Kompozisyon:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 26.06.2023
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Domak, kanamisin A'dan yarı sentetik bir aminoglikozit antibiyotiktir. Domak, diğer aminoglikozitlere benzer şekilde, 30'ların duyarlı organizmaların ribozomuna bağlanarak bakteriyel protein sentezini keser. Bağlanma mRNA bağlanmasını bozar ve tRNA'yı kabul edilebilir hale getirir, bu da fonksiyonel olmayan veya toksik peptitlerin üretimine yol açar. Tam olarak anlaşılmayan diğer mekanizmalar Domak'ın bakterisidal etkilerine neden olabilir. Domak ayrıca nefrotoksik ve ototoksiktir.
Domak sülfat enjeksiyonu, USP, Pseudomonas türleri, Escherichia coli, indol pozitif ve indol negatif proteus türleri, Providencia türleri, Klebsiella-Enterobacter dahil olmak üzere gram negatif bakterilerin duyarlı suşlarına bağlı şiddetli enfeksiyonların kısa süreli tedavisinde endikedir. - Serratia türleri ve Acinetobacter (Mima-.
Klinik çalışmalar Domak Sülfat Enjeksiyonunun olduğunu göstermiştir, USP bakteriyel septisemi için etkilidir (yenidoğan sepsis dahil) solunum yolu ciddi enfeksiyonları için, kemikler ve eklemler, merkezi sinir sistemi (menenjit dahil) cilt ve yumuşak doku; karın içi enfeksiyonlar (peritonit dahil) ve yanıklar ve postoperatif enfeksiyonlar durumunda (post- dahil. Klinik çalışmalar Domak'ın ciddi karmaşık ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ile bile bu organizmalar nedeniyle etkili olduğunu göstermiştir. Domaksülfat enjeksiyonu dahil olmak üzere aminoglikozitler, nedensel organizmalar daha az potansiyel toksisiteye sahip antibiyotiklere duyarlı olmadıkça, USP komplike olmayan ilk idrar yolu enfeksiyon bölümlerinde endike değildir.
Nedensel organizmaları ve bunların domaca duyarlılıklarını tanımlamak için bakteriyolojik çalışmalar yapılmalıdır. Domak, şüpheli gram-negatif enfeksiyonlar için ilk tedavi olarak düşünülebilir ve duyarlılık testlerinin sonuçları elde edilmeden önce tedaviye başlanabilir. Klinik çalışmalar Domak'ın gentamisin ve / veya tobramisine dirençli gram negatif organizmaların, özellikle Proteus rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens ve Pseudomonas aeruginosa suşlarının neden olduğu enfeksiyonlarda etkili olduğunu göstermiştir. İlaçla tedaviye devam etme kararı, duyarlılık testlerinin sonuçlarına, şiddetli enfeksiyona, hastanın cevabına ve yukarıdaki WARNFELD'deki önemli ek hususlara dayanmalıdır.
Ayrıca gösterilmiştir, domac stafilokok enfeksiyonlarında etkilidir ve, belirli koşullar altında, bilinen veya şüphelenilen stafilokok enfeksiyonlarının tedavisinde başlangıç tedavisi olarak düşünülebilir, Örneğin, ciddi enfeksiyonlar durumunda, burada patojen gram negatif bir bakteri veya bir stafilokok olabilir, Hastalarda duyarlı stafilokok suşlarına bağlı enfeksiyonlar, diğer antibiyotiklere alerjisi olan, ve karışık stafilokok / gram negatif enfeksiyonlarda.
Yenidoğan sepsisi gibi bazı ciddi enfeksiyonlarda, streptokok veya pnömokok gibi gram-pozitif organizmaların neden olduğu enfeksiyonlar mümkün olduğundan, penisilin ilacı ile eşzamanlı tedavi gösterilebilir.
