Komposition:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Kovalenko Svetlana Olegovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 26.06.2023

Achtung! Die Informationen auf der Seite sind nur für medizinisches Fachpersonal! Die Informationen werden in öffentlichen Quellen gesammelt und können aussagekräftige Fehler enthalten! Seien Sie vorsichtig und überprüfen Sie alle Informationen auf dieser Seite!
Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
depressive Episoden jeglicher Schwere;
Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie;
soziale Angststörung (soziale Phobie);
generalisierte Angststörung;
Zwangsstörung.
Depressionen, Panikstörungen (einschließlich h. mit Agoraphobie).
depressive Episoden jeglicher Schwere;
Panikstörungen mit / ohne Agoraphobie;
Zwangsstörung.
depressive Episoden jeglicher Schwere;
Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie;
soziale Angststörung (soziale Phobie);
generalisierte Angststörung;
Zwangsstörung.
Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки.
Депрессивные эпизоды: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
Паническое расстройство с или без агорафобии: в течение 1-й нед лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия): обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 мес или дольше, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Генерализованное тревожное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата (6 мес и дольше). Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Обсессивно-компульсивное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 мес. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение в течение не менее 1 года.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты (старше 65 лет). Рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Дети и подростки (до 18 лет). Ципралекс не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.
Нарушение функции почек. При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) следует назначать Ципралекс с осторожностью.
Нарушение функции печени. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения
При прекращении лечения препаратом Ципралекс дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1–2 нед, во избежание возникновения синдрома отмены.
Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.
Депрессивные эпизоды. Рекомендуемая доза — 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Антидепрессивный эффект развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии необходимо продолжать терапию не менее 6 мес для закрепления полученного эффекта.
Для прекращения терапии эсциталопрамом необходимо постепенно уменьшать дозу в течение 1–2 нед в целях снижения риска развития синдрома отмены.
Панические расстройства (в т.ч. с агорафобией). По 5 мг/сут в течение 1-й недели, затем — по 10–20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения.
Пожилые пациенты (старше 65 лет). Рекомендуется доза 5 мг/сут, максимальная суточная доза — 10 мг/сут.
Нарушения функции почек. При легкой или умеренной степени почечной недостаточности (Cl креатинина более 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. При тяжелой степени почечной недостаточности (Cl креатинина менее 30 мл/мин) препарат следует назначать с осторожностью.
Нарушение функции печени. При нарушении функции печени начальная доза — 5 мг/сут в течение 2 нед. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При тяжелых нарушениях функции печени рекомендуется более медленная титрация доз.
Сниженная активность изофермента CYP2C19. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед — 5 мг/сут, в зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Внутрь, 1 раз в сутки. Не следует смешивать таблетку во рту с пищей. Таблетку кладут на язык, после быстрого растворения проглатывают, не запивая водой.
Таблетки, диспергируемые в полости рта, не делятся.
Таблетки, диспергируемые в полости рта, — хрупкие, с ними следует обращаться с осторожностью.
Извлекать таблетку необходимо следующим образом.
1. Согнуть блистер по линии разрыва.
2. Вскрыть блистер, осторожно потянув за край фольги.
3. Осторожно извлечь таблетку.
4. Таблетку следует немедленно положить на язык и держать во рту в течение нескольких секунд до полного растворения.
Таблетки, диспергируемые в полости рта, можно применять в качестве альтернативы таблеткам, покрытым пленочной оболочкой, у пациентов, которые испытывают трудности при проглатывании таблетки или при отсутствии жидкости для запивания.
Препарат Элицея® Ку-таб®, таблетки, диспергируемые в полости рта, биоэквивалентен эсциталопраму в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, имеет аналогичную скорость и степень всасывания. Дозы и режим дозирования также соответствуют.
Препарат Элицея® Ку-таб®, таблетки, диспергируемые в полости рта, можно применять в качестве альтернативы эсциталопраму в таблетках, покрытых пленочной оболочкой.
Депрессивные эпизоды. Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Антидепрессивный эффект развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии еще как миниум в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
Панические расстройства с/без агорафобии. В течение первой недели рекомендуемая доза — 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Обсессивно-компульсивное расстройство. Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться по меньшей мере 6 мес. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение не менее 1 года.
Особые группы пациентов
Пожилой возраст (старше 65 лет). Рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Дети и подростки (до 18 лет). Препарат Элицея® Ку-таб® не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения эсциталопрама у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.
