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asthme bronchique (pas suffisamment contrôlé par l'apport de GX et β inhalés₂- adrénostimulants à action courte comme traitement à la demande ou contrôlés de manière adéquate par les GKS et β inhalés₂- adrénostimulants à action prolongée) comme thérapie de soutien et pour l'achat de convulsions;

maladie pulmonaire obstructive chronique (thérapie symptomatique chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire obstructive chronique avec OFV post-bondachatation₁ <70% des exacerbations appropriées et de l'histoire, malgré la thérapie avec les bronchodatateurs).

Inhalation, uniquement à l'aide d'un appareil spécial - l'Aerolizer, qui est inclus dans l'emballage. Le formotérol et le bouddhésonide sont destinés à la consommation par inhalation - les médicaments sont des capsules avec de la poudre par inhalation.

Le formotérol et le bouddhésonide doivent être attribués individuellement, dans une dose efficace minimale.

Lorsque vous maîtrisez les symptômes de l'asthme bronchique dans le contexte d'un traitement par le forpotérol, vous devez considérer la possibilité d'une diminution progressive de la dose du médicament. La réduction de la dose de formotérol est effectuée sous surveillance médicale régulière.

Dans le contexte d'une exacerbation de l'asthme bronchique, ne pas traiter avec moulage ni modifier la dose du médicament. Le formotérol ne doit pas être utilisé pour acheter des crises d'asthme bronchique aiguës.

Lors de la conduite d'un traitement à l'aide d'un dispositif d'inhalation, il est nécessaire de sélectionner progressivement la dose du médicament à des doses suffisantes pour maintenir l'effet thérapeutique.

Budésonid + Formotérol

L'inhalation préliminaire de β-adrénomimétika élargit les bronches, améliore le flux de budsonide dans les voies respiratoires et améliore son effet thérapeutique, donc le soutien à la thérapie de l'asthme bronchique et de la MPOC est effectué dans la séquence suivante:

- inhalation de formotérol;

- inhalation de budésonide.

Adultes

1. La dose de formotérol pour un traitement d'entretien régulier est de 12 à 24 mcg (contenant 1 à 2 capsules.) 2 fois par jour.

La dose maximale recommandée de médicament pour les adultes (48 mcg / jour) ne doit pas être dépassée.

Étant donné que la dose quotidienne maximale de formotérol est de 48 μg, si nécessaire, 12 à 24 mcg / jour supplémentaires peuvent être utilisés pour atténuer les symptômes de l'asthme bronchique. Si la nécessité d'utiliser des doses supplémentaires du médicament cesse d'être épisodique (par exemple, cela devient plus de 2 jours par semaine), le patient doit consulter le médecin pour envisager de changer de thérapie, i.to. cela peut indiquer une détérioration de l'évolution de la maladie.

2. La dose minimale de budésonide dans une capsule est de 200 mcg. Vous ne devez pas prescrire le médicament si une seule dose de moins de 200 mcg est requise. Chez les patients adultes souffrant d'asthme bronchique léger, le traitement commence par une dose efficace minimale de 200 mcg / jour. La dose de soutien de budésonide pour les patients adultes est de 400 à 800 mcg / jour en 2 doses (200 à 400 mcg 2 fois par jour).

Lorsque l'asthme bronchique est aggravé lors du transfert du patient de l'utilisation de formes posologiques GKS pour l'ingestion à l'inhalation ou avec une diminution de la dose de formes posologiques GKS pour l'admission aux copains, il est possible d'attribuer 1600 mcg / jour à 2– 4 réception.

Enfants ≥ 6 ans

1. La dose de formotérol pour un traitement d'entretien régulier est de 12 mcg 2 fois par jour. La dose maximale recommandée du médicament est de 24 mcg / jour.

2. En raison du manque d'expérience clinique dans l'utilisation d'enfants de moins de 6 ans, le buddesonide ne doit pas être affecté aux patients de ce groupe d'âge.

Le traitement des enfants souffrant d'asthme bronchique de gravité légère doit commencer par une dose de 200 μg / jour.