İlaca dirençli bakterilerin gelişimini azaltmak ve Domak ve diğer antibakteriyel ilaçların etkinliğini korumak için Domak, yalnızca duyarlı bakterilerin neden olduğu gösterilen veya şüphelenilen enfeksiyonları tedavi etmek veya önlemek için kullanılmalıdır. Kültür ve duyarlılık bilgisi mevcutsa, antibakteriyel tedaviyi seçmeyi veya değiştirmeyi düşünmelisiniz. Bu tür verilerin yokluğunda, lokal epidemiyolojik ve duyarlılık modelleri ampirik tedavi seçimine katkıda bulunabilir.
Domak bir antibiyotiktir. Vücuttaki bakterilerle savaşır.
Domak, ciddi veya şiddetli bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.
Domak, bu ilaç kılavuzunda listelenenler dışındaki amaçlar için de kullanılabilir.
Doğru dozu hesaplamak için hastanın tedaviden önceki vücut ağırlığı kullanılmalıdır. Domak IM veya IV verilebilir
Böbrek fonksiyonunun durumu, serum kreatinin konsantrasyonunun ölçülmesi veya endojen kreatinin klerens oranının hesaplanmasıyla tahmin edilmelidir. Hipotenat azotu (BUN) bu amaç için çok daha az güvenilirdir. Tedavi sırasında böbrek fonksiyonunun yeniden değerlendirilmesi düzenli olarak yapılmalıdır.
Mümkün olduğunda, serumdaki domac konsantrasyonları yeterli ancak aşırı olmayan seviyeleri sağlamak için ölçülmelidir. Tedavi sırasında hem pik hem de çukur serum konsantrasyonlarının aralıklı olarak ölçülmesi arzu edilir. Tepe konsantrasyonları (enjeksiyondan 30-90 dakika sonra)> 35 mcg / mL ve oluk konsantrasyonlarından (bir sonraki dozdan hemen önce)> 10 ug / mL kaçınılmalıdır. Dozaj belirtildiği gibi ayarlanmalıdır.
IM: </ em> Böbrek fonksiyonu normal olan hastalar: </ em> yetişkinler için önerilen doz, böbrek fonksiyonu normal olan çocuklar ve büyük bebekler 15 mg / kg / gün'dür, 2 veya 3 eşit doza bölünür, eşit dağılmış aralıklarla uygulanır, yani her 12 saatte bir 7.5 mg / kg veya 8 saatte bir 5 mg / kg. Daha ağır sınıflardaki hastaların tedavisi günde 1,5 g'ı geçmemelidir.
Domak yenidoğanlarda endike ise, önce 10 mg / kg'lık bir yükleme dozu verilmesi tavsiye edilir, bu doz her 12 saatte bir 7.5 mg / kg'da takip edilir.
Olağan tedavi süresi 7-10 gündür. Mümkünse tedavi süresinin kısa bir süre ile sınırlandırılması arzu edilir. Tüm uygulama yollarındaki toplam günlük doz 15 mg / kg / gün'ü geçmemelidir. 10 günden fazla tedavinin dikkate alındığı zor ve karmaşık enfeksiyonlar durumunda, Domak kullanımı yeniden değerlendirilmelidir. Devam ettiğinde Domak serum seviyeleri, böbrek, işitme ve vestibüler fonksiyonlar izlenmelidir. Önerilen dozda, Domak'a duyarlı organizmaların neden olduğu komplike olmayan enfeksiyonlar 24-48 saat içinde yanıt vermelidir. 3-5 gün içinde net bir klinik yanıt yoksa, tedavi durdurulmalı ve istilacı organizmanın antibiyotik duyarlılık paterni tekrar kontrol edilmelidir. Enfeksiyonun reaksiyonunun başarısızlığı, organizma direncine veya cerrahi drenaj gerektiren septik odakların varlığına bağlı olabilir.
Domak komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonları için endike ise, günde iki kez 250 mg'lık bir doz kullanılabilir.
IM: </ em> Böbrek yetmezliği olan hastalar: </ em> Mümkün olduğunda, domac serum konsantrasyonları uygun test yöntemleri kullanılarak izlenmelidir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda dozlar, daha uzun aralıklarla normal dozlar uygulanarak veya belirli bir aralıkta düşük dozlar uygulanarak ayarlanabilir.
