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asma bronquial (no suficientemente controlada por la ingesta de GX inhalado y β₂- adrenostimulantes de acción corta como terapia bajo demanda o adecuadamente controlados por GKS inhalados y β₂- adrenostimulantes de acción prolongada) como terapia de apoyo y para la compra de convulsiones;

enfermedad pulmonar obstructiva crónica (terapia sintomática en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica con VOF posterior a la unión₁ <70% de lo apropiado y exacerbaciones en la historia, a pesar de la terapia con broncodatadores).

Inhalación, solo con la ayuda de un dispositivo especial: el Aerolizer, que está incluido en el paquete de embalaje. El formoterol y la buddesonida están destinados al uso por inhalación; los medicamentos son cápsulas con polvo por inhalación.

El formoterol y la buddesonida deben asignarse individualmente, en una dosis mínima efectiva.

Cuando logra el control de los síntomas del asma bronquial en el contexto de la terapia con forpoterol, debe considerar la posibilidad de una disminución gradual de la dosis del medicamento. La reducción de la dosis de formoterol se lleva a cabo bajo supervisión médica regular.

En el contexto de la exacerbación del asma bronquial, no trate con moldeo ni cambie la dosis del medicamento. El formoterol no debe usarse para comprar ataques agudos de asma bronquial.

Al realizar una terapia con un dispositivo de inhalación, es necesario seleccionar gradualmente la dosis del medicamento en dosis suficientes para mantener el efecto terapéutico.

Budesonid + Formoterol

La inhalación preliminar de β-adrenomimética expande los bronquios, mejora el flujo de budsonida en el tracto respiratorio y mejora su efecto terapéutico, por lo que se apoya la terapia del asma bronquial y la EPOC en la siguiente secuencia:

- inhalación de formoterol;

- inhalación de budesonida.

Adultos

1). La dosis de formoterol para la terapia de mantenimiento regular es de 12–24 mcg (que contiene 1–2 cápsulas.) 2 veces al día.

No se debe exceder la dosis máxima recomendada del medicamento para adultos (48 mcg / día).

Dado que la dosis diaria máxima de formoterol es de 48 μg, si es necesario, se pueden usar 12–24 mcg / día adicionales para aliviar los síntomas del asma bronquial. Si la necesidad de usar dosis adicionales del medicamento deja de ser episódica (por ejemplo, se convierte en más de 2 días a la semana), el paciente debe consultar con el médico para considerar cambiar la terapia, i.to. Esto puede indicar un deterioro en el curso de la enfermedad.

2). La dosis mínima de budesonida en una cápsula es de 200 mcg. No debe recetar el medicamento si se requiere una dosis única de menos de 200 mcg. En pacientes adultos con asma bronquial leve, el tratamiento comienza con una dosis mínima efectiva de 200 mcg / día. La dosis de soporte de budesonida para pacientes adultos es de 400–800 mcg / día en 2 dosis (200–400 mcg 2 veces al día).

Cuando el asma bronquial se agrava durante la transferencia del paciente del uso de formas de dosificación GKS para la ingestión a la inhalación o con una disminución en la dosis de las formas de dosificación GKS para la admisión a los amigos, es posible asignar 1600 mcg / día a las 2–4 recepción.

Niños ≥6 años

1). La dosis de formoterol para terapia de mantenimiento regular es de 12 mcg 2 veces al día. La dosis máxima recomendada del medicamento es de 24 mcg / día.

2). Debido a la falta de experiencia clínica en el uso de niños menores de 6 años, la buddesonida no debe asignarse a pacientes en este grupo de edad.

El tratamiento de niños con asma bronquial de gravedad leve debe comenzar con una dosis de 200 μg / día.

La dosis de budesonida para la terapia de mantenimiento regular es de 100–200 mcg 2 veces al día. Si es necesario, la dosis de budesonida se puede aumentar a un máximo de 800 mcg / día.

Grupos especiales de pacientes

Violación de la función de los riñones. No hay datos sobre la necesidad de corregir la dosis del medicamento en pacientes con insuficiencia renal. Según la farmacocinética de budesonida, cuando se usa internamente, es poco probable que en tales pacientes el efecto sistémico del fármaco pueda cambiar clínicamente de manera significativa.

Violación de la función hepática. No hay datos sobre la necesidad de corregir la dosis del medicamento en pacientes con insuficiencia hepática, pero la budesonida se deriva principalmente del hígado. En este sentido, el medicamento debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática. En pacientes con insuficiencia hepática de gravedad leve o moderada, es improbable un cambio significativo en el efecto del medicamento, teniendo en cuenta los indicadores farmacocinéticos de budesonida cuando se toma por vía oral.

Pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años). No hay datos sobre la necesidad de corregir la dosis del medicamento en pacientes mayores de 65 años.

Instrucciones de inhalación

Para garantizar el uso adecuado de la droga, una enfermera o un médico deben enseñarle al paciente la técnica correcta para usar el inhalador; vale la pena aplicar cápsulas con polvo de inhalación solo con la ayuda del Aerolizer; advierta al paciente que las cápsulas están destinadas solo para uso por inhalación y no están destinadas a tragar. En niños y adolescentes, la inhalación de budesonida y formoterol debe realizarse bajo la supervisión de adultos. Debe asegurarse de que el niño realice correctamente la técnica de inhalación.

Es importante advertir al paciente que cuando se destruye la cápsula de gelatina, pequeños trozos de gelatina como resultado de la inhalación pueden caer en la boca o la garganta. Para minimizar este fenómeno, la cápsula no debe perforarse más de 1 vez.

La cápsula debe retirarse del blister inmediatamente antes de su uso (ver. también Instrucciones para usar el Aerolizer).

