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Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 26.06.2023
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depressive Episoden jeglicher Schwere;
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Innerhalb, unabhängig vom Essen 1 Mal pro Tag.
Depressive Episoden : normalerweise 10 mg einmal täglich zugewiesen. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg / Tag erhöht werden. Die antidepressive Wirkung entwickelt sich normalerweise nach 2-4 Wochen nach Beginn der Behandlung. Nachdem die Symptome einer Depression mindestens weitere 6 Monate verschwunden sind, muss die Therapie fortgesetzt werden, um die Wirkung zu festigen.
Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie : Während der ersten Behandlungswoche wird eine Dosis von 5 mg / Tag empfohlen, die dann auf 10 mg / Tag ansteigt. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg / Tag erhöht werden. Die maximale therapeutische Wirkung wird ungefähr 3 Monate nach Beginn der Behandlung erreicht. Die Therapie dauert mehrere Monate.
Soziale Angststörung (soziale Phobie) : normalerweise 10 mg einmal täglich zugewiesen. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg / Tag erhöht werden. Symptome von Symptomen entwickeln sich normalerweise nach 2-4 Wochen nach Beginn der Behandlung. Da es sich bei der sozialen Angststörung um eine Krankheit mit chronischem Verlauf handelt, beträgt die empfohlene Mindestdauer des Therapiekurses 3 Monate. Um einen Rückfall der Krankheit zu verhindern, kann das Medikament je nach individueller Reaktion des Patienten 6 Monate oder länger verschrieben werden. Es wird empfohlen, die Behandlung regelmäßig zu bewerten.
Generalisierte Angststörung : normalerweise 10 mg einmal täglich zugewiesen. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg / Tag erhöht werden. Die empfohlene Mindestdauer des Therapiekurses beträgt 3 Monate. Um einen Rückfall der Krankheit zu verhindern, ist ein längerer Gebrauch des Arzneimittels zulässig (6 Monate oder länger). Es wird empfohlen, die Behandlung regelmäßig zu bewerten.
Zwangsstörung : normalerweise 10 mg einmal täglich zugewiesen. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis anschließend auf maximal 20 mg / Tag erhöht werden. Da es sich bei einer Zwangsstörung um eine Krankheit mit chronischem Verlauf handelt, sollte der Behandlungsverlauf lang genug sein, um eine vollständige Beseitigung der Symptome zu gewährleisten, und mindestens 6 Monate dauern. Um einen Rückfall zu verhindern, wird eine Behandlung für mindestens 1 Jahr empfohlen.
Spezielle Patientengruppen
Ältere Patienten (über 65). Es wird empfohlen, die Hälfte der üblicherweise empfohlenen Dosis zu verwenden (d. H. nur 5 mg / Tag) und niedrigere Höchstdosis (10 mg / Tag).
Kinder und Jugendliche (unter 18 Jahren). Tsipralex darf nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden (siehe. "Besondere Anweisungen"). Darüber hinaus liegen nicht genügend Daten aus Langzeitstudien zur Sicherheit der Anwendung des Arzneimittels bei Kindern und Jugendlichen in Bezug auf Wachstum, Reifung, kognitive und Verhaltensentwicklung vor.
Verletzung der Nierenfunktion. Bei leichtem bis mittelschwerem Nierenversagen ist keine Dosiskorrektur erforderlich. Patienten mit schwerem Nierenversagen (Cl-Kreatinin unter 30 ml / min) sollten Tsipralex mit Vorsicht erhalten.
Verletzung der Leberfunktion. Die empfohlene Anfangsdosis während der ersten 2 Wochen der Behandlung beträgt 5 mg / Tag. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf 10 mg / Tag erhöht werden.
Reduzierte Aktivität der CYP2C19-Isoferment. Bei Patienten mit geringer Aktivität der CYP2C19-Isopurge beträgt die empfohlene Anfangsdosis während der ersten 2 Wochen der Behandlung 5 mg / Tag. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf 10 mg / Tag erhöht werden.
Beendigung der Behandlung
Wenn die Behandlung mit dem Ciprolex-Medikament abgebrochen wird, sollte die Dosis innerhalb von 1-2 Wochen schrittweise reduziert werden, um das Auftreten eines Entzugssyndroms zu vermeiden.