Her iki yöntem de hastanın kreatinin klerensi veya serum kreatinin değerlerine dayanır, çünkü bunlar böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda aminoglikozit yarılanma ömürleri ile ilişkilidir. Bu doz rejimleri hastanın dikkatli klinik ve laboratuvar gözlemleri ile birlikte kullanılmalı ve gerektiğinde değiştirilmelidir. Diyaliz yapılırken her iki yöntem de kullanılmamalıdır.
Daha uzun aralıklarla normal dozaj: kreatinin klerens oranı mevcut olmadığında ve hastanın durumu stabil olduğunda, bir doz aralığı normal doz için saat cinsinden hesaplanabilir, hastanın serum kreatininini 9 ile çarparak, Örneğin, serum kreatinin konsantrasyonu 2 mg / 100 mL ise, önerilen tek doz olmalıdır (7, 5 mg / kg) her 18 saatte bir uygulanmalıdır.
Sabit zaman aralıklarında azaltılmış dozaj: böbrek fonksiyonu bozulursa ve Domak'ın sabit bir zaman aralığında uygulanması isteniyorsa, dozaj azaltılmalıdır. Bu hastalarda domac serum konsantrasyonları ölçülmelidir, Domak'ın doğru uygulanmasını sağlamak ve> 35 mcg / mL konsantrasyonlardan kaçınmak için. Serum testi düzenlemeleri yoksa ve hastanın durumu stabil ise, serum kreatinin ve kreatinin klerens değerleri, böbrek yetmezliği derecesinin en kolay elde edilebilen göstergeleridir, dozlama için bir rehber olarak kullanılmalıdır.
Yükleme dozu olarak normal 7.5 mg / kg doz ile tedaviye başlayın. Bu yükleme dozu, yukarıda tarif edildiği gibi normal böbrek fonksiyonuna sahip bir hasta için hesaplanan normal olarak önerilen doza karşılık gelir.
Her 12 saatte bir uygulanan idame dozlarının boyutunu belirlemek için, yükleme dozu hastanın kreatinin klerens oranındaki azalmayla orantılı olarak azaltılmalıdır: denkleme bakınız.
12 saatlik aralıklarla azaltılmış dozu belirlemek için alternatif bir kaba kılavuz (sabit durum serum kreatinin değerleri bilinen hastalar için) normal olarak önerilen dozu hastanın serum kreatininine bölmektir.
Yukarıda belirtilen dozlama şemalarının katı öneriler olması amaçlanmamıştır, ancak Domak serum seviyelerinin ölçümü mümkün değilse dozlama için bir rehber görevi görür.
IV: </ em> tek doz, toplam günlük doz ve toplam kümülatif Domak dozu IM uygulaması için önerilen dozla aynıdır. IV uygulama çözeltisi, 100 veya 200 mL steril seyrelticiye 500 mg'lık bir şişenin içeriği eklenerek hazırlanır;. % 0.9 sodyum klorür enjeksiyonu veya% 5 dekstroz enjeksiyonu veya aşağıdaki uyumlu çözeltilerden biri verilir.
Çözelti yetişkinlere 30 ila 60 dakikalık bir süre boyunca verilir. Toplam günlük doz 15 mg / kg / günü geçmemelidir ve eşit dağıtılmış aralıklarla 2 veya 3 eşit dağıtılmış doza bölünebilir.
Çocuklar: </ em> kullanılan sıvı miktarı hasta için sipariş edilen domac miktarına bağlıdır. Domak'ı 30 ila 60 dakikalık bir süre boyunca aşılamak yeterli olmalıdır. Bebeklere 1 ila 2 saatlik bir infüzyon verilmelidir.
Ayrıca bakınız:
Domak hakkında bilmem gereken en önemli bilgi nedir??
Domak'ı doktorunuzun belirttiği şekilde kullanın. Ayrıntılı dozaj talimatları için ilacın etiketini kontrol edin.
- Domak genellikle doktor ofisinde, hastanede veya klinikte enjeksiyon olarak verilir. Domak'ı evde kullanıyorsanız, doktorunuzun size öğrettiği enjeksiyon prosedürlerini dikkatlice izleyin.
