Domak

Domak est un antibiotique aminoglycoside semi-synthétique de la kanamycine A. Semblable à d'autres aminoglycosides, Domak interrompt la synthèse des protéines bactériennes en se liant au ribosome des organismes sensibles des années 30. La liaison perturbe la liaison à l'ARNm et rend l'ARNt acceptable, ce qui conduit à la production de peptides non fonctionnels ou toxiques. D'autres mécanismes qui ne sont pas entièrement compris peuvent provoquer les effets bactéricides de Domak. Domak est également néphrotoxique et ototoxique.

L'injection de sulfate de dôme, USP est indiquée dans le traitement à court terme des infections sévères dues à des souches sensibles de bactéries gram-négatives, y compris les espèces de Pseudomonas, Escherichia coli, les types de proteus indole-positif et indole-négatif, les espèces de Providencia, Klebsiella- Enterobacter - Espèces de sérratie et Acinetobacter (Mima-.

Des études cliniques ont montré que l'injection de sulfate de dôme, L'USP est efficace pour la septicémie bactérienne (y compris la septicémie néonatale) pour les infections sévères des voies respiratoires, os et articulations, le système nerveux central (y compris la méningite) et la peau et les tissus mous; infections intra-abdominales (y compris la péritonite) et dans le cas de brûlures et d'infections postopératoires (y compris post-. Des études cliniques ont montré que Domak est efficace en raison de ces organismes, même avec de graves infections compliquées et récurrentes des voies urinaires. Les aminoglycosides, y compris l'injection de domaksulfate, USP ne sont pas indiqués dans les premiers épisodes non compliqués d'infections des voies urinaires, sauf si les organismes causaux ne sont pas sensibles aux antibiotiques présentant moins de toxicité potentielle.

Des études bactériologiques doivent être effectuées pour identifier les organismes causaux et leur sensibilité au domac. Domak peut être considéré comme une première thérapie pour les infections à Gram négatif suspectées et une thérapie peut être initiée avant d'obtenir les résultats des tests de sensibilité. Des études cliniques ont montré que Domak était efficace dans les infections causées par la gentamicine et / ou les souches résistantes à la tobramycine d'organismes gram-négatifs, en particulier Proteus rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens et Pseudomonas aeruginosa. La décision de poursuivre le traitement par le médicament doit être basée sur les résultats des tests de sensibilité, l'infection sévère, la réponse du patient et les considérations supplémentaires importantes du WARNFELD ci-dessus.

Cela a également été montré, ce domac est efficace dans les infections à staphylocoques et, sous certaines conditions, peut être considéré comme un traitement initial dans le traitement des infections à staphylocoques connues ou suspectées, Par exemple, dans le cas d'infections graves, où l'agent pathogène peut être soit une bactérie gram-négative, soit un staphylocoque, Infections dues à des souches de staphylocoques sensibles chez les patients, allergique à d'autres antibiotiques, et dans les staphylocoques mixtes / infections à Gram négatif.

Dans certaines infections graves telles que la septicémie néonatale, un traitement simultané par un médicament à la pénicilline peut être indiqué, car des infections causées par des organismes gram-positifs tels que des streptocoques ou des pneumocoques sont possibles.

Pour réduire le développement de bactéries résistantes aux médicaments et maintenir l'efficacité de Domak et d'autres médicaments antibactériens, Domak ne doit être utilisé que pour traiter ou prévenir les infections qui ont été démontrées ou suspectées d'être causées par des bactéries sensibles. Si des informations sur la culture et la sensibilité sont disponibles, vous devriez envisager de choisir ou de modifier la thérapie antibactérienne. En l'absence de telles données, les schémas épidémiologiques et de sensibilité locaux peuvent contribuer à la sélection empirique de la thérapie.

Domak est un antibiotique. Il combat les bactéries dans le corps.

Domak est utilisé pour traiter les infections bactériennes graves ou graves.

Domak peut également être utilisé à des fins autres que celles énumérées dans ce manuel sur les médicaments.