Innerhalb, 1 Mal am Tag, unabhängig vom Essen.
Depressive Episoden. Die empfohlene Dosis beträgt 10 mg / Tag. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg / Tag erhöht werden.
Die antidepressive Wirkung entwickelt sich nach 2-4 Wochen nach Beginn der Behandlung. Nach dem Verschwinden der Depressionssymptome ist es erforderlich, die Therapie mindestens 6 Monate fortzusetzen, um die Wirkung zu festigen.
Um die Therapie mit Escytalopram abzubrechen, muss die Dosis innerhalb von 1-2 Wochen schrittweise reduziert werden, um das Risiko einer Entzugssyndrom zu verringern.
Panikstörungen (einschließlich h. mit Agoraphobie). 5 mg / Tag für die 1. Woche, dann 10–20 mg / Tag. Die maximale Tagesdosis beträgt 20 mg.
Die maximale therapeutische Wirkung wird ungefähr 3 Monate nach Beginn der Behandlung erreicht.
Ältere Patienten (über 65). Eine Dosis von 5 mg / Tag wird empfohlen, die maximale Tagesdosis beträgt 10 mg / Tag.
Nierenfunktionsstörungen. Bei leichtem oder mittelschwerem Nierenversagen (Cl-Kreatinin über 30 ml / min) ist eine Dosiskorrektur nicht erforderlich. Bei schwerem Nierenversagen (Cl-Kreatinin unter 30 ml / min) sollte das Medikament mit Vorsicht verschrieben werden.
Verletzung der Leberfunktion. Bei eingeschränkter Leberfunktion beträgt die Anfangsdosis 2 Wochen lang 5 mg / Tag. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf 10 mg / Tag erhöht werden. Bei schwerer Leberfunktionsstörung wird eine langsamere Dosisreduktion empfohlen.
Reduzierte Aktivität der CYP2C19-Isoferment. Die empfohlene Anfangsdosis während der ersten 2 Wochen beträgt 5 mg / Tag. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf 10 mg / Tag erhöht werden.
Innerhalb, 1 Mal am Tag. Mischen Sie die Pille in Ihrem Mund nicht mit Lebensmitteln. Sie legten die Tablette auf die Zunge, nach schneller Auflösung schlucken sie sie ohne Trinkwasser.
In der Mundhöhle dispergierte Pillen werden nicht geteilt.
In der Mundhöhle dispergierte Pillen sind zerbrechlich, sie sollten mit Vorsicht behandelt werden.
Sie müssen die Pille wie folgt entfernen.
1. Biegen Sie die Blase entlang der Linie der Lücke.
2. Öffnen Sie die Blase und ziehen Sie die Folie vorsichtig über die Kante.
3. Entfernen Sie die Pille vorsichtig.
4. Die Tablette sollte sofort auf die Zunge gelegt und einige Sekunden lang im Mund gehalten werden, bis sie sich vollständig aufgelöst hat.
In der Mundhöhle dispergierte Pillen können als Alternative zu mit einer Filmhülle beschichteten Tabletten bei Patienten verwendet werden, die Schwierigkeiten beim Schlucken von Tabletten haben oder keine Flüssigkeit zum Trinken haben.
Die Droge von Elyceum® Ku-Tab®Tabletten, die in der Mundhöhle dispergiert sind und in Tabletten, die mit einer Filmschale beschichtet sind, mit dem Escytalsystem bioäquivalent sind, weisen eine ähnliche Absorptionsrate und einen ähnlichen Absorptionsgrad auf. Dosen und Dosierungsmodus entsprechen ebenfalls.
Die Droge von Elyceum® Ku-Tab®In der Mundhöhle dispergierte Tabletten können als Alternative zum Escytalopram in mit Filmschale beschichteten Tabletten verwendet werden.
Depressive Episoden. Normalerweise 10 mg 1 Mal pro Tag zugewiesen. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg / Tag erhöht werden.