Нарушение функции почек. При легкой и умеренной степени почечной недостаточности коррекция доз не требуется. При тяжелой степени почечной недостаточности (Cl креатинина <30 мл/мин) препарат Элицея® Ку-таб® следует назначать с осторожностью.
Нарушение функции печени. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения
При прекращении лечения препаратом Элицея® Ку-таб® дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1–2 нед, во избежание возникновения синдрома отмены.
Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки.
Депрессивные эпизоды: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
Паническое расстройство с или без агорафобии: в течение 1-й нед лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия): обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 мес или дольше, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Генерализованное тревожное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата (6 мес и дольше). Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Обсессивно-компульсивное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 мес. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение в течение не менее 1 года.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты (старше 65 лет). Рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Дети и подростки (до 18 лет). Bivien не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.
Нарушение функции почек. При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) следует назначать Bivien с осторожностью.
Нарушение функции печени. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения
При прекращении лечения препаратом Bivien дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1–2 нед, во избежание возникновения синдрома отмены.
повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата;
одновременный прием неселективных необратимых ингибиторов МАО;
одновременный прием обратимых ингибиторов МАО А (моклобемид), обратимых неселективных ингибиторов МАО (линезолид);
удлинение интервала QT в анамнезе, включая врожденный синдром удлиненного интервала QT;
одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал QT (см. «Взаимодействие»);
одновременный прием пимозида;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат Элицея® Ку-таб® содержит лактозу);
детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не изучены).
С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин); мания/гипомания, фармакологически неконтролируемая эпилепсия; выраженное суицидальное поведение; сахарный диабет; цирроз печени; склонность к кровотечениям; одновременный прием с ингибитором МАО В (селегилином), серотонинергическими ЛС, препаратами, снижающими порог судорожной готовности, литием, триптофаном, лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, антикоагулянтами для приема внутрь и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови; препаратами, способными вызывать гипонатриемию; препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19; этанолом; применение электросудорожной терапии (ЭСТ); пожилой возраст; беременность; период грудного вскармливания.
Nebenwirkungen entwickeln sich meistens in der 1. oder 2. Therapiewoche, werden dann normalerweise weniger intensiv und treten seltener auf, wenn die Therapie fortgesetzt wird.
Das Folgende sind Nebenwirkungen, die bei der Einnahme von Arzneimitteln der SSRI-Klasse auftreten und bei der Einnahme von Escytalopram festgestellt werden.
Informationen werden auf der Grundlage von Daten aus placebokontrollierten klinischen Studien und spontanen Nachrichten präsentiert.
Die Häufigkeit wird sehr oft angezeigt (≥ 1/10); oft (von ≥ 1/100 bis <1/10); selten (von ≥ 1/1000 bis <1/100); selten (von ≥ 1/10000 bis <1/1000); sehr selten (<1/10000);.
Aus dem Blut- und Lymphsystem : Frequenz unbekannt - Thrombozytop.
Aus dem Immunsystem: selten - anaphylaktische Reaktionen.
Aus dem endokrinen System : Häufigkeit unbekannt - unzureichende ADG-Sekretion.
Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung : oft - eine Abnahme des Appetits, eine Zunahme des Appetits, eine Zunahme des Körpergewichts; selten - eine Abnahme des Körpergewichts; Häufigkeit unbekannt - Hyponatriämie, Anorexie.
Bewegungsstörungen : oft - Angst, Angst, ungewöhnliche Träume, eine Abnahme der Libido, Anorgasmus (bei Frauen); selten - Bruxismus, Unruhe, Nervosität, Panikattacken, Verwirrung; selten - Aggression, Depersonalisierung, Halluzinationen; Häufigkeit unbekannt - Manie, Selbstmordgedanken, Selbstmordverhalten.
Fälle von Selbstmordgedanken und -verhalten wurden bei der Einnahme von Escytalopram und unmittelbar nach der Abschaffung der Therapie festgestellt.
Von der Seite des Nervensystems : sehr oft - Kopfschmerzen; oft - Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Parästhesie, Zittern; selten - geschmacksstörungen, Schlafstörungen, Ohnmacht; selten - Serotonin-Syndrom; Häufigkeit unbekannt - Dyskinesie, motorische Störungen, Krampfstörungen, psychomotorische Erregung / Erregung.
Von der Seite des Sichtkörpers : selten - Midriasis (Expansion der Pupille), Sehbehinderung.