- Domak partikül içeriyorsa veya renksizse veya flakon yırtılmış veya hasar görmüşse kullanmayın.
- Penisilin antibiyotikleri karıştırmayın (örn. ampisilin) aynı kapta veya domac ile aynı anda uygulayın.
- Domak alırken ek sıvılar içmeniz önerilir. Talimat için doktorunuza veya hemşirenize danışın.
- enfeksiyonunuzu tamamen ortadan kaldırmak için, birkaç gün içinde daha iyi hissetseniz bile Domak'ı tüm tedavi süreci boyunca kullanmaya devam edin. Kutuları kaçırmayın.
- bu ürünün yanı sıra şırıngaları ve iğneleri çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın. İğneleri, şırıngaları veya diğer malzemeleri tekrar kullanmayın. Kullanımdan sonra uygun şekilde atın. Doktorunuzdan, hemşirenizden veya eczacınızdan uygun şekilde bertaraf için yerel düzenlemeleri açıklamasını isteyin.
- bir Domak dozunu kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede kullanın. Diğer dozları planlama konusunda doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.
Domak kullanma hakkında doktorunuza sorular sorun.
bir ilacın veya ilacın spesifik ve genel kullanımları vardır. Bir ilaç, bir hastalığı önlemek, bir hastalığı belirli bir süre tedavi etmek veya bir hastalığı tedavi etmek için kullanılabilir. Hastalığın özel semptomunu tedavi etmek için de kullanılabilir. İlaç kullanımı hastanın aldığı forma bağlıdır. Enjeksiyon formunda veya bazen tablet formunda daha yararlı olabilir. İlaç tek bir rahatsız edici semptom veya hayatı tehdit eden durum için kullanılabilir. Bazı ilaçlar birkaç gün sonra kesilebilirken, bazı ilaçların bunlardan yararlanmak için daha uzun bir süre devam etmesi gerekir.Kullanımı: etiketli reklamlar
Şiddetli enfeksiyonlar : Ciddi enfeksiyonların tedavisi (ör. kemik enfeksiyonları, solunum yolu enfeksiyonları, endokardit, septisemi) gram negatif organizmalar nedeniyle Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia ve Acinetobacter
Etiket dışı uygulamalar
Kistik fibrozis alevlenmesi (Aerosol Domak)
Kistik fibroz alevlenmelerinde aerosolize domac kullanımı iyi araştırılmamıştır. Ortadan kaldırmak için aerosolize domac kullanımının belirtileri vardır P. aeruginosa, Mycobacterium apsesi ve Mycobacterium avium Domak IV ve seftazidim ile ek tedavi olarak kistik fibrozlu hastalarda kompleks. Bulaşıcı Hastalıklar Derneği Eczacı Konsensüs Özeti, akut kistik fibroz alevlenmelerini tedavi etmek için aerosolize antibiyotiklerin rutin kullanımını önermez.
Mycobacterium avium kompleksi (MAC)
Resmi bir teşhis beyanına dayanarak, Amerikan Toraks Derneği'nin tüberküloz olmayan mikobakteriyel hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi (ATS) ve Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği (IDSA) Domak (veya streptomisin) makrolid ile kombinasyon halinde tedavinin ilk 2 ila 3 ayı boyunca, rifamisin ve etambutol etkilidir ve genişletilmiş olanları tedavi etmek için kullanılır Mycobacterium avium - kompleks (MAC) - hastalıklar, özellikle fibrokavitik veya şiddetli nodüler / bronşiyal bozukluklar önerilir. Veya daha önce ilaç tedavisinde başarısız olan hastalar.
Tüberküloz
Amerikan Toraks Derneği'ne göre, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve Bulaşıcı Hastalıklar Derneği, tüberküloz tedavisi için kılavuzları paylaşabilir (TB) intravenöz (IV) veya kas içi (IM) Domak, ilaca dirençli TB'si olan hastalar için ikinci basamak tedavi olarak kullanılabilir, izolat Domak'a şüpheli bir duyarlılık gösterdi.
Ayrıca bakınız:
Diğer ilaçların Domak'ı etkilediği şey?