Die antidepressive Wirkung entwickelt sich nach 2-4 Wochen nach Beginn der Behandlung. Nach dem Verschwinden der Depressionssymptome ist es mindestens 6 Monate lang erforderlich, die Therapie fortzusetzen, um den Effekt zu festigen.
Panikstörungen mit / ohne Agoraphobie In der ersten Woche beträgt die empfohlene Dosis 5 mg / Tag, die dann auf 10 mg / Tag ansteigt. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg / Tag erhöht werden.
Die maximale therapeutische Wirkung wird ungefähr 3 Monate nach Beginn der Behandlung erreicht. Die Therapie dauert mehrere Monate.
Zwangsstörung. Normalerweise 10 mg 1 Mal pro Tag zugewiesen. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg / Tag erhöht werden.
Da es sich bei einer Zwangsstörung um eine Krankheit mit chronischem Verlauf handelt, sollte der Behandlungsverlauf lang genug sein, um eine vollständige Beseitigung der Symptome zu gewährleisten, und mindestens 6 Monate dauern. Eine Behandlung von mindestens 1 Jahr wird empfohlen, um einen Rückfall zu verhindern.
Spezielle Patientengruppen
Älteres Alter (über 65). Es wird empfohlen, die Hälfte der üblicherweise empfohlenen Dosis (5 mg / Tag) und eine niedrigere Höchstdosis (10 mg / Tag) zu verwenden.
Kinder und Jugendliche (unter 18 Jahren). Die Droge von Elyceum® Ku-Tab® sollte nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden (siehe. "Besondere Anweisungen"). Darüber hinaus liegen nicht genügend Daten aus Langzeitstudien zur Sicherheit der Anwendung von Escytalopram bei Kindern und Jugendlichen in Bezug auf Wachstum, Reifung, kognitive und Verhaltensentwicklung vor.
Verletzung der Nierenfunktion. Bei leichtem bis mittelschwerem Nierenversagen ist keine Dosiskorrektur erforderlich. Bei schwerem Nierenversagen (Cl Kreatinin <30 ml / min) das Medikament von Elyceum® Ku-Tab® sollte mit Vorsicht ernannt werden.
Verletzung der Leberfunktion. Die empfohlene Anfangsdosis während der ersten 2 Wochen der Behandlung beträgt 5 mg / Tag. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf 10 mg / Tag erhöht werden.
Reduzierte Aktivität der CYP2C19-Isoferment. Bei Patienten mit geringer Aktivität der CYP2C19-Isopurge beträgt die empfohlene Anfangsdosis während der ersten 2 Wochen der Behandlung 5 mg / Tag. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf 10 mg / Tag erhöht werden.
Beendigung der Behandlung
Wenn die Behandlung mit Elyceum abgebrochen wird® Ku-Tab® Die Dosis sollte innerhalb von 1-2 Wochen schrittweise reduziert werden, um das Auftreten eines Entzugssyndroms zu vermeiden.
Innerhalb, unabhängig vom Essen 1 Mal pro Tag.
Depressive Episoden : normalerweise 10 mg einmal täglich zugewiesen. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg / Tag erhöht werden. Die antidepressive Wirkung entwickelt sich normalerweise nach 2-4 Wochen nach Beginn der Behandlung. Nachdem die Symptome einer Depression mindestens weitere 6 Monate verschwunden sind, muss die Therapie fortgesetzt werden, um die Wirkung zu festigen.
Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie : Während der ersten Behandlungswoche wird eine Dosis von 5 mg / Tag empfohlen, die dann auf 10 mg / Tag ansteigt. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg / Tag erhöht werden. Die maximale therapeutische Wirkung wird ungefähr 3 Monate nach Beginn der Behandlung erreicht. Die Therapie dauert mehrere Monate.
Soziale Angststörung (soziale Phobie) : normalerweise 10 mg einmal täglich zugewiesen. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg / Tag erhöht werden. Symptome von Symptomen entwickeln sich normalerweise nach 2-4 Wochen nach Beginn der Behandlung. Da es sich bei der sozialen Angststörung um eine Krankheit mit chronischem Verlauf handelt, beträgt die empfohlene Mindestdauer des Therapiekurses 3 Monate. Um einen Rückfall der Krankheit zu verhindern, kann das Medikament je nach individueller Reaktion des Patienten 6 Monate oder länger verschrieben werden. Es wird empfohlen, die Behandlung regelmäßig zu bewerten.