El enjuague mamario con agua después de la inhalación de budesonida puede prevenir la irritación de la mucosa oral y la garganta, así como reducir el riesgo de desarrollar fenómenos sistémicos no deseados.

Hay informes separados de deglución accidental de toda la cápsula de la droga. La mayoría de estos casos no están relacionados con el desarrollo de fenómenos indeseables. Una enfermera o un médico deben enseñarle al paciente la técnica correcta de usar el medicamento, especialmente si después de la inhalación el paciente no experimenta una mejora en la respiración.

Instrucciones para usar el Aerolizer

1). Es necesario quitar la tapa del Aerolizer.

2). Mantenga el Aerolizer apretado en la base y gire la boquilla en la dirección de la flecha.

3). Coloque la cápsula en la celda ubicada en la base del Aerolizer (tiene la forma de una cápsula). Debe recordarse que la cápsula debe retirarse del blister inmediatamente antes de la inhalación.

4). Girar la boquilla debe cerrar el Aerolizer.

5). Manteniendo el Aerolizador estrictamente en posición vertical, 1 vez debe colocar el extremo en los botones azules ubicados en los lados. Entonces déjalos ir.

Nota. En esta etapa, al perforar la cápsula, puede colapsar, como resultado de lo cual pequeños trozos de gelatina pueden entrar en la boca o la garganta. Como la gelatina es comestible, no hará ningún daño. Para evitar que la cápsula se destruya por completo, se deben cumplir los siguientes requisitos: no perforar la cápsula más de 1 vez; cumplir con las reglas de almacenamiento; retire la cápsula de la ampolla solo inmediatamente antes de la inhalación.

6). Es necesario hacer una exhalación completa.

7). Debes tomar la boquilla en tu boca y tirar ligeramente la cabeza hacia atrás. Agarrando firmemente la boquilla con los labios, haga un aliento rápido, uniforme y profundo. Debe producirse un sonido chirriante característico, creado por la rotación de la cápsula y la pulverización del polvo. Si no hay un sonido característico, debe abrir el Aerolizer y ver qué sucedió con la cápsula. Quizás estaba atrapada en una celda. En este caso, debe retirar cuidadosamente la cápsula. En ningún caso debe intentar liberar la cápsula presionando nuevamente los botones a los lados del Aerolizer.

8). Si se produce un sonido característico durante la inhalación, es necesario contener la respiración el mayor tiempo posible. Al mismo tiempo, se debe quitar la boquilla de la boquilla. Entonces toma una exhalación. Abra el Aerolizer y vea si el polvo permaneció en la cápsula. Si el polvo permanece en la cápsula, vuelva a examinar las acciones descritas en los párrafos 6 a 8.

9). Después del final del procedimiento de inhalación, debe abrir el Aerolizador, quitar la cápsula vacía, cerrar la boquilla y el Aerolizador con una tapa.

Cuidado del arrolizador: para eliminar los residuos de polvo, limpie la boquilla y la celda con un paño seco. También puede usar un cepillo suave.

hipersensibilidad a budesonida, formoterol o lactosa inhalada;

intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa o malabsorción de glucosa-galactosa (ver. "Instrucciones especiales");

infancia hasta 6 años.

Con precaución : tuberculosis pulmonar (forma activa o inactiva) fúngico, infecciones respiratorias virales o bacterianas, tirotoxicosis, feocromocitoma, diabetes mellitus, reducción de la función de la corteza de las glándulas suprarrenales, hipocalemia incontrolada, miocardiopatía obstructiva hipertrófica, estenosis subaortal hipertrófica idiopática, hipertensión arterial severa, aneurisma de cualquier localización u otras enfermedades cardiovasculares graves (enfermedad coronaria, taquiarritmia o insuficiencia cardíaca grave) alargamiento del intervalo QT (tomar un formaterol puede causar un alargamiento del QT).

En el contexto del nombramiento conjunto de dos medicamentos, no hubo un aumento en la frecuencia de las reacciones secundarias. Las reacciones secundarias más frecuentes asociadas con la toma del medicamento son las farmacológicamente esperadas para β₂-Adrenomimetiks son fenómenos indeseables como temblor y palpitaciones del corazón; Los síntomas generalmente tienen un grado moderado de gravedad y pasan unos días después del inicio del tratamiento. Durante el uso de budesonida en la EPOC, los hematomas y la neumonía se encontraron con una frecuencia de 10 y 6%, respectivamente, en comparación con 4 y 3% en el grupo con placebo (p <0.001 y p <0.01, respectivamente).

El efecto sistémico del SCS inhalado puede ocurrir cuando se toman dosis altas durante mucho tiempo.

Aplicación β₂-Adrenomimetiks puede conducir a un aumento en el contenido sanguíneo de insulina, ácidos grasos libres, glicerol y derivados de cetona.

Formoterol

Síntomas : temblor, dolor de cabeza, palpitaciones del corazón. En algunos casos, se informó el desarrollo de taquicardia, hiperglucemia, hipocalemia, alargamiento de QTs Interval, arritmia, náuseas y vómitos.

Tratamiento: de apoyo, sintomático.

Si es necesario, cancele el Symbicort^® Turbukhaler^® debido a una sobredosis de moldeo, que es parte del medicamento combinado, se debe considerar el nombramiento de un SCS apropiado

Budesonida

Síntomas : con una sobredosis aguda de budesonida, incluso en dosis significativas, no se esperan efectos clínicamente significativos. En dosis crónicas de dosis excesivas, el efecto sistémico del SCS, como el hipercorticismo y la supresión de la función de las glándulas suprarrenales, puede manifestarse.