La dose de budésonide pour un traitement d'entretien régulier est de 100 à 200 mcg 2 fois par jour. Si nécessaire, la dose de bouddhésonide peut être augmentée jusqu'à un maximum de 800 mcg / jour.

Groupes de patients spéciaux

Violation de la fonction des reins. Il n'y a pas de données sur la nécessité de corriger la dose du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale. Sur la base de la pharmacocinétique du budésonide, lorsqu'il est utilisé en interne, il est peu probable que chez ces patients l'effet systémique du médicament puisse changer cliniquement de manière significative.

Violation de la fonction hépatique. Il n'y a pas de données sur la nécessité de corriger la dose du médicament chez les patients présentant une insuffisance hépatique, mais le buddesonide est dérivé principalement par le foie. À cet égard, le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique de gravité légère ou modérée, un changement significatif de l'effet du médicament est peu probable, compte tenu des indicateurs pharmacocinétiques du buddesonide lorsqu'il est pris par voie orale.

Patients âgés (plus de 65 ans). Il n'y a pas de données sur la nécessité de corriger la dose du médicament chez les patients de plus de 65 ans.

Instructions d'inhalation

Assurer la bonne utilisation du médicament, une infirmière ou un médecin doit enseigner au patient la bonne technique d'utilisation de l'inhalateur; il vaut la peine d'appliquer des capsules avec de la poudre pour inhalation uniquement à l'aide de l'aéroliseur; avertir le patient que les gélules sont destinées uniquement à l'inhalation et ne sont pas destinées à être avalées. Chez les enfants et les adolescents, l'inhalation de budésonide et de formotérol doit être effectuée sous la surveillance des adultes. Vous devez vous assurer que l'enfant exécute correctement la technique d'inhalation.

Il est important d'avertir le patient que lorsque la capsule de gélatine est détruite, de petits morceaux de gélatine à la suite de l'inhalation peuvent tomber dans la bouche ou la gorge. Afin de minimiser ce phénomène, la capsule ne doit pas être perforée plus d'une fois.

La capsule doit être retirée du blister immédiatement avant utilisation (voir. aussi Instructions pour l'utilisation de l'Aerolizer).

Le rinçage mammaire avec de l'eau après inhalation de budésonide peut empêcher l'irritation de la muqueuse buccale et de la gorge, ainsi que réduire le risque de développer des phénomènes indésirables systémiques.

Il y a des rapports distincts d'avalation accidentelle de toute la capsule du médicament. La plupart de ces cas ne sont pas liés au développement de phénomènes indésirables. Une infirmière ou un médecin doit enseigner au patient la bonne technique d'utilisation du médicament, surtout si après l'inhalation, le patient ne présente pas d'amélioration de la respiration.

Instructions pour l'utilisation de l'Aerolizer

1. Il est nécessaire de retirer le capuchon de l'aéroliseur.

2. Gardez l'aérolificateur serré à la base et tournez l'embout buccal dans le sens de la flèche.

3. Placer la capsule dans la cellule située à la base de l'Aerolizer (elle a la forme d'une capsule). Il faut se rappeler que la capsule doit être retirée du blister immédiatement avant l'inhalation.

4. La rotation de l'embout buccal doit fermer l'aéroliseur.

5. En gardant l'Aérolificateur strictement en position verticale, 1 fois vous devez mettre la fin sur les boutons bleus situés sur les côtés. Alors laissez-les partir.

Remarque. À ce stade, lors du perçage de la capsule, elle peut s'effondrer, à la suite de quoi de petits morceaux de gélatine peuvent pénétrer dans la bouche ou la gorge. La gélatine étant comestible, elle ne fera aucun mal. Afin d'empêcher la capsule d'être complètement détruite, les exigences suivantes doivent être satisfaites: ne pas percer la capsule plus d'une fois; respecter les règles de stockage; retirer la capsule de la plaquette seulement immédiatement avant l'inhalation.