Generalisierte Angststörung : normalerweise 10 mg einmal täglich zugewiesen. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg / Tag erhöht werden. Die empfohlene Mindestdauer des Therapiekurses beträgt 3 Monate. Um einen Rückfall der Krankheit zu verhindern, ist ein längerer Gebrauch des Arzneimittels zulässig (6 Monate oder länger). Es wird empfohlen, die Behandlung regelmäßig zu bewerten.
Zwangsstörung : normalerweise 10 mg einmal täglich zugewiesen. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis anschließend auf maximal 20 mg / Tag erhöht werden. Da es sich bei einer Zwangsstörung um eine Krankheit mit chronischem Verlauf handelt, sollte der Behandlungsverlauf lang genug sein, um eine vollständige Beseitigung der Symptome zu gewährleisten, und mindestens 6 Monate dauern. Um einen Rückfall zu verhindern, wird eine Behandlung für mindestens 1 Jahr empfohlen.
Spezielle Patientengruppen
Ältere Patienten (über 65). Es wird empfohlen, die Hälfte der üblicherweise empfohlenen Dosis zu verwenden (d. H. nur 5 mg / Tag) und niedrigere Höchstdosis (10 mg / Tag).
Kinder und Jugendliche (unter 18 Jahren). Madame sollte nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden (siehe. "Besondere Anweisungen"). Darüber hinaus liegen nicht genügend Daten aus Langzeitstudien zur Sicherheit der Anwendung des Arzneimittels bei Kindern und Jugendlichen in Bezug auf Wachstum, Reifung, kognitive und Verhaltensentwicklung vor.
Verletzung der Nierenfunktion. Bei leichtem bis mittelschwerem Nierenversagen ist keine Dosiskorrektur erforderlich. Patienten mit schwerem Nierenversagen (Cl-Kreatinin unter 30 ml / min) sollten mit Vorsicht beauftragt werden.
Verletzung der Leberfunktion. Die empfohlene Anfangsdosis während der ersten 2 Wochen der Behandlung beträgt 5 mg / Tag. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf 10 mg / Tag erhöht werden.
Reduzierte Aktivität der CYP2C19-Isoferment. Bei Patienten mit geringer Aktivität der CYP2C19-Isopurge beträgt die empfohlene Anfangsdosis während der ersten 2 Wochen der Behandlung 5 mg / Tag. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann die Dosis auf 10 mg / Tag erhöht werden.
Beendigung der Behandlung
Wenn die Behandlung mit Madam abgebrochen wird, sollte die Dosis innerhalb von 1-2 Wochen schrittweise reduziert werden, um das Auftreten eines Entzugssyndroms zu vermeiden.
Überempfindlichkeit gegen Escytalopram und andere Bestandteile des Arzneimittels;
gleichzeitige Aufnahme nicht selektiver irreversibler Inhibitoren von MAO;
gleichzeitiger Empfang von reversiblen MAO A-Inhibitoren (Moklobemid), reversiblen nicht selektiven MAO-Inhibitoren (Linesolid);
Verlängerung des QT-Intervalls in der Geschichte, einschließlich des angeborenen QT-Intervallsyndroms;
gleichzeitige Aufnahme von Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern (siehe. "Interaktion");
gleichzeitiger Empfang eines Pimosids;
Laktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom (Elicei-Medikament)® Ku-Tab® enthält Laktose);
Kindheit und Jugend bis zu 18 Jahren (Effizienz und Sicherheit der Anwendung nicht untersucht).
