Granions de Lithium

La aparición y la gravedad de los efectos secundarios generalmente están directamente relacionados con las concentraciones de litio en el suero y la sensibilidad individual al litio del paciente. Generalmente ocurren con mayor frecuencia y con mayores concentraciones pesadas.

Los efectos secundarios pueden ocurrir con concentraciones séricas de litio por debajo de 1.5 mEq / L. Los efectos secundarios leves a moderados pueden ocurrir a concentraciones de 1.5-2.5 mEq / L, y pueden ocurrir reacciones moderadas a severas a concentraciones de 2.0 mEq / L .

La rasgadura fina, la poliuria y la sed leve pueden ocurrir durante la terapia inicial para la fase maníaca aguda y persistir durante todo el tratamiento. Las náuseas temporales y leves y las quejas generales también pueden ocurrir durante los primeros días de la administración de litio.

Estos efectos secundarios generalmente desaparecen con el tratamiento continuo o con una reducción o terminación temporal de la dosis. Si la persistencia es persistente, es posible que deba suspender la terapia con litio. La diarrea, los vómitos, la somnolencia, la debilidad muscular y la falta de coordinación pueden ser signos tempranos de intoxicación por litio y pueden ocurrir a concentraciones de litio inferiores a 2.0 mEq / L. A concentraciones más altas, mareos, ataxia, visión borrosa, tinnitus y una gran cantidad de orina diluida puede ocurrir. Las concentraciones séricas de litio por encima de 3.0 mEq / L pueden producir un cuadro clínico complejo con varios órganos y sistemas de órganos. Las concentraciones de litio en el suero no deben exceder los 2.0 mEq / L durante la fase de tratamiento agudo.

Se han informado las siguientes reacciones y parecen estar relacionadas con las concentraciones séricas de litio, incluidas las concentraciones dentro del rango terapéutico:

Sistema nervioso central : temblor, irritabilidad muscular (fasciculaciones, Azúcar, movimientos clónicos de extremidades enteras) Hipertensión, Ataxia, movimientos coreoatetóticos, reflejo hiperactivo del tendón profundo, síntomas extrapiramidales, incluida la distonía aguda, rigidez del engranaje, hechizo oscuro, convulsiones epileptiformes, lenguaje borroso, Mareo, Mareo, precipitación nistagmo, Incontinencia de orina o heces, Somnolencia, Retraso psicomotor, Descanso, Confusión, Stupor, Coma, movimientos de la lengua, tics, Tinnitus, Alucinaciones, mala memoria, ralentizó la función intelectual, reacción aterradora, Empeoramiento de los síndromes cerebrales orgánicos. Se han notificado casos de pseudotumor cerebral (aumento de la presión intracraneal y papiledem) con el uso de litio. Si no se reconoce esta condición, puede conducir a una ampliación del punto ciego, un estrechamiento de los campos visuales y finalmente a una ceguera debido a la sehatrofia. Si es clínicamente posible, el litio debe suspenderse cuando ocurra este síndrome. Cardiovascular: Arritmias cardíacas, hipotensión, colapso circulatorio periférico, bradicardia, disfunción del nodo sinusal con bradicardia severa (que puede conducir al síncope), exposición al síndrome de Brugada (ver ADVERTENCIAS y INFORMACIÓN PACIENTE). Gastrointestinal : Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, gastritis, hinchazón salival, dolor abdominal, salivación excesiva, flatulencia, indigestión. Urogenital : glucosuria, disminución del aclaramiento de creatinina, albuminuria, oliguria y síntomas de diabetes insípida nefrogénica, incluyendo poliuria, sed y polidipsia. Dermatológico: deshidratación y adelgazamiento del cabello, alopecia, anestesia cutánea, acné, foliculitis crónica, xerosis cutis, psoriasis o su empeoramiento, picazón generalizada con o sin erupción cutánea, úlceras cutáneas, angioedema. Sistema nervioso autónomo: visión borrosa, boca seca, impotencia / disfunción sexual. Anomalías tiroideas : bocio eutiroideo y / o hipotiroidismo (incluido mixedema) acompañado de T3 y T4 inferiores. La absorción de yodo se puede aumentar (ver PRECAUCIONES). Paradójicamente, se han informado casos raros de hipertiroidismo. EEG cambia : desaceleración difusa, expansión del espectro de frecuencia, potenciación y desorganización del ritmo de fondo. Cambios de ECG : aplanamiento reversible, isoelectricidad o inversión de ondas T. Otro: Fatiga, letargo, escotomata temporal, exoftalmos, deshidratación, pérdida de peso, leucocitosis, dolor de cabeza, hiperglucemia temporal, hipercalcemia, hiperparatiroidismo, albúinuria, aumento de peso excesivo, hinchazón edematosa de los tobillos o muñecas, sabor metálico, disgeusia / distorsión del sabor, sal.

Se han recibido algunos informes de diabetes insípida nefrogénica, hiperparatiroidismo e hipotiroidismo que persisten después de la interrupción del litio.

Se han recibido algunos informes sobre el desarrollo de decoloración dolorosa de dedos y dedos y frío de extremidades dentro de un día después del inicio del tratamiento con litio. Se desconoce el mecanismo por el cual se desarrollaron estos síntomas (similar al síndrome de Raynaud). La recuperación siguió.

Las concentraciones tóxicas para el litio (≥ 1.5 mEq / L) están cerca de las concentraciones terapéuticas (0.6-1.2 mEq / L). Por lo tanto, es importante que se recomiende a los pacientes y a sus familias que consideren los síntomas tóxicos tempranos y que dejen de tomar el medicamento y que le digan al médico si los experimenta. (Los síntomas tóxicos se enumeran en detalle en EFECTOS LATERALES)

Tratamiento

No se conoce ningún antídoto específico para la intoxicación por litio. El tratamiento es de apoyo. Los primeros síntomas de toxicidad por litio generalmente se pueden tratar reduciendo o deteniendo la dosis del medicamento y reanudando el tratamiento con una dosis más baja después de 24 a 48 horas. En casos severos de intoxicación por litio, el primer y más importante objetivo del tratamiento es eliminar este ion del paciente.

El tratamiento es esencialmente el mismo que para la intoxicación por barbitúricos: 1) lavado gástrico, 2) corrección del desequilibrio de líquidos y electrolitos y 3) regulación de la función renal. La urea, el manitol y la aminofilina conducen a un aumento significativo en la excreción de litio. La hemodiálisis es una forma efectiva y rápida de eliminar el ion del paciente severamente tóxico. Sin embargo, la recuperación del paciente puede ser lenta.

La profilaxis de la infección, las radiografías de tórax regulares y el mantenimiento de una respiración adecuada son esenciales.