6. Il faut faire une expiration complète.

7. Vous devez prendre l'embout buccal dans votre bouche et jeter légèrement la tête en arrière. Saisissant fermement l'embout buccal avec vos lèvres, faites un uniforme rapide, respirez le plus profondément. Un son grinçant caractéristique doit se produire, créé par la rotation de la capsule et la pulvérisation de la poudre. S'il n'y a pas de son caractéristique, vous devez ouvrir l'Aerolizer et voir ce qui est arrivé à la capsule. Peut-être qu'elle était coincée dans une cellule. Dans ce cas, vous devez retirer soigneusement la capsule. En aucun cas, vous ne devez essayer de libérer la capsule en appuyant à nouveau sur les boutons des côtés de l'Aérolificateur.

8. Si un son caractéristique se produit pendant l'inhalation, il est nécessaire de retenir votre souffle le plus longtemps possible. En même temps, l'embout buccal doit être retiré. Alors expirez. Ouvrez l'Aérolifiant et voyez si la poudre est restée dans la capsule. Si la poudre reste dans la capsule, réexaminer les actions décrites aux paragraphes 6 à 8.

9. Après la fin de la procédure d'inhalation, vous devez ouvrir l'Aérolifiant, retirer la capsule vide, fermer l'embout buccal et l'Aérolificateur avec un capuchon.

Prenez soin de l'arolizer: pour éliminer les résidus de poudre, essuyer l'embout buccal et la cellule avec un chiffon sec. Vous pouvez également utiliser une brosse douce.

hypersensibilité au budésonide, au formotérol ou au lactose inhalé;

intolérance au lactose, déficit en lactase ou malabsorption du glucose-galactose (voir. "Instructions spéciales");

enfance jusqu'à 6 ans.

Avec prudence : tuberculose pulmonaire (forme active ou inactive) fongique, infections respiratoires virales ou bactériennes, thyrotoxicose, féochromocytome, diabète sucré, réduction de la fonction de l'écorce des glandes surrénales, hypocalémie incontrôlée, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose sous-aortelle hypertrophique idiopathique, hypertension artérielle sévère, anévrisme de toute localisation ou autre maladie cardiovasculaire grave (maladie coronarienne, tachiarythmie ou insuffisance cardiaque sévère) allongement de l'intervalle QT (prendre un formaterol peut provoquer un allongement du QT).

Dans le contexte de la nomination conjointe de deux médicaments, la fréquence des réactions secondaires n'a pas augmenté. Les réactions indésirables les plus fréquentes associées à la prise du médicament sont celles pharmacologiquement attendues pour β₂-Les adrénomimétiques sont des phénomènes indésirables comme les tremblements et les palpitations cardiaques; les symptômes ont généralement un degré de gravité modéré et passent quelques jours après le début du traitement. Lors de l'utilisation du budésonide à la MPOC, les ecchymoses et la pneumonie ont rencontré une fréquence de 10 et 6%, respectivement, contre 4 et 3% dans le groupe avec placebo (p <0,001 et p <0,01, respectivement).

L'effet systémique du SCS inhalé peut se produire lors de la prise de doses élevées pendant une longue période.

Application β₂-Les adrénomimétiques peuvent entraîner une augmentation de la teneur en sang de l'insuline, des acides gras libres, du glycérol et des dérivés de cétone.

Formotérol

Symptômes : tremblements, maux de tête, palpitations cardiaques. Dans certains cas, le développement de la tachycardie, de l'hyperglycémie, de l'hypocalémie, de l'allongement de l'intervalle QT, de l'arythmie, des nausées et des vomissements a été signalé.

Traitement: solidaire, symptomatique.

Si nécessaire, annulez le Symbicort^® Turbukhaler^® en raison d'une surdose de moulage, qui fait partie du médicament combiné, il convient de prendre en considération la nomination d'un SCS approprié

Budésonide

Symptômes : avec une surdose aiguë de budésonide, même à des doses importantes, aucun effet cliniquement significatif n'est attendu. Dans des doses chroniques de doses excessives, l'effet systémique du SCS, tel que l'hypercorticisme et la suppression de la fonction des glandes surrénales, peut se manifester.