Mit Vorsicht : schweres Nierenversagen (Cl Kreatinin <30 ml / min) Manie / Hypomanie, pharmakologisch unkontrollierte Epilepsie; ausgeprägtes Selbstmordverhalten; Diabetes mellitus; Leberzirrhose; Blutungsneigung; gleichzeitiger Empfang mit einem Inhibitor von MAO V (Selegilin) serotonerge Medikamente, Drogen, Verringerung der Schwelle der Krampfbereitschaft, Lithium, Tryptophan, Drogen, mit einem perforierten Permobby, Antikoagulanzien zur Einnahme und Medikamente, Beeinflussung der Blutgerinnung; Drogen, in der Lage, Hyponatriämie zu verursachen; Drogen, metabolisiert unter Beteiligung des CYP2C19-Isopurmiums; Ethanol; die Verwendung einer elektrokrampftherapie (EST) Alter; Schwangerschaft; Stillzeit.
Nebenwirkungen entwickeln sich meistens in der 1. oder 2. Therapiewoche, werden dann normalerweise weniger intensiv und treten seltener auf, wenn die Therapie fortgesetzt wird.
Das Folgende sind Nebenwirkungen, die bei der Einnahme von Arzneimitteln der SSRI-Klasse auftreten und bei der Einnahme von Escytalopram festgestellt werden.
Informationen werden auf der Grundlage von Daten aus placebokontrollierten klinischen Studien und spontanen Nachrichten präsentiert.
Die Häufigkeit wird sehr oft angezeigt (≥ 1/10); oft (von ≥ 1/100 bis <1/10); selten (von ≥ 1/1000 bis <1/100); selten (von ≥ 1/10000 bis <1/1000); sehr selten (<1/10000);.
Aus dem Blut- und Lymphsystem : Frequenz unbekannt - Thrombozytop.
Aus dem Immunsystem: selten - anaphylaktische Reaktionen.
Aus dem endokrinen System : Häufigkeit unbekannt - unzureichende ADG-Sekretion.
Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung : oft - eine Abnahme des Appetits, eine Zunahme des Appetits, eine Zunahme des Körpergewichts; selten - eine Abnahme des Körpergewichts; Häufigkeit unbekannt - Hyponatriämie, Anorexie.
Bewegungsstörungen : oft - Angst, Angst, ungewöhnliche Träume, eine Abnahme der Libido, Anorgasmus (bei Frauen); selten - Bruxismus, Unruhe, Nervosität, Panikattacken, Verwirrung; selten - Aggression, Depersonalisierung, Halluzinationen; Häufigkeit unbekannt - Manie, Selbstmordgedanken, Selbstmordverhalten.
Fälle von Selbstmordgedanken und -verhalten wurden bei der Einnahme von Escytalopram und unmittelbar nach der Abschaffung der Therapie festgestellt.
Von der Seite des Nervensystems : sehr oft - Kopfschmerzen; oft - Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Parästhesie, Zittern; selten - geschmacksstörungen, Schlafstörungen, Ohnmacht; selten - Serotonin-Syndrom; Häufigkeit unbekannt - Dyskinesie, motorische Störungen, Krampfstörungen, psychomotorische Erregung / Erregung.
Von der Seite des Sichtkörpers : selten - Midriasis (Expansion der Pupille), Sehbehinderung.
An der Seite des Hörorgans und der Labyrinthstörungen : selten - Tinnitus (Geräusch in den Ohren).
Von der Seite des MSS : selten - Tachykardie; selten - Bradykardie; Häufigkeit unbekannt - Verlängerung des QT-Intervalls des EKG, orthostatische Hypotonie.
Aus den Atemwegen, den Brustorganen und dem Mediastinum : oft - Sinusitis, gähnen; selten: Nasenbluten.
Von der Seite des LCD : sehr oft - Übelkeit; oft - Durchfall, Verstopfung, Erbrechen, Trockenheit der Mundschleimhaut; selten - gastrointestinale Blutungen (einschließlich Blutungen aus dem Rektum).
Aus Leber und Gallenwege : Häufigkeit unbekannt - Hepatitis, erhöhte Aktivität von Leberenzymen.
Von der Haut und dem Unterhautgewebe : oft - vermehrtes Schwitzen; selten - Urtikaria, Alopezie, Hautausschlag, Hautjuckreiz; Häufigkeit unbekannt - Ekchymose, angioneurotische Schwellung.
Von der Seite des Skelettmuskels und des Bindegewebes : oft - Arthralgie, Myalgie.
