el resto excretado a través de la bilis en las heces.
No se conocen metabolitos activos. El metabolito urinario primario es el alcohol 3' de la cadena n-butilo y el metabolito biliar primario es el alcohol 2'.
Insuficiencia renal y hepática
Se produce un aumento de la semivida y una reducción del aclaramiento plasmático en presencia de insuficiencia renal o hepática.
Insuficiencia renal crónica
En pacientes con insuficiencia renal crónica, el hígado adquiere más importancia como vía excretora, aunque la duración de la acción no se prolonga notablemente.
Diuréticos, diuréticos de techo alto, sulfonamidas, simples, código ATC: C03CA02.
Conart (diuréticos)nide ha sido ampliamente evaluado en una amplia gama de pruebas de toxicidad en animales. Los estudios en ratas y ratones han demostrado que tiene una toxicidad aguda relativamente baja. No se observaron efectos tóxicos en ratas a dosis de hasta 50 mg/kg/día durante un periodo de 26 semanas. En los estudios de trece y 26 semanas a dosis de hasta 100 mg/kg / día, los valores hematológicos y de química clínica no se vieron afectados en general, mientras que otros efectos observados se relacionaron en general con los efectos diuréticos del fármaco.
Los estudios reproductivos no han mostrado efectos teratogénicos o embriotóxicos a dosis orales de hasta 50 mg/kg/día en ratas y 100 mg/kg/día en ratones. Pero a 3400 veces la dosis humana estándar efectos embriocidas (retraso del crecimiento y disminución del peso fetal) se observaron en ratas. Aunque no se produjeron anomalías fetales, la toxicidad fetal fue mayor en conejos: se observó un aumento de la tasa de reabsorción a dosis de 0,25 y 0,5 mg/kg/día.
CONART (diuréticos) nide no mostró evidencia de mutagenicidad en la prueba de Ames. Estudios de setenta y ocho semanas en ratas no sugieren que conart (diuréticos)nide tenga un potencial carcinogénico significativo, aunque se observaron daños en los riñones, los testículos y el sistema auditivo en exámenes post mortem. Al igual que otros diuréticos de asa, los diuréticos, el conart (diurético)intravenoso Nide causó ototoxicidad en gatos.
En general, estos estudios proporcionan pruebas satisfactorias de la seguridad probable de la Nida CONART (diuréticos) cuando se administra a seres humanos.
No aplicable.
Ninguno.
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