Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 23.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Elektrolit bozuklukları tedaviden önce Ritmocor ile tedavi edilmelidir.
Ritmocor'un zayıf negatif inotropik etkileri kalp yetmezliğine yatkın hastalarda önemli olabilir. Diğer antiaritmiklerde olduğu gibi, Ritmocor'un duyarlılığı ve eşiği değiştirdiği gösterilmiştir.
Kalp pili olan hastalarda uygun ayarlamalar gerekebilir. Paroksismal atriyal fibrilasyonu, eşlik eden 2: 1 hat bloğu veya 1: 1 geçiş ile atriyal çarpıntıya dönüştürme potansiyeli vardır.
Beta bloke edici etki nedeniyle, obstrüktif solunum hastalığı veya astımı olan hastaları tedavi ederken dikkatli olunmalıdır.
Diğer bazı sınıf IC antiaritmiklerinde olduğu gibi, önemli yapısal kalp hastalığı olan hastalar ciddi yan etkilere yatkın olabilir. Bu nedenle ritmokor bu hastalarda kontrendikedir.
Diğer antiaritmiklerde olduğu gibi proaritmik etki riski vardır. Ventriküler aritmilerin kötüleşmesi mümkündür.
Brugada sendromu maruz kalabilir veya Brugada benzeri elektrokardiyogram (EKG) - sendromun daha önce asemptomatik taşıyıcılarında Ritmocor'a maruz kaldıktan sonra değişikliklere neden olabilir. Ritmocor ile tedaviye başladıktan sonra, Brugada sendromunu gösteren değişiklikleri dışlamak için bir EKG yapılmalıdır.
Ventriküler aritmilerin tedavisi için hasta EKG izleme ve kan basıncı kontrolü dahil kardiyolojik olarak izlenmeli ve defribillator tesisleri mevcut olmalıdır.
Tedavi durağı aşağıdaki EKG değişikliklerinden biriyle dikkate alınmalıdır:
-% 25'ten fazla QRS veya QT aralığı uzantısı,
-% 50'den fazla PR aralığı uzantısı,
- 500 milisaniyeden fazla QT aralığı uzantısı,
- veya aritmilerin sayısında veya kötüleşmesinde bir artış
Ritmokor hidroklorür verilen her hastanın, ritmokor hidroklorüre yanıt vermenin daha ileri tedaviyi destekleyip desteklemediğini belirlemek için tedavi öncesinde ve sırasında elektrokardiyografik ve klinik olarak incelenmesi önemlidir.
Doz aşımı belirtileri:
Miyokardiyal semptomlar: miyokardda aşırı dozda ritmokorun etkileri kendilerini PQ uzaması, QRS genişlemesi, sinüs düğümü otomasyonunun baskılanması, AV blokajı, ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon gibi dürtüsel ve çizgi bozuklukları olarak gösterir. Kontraktürdeki bir azalma (negatif inotropik etki) hipotansiyona yol açabilir, bu da ciddi vakalarda kardiyovasküler şoka yol açabilir.
Kardiyak olmayan semptomlar: baş ağrısı, baş dönmesi, bulanık görme, parestezi, titreme, bulantı, kabızlık ve ağız kuruluğu sıklıkla ortaya çıkabilir. Çok nadir durumlarda, aşırı dozda kramplar bildirilmiştir. Ölüm de bildirildi.
Şiddetli zehirlenme vakalarında, klonik-tonik kramplar, parestezi, uyku hali, koma ve solunum durması meydana gelebilir.
Tedavi:
Genel acil durum önlemlerine ek olarak, hastanın yaşamsal belirtileri yoğun bakım ünitesinde izlenmeli ve gerekirse düzeltilmelidir.
Dopamin ve izoproterenolün defibrilasyonu ve infüzyonu ritim ve kan basıncının kontrolünde etkili olmuştur. Kramplar intravenöz diazepam ile hafifletilmiştir. Mekanik solunum desteği ve dış kalp masajı gibi genel destekleyici önlemler gerekebilir.
Hemoperfüzyon yoluyla eliminasyona yönelik girişimler sınırlı etkililiktedir.
Yüksek protein bağlanması (>% 95) ve büyük dağılım hacmi nedeniyle hemodiyaliz etkisizdir.
Ritmocor, s ve R-ritmocor'un rasemik bir karışımıdır.