Le poids corporel du patient avant le traitement doit être utilisé pour calculer la posologie correcte. Domak peut recevoir IM ou IV

L'état de la fonction rénale doit être estimé en mesurant la concentration sérique de créatinine ou en calculant le taux de clairance de la créatinine endogène. L'azote hypothénat (BUN) est beaucoup moins fiable à cet effet. Une réévaluation de la fonction rénale doit être effectuée régulièrement pendant le traitement.

Dans la mesure du possible, les concentrations de domac dans le sérum doivent être mesurées pour garantir des niveaux adéquats mais pas excessifs. Il est souhaitable de mesurer les concentrations sériques maximales et minimales par intermittence pendant le traitement. Les concentrations maximales (30 à 90 min après l'injection)> 35 mcg / mL et les concentrations minimales (immédiatement avant la dose suivante)> 10 µg / mL doivent être évitées. La posologie doit être ajustée comme indiqué.

IM: </ em> Patients dont la fonction rénale est normale: </ em> la dose recommandée pour les adultes, les enfants et les nourrissons plus âgés ayant une fonction rénale normale sont à 15 mg / kg / jour, divisé en 2 ou 3 doses égales, qui sont administrés à des intervalles uniformément répartis, soit 7,5 mg / kg toutes les 12 heures ou 5 mg / kg toutes les 8 heures. Le traitement des patients dans les classes de poids plus lourdes ne doit pas dépasser 1,5 g / jour.

Si Domak est indiqué chez les nouveau-nés, il est recommandé de donner d'abord une dose de charge de 10 mg / kg, qui est suivie toutes les 12 heures à 7,5 mg / kg.

La durée habituelle du traitement est de 7 à 10 jours. Il est souhaitable de limiter la durée du traitement à une courte période si possible. La dose quotidienne totale sur toutes les voies d'administration ne doit pas dépasser 15 mg / kg / jour. Dans le cas d'infections difficiles et compliquées, dans lesquelles un traitement au-delà de 10 jours est envisagé, l'utilisation de Domak doit être réévaluée. Une fois maintenues, les taux sériques de Domak, les fonctions rénales, auditives et vestibulaires doivent être surveillés. À la posologie recommandée, les infections non compliquées causées par des organismes sensibles au Domak doivent répondre en 24 à 48 heures. S'il n'y a pas de réponse clinique claire dans les 3 à 5 jours, le traitement doit être arrêté et le schéma de sensibilité aux antibiotiques de l'organisme envahisseur doit être à nouveau vérifié. L'échec de la réaction de l'infection peut être dû à la résistance de l'organisme ou à la présence de foyers septiques qui nécessitent un drainage chirurgical.

Si Domak est indiqué pour les infections non compliquées des voies urinaires, une dose de 250 mg peut être utilisée deux fois par jour.

IM: </ em> Patients atteints d'insuffisance rénale: </ em> Dans la mesure du possible, les concentrations sériques de domac doivent être surveillées à l'aide de méthodes d'essai appropriées. Les doses peuvent être ajustées chez les patients atteints d'insuffisance rénale soit en administrant des doses normales à des intervalles plus longs, soit en administrant des doses réduites à un intervalle spécifié.

Les deux méthodes sont basées sur la clairance de la créatinine du patient ou les valeurs sériques de créatinine, car elles sont en corrélation avec la demi-vie de l'aminoglycoside chez les patients dont la fonction rénale est réduite. Ces schémas posologiques doivent être utilisés conjointement avec des observations cliniques et biologiques minutieuses du patient et doivent être modifiés au besoin. Aucune des deux méthodes ne doit être utilisée lors de la dialyse.

Posologie normale à des intervalles plus longs: lorsque le taux de clairance de la créatinine n'est pas disponible et que l'état du patient est stable, un intervalle de dose peut être calculé en heures pour la dose normale, en multipliant la créatinine sérique du patient par 9, par exemple, si la concentration sérique de créatinine est de 2 mg / 100 ml, doit être la dose unique recommandée (7, 5 mg / kg) être administré toutes les 18 heures.