An der Seite des Hörorgans und der Labyrinthstörungen : selten - Tinnitus (Geräusch in den Ohren).
Von der Seite des MSS : selten - Tachykardie; selten - Bradykardie; Häufigkeit unbekannt - Verlängerung des QT-Intervalls des EKG, orthostatische Hypotonie.
Aus den Atemwegen, den Brustorganen und dem Mediastinum : oft - Sinusitis, gähnen; selten: Nasenbluten.
Von der Seite des LCD : sehr oft - Übelkeit; oft - Durchfall, Verstopfung, Erbrechen, Trockenheit der Mundschleimhaut; selten - gastrointestinale Blutungen (einschließlich Blutungen aus dem Rektum).
Aus Leber und Gallenwege : Häufigkeit unbekannt - Hepatitis, erhöhte Aktivität von Leberenzymen.
Von der Haut und dem Unterhautgewebe : oft - vermehrtes Schwitzen; selten - Urtikaria, Alopezie, Hautausschlag, Hautjuckreiz; Häufigkeit unbekannt - Ekchymose, angioneurotische Schwellung.
Von der Seite des Skelettmuskels und des Bindegewebes : oft - Arthralgie, Myalgie.
Aus den Nieren und der Harnwege : Häufigkeit unbekannt - Urinverzögerung.
Aus den Genitalien und der Brustdrüse : oft - Impotenz, beeinträchtigte Ejakulation; selten Menorrhage, Metrrhage; Häufigkeit unbekannt - Galactorea, Priapismus.
Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort : oft - Schwäche, Hyperthermie; selten - Schwellung.
In der Zeit nach der Restauration wurden Fälle einer Verlängerung des QT-Intervalls festgestellt, hauptsächlich bei Patienten mit zuvor bestehenden Herzerkrankungen. In doppelblinden, placebokontrollierten EKG-Studien an gesunden Probanden betrug die Änderung des Basiswerts von QTc (Korrektur nach der Formel von Frederick) 4,3 ms bei einer Dosis von 10 mg / Tag und 10,7 ms bei 30 mg / Tag.
Epidemiologische Studien mit Patienten ab 50 Jahren haben bei Patienten, die SSRIs und trizyklische Antidepressiva einnehmen, ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche gezeigt. Der Mechanismus des Auftretens dieses Risikos ist nicht festgelegt.
Die Abschaffung der Produkte der SSRI / SSRIs-Gruppe (insbesondere scharf) führt häufig zu einem Entzugssyndrom. Meistens Schwindel, sensorische Störungen (einschließlich h. Parästhesie und ein Gefühl für Strömung), Schlafstörungen (einschließlich h. Schlaflosigkeit und intensive Träume), Unruhe oder Angst, Übelkeit und / oder Erbrechen, Zittern, Verwirrung, vermehrtes Schwitzen, Kopfschmerzen, Durchfall, Herzschlag, emotionale Instabilität, Reizbarkeit, Sehstörungen. In der Regel werden diese Effekte schwach oder mäßig ausgedrückt und treten schnell auf. Bei einigen Patienten können sie jedoch akuter und / oder länger auftreten. Es wird empfohlen, die schrittweise Abschaffung des Arzneimittels durch Reduzierung seiner Dosis durchzuführen.
Die Daten zur Überdosierung von Escytalopram sind begrenzt, in vielen Fällen gab es eine Überdosis anderer Medikamente. In den meisten Fällen treten die Symptome einer Überdosierung nicht auf oder treten nicht schwach auf. Fälle einer Überdosierung von Escitalopram (ohne andere Medikamente einzunehmen) mit tödlichem Ausgang sind einzeln, in den meisten Fällen gibt es auch eine Überdosis anderer Medikamente. Bei der Einnahme von Escytalopram im Dosisbereich von 400–800 mg trat keine Überdosierung klinisch signifikanter Symptome auf.
Symptome : Grundsätzlich gibt es Symptome vom Zentralnervensystem (von Schwindel, Zittern und Unruhe bis zu seltenen Fällen der Entwicklung des Serotonin-Syndroms, Krampfstörungen und Koma), vom Magen-Darm-Trakt (Übelkeit / Erbrechen), SSS (arterielle Hypotonie, Tachykardie, Dehnung von das QT-Intervall und die Arrhythmie) und das beeinträchtigte Elektrolytgleichgewicht (Hypo (Hypo.