Emilim
Oral uygulamadan sonra Ritmocor, doza bağlı olarak gastrointestinal sistemden neredeyse tamamen emilir. Ritmokor hidroklorürün uygulanmasından iki ila üç saat sonra maksimum plazma konsantrasyonlarına ulaşılır.
Tek bir tablet dozundan sonra, biyoyararlanım yaklaşık% 50'dir. Tekrarlanan dozlarda, plazma konsantrasyonu ve biyoyararlanım, karaciğerdeki ilk geçiş metabolizmasının (CYP2D6) doygunluğu nedeniyle orantısız bir şekilde artar. Gıda, tek dozlu bir çalışmada maksimum plazma konsantrasyonunu ve biyoyararlanımı artırsa da, Ritmocor'un sağlıklı gönüllülere çoklu doz uygulaması sırasında gıdanın biyoyararlanımı önemli ölçüde değişmedi.
Dağıtım
Ritmocor vücuda hızla dağılır. Sabit dağılım hacmi 1.9 ila 3.0 L / kg'dır.
Terapötik plazma seviyeleri 150 ng / mL ila 1500 ng / mL arasında değişir. Ritmocor'un plazma proteinlerine bağlanma derecesi konsantrasyona bağlıdır ve 0.25 Î1⁄4g / mL'de% 97.3'ten 100 Î1⁄4g / mL'de% 81.3'e düşmüştür. İçinde.
Biyotransformasyon ve eliminasyon
24 saat boyunca kümülatif idrar atılımının karşılaştırılması,% 1.3 intravenöz (70 mg) ve% 0.65 oral (600 mg) ritmokorun değişmeden idrarla atılması gerektiğini hesapladı, D. H. Ritmokor neredeyse sadece karaciğerde metabolize edildi. Tahmini ritmokor eliminasyon yarılanma ömrü, uzatılmış metabolizörler için 2 ila 10 saat ve zayıf metabolizörler için 10 ila 32 saat arasında değişir. Hem sağlıklı kişilerde hem de hastalarda plazma seviyeleri ile AV azaltma süresi arasında yakın pozitif bir korelasyon görülmüştür. Ritmocor'un klerensi 0.67 ila 0.81 L / s / kg'dır.
500 ng / ml'lik bir plazma seviyesinden sonra, PR aralığı başlangıç değerlerine kıyasla istatistiksel olarak önemli ölçüde uzatılır, bu da EKG ölçülen değerleri yardımıyla hastaların doz titrasyonunu ve izlenmesini sağlar. Ventriküler ekstrasistollerin sıklığı, artan plazma konsantrasyonu ile azalır. <500 ng / ml'lik bireysel vakalarda plazma seviyelerinde mümkün olduğunca düşük antiaritmik aktivite gözlenmiştir.
Biyoyararlanım yaklaşık% 100'e yükseldiğinde kararlı duruma 3 veya 4 gün sonra ulaşılır. Ritmocor'un önerilen doz programı, metabolik duruma (D.H. zayıf veya geniş metabolizör) bakılmaksızın tüm hastalar için aynıdır.
Daha yaşlı nüfus
Böbrek fonksiyonu normal olan yaşlılarda ritmokor maruziyeti çok değişkendi ve sağlıklı genç deneklerden önemli ölçüde farklı değildi. 5-hidroksiRitmokora maruz kalma benzerdi, ancak Ritmokor glukuronidlere maruz kalma iki katına çıktı.
Böbrek yetmezliği
Böbrek yetmezliği ile bile, kronik hemodiyaliz hastalarında vaka raporları ve bireysel kinetik çalışmalarla doğrulandığı gibi, ritmokorun eliminasyonunun azalması olası değildir. Bununla birlikte, glukuronid metabolitlerinin biriktiği gözlenmiştir. Klinik kimya değerleri, uzlaşmaz böbrekleri olan hastalardan farklı değildi. Böbrek hastalığı olan hastalarda ritmokor hidroklorür dikkatle uygulanmalıdır.
karaciğer fonksiyon bozukluğu
Ritmokor, karaciğer yetmezliği olan hastalarda oral biyoyararlanımda ve yarılanma ömründe artış olduğunu gösterir. Dozaj, karaciğer hastalığı olan hastalarda ayarlanmalıdır.
However, we will provide data for each active ingredient