Aus den Nieren und der Harnwege : Häufigkeit unbekannt - Urinverzögerung.
Aus den Genitalien und der Brustdrüse : oft - Impotenz, beeinträchtigte Ejakulation; selten Menorrhage, Metrrhage; Häufigkeit unbekannt - Galactorea, Priapismus.
Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort : oft - Schwäche, Hyperthermie; selten - Schwellung.
In der Zeit nach der Restauration wurden Fälle einer Verlängerung des QT-Intervalls festgestellt, hauptsächlich bei Patienten mit zuvor bestehenden Herzerkrankungen. In doppelblinden, placebokontrollierten EKG-Studien an gesunden Probanden betrug die Änderung des Basiswerts von QTc (Korrektur nach der Formel von Frederick) 4,3 ms bei einer Dosis von 10 mg / Tag und 10,7 ms bei 30 mg / Tag.
Epidemiologische Studien mit Patienten ab 50 Jahren haben bei Patienten, die SSRIs und trizyklische Antidepressiva einnehmen, ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche gezeigt. Der Mechanismus des Auftretens dieses Risikos ist nicht festgelegt.
Die Abschaffung der Produkte der SSRI / SSRIs-Gruppe (insbesondere scharf) führt häufig zu einem Entzugssyndrom. Meistens Schwindel, sensorische Störungen (einschließlich h. Parästhesie und ein Gefühl für Strömung), Schlafstörungen (einschließlich h. Schlaflosigkeit und intensive Träume), Unruhe oder Angst, Übelkeit und / oder Erbrechen, Zittern, Verwirrung, vermehrtes Schwitzen, Kopfschmerzen, Durchfall, Herzschlag, emotionale Instabilität, Reizbarkeit, Sehstörungen. In der Regel werden diese Effekte schwach oder mäßig ausgedrückt und treten schnell auf. Bei einigen Patienten können sie jedoch akuter und / oder länger auftreten. Es wird empfohlen, die schrittweise Abschaffung des Arzneimittels durch Reduzierung seiner Dosis durchzuführen.
Die Daten zur Überdosierung von Escytalopram sind begrenzt, in vielen Fällen gab es eine Überdosis anderer Medikamente. In den meisten Fällen treten die Symptome einer Überdosierung nicht auf oder treten nicht schwach auf. Fälle einer Überdosierung von Escitalopram (ohne andere Medikamente einzunehmen) mit tödlichem Ausgang sind einzeln, in den meisten Fällen gibt es auch eine Überdosis anderer Medikamente. Bei der Einnahme von Escytalopram im Dosisbereich von 400–800 mg trat keine Überdosierung klinisch signifikanter Symptome auf.
Symptome : Grundsätzlich gibt es Symptome vom Zentralnervensystem (von Schwindel, Zittern und Unruhe bis zu seltenen Fällen der Entwicklung des Serotonin-Syndroms, Krampfstörungen und Koma), vom Magen-Darm-Trakt (Übelkeit / Erbrechen), SSS (arterielle Hypotonie, Tachykardie, Dehnung von das QT-Intervall und die Arrhythmie) und das beeinträchtigte Elektrolytgleichgewicht (Hypo (Hypo.
Behandlung: Der normale Durchgang der Atemwege, die Sauerstoffversorgung und die Belüftung sollten gewährleistet sein, und die Magenspülung sollte so bald wie möglich nach der Einnahme des Arzneimittels durchgeführt und Aktivkohle verschrieben werden. Es wird empfohlen, die Leistung des Herzens und anderer lebenswichtiger Organe zu überwachen und eine symptomatische und unterstützende Therapie durchzuführen. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.
Eszitalopram ist ein Antidepressivum, SSRIs mit hoher Affinität zum primären Bindungsort. Das Escitalopram bindet auch an die rein sterische Bindungsstelle eines Eichhörnchenförderers mit tausendfacher Affinität. Die allosterische Modulation des Proteinförderers verstärkt die Bindung des Escytaloprams an der primären Bindungsstelle, was zu einer vollständigeren Hemmung des umgekehrten Griffs von Serotonin führt.