Behandlung: Der normale Durchgang der Atemwege, die Sauerstoffversorgung und die Belüftung sollten gewährleistet sein, und die Magenspülung sollte so bald wie möglich nach der Einnahme des Arzneimittels durchgeführt und Aktivkohle verschrieben werden. Es wird empfohlen, die Leistung des Herzens und anderer lebenswichtiger Organe zu überwachen und eine symptomatische und unterstützende Therapie durchzuführen. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.
Eszitalopram ist ein Antidepressivum, SSRIs mit hoher Affinität zum primären Bindungsort. Das Escitalopram bindet auch an die rein sterische Bindungsstelle eines Eichhörnchenförderers mit tausendfacher Affinität. Die allosterische Modulation des Proteinförderers verstärkt die Bindung des Escytaloprams an der primären Bindungsstelle, was zu einer vollständigeren Hemmung des umgekehrten Griffs von Serotonin führt.
Das Escytalopram hat überhaupt keine oder eine sehr schwache Fähigkeit, mit einer Reihe von Rezeptoren zu kommunizieren, einschließlich Serotonin 5-NT1А5-NT2Rezeptoren, Dopamin D1- und D2Rezeptoren, α1-, α2-, β-Adrenorezeptoren, N1Histamin-, m-Cholinrezeptoren, Benzodiazepin- und Opioidrezeptoren.
Saugen. Die Saugleistung ist fast vollständig und hängt nicht von der Zeit des Essens ab. Durchschnittliches Tmax im Blutplasma ist 4 Stunden nach wiederholter Anwendung. Die absolute Bioverfügbarkeit des Escytaloprams beträgt etwa 80%.
Verteilung. Scheint Vd (Vd, β/ F) nach der Einnahme beträgt 12 bis 26 l / kg. Die Bindung des Escytaloprams und seiner Hauptmetaboliten an Blutplasmaproteine liegt unter 80%. Die Kinetik des Escytaloprams ist linear. Css erreicht in ca. 1 Woche, durchschnittliches Css - 50 nmol / l (von 20 bis 125 nmol / l) werden bei einer Tagesdosis von 10 mg erreicht.
Stoffwechsel. Das Escytalopram wird in der Leber zu demethylierten und didemethylierten Metaboliten metabolisiert. Sie sind beide pharmakologisch aktiv. Stickstoff kann zu N-Oxid-Metabolit oxidieren. Die Hauptsubstanz und ihre Metaboliten werden teilweise als Glucuronide ausgeschieden. Nach wiederholter Anwendung betragen die durchschnittlichen Konzentrationen von demethylierten und didemetisierten Metaboliten 28–31% bzw. weniger als 5% der Escytalopramkonzentration. Die Biotransformation des Escytalsystems in den demethylierten Metaboliten erfolgt hauptsächlich mit Hilfe des CYP2C19-Isopurmiums, eine gewisse Beteiligung von CYP3A4 und CYP2D6 ist möglich.
Die Schlussfolgerung. T1/2 nach wiederholter Anwendung ca. 30 Stunden.
Clirerence für die Aufnahme innerhalb (Cloral) ist 0,6 l / min. Die Hauptmetaboliten des Escytalopram T1/2 länger. Das Escytalopram und seine Hauptmetaboliten werden über Leber (Stoffwechselweg) und Nieren ausgeschieden, die meisten von ihnen werden in Form von Metaboliten mit Urin ausgeschieden.
Spezielle Patientengruppen
Älteres Alter (über 65). Bei älteren Patienten (über 65) wird Escytalopram langsamer gebracht als bei jüngeren Patienten. Die Menge an Escytalopram im systemischen Blutkreislauf, die unter Verwendung des pharmakokinetischen AUC-Indikators bei älteren Patienten berechnet wurde, ist 50% höher als bei jungen gesunden Probanden.
Polymorphismus (bei Personen mit geringer Aktivität der Isopuren CYP2C19 oder CYP2D6). Bei Patienten mit geringer Aktivität des CYP2C19-Isopurmiums kann die Konzentration von Escytalopram im Blutplasma doppelt so hoch sein wie bei Patienten mit hoher Aktivität dieser Isopurment. Signifikante Veränderungen der Escytalopramkonzentration im Blutplasma mit geringer Aktivität der CYP2D6-Isoferment wurden nicht nachgewiesen.