Posologie réduite à des intervalles de temps fixes: si la fonction rénale est altérée et qu'il est souhaitable d'administrer Domak à un intervalle de temps fixe, la posologie doit être réduite. Les concentrations sériques de Domac doivent être mesurées chez ces patients, assurer une administration précise de Domak et éviter les concentrations> 35 mcg / mL. Si aucune réglementation sur les tests sériques n'est disponible et que l'état du patient est stable, les valeurs sériques de créatinine et de clairance de la créatinine sont les indicateurs les plus facilement disponibles du degré d'insuffisance rénale, à utiliser comme guide pour le dosage.

Commencez le traitement avec une dose normale de 7,5 mg / kg comme dose de charge. Cette dose de charge correspond à la dose normalement recommandée, qui est calculée pour un patient ayant une fonction rénale normale, comme décrit ci-dessus.

Pour déterminer la taille des doses d'entretien administrées toutes les 12 heures, la dose de charge doit être réduite proportionnellement à la réduction du taux de clairance de la créatinine du patient: voir équation.

Un autre guide approximatif pour déterminer la dose réduite à des intervalles de 12 heures (pour les patients dont les valeurs sériques de créatinine à l'état d'équilibre sont connues) consiste à diviser la dose normalement recommandée par la créatinine sérique du patient.

Les schémas posologiques susmentionnés ne sont pas destinés à être des recommandations rigides, mais servent de guide pour le dosage si la mesure des taux sériques de Domak n'est pas possible.

IV: </ em> la dose unique, la dose quotidienne totale et la dose cumulée totale de Domak sont identiques à la dose recommandée pour l'administration de la GI. La solution d'application IV est préparée en ajoutant le contenu d'un flacon de 500 mg à 100 ou 200 ml de diluant stérile, par ex. Une injection de chlorure de sodium à 0,9% ou une injection de de dextrose à 5%, ou l'une des solutions compatibles suivantes est administrée.

La solution est donnée aux adultes sur une période de 30 à 60 minutes. La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 15 mg / kg / jour et peut être divisée en 2 ou 3 doses uniformément réparties à des intervalles uniformément répartis.

Enfants: </ em> la quantité de liquide utilisée dépend de la quantité de domac commandée pour le patient. Il devrait être suffisant pour infuser le Domak sur une période de 30 à 60 minutes. Les nourrissons doivent recevoir une perfusion d'une à 2 heures.

Voir aussi:
Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais connaître sur Domak?

Si vous injectez Domak à la maison, votre médecin vous donnera des instructions détaillées sur comment et où injecter le médicament. Si vous ne comprenez pas ces instructions, n'essayez pas d'injecter le médicament. Contactez votre médecin pour plus d'instructions.

Domak peut endommager les reins et / ou les nerfs. La fonction rénale et les taux de drogues dans le sang peuvent être surveillés pendant le traitement par des tests sanguins. Informez votre médecin si vous ressentez une perte auditive, des étourdissements, un engourdissement, des picotements, des contractions musculaires ou des convulsions qui peuvent être un signe de lésions nerveuses.

Utilisez Domak comme indiqué par votre médecin. Vérifiez l'étiquette sur le médicament pour des instructions posologiques détaillées.

• Domak est généralement administré par injection au cabinet du médecin, à l'hôpital ou à la clinique. Si vous utilisez Domak à la maison, suivez attentivement les procédures d'injection que votre médecin vous a enseignées.
• si Domak contient ou est des particules décolorées ou si le flacon est déchiré ou endommagé, ne l'utilisez pas.
• Ne mélangez pas d'antibiotiques pénicillines (par ex. ampicilline) dans le même récipient ou les administrer en même temps que le domac.
• il est recommandé de boire des liquides supplémentaires pendant la prise de Domak. Demandez à votre médecin ou à votre infirmière des instructions.
• pour éliminer complètement votre infection, continuez à utiliser Domak pendant tout le traitement, même si vous vous sentez mieux en quelques jours. Ne manquez pas les canettes.
• stocker ce produit ainsi que des seringues et des aiguilles hors de portée des enfants. Ne réutilisez pas d'aiguilles, de seringues ou d'autres matériaux. Éliminer correctement après utilisation. Demandez à votre médecin, infirmière ou pharmacien d'expliquer les réglementations locales pour une élimination appropriée.
• si vous manquez une dose de Domak, utilisez-la dès que possible. Demandez à votre médecin, infirmière ou pharmacien des instructions sur la planification d'autres doses.

