Epicocillin

UYARILAR

Penisilin tedavisi alan hastalarda ciddi ve nadiren ölümcül aşırı duyarlılık reaksiyonları (anafilaktoidler) bildirilmiştir. Parenteral uygulamadan sonra anafilaksi daha yaygın olmasına rağmen, oral penisilinli hastalarda meydana gelmiştir. Bu reaksiyonlar, penisilin aşırı duyarlılığı öyküsü ve / veya çeşitli alerjenlere duyarlılık öyküsü olan kişilerde daha yaygındır. Sefalosporinlerle tedavide ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonlarının meydana geldiği penisilin aşırı duyarlılık reaksiyonları öyküsü hakkında iyi belgelenmiş raporlar bulunmaktadır. Penisilin tedavisine başlamadan önce, penisilinler, sefalosporinler ve diğer alerjenlere karşı önceki aşırı duyarlılık reaksiyonları için dikkatli inceleme yapılmalıdır. Alerjik reaksiyon meydana gelirse, ilaç kesilmeli ve uygun tedavi başlatılmalıdır. Şiddetli anafilaktoid reaksiyonlar, adrenalin ile acil acil tedavi gerektirir. Entübasyon dahil oksijen, intravenöz steroidler ve solunum yönetimi de belirtildiği gibi uygulanmalıdır.

Psödomembranöz kolit, ampisilin dahil hemen hemen tüm antibakteriyel ajanlarla bildirilmiştir ve şiddetlide hafif ila hayatı tehdit eden arasında değişebilir. Bu nedenle, antibakteriyel ajanların uygulanmasından sonra ishal olan hastalarda bu tanıyı dikkate almak önemlidir. Antibakteriyel ajanlarla tedavi normal bağırsak florasını değiştirir ve klostridi'nin aşırı büyümesine izin verebilir. Çalışmalar, klostridium difficile tarafından üretilen bir toksinin "antibiyotikle ilişkili kolit" in önemli bir nedeni olduğunu göstermektedir. Psödomembranöz kolit tanısı konulduktan sonra terapötik önlemler başlatılmalıdır. Hafif psödomembranöz kolit vakaları genellikle ilacın kesilmesine yanıt verir.. Orta ila şiddetli vakalarda, sıvılar ve elektrolitlerle tedavi, protein takviyesi ve klinik olarak etkili bir antibakteriyel ilaçla tedavi kullanılmalıdır C düşünülebilir. difficile ülserosa.

ÖNLEMLER

genel

Uzun süreli antibiyotik kullanımı, mantarlar da dahil olmak üzere museptif olmayan organizmaların aşırı büyümesini teşvik edebilir. Bir süperenfeksiyon meydana gelirse, uygun önlemler alınmalıdır. Sifiliz olan gonore hastalarına da uygun parenteral penisilin tedavisi uygulanmalıdır. Ampisilin ile tedavi, özellikle stafilokok enfeksiyonları için cerrahi müdahaleleri dışlamaz.

Laboratuvar testleri

Uzun süreli tedavi ve özellikle yüksek doz rejimleri ile böbrek, karaciğer ve hematopoietik sistemlerin düzenli olarak değerlendirilmesi önerilir.

Streptokok enfeksiyonları durumunda, tedavi organizmayı ortadan kaldırmak için yeterli olmalıdır (en az 10 gün); aksi takdirde streptokok hastalığının sonuçları ortaya çıkabilir. Streptokokların ortadan kaldırılıp kaldırılmadığını belirlemek için tedavi tamamlandıktan sonra kültürler alınmalıdır.

Sifiliz lezyonundan şüphelenilen gonokok enfeksiyonu vakalarında, ampisilin almadan önce sifiliz hariç karanlık alan çalışmaları yapılmalıdır. Sifilizden şüphelenilmeyen ve ampisilin ile tedavi edilen hastalar, gonore tedavisi ile maskelenmiş olabilecek sifiliz göstermek için dört ay boyunca her ay sifiliz için serolojik bir takip testi yapmalıdır.

İlaçlarla etkileşim

Lütfen bakınTIBBİ DEĞİŞİKLİK ETKİLERİ Bölüm.

Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu

Erkeklerde veya kadınlarda karsinogenez, mutajenez veya doğurganlık bozukluğunu değerlendirmek için hayvanlarda uzun süreli çalışmalar yapılmamıştır.

Gebelik

Teratojenik etkiler: Kategori B: Hayvanlarda yapılan üreme çalışmaları, doğurganlığın azaldığına veya penisilinden fetüse zarar verdiğine dair bir kanıt göstermemiştir. Bununla birlikte, hamile kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Hayvan üreme çalışmaları her zaman insan tepkisini tahmin etmediğinden, penisilin sadece hamilelik sırasında açıkça gerekli olduğunda kullanılmalıdır.

