Composición:
Solicitud:
Usado en tratamiento:
Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
¡Atención! ¡La información en la página es solo para profesionales médicos! ¡La información se recopila en Fuentes abiertas y puede contener errores significativos! ¡Tenga cuidado y vuelva a verificar toda la información de esta página!
Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Manía aguda
La respuesta óptima del paciente generalmente se puede establecer con 1800 mg / día en las siguientes dosis:
Manía aguda
| Mañana | Tarde | Noche | |
| Priadel® | 3 pestañas | 3 pestañas | |
| Tabletas de liberación extendida1 | (900 mg) | (900 mg) | |
| 1También se puede administrar con un intervalo de dosificación recomendado por TID de 600 mg. |
Dichas dosis normalmente producirán una concentración sérica efectiva de litio que oscila entre 1.0 y 1.5 mEq / L. La dosis debe individualizarse de acuerdo con las concentraciones séricas y la respuesta clínica. Es necesario un monitoreo regular del estado clínico del paciente y de las concentraciones séricas de litio. Las concentraciones séricas deben determinarse dos veces por semana durante la fase aguda y hasta que las concentraciones séricas y la condición clínica del paciente se hayan estabilizado.
Control a largo plazo
Las concentraciones séricas de litio deseables son de 0.6 a 1.2 mEq / L, que generalmente se pueden lograr con 900-1200 mg / día. La dosis variará de un individuo a otro, pero generalmente las siguientes dosis mantendrán esta concentración:
Control a largo plazo
| Mañana | Tarde | Noche | |
| Priadel® | 2 pestañas | 2 pestañas | |
| Tabletas de liberación extendida1 | (600 mg) | (600 mg) | |
| 1Se puede administrar en el intervalo de dosificación recomendado por TID hasta 1200 mg / día. |
Las concentraciones séricas de litio en casos no complicados que reciben terapia de mantenimiento durante la remisión deben controlarse al menos cada dos meses. Los pacientes anormalmente sensibles al litio pueden exhibir signos tóxicos a concentraciones séricas de 1.0 a 1.5 mEq / L. Los pacientes geriátricos a menudo responden a dosis reducidas y pueden presentar signos de toxicidad a concentraciones séricas normalmente toleradas por otros pacientes. En general, la selección de dosis para un paciente anciano debe ser cautelosa, generalmente comenzando en el extremo inferior del rango de dosificación, reflejando la mayor frecuencia de disminución de la función hepática, renal o cardíaca, y de enfermedad concomitante u otra terapia farmacológica.
Consideraciones importantes
- Las muestras de sangre para las determinaciones de litio en suero deben extraerse inmediatamente antes de la siguiente dosis cuando las concentraciones de litio son relativamente estables (p. Ej., 8-12 horas después de la dosis previa). La dependencia total no debe colocarse solo en las concentraciones séricas. La evaluación precisa del paciente requiere análisis clínicos y de laboratorio.
- Las tabletas de liberación extendida Priadel® deben tragarse enteras y nunca masticarse ni triturarse.
La aparición y la gravedad de las reacciones adversas generalmente están directamente relacionadas con las concentraciones séricas de litio y con la sensibilidad individual del paciente al litio. Generalmente ocurren con mayor frecuencia y con mayor severidad a concentraciones más altas.
Se pueden encontrar reacciones adversas a concentraciones séricas de litio inferiores a 1,5 mEq / L. Se pueden producir reacciones adversas leves a moderadas a concentraciones de 1.5-2.5 mEq / L, y se pueden observar reacciones moderadas a severas a concentraciones de 2.0 mEq / L y superiores.
El temblor de mano fina, la poliuria y la sed leve pueden ocurrir durante la terapia inicial para la fase maníaca aguda y pueden persistir durante todo el tratamiento. Las náuseas transitorias y leves y las molestias generales también pueden aparecer durante los primeros días de administración de litio.
Estos efectos secundarios generalmente disminuyen con el tratamiento continuo o con una reducción temporal o el cese de la dosis. Si es persistente, puede ser necesario un cese de la terapia con litio. La diarrea, los vómitos, la somnolencia, la debilidad muscular y la falta de coordinación pueden ser signos tempranos de intoxicación por litio y pueden ocurrir a concentraciones de litio inferiores a 2.0 mEq / L. A concentraciones más altas, vértigo, ataxia, visión borrosa, tinnitus y una gran producción de orina diluida se puede ver. Las concentraciones séricas de litio por encima de 3.0 mEq / L pueden producir un cuadro clínico complejo que involucra múltiples órganos y sistemas de órganos. No se debe permitir que las concentraciones séricas de litio excedan los 2.0 mEq / L durante la fase de tratamiento agudo.