- Antidepressivum [Antidepressiva]
Pharmakodynamische Wechselwirkung
Nicht selektive irreversible MAO-Inhibitoren. Schwerwiegende unerwünschte Reaktionen wurden beim gleichzeitigen Empfang von SSRIs und nicht selektiven irreversiblen MAO-Inhibitoren sowie beim Beginn der Aufnahme von MAO-Inhibitoren durch Patienten berichtet, die kurz zuvor die Aufnahme von SSRIs eingestellt hatten. In einigen Fällen hat sich bei Patienten ein Serotonin-Syndrom entwickelt.
Es ist kontraindiziert, Escytaloprame gleichzeitig mit nicht selektiven irreversiblen MAO-Inhibitoren zu verwenden. Der Empfang des Escytalsystems kann 14 Tage nach der Stornierung des Empfangs nicht selektiver irreversibler MAO-Hemmer begonnen werden. Bevor mit dem Empfang nicht selektiver irreversibler Inhibitoren begonnen wird, muss das MAO mindestens 7 Tage nach dem Ende des Empfangs des Escytaloprams bestehen.
Der reversible selektive Inhibitor MAO A (Moclobemid). Aufgrund des Risikos der Entwicklung eines Serotonin-Syndroms wird nicht empfohlen, Escytalopram gleichzeitig mit dem MAO A-Inhibitor Moklobemid zu verwenden. Wenn die Einnahme einer solchen Kombination von Arzneimitteln als klinisch notwendig erachtet wird, wird empfohlen, mit den niedrigstmöglichen Dosen zu beginnen und eine ständige klinische Überwachung des Zustands des Patienten durchzuführen. Der Empfang des Escytalopolymers kann mindestens einen Tag nach der Aufhebung des reversiblen MAO A-Inhibitors des Moklobemids beginnen.
Der reversible nicht selektive MAO-Inhibitor (Linesolid). Linesolid-Antibiotikum ist ein reversibler nicht selektiver Inhibitor von MAO und sollte nicht bei Patienten angewendet werden, die eine Escytalopram-Therapie erhalten. Wenn die Einnahme einer solchen Kombination von Arzneimitteln als klinisch notwendig erachtet wird, wird empfohlen, mit den niedrigstmöglichen Dosen zu beginnen und eine ständige klinische Überwachung des Zustands des Patienten durchzuführen.
Irreversibler selektiver MAO V-Inhibitor (Selegilin). Aufgrund des Risikos der Entwicklung eines Serotonin-Syndroms muss bei der gleichzeitigen Einnahme von Escytalopram mit dem irreversiblen MAO-Inselegilin-Inhibitor Vorsicht geboten sein.
LS verlängert das QT-Intervall . Pharmakokinetische und pharmakodynamische Studien zur Verwendung von Escytalopram in Kombination mit anderen Arzneimitteln, die das Intervall QT verlängern, wurden nicht durchgeführt. Die additive Wirkung von Escytalopram- und Arzneimitteldaten kann nicht ausgeschlossen werden. Deshalb, Die gleichzeitige Anwendung von Escytalopram und Medikamenten ist kontraindiziert, verlängertes QT-Intervall, wie Anti-Arhythmika der Klassen IA und III, Antipsychotika (zum Beispiel, Derivate von Phenothiazin, Pimosid, Haloperidol) trizyklische Antidepressiva, einige antimikrobielle Mittel (zum Beispiel Sparfloxacin, Moxyfloxacin, rotes Blutmicin für in / in der Verabreichung, Pentamidin, Medikamente zur Behandlung von Malaria, insbesondere Halophantrin) einige Antihistaminika (Astemizol, Misolastin).
Serotonerge Medikamente. Gleichzeitige Anwendung mit serotoninergen Arzneimitteln (z. Tramadol, Sumatriptan und andere Tryptane) können zur Entwicklung des Serotonin-Syndroms führen.
Arzneimittel, die die Schwelle der Krampfbereitschaft verringern. SSRIs können die Schwelle für krampfhafte Bereitschaft senken. Bei der Anwendung anderer Arzneimittel mit Escytalopram, die die Schwelle der Krampfbereitschaft verringern (trizyklische Antidepressiva, SSRIs, Antipsychotika (Neuroleptika) - Derivat Phenothiazin, Thioxanten und Butyrofenon, Moflokhin, Bupropion und Tramadol), muss Vorsicht geboten ist geboten.
Lithium, Tryptophan. Da bei der Verwendung von SSRIs und Lithium oder Tryptophan Fälle erhöhter Wirkung aufgetreten sind, wird die gleichzeitige Anwendung von Escytalopram mit diesen Arzneimitteln sorgfältig empfohlen.