İş ve teslimat

Ampisilin sınıfının oral antibiyotikleri doğum sırasında zayıf emilir. Kobaylarda yapılan çalışmalar, intravenöz ampisilin uygulanmasının uterus tonunu ve kasılma sıklığını hafifçe azalttığını, ancak kasılmaların miktarını ve süresini orta derecede arttırdığını göstermiştir. Ancak, bilinmiyor, bu ilaçların doğum veya doğum sırasında insanlarda kullanılmasının fetus üzerinde derhal veya gecikmeli bir olumsuz etkisi olup olmadığı, kasılmaların süresini uzatır veya olasılığı artırır, bir forseps veya başka bir obstetrik müdahale veya yenidoğanın yeniden canlanması gerektiğini.

Emziren anneler

Ampisilin sınıfı antibiyotikler sütle atılır. Emziren anneler tarafından kullanılan ampisilin, bebeklerin farkındalığını artırabilir, bu nedenle ilacın anneye önemi göz önüne alındığında, emzirmeyi durdurmaya veya ampisilini bırakmaya karar verilmelidir.

Pediatrik kullanım

Penisilinler esas olarak böbrek yoluyla değişmeden atılır, bu nedenle eksik gelişmiş böbrek ile çalışan yenidoğan ve küçük çocuklar penisilin atılımını geciktirir. Yenidoğanlara ve küçük çocuklara uygulama, etkili bir rejimle uyumlu en düşük dozla sınırlı olmalıdır (bkz DOZAJ ve YÖNETİM).

Diğer penisillerde olduğu gibi, uygun olmayan reaksiyonlar esasen duyarlılık fenomenleri ile sınırlı olabilir. Daha önce penisiline aşırı duyarlılık gösteren kişilerde ve alerji, astım, saman nezlesi veya ürtiker öyküsü olan kişilerde daha yaygındır.

Ampisilin kullanımı ile aşağıdaki yan etkiler bildirilmiştir:

Gastrointestinal: Bronşit, pankreatit, bulantı, kusma, enterokolit, psödomembranöz kolit ve ishal. Bu reaksiyonlar genellikle ilaçların oral dozaj formları ile ilişkilidir.

Aşırı duyarlılık reaksiyonları: eritematöz, hafif kaşıntılı, makülopapüler döküntü oldukça sık bildirilmiştir. Tedavinin ilk haftasında normal olarak gelişmeyen döküntü, ayak tabanları, avuç içi ve oral mukoza dahil tüm vücudu kaplayabilir. Salgın genellikle üç ila yedi gün içinde kaybolur.

Bildirilen diğer aşırı duyarlılık reaksiyonları şunlardır: döküntü, kaşıntı, ürtiker, eritema multiforme ve bazen eksfolyatif dermatit. Anafilaksi en ciddi reaksiyondur ve genellikle ilacın parenteral dozaj formu ile ilişkilendirilmiştir

Not: Ürtiker, diğer döküntüler ve serum benzeri reaksiyonlar antihistaminikler ve gerekirse sistemik kortikosteroidler tarafından kontrol edilebilir. Bu tür reaksiyonlar meydana geldiğinde, tedavi edilen durum doktorun görüşüne göre hayatı tehdit etmediği ve sadece ampisilin tedavisi için erişilebilir olmadığı sürece ampisilin kesilmelidir. Ciddi anafilaktoid reaksiyonlar derhal harekete geçilmesini gerektirir (bkz UYARILAR).

Karaciğer: serum glutamin ksalaasetik asit transaminazında (SGOT) orta derecede bir artış bulundu, ancak bu bulgunun anlamı bilinmiyor.

Hemik ve lenfatik sistemler: Penisilin tedavisi sırasında anemi, trombositopeni, trombositopenik purpura, eozinofili, lökapeni ve agranülasitoz bildirilmiştir. Bu reaksiyonlar genellikle tedavinin kesilmesinden sonra geri dönüşümlüdür ve aşırı duyarlılık fenomenleri olduğuna inanılmaktadır.

Diğer: Ampisilin ile bildirilen diğer yan etkiler gırtlak basamaklar ve yüksek ateştir. Ara sıra bir hasta, herhangi bir oral penisilin preparatında olduğu gibi ağız veya dil ağrısından şikayet edebilir.

aşırı dozda, ilaç almayı bırakın, semptomatik olarak tedavi edin ve gerektiğinde destekleyici önlemler alın. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, ampisilin sınıfı antibiyotikler hemodiyaliz ile uzaklaştırılabilir, ancak periton diyalizi ile uzaklaştırılamaz.