Das Escytalopram hat überhaupt keine oder eine sehr schwache Fähigkeit, mit einer Reihe von Rezeptoren zu kommunizieren, einschließlich Serotonin 5-NT1А5-NT2Rezeptoren, Dopamin D1- und D2Rezeptoren, α1-, α2-, β-Adrenorezeptoren, N1Histamin-, m-Cholinrezeptoren, Benzodiazepin- und Opioidrezeptoren.
Saugen. Die Saugleistung ist fast vollständig und hängt nicht von der Zeit des Essens ab. Durchschnittliches Tmax im Blutplasma ist 4 Stunden nach wiederholter Anwendung. Die absolute Bioverfügbarkeit des Escytaloprams beträgt etwa 80%.
Verteilung. Scheint Vd (Vd, β/ F) nach der Einnahme beträgt 12 bis 26 l / kg. Die Bindung des Escytaloprams und seiner Hauptmetaboliten an Blutplasmaproteine liegt unter 80%. Die Kinetik des Escytaloprams ist linear. Css erreicht in ca. 1 Woche, durchschnittliches Css - 50 nmol / l (von 20 bis 125 nmol / l) werden bei einer Tagesdosis von 10 mg erreicht.
Stoffwechsel. Das Escytalopram wird in der Leber zu demethylierten und didemethylierten Metaboliten metabolisiert. Sie sind beide pharmakologisch aktiv. Stickstoff kann zu N-Oxid-Metabolit oxidieren. Die Hauptsubstanz und ihre Metaboliten werden teilweise als Glucuronide ausgeschieden. Nach wiederholter Anwendung betragen die durchschnittlichen Konzentrationen von demethylierten und didemetisierten Metaboliten 28–31% bzw. weniger als 5% der Escytalopramkonzentration. Die Biotransformation des Escytalsystems in den demethylierten Metaboliten erfolgt hauptsächlich mit Hilfe des CYP2C19-Isopurmiums, eine gewisse Beteiligung von CYP3A4 und CYP2D6 ist möglich.
Die Schlussfolgerung. T1/2 nach wiederholter Anwendung ca. 30 Stunden.
Clirerence für die Aufnahme innerhalb (Cloral) ist 0,6 l / min. Die Hauptmetaboliten des Escytalopram T1/2 länger. Das Escytalopram und seine Hauptmetaboliten werden über Leber (Stoffwechselweg) und Nieren ausgeschieden, die meisten von ihnen werden in Form von Metaboliten mit Urin ausgeschieden.
Spezielle Patientengruppen
Älteres Alter (über 65). Bei älteren Patienten (über 65) wird Escytalopram langsamer gebracht als bei jüngeren Patienten. Die Menge an Escytalopram im systemischen Blutkreislauf, die unter Verwendung des pharmakokinetischen AUC-Indikators bei älteren Patienten berechnet wurde, ist 50% höher als bei jungen gesunden Probanden.
Polymorphismus (bei Personen mit geringer Aktivität der Isopuren CYP2C19 oder CYP2D6). Bei Patienten mit geringer Aktivität des CYP2C19-Isopurmiums kann die Konzentration von Escytalopram im Blutplasma doppelt so hoch sein wie bei Patienten mit hoher Aktivität dieser Isopurment. Signifikante Veränderungen der Escytalopramkonzentration im Blutplasma mit geringer Aktivität der CYP2D6-Isoferment wurden nicht nachgewiesen.
- Antidepressivum [Antidepressiva]
Фармакодинамическое взаимодействие
Неселективные необратимые ингибиторы МАО. Сообщалось о возникновении серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме СИОЗС и неселективных необратимых ингибиторов МАО, а также начале приема ингибиторов МАО пациентами, незадолго до этого прекратившими прием СИОЗС. В некоторых случаях у пациентов развивался серотониновый синдром.
Применять эсциталопрам одновременно с неселективными необратимыми ингибиторами МАО противопоказано. Прием эсциталопрама может быть начат через 14 дней после отмены приема неселективных необратимых ингибиторов МАО. Перед началом приема неселективных необратимых ингибиторов МАО должно пройти не менее 7 дней после окончания приема эсциталопрама.