Stalloy gelocht. Die gleichzeitige Verwendung von SSRIs und Präparaten, die perforierte Produkte enthalten, kann zu einer Zunahme der Anzahl von Nebenwirkungen führen.
Antikoagulanzien und Mittel, die die Blutgerinnung beeinflussen. Blutgerinnungsstörungen können bei gleichzeitiger Anwendung von Escytalopram mit Antikoagulanzien zur Einnahme und Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen, auftreten (z. atypische Antipsychotika und derivatives Phenotiazin, die meisten trizyklischen Antidepressiva, Acetylsalicylsäure und NSAID, Tiklopidin und Dipirida. In solchen Fällen ist zu Beginn oder am Ende der Therapie mit Escytalopram eine sorgfältige Überwachung der Blutgerinnungsindikatoren erforderlich. Die gleichzeitige Einnahme mit einer Raffinerie kann zu einer Erhöhung der Blutungszahl führen.
Ethanol. Eszitalopram geht nicht in die pharmakodynamische oder pharmakokinetische Wechselwirkung mit Ethanol ein. Wie bei anderen Psychopharmaka wird die gleichzeitige Anwendung von Escytalopram und Ethanol jedoch nicht empfohlen.
Medikamente, die Hypokaliämie / Hypomagniämie verursachen. Bei der Anwendung von Arzneimitteln, die die Entwicklung einer Hypokaliämie / Hypomagnämie verursachen, ist Vorsicht geboten, da unter diesen Bedingungen das Risiko einer Entwicklung bösartiger Arrhythmien steigt.
Pharmakokinetische Wechselwirkung
Die Wirkung anderer Arzneimittel auf die Pharmakokinetik des Escitaloprams. Der Metabolismus des Escytaloprams wird hauptsächlich unter Beteiligung des CYP2C19-Isopurmiums durchgeführt. In geringerem Maße können die Isopheren CYP3A4 und CYP2D6 am Stoffwechsel teilnehmen. Der Metabolismus des Hauptmetaboliten - des demethylierten Escytaloprams - wird offenbar teilweise durch das CYP2D6-Isoenzym katalysiert.
Die gleichzeitige Anwendung von Escytalopram und Omeprazol (CYP2C19-Isopurminhibitor) führt zu einem moderaten (ungefähr 50%) Anstieg der Escytalopramkonzentration im Blutplasma.
Die gleichzeitige Einnahme von Escytalopram und Cimethidin (Hemmhemmer der Isopuren CYP2D6, CYP3A4 und CYP1A2) führt zu einem Anstieg (ungefähr 70%) der Escytalopramkonzentration im Blutplasma.
Somit sind die maximal möglichen Dosen von Escytalopram gleichzeitig mit den Inhibitoren des CYP2C19-Isoporzyms (z. B. Omprazol, Fluoxetin, Fluvoxamin, Lansoprazol, Tiklopidin) und Cimetidin sorgfältig abgewogen. Bei gleichzeitiger Einnahme von Escytalopram und den oben genannten Arzneimitteln auf der Grundlage einer klinischen Bewertung kann eine Verringerung der Escytalopram-Dosis erforderlich sein.
Die Wirkung von Escytalopram auf die Pharmakokinetik anderer Arzneimittel. Das Escytalopram ist der CYP2D6-Isophenium-Inhibitor. Bei gleichzeitiger Anwendung von Escytalopram und Medikamenten ist Vorsicht geboten, mit diesem Isophelement metabolisiert und mit einem kleinen therapeutischen Index, zum Beispiel, Flecainida, Prophenon und Metoprolol (bei Herzinsuffizienz) oder Medikamente, hauptsächlich durch CYP2D6-Isoferment metabolisiert und am ZNS operiert, zum Beispiel, Antidepressiva — Desipramina, Clomipramin, Nortriptylina — oder Antipsychotika — Rippydon, Tioridazina, Haloperidol. In diesen Fällen kann eine Dosiskorrektur erforderlich sein.
Die gleichzeitige Anwendung von Escytalopram und Dezipramin oder Metoprolol führt zu einer Verdoppelung der Konzentration der letzten beiden Arzneimittel.
Das Escytalopram kann die CYP2C19-Isopurment leicht hemmen. Daher wird empfohlen, bei der Verwendung von Escytalopram und durch CYP2C19-Isoporbens metabolisierten Arzneimitteln vorsichtig zu sein.