Se han informado las siguientes reacciones y parecen estar relacionadas con las concentraciones séricas de litio, incluidas las concentraciones dentro del rango terapéutico:
Sistema nervioso central : temblor, hiperirritabilidad muscular (fasciculaciones, temblor, movimientos clónicos de extremidades enteras) hipertonicidad, ataxia, movimientos coreoatetóticos, reflejo hiperactivo del tendón profundo, síntomas extrapiramidales, incluida la distonía aguda, rigidez de la rueda dentada, hechizos de apagón, convulsiones epileptiformes, discurso arrastrado, mareo, vértigo, nistagmo deprimente, incontinencia de orina o heces, somnolencia, retraso psicomotor, inquietud, confusión, estupor, coma, movimientos de la lengua, tics, tinnitus, alucinaciones, pobre memoria, lento funcionamiento intelectual, respuesta sorprendida, empeoramiento de los síndromes cerebrales orgánicos. Se han notificado casos de Pseudotumor cerebral (aumento de la presión intracraneal y papiledema) con el uso de litio. Si no se detecta, esta condición puede provocar la ampliación del punto ciego, la constricción de los campos visuales y la ceguera eventual debido a la atrofia óptica. El litio debe suspenderse, si es clínicamente posible, si se produce este síndrome. Cardiovascular: arritmia cardíaca, hipotensión, colapso circulatorio periférico, bradicardia, disfunción del nodo sinusal con bradicardia severa (que puede provocar síncope), desenmascaramiento del síndrome de Brugada (ver ADVERTENCIAS y INFORMACIÓN PACIENTE). Gastrointestinal: anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, gastritis, hinchazón de la glándula salival, dolor abdominal, salivación excesiva, flatulencia, indigestión. Genitourinario: glucosuria, disminución del aclaramiento de creatinina, albuminuria, oliguria y síntomas de diabetes insípida nefrogénica, incluyendo poliuria, sed y polidipsia. Dermatológico: secado y adelgazamiento del cabello, alopecia, anestesia de la piel, acné, foliculitis crónica, xerosis cutis, psoriasis o su exacerbación, prurito generalizado con o sin erupción cutánea, úlceras cutáneas, angioedema. Sistema nervioso autónomo : visión borrosa, boca seca, impotencia / disfunción sexual. Anomalías tiroideas : bocio eutiroideo y / o hipotiroidismo (incluido mixedema) acompañado de T3 y T4 inferiores. La absorción de yodo puede ser elevada (ver PRECAUCIONES). Paradójicamente, se han informado casos raros de hipertiroidismo. Cambios de EEG : desaceleración difusa, ampliación del espectro de frecuencia, potenciación y desorganización del ritmo de fondo. Cambios de electrocardiograma : aplanamiento reversible, isoelectricidad o inversión de ondas T. Varios : fatiga, letargo, escotomata transitoria, exoftalmos, deshidratación, pérdida de peso, leucocitosis, dolor de cabeza, hiperglucemia transitoria, hipercalcemia, hiperparatiroidismo, albúmina, aumento de peso excesivo, hinchazón edematosa de tobillos o muñecas, sabor metálico, disgeusia / distorsión del gusto, sabor salado, sed, labios hinchados.
Se han recibido algunos informes de diabetes insípida nefrogénica, hiperparatiroidismo e hipotiroidismo que persisten después de la interrupción del litio.
Se han recibido algunos informes sobre el desarrollo de decoloración dolorosa de dedos de manos y pies y frialdad de las extremidades dentro de un día de comenzar el tratamiento con litio. Se desconoce el mecanismo a través del cual se desarrollaron estos síntomas (que se asemejan al Síndrome de Raynaud). La recuperación siguió a la interrupción.
Las concentraciones tóxicas para el litio (≥ 1.5 mEq / L) están cerca de las concentraciones terapéuticas (0.6-1.2 mEq / L). Por lo tanto, es importante que se advierta a los pacientes y sus familias que observen los síntomas tóxicos tempranos y que suspendan el medicamento e informen al médico si se presentan. (Los síntomas tóxicos se enumeran en detalle en REACCIONES ADVERSAS)
Tratamiento
No se conoce ningún antídoto específico para la intoxicación por litio. El tratamiento es de apoyo. Los primeros síntomas de toxicidad por litio generalmente se pueden tratar mediante la reducción o el cese de la dosis del medicamento y la reanudación del tratamiento en una dosis más baja después de 24 a 48 horas. En casos severos de intoxicación por litio, el primer objetivo principal del tratamiento consiste en la eliminación de este ion del paciente.
El tratamiento es esencialmente el mismo que el utilizado en la intoxicación por barbitúricos: 1) lavado gástrico, 2) corrección del desequilibrio de líquidos y electrolitos y, 3) regulación del funcionamiento renal. La urea, el manitol y la aminofilina producen aumentos significativos en la excreción de litio. La hemodiálisis es un medio eficaz y rápido para eliminar el ion del paciente severamente tóxico. Sin embargo, la recuperación del paciente puede ser lenta.
La profilaxis de la infección, las radiografías de tórax regulares y la preservación de la respiración adecuada son esenciales.
However, we will provide data for each active ingredient