Обратимый селективный ингибитор МАО А (моклобемид). Из-за риска развития серотонинового синдрома не рекомендуется применять эсциталопрам одновременно с ингибитором МАО А моклобемидом. В случае если прием такой комбинации препаратов признан клинически необходимым, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический мониторинг состояния пациента. Прием эсциталопрама можно начать как минимум через один день после отмены обратимого ингибитора МАО А моклобемида.
Обратимый неселективный ингибитор МАО (линезолид). Антибиотик линезолид является обратимым неселективным ингибитором МАО и не должен применяться у пациентов, получающих терапию эсциталопрамом. В случае, если прием такой комбинации препаратов признан клинически необходимым, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический мониторинг состояния пациента.
Необратимый селективный ингибитор МАО В (селегилин). Из-за риска развития серотонинового синдрома необходимо соблюдать осторожность при приеме эсциталопрама одновременно с необратимым ингибитором МАО В селегилином.
ЛС, удлиняющие интервал QT. Фармакокинетические и фармакодинамические исследования применения эсциталопрама в комбинации с другими лекарственными препаратами, удлиняющими интервал QT, не проводились. Нельзя исключить аддитивный эффект эсциталопрама и данных лекарственных препаратов. Следовательно, противопоказано одновременное применение эсциталопрама и лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT, таких как антиаритмические препараты классов IA и III, нейролептики (например производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, некоторые противомикробные препараты (например спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин для в/в введения, пентамидин, препараты для лечения малярии, в частности галофантрин), некоторые антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин).
Серотонинергические лекарственные препараты. Одновременное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например трамадол, суматриптан и другие триптаны) может привести к развитию серотонинового синдрома.
Лекарственные препараты, снижающие порог судорожной готовности. СИОЗС могут снижать порог судорожной готовности. Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении с эсциталопрамом других лекарственных препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклические антидепрессанты, СИОЗС, антипсихотические препараты (нейролептики) — производные фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона, мефлохина, бупропиона и трамадола).
Литий, триптофан. Поскольку были зарегистрированы случаи усиления действия при одновременном применении СИОЗС и лития или триптофана, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама с этими препаратами.
Зверобой продырявленный. Одновременное применение СИОЗС и препаратов, содержащих зверобой продырявленный, может привести к увеличению числа побочных эффектов.
Антикоагулянты и средства, влияющие на свертываемость крови. Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении эсциталопрама с антикоагулянтами для приема внутрь и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови (например атипичные нейролептики и производные фенотиазина, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и НПВС, тиклопидин и дипиридамол). В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный контроль показателей свертываемости крови. Одновременный прием с НПВС может привести к увеличению числа кровотечений.
Этанол. Эсциталопрам не вступает с этанолом в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако как и в случае с другими психотропными лекарственными препаратами, одновременное применение эсциталопрама и этанола не рекомендуется.
ЛС, вызывающие гипокалиемию/гипомагниемию. Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении ЛС, вызывающих развитие гипокалиемии/гипомагниемии, поскольку при данных состояниях повышается риск развития злокачественных аритмий.
Фармакокинетическое взаимодействие
Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама в основном осуществляется при участии изофермента CYP2C19. В меньшей степени в метаболизме могут принимать участие изоферменты CYP3A4 и CYP2D6. Метаболизм основного метаболита — деметилированного эсциталопрама — видимо, частично катализируется изоферментом CYP2D6.
Одновременное применение эсциталопрама и омепразола (ингибитор изофермента CYP2C19) приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Одновременный прием эсциталопрама и циметидина (ингибитор изоферментов CYP2D6, CYP3A4 и CYP1A2) приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Таким образом, применять максимально возможные дозы эсциталопрама одновременно с ингибиторами изофермента CYP2C19 (например омепразол, флуоксетин, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин) и циметидином следует с осторожностью. При одновременном приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов на основе клинической оценки, может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.
Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов. Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством изофермента CYP2D6 и действующих на ЦНС, например антидепрессантов — дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина — или антипсихотических препаратов — рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.
Одновременное применение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.
Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся изоферментом CYP2C19.
