Artine

Artine

Trihexifenidilo

Artine es una droga antiespasmódica que ejerce un efecto inhibitorio directo sobre el sistema nervioso parasimpático. También tiene un efecto relajante en el músculo liso.

Está indicado en todas las formas de parkinsonismo (postencefálico, arteriosclerótico e idiopático). A menudo es útil como terapia adyuvante cuando se tratan estas formas de parkinsonismo con levodopa. Artine es eficaz en la reducción de la rigidez del espasmo muscular, temblor y salivación excesiva asociada con parkinsonismo. Artine también está indicado para controlar trastornos extrapiramidales (por ejemplo, acatisia manifestada por inquietud extrema y discinesia caracterizada por contracciones espásticas y movimientos involuntarios) debido a medicamentos del sistema nervioso central como la reserpina y las fenotiazinas.

Solo adultos: La dosis óptima siempre debe determinarse empíricamente, generalmente iniciando el tratamiento a un nivel relativamente bajo y por incrementos graduales posteriores.

La dosis habitual para el parkinsonismo es de 6-10 mg por día, aunque algunos pacientes principalmente en el grupo post-encefálico pueden requerir una dosis total promedio de 12-15 mg al día. Debe administrarse por vía oral tres o cuatro veces al día a la hora de las comidas.

La dosis Normal para el parkinsonismo inducido por medicamentos es generalmente entre 5 mg y 15 mg por día, aunque algunos casos han sido controlados por 1 mg al día.

En todos los casos, la dosis de Artine debe aumentarse o disminuirse solo en pequeños incrementos durante un período de varios días. En la terapia inicial la dosis debe ser 1mg el primer día, 2mg el segundo día con aumentos adicionales de 2mg por día en intervalos de tres a cinco días hasta que se alcance la dosis óptima.

Si los pacientes ya están siendo tratados con otros inhibidores parasimpáticos, Artine debe ser sustituido como parte de la terapia. Cuando Artine se utiliza concomitantemente con levodopa, puede ser necesario reducir la dosis habitual de cada una de ellas. Es necesario un ajuste cuidadoso, dependiendo de los efectos secundarios y el grado de control de los síntomas. La dosis de Artine de 3-6mg diarios en dosis divididas, es generalmente adecuada.

Artine puede tomarse antes o después de las comidas según la forma en que reaccione el paciente. Si Artine tiende a secar la boca en exceso, puede ser mejor tomarlo antes de las comidas, a menos que cause náuseas. Si se toma después de las comidas, la sed inducida puede aliviarse con menta, goma de mascar o agua.

Tratamiento del trastorno extrapiramidal inducido por fármacos: el tamaño y la frecuencia de la dosis de Artina necesaria para controlar las reacciones extrapiramidales a los tranquilizantes comúnmente empleados, en particular las fenotiazinas, tioxantenos y butirofenonas deben determinarse empíricamente. La dosis diaria total suele oscilar entre 5 y 15 mg, aunque en algunos casos, estas reacciones se han controlado con tan solo 1 mg al día.

A veces se puede lograr un control satisfactorio más rápidamente reduciendo temporalmente la dosis de ambos fármacos hasta que se mantenga el efecto ataráctico deseado sin reacciones extrapiramidales concomitantes.

A veces es posible mantener al paciente con dosis reducidas de Artine después de que las reacciones hayan permanecido bajo control durante varios días. Dado que estas reacciones pueden permanecer en remisión durante largos períodos después de la interrupción del tratamiento con Artine, este tratamiento debe tener una duración mínima y interrumpirse después de que los síntomas hayan remitido durante un período de tiempo razonable.

Anciano: Los pacientes mayores de 65 años tienden a ser relativamente más sensibles y requieren cantidades más pequeñas de la droga.

Niño: No se recomienda.

Hipersensibilidad a Artine o a cualquiera de los demás componentes.

Precauciones: Dado que el uso de Artine puede, en algunos casos, continuar indefinidamente, el paciente debe estar bajo observación cuidadosa a largo plazo. Debe administrarse con precaución para evitar reacciones alérgicas u otras reacciones adversas.

Excepto en el caso de complicaciones vitales, se debe evitar la interrupción brusca del medicamento.

El glaucoma incipiente puede precipitarse con fármacos para-simpaticolíticos como Artine.

La hipertensión y los trastornos cardíacos, hepáticos o renales no están contraindicados, pero estos pacientes deben ser controlados estrechamente. Como Artine puede provocar o exacerbar la discinesia tardía, no se recomienda su uso en pacientes con esta enfermedad.