Posez des questions à votre médecin sur l'utilisation de Domak.

Utilisation: annonces étiquetées

Infections graves : Traitement des infections graves (par ex. infections osseuses, infections respiratoires, endocardite, septicémie) dues à des organismes gram-négatifs, y compris Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia et Acinetobacter

Applications hors AMM

Exacerbation de la fibrose kystique (Aerosol Domak)

L'utilisation de domac aérosol dans les exacerbations de la fibrose kystique n'a pas été bien étudiée. Il y a des indications sur l'utilisation du domac aérosol pour éradiquer P. aeruginosa, Mycobacterium abcès et Mycobacterium avium complexe chez les patients atteints de fibrose kystique comme traitement supplémentaire avec Domak IV et ceftazidime. Société des maladies infectieuses Le résumé du consensus des pharmaciens ne recommande pas l'utilisation systématique d'antibiotiques aérosolisés pour traiter les exacerbations aiguës de la fibrose kystique.

Complexe Mycobacterium avium (MAC)

Basé sur une déclaration de diagnostic officielle, Traitement et prévention des maladies mycobactériennes non tuberculeuses de l'American Thoracic Society (ATS) et la Infectious Diseases Society of America (IDSA) est Domak (ou streptomycine) pour les 2 à 3 premiers mois de traitement en association avec du macrolide, la rifamycine et l'éthambutol sont efficaces et sont utilisés pour traiter les rallonges Mycobacterium avium - complexes (MAC) - maladies, en particulier les troubles nodulaires / bronchiques fibrocavitaires ou sévères, recommandées. Ou des patients qui ont échoué à la thérapie médicamenteuse précédente.

Tuberculose

Selon l'American Thoracic Society, Centers for Disease Control and Prevention and Infectious Diseases Society of America peut partager des directives pour le traitement de la tuberculose (TB) intraveineux (IV) ou intramusculaire (IM) Domak peut être utilisé comme thérapie de deuxième intention pour les patients atteints de tuberculose pharmacorésistante, dont l'isolat a démontré une sensibilité suspectée à Domak.

Voir aussi:
Quels autres médicaments affectent Domak?

Effets additifs avec d'autres agents neurotoxiques, ototoxiques ou néphrotoxiques (par ex. bacitracine, cisplatine, amphotéricine B, ciclosporine, tacrolimus, céfaloridine, paromomycine, viomycine, polymyxine B, colistine, vancomycine et autres aminoglycosides). Toxicité accrue avec des diurétiques à action rapide (par ex. Furosémide, acide éthacrynique). Augmentation du taux de créatinine sérique avec les céphalosporines. L'indométhacine peut augmenter la concentration plasmatique de domak chez les nouveau-nés. Risque accru d'hypocalcémie avec / biphosphonate. Risque accru de néphrotoxicité et éventuellement d'ototoxicité avec les composés du platine. Risque accru de blocage neuromusculaire et de dépression respiratoire résultante avec anesthésie ou relaxants musculaires (par ex. éther, halothan, d-tubocurarine, succinylcholine décaméthonium, atracurium, rocuronium, vécuronium).

Voir aussi:
Quels sont les effets secondaires possibles de Domak?

S'applique à Domak: solution injectable

En plus de ses effets secondaires, certains effets indésirables peuvent être causés par le domac (l'ingrédient actif contenu dans le domac). Dans le cas où l'un de ces effets secondaires se produit, vous pourriez avoir besoin de soins médicaux.

Si l'un des effets indésirables suivants se produit lors de la prise de Domak, contactez immédiatement votre médecin ou votre infirmière

Max

Certains des effets secondaires que Domak peut ressentir peuvent ne pas nécessiter de traitement médical. Si votre corps s'adapte au médicament pendant le traitement, ces effets secondaires peuvent disparaître. Votre médecin peut également vous dire comment réduire ou prévenir certains de ces effets secondaires. Si l'un des effets indésirables suivants persiste, est perturbateur ou a des questions, contactez votre médecin

Incidence inconnue:

• Éruption cutanée
• Vomit