Artine debe utilizarse con precaución en pacientes con glaucoma, enfermedad obstructiva del tracto gastrointestinal o genitourinario, y en varones ancianos con posible hipertrofia prostática.

Puesto que Artine se ha asociado con el empeoramiento clínico de la miastenia gravis, la droga se debe evitar o utilizar con gran precaución en pacientes con esta condición.

Debido a que ciertas manifestaciones psiquiátricas tales como confusión, delirios y alucinaciones, todas las cuales pueden ocurrir con cualquiera de los medicamentos similares a la atropina, se han notificado raramente con Artine, se debe utilizar con extrema precaución en pacientes de edad avanzada (ver Posología y Administración).

Advertencia: Artine puede ser objeto de abuso (sobre la base de propiedades alucinógenas o euforizantes, comunes a todos los medicamentos anticolinérgicos) si se administra en cantidades suficientes.

Puede causar visión borrosa, mareos y náuseas leves. También confusión mental en algunos casos.

No se dispone de los datos clínicos modernos necesarios para determinar la frecuencia de las reacciones adversas de Artine. Efectos secundarios menores como sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa, mareos, náuseas leves o nerviosismo serán experimentados por el 30-50% de todos los pacientes. Estas reacciones tienden a ser menos pronunciadas a medida que continúa el tratamiento. Se debe permitir que los pacientes desarrollen una tolerancia utilizando la dosis inicial más pequeña hasta que se alcance un nivel efectivo.

Trastornos del sistema inmunológico: Hipersensibilidad.

Trastornos psiquiátricos: Nerviosismo, inquietud, Estados confusionales, agitación, delirios, alucinaciones, insomnio, especialmente en ancianos y pacientes con arteriosclerosis. El desarrollo de trastornos psiquiátricos puede precisar la interrupción del tratamiento.

Puede producirse euforia. Ha habido informes de abuso de Artine debido a sus propiedades eufóricas y alucinógenas.

Trastornos del sistema nervioso: Mareos.

Se ha notificado deterioro de la función de la memoria inmediata y a corto plazo.

Puede producirse un empeoramiento de la miastenia grave.

Trastornos oculares: Dilatación de las pupilas con pérdida de acomodación y fotofobia, aumento de la presión intraocular.

Trastornos cardiacos: Taquicardia.

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: Disminución de las secreciones bronquiales.

Trastornos gastrointestinales: Boca seca con dificultad para tragar, estreñimiento, náuseas, vómitos.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Enrojecimiento y sequedad de la piel, erupciones cutáneas.

Trastornos renales y urinarios: Retención urinaria, dificultad para la micción.

Trastornos generales: Sed, pirexia.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas tras la autorización del medicamento. Permite realizar un seguimiento continuo de la relación beneficio / riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del sistema de Tarjeta amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Síndrome: Los síntomas de sobredosis con agentes antimuscarínicos incluyen enrojecimiento y sequedad de la piel, pupilas dilatadas, sequedad de boca y lengua, taquicardia, respiración rápida, hiperpirexia, hipertensión, náuseas, vómitos. Puede aparecer una erupción en la cara o en la parte superior del tronco. Los síntomas de la estimulación del SNC incluyen inquietud, confusión, alucinaciones, reacciones paranoides y psicóticas, incoherencia, delirio y ocasionalmente convulsiones. En caso de sobredosis grave, puede producirse depresión del SNC con coma, insuficiencia circulatoria y respiratoria y muerte.

Tratamiento: El tratamiento siempre debe ser de apoyo. Debe mantenerse una vía aérea adecuada. Puede administrarse Diazepam para controlar la excitación y las convulsiones, pero debe considerarse el riesgo de depresión del sistema nervioso central. La hipoxia y la acidosis deben corregirse. No se recomiendan medicamentos antiarrítmicos si se producen arritmias.

El clorhidrato de Artina es un agente anticolinérgico. Es un medicamento antiespasmódico que ejerce un efecto inhibitorio directo sobre el sistema nervioso parasimpático. Disminuye la salivación, aumenta la frecuencia cardíaca, dilata las pupilas y reduce el espasmo del músculo liso.

El clorhidrato de Artine se absorbe bien del tracto gastrointestinal. Desaparece rápidamente del plasma y de los tejidos y no se acumula en el organismo durante la administración continuada de dosis convencionales.

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None stated.

Ninguno.

Ninguna especial.