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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 26.06.2023
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Domak é um antibiótico aminoglicosídeo semi-sintético da canamicina A. Semelhante a outros aminoglicosídeos, Domak interrompe a síntese de proteínas bacterianas pela ligação ao ribossomo dos anos 30 de organismos suscetíveis. A ligação perturba a ligação do mRNA e torna o tRNA aceitável, o que leva à produção de peptídeos não funcionais ou tóxicos. Outros mecanismos que não são totalmente compreendidos podem causar os efeitos bactericidas do Domak. Domak também é nefrotóxico e ototóxico.
Injeção de sulfato de Domak, USP é indicada no tratamento a curto prazo de infecções graves devido a cepas suscetíveis de bactérias gram-negativas, incluindo espécies de Pseudomonas, Escherichia coli, tipos de proteus indol-positivo e indol-negativo, espécies de Providencia, Klebsiella- Enterobacter- Espécies de serratia e Acinetobacter (Mima-.
Estudos clínicos demonstraram que a injeção de sulfato de domak, A USP é eficaz para septicemia bacteriana (incluindo sepse neonatal) para infecções graves do trato respiratório, ossos e articulações, o sistema nervoso central (incluindo meningite) e a pele e os tecidos moles; infecções intra-abdominais (incluindo peritonite) e no caso de queimaduras e infecções no pós-operatório (incluindo post-. Estudos clínicos demonstraram que o Domak é eficaz devido a esses organismos, mesmo com infecções graves complicadas e recorrentes do trato urinário. Aminoglicosídeos, incluindo injeção de domaksulfate, USP não são indicados nos primeiros episódios não complicados de infecções do trato urinário, a menos que os organismos causadores não sejam suscetíveis a antibióticos com menor toxicidade potencial.
Estudos bacteriológicos devem ser feitos para identificar organismos causadores e sua suscetibilidade ao domac. Domak pode ser considerado como uma primeira terapia para suspeitas de infecções gram-negativas e a terapia pode ser iniciada antes que os resultados dos testes de suscetibilidade sejam obtidos. Estudos clínicos mostraram que o Domak foi eficaz em infecções causadas por gentamicina e / ou cepas resistentes à tobramicina de organismos gram-negativos, particularmente Proteus rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens e Pseudomonas aeruginosa. A decisão de continuar a terapia com o medicamento deve basear-se nos resultados dos testes de suscetibilidade, infecção grave, resposta do paciente e considerações adicionais importantes no WARNFELD acima.
Também foi mostrado, esse domac é eficaz em infecções estafilocócicas e, sob certas condições, pode ser considerado como terapia inicial no tratamento de infecções estafilocócicas conhecidas ou suspeitas, Por exemplo, no caso de infecções graves, onde o patógeno pode ser uma bactéria gram-negativa ou um estafilocócico, Infecções devido a cepas estafilocócicas suscetíveis em pacientes, alérgicos a outros antibióticos, e em infecções estafilococos mistas / gram-negativas.
Em certas infecções graves, como sepse neonatal, pode ser indicada terapia simultânea com um medicamento com penicilina, uma vez que são possíveis infecções causadas por organismos gram-positivos, como estreptococos ou pneumococos.
Para reduzir o desenvolvimento de bactérias resistentes a medicamentos e manter a eficácia do Domak e de outros medicamentos antibacterianos, o Domak deve ser usado apenas para tratar ou prevenir infecções que tenham sido demonstradas ou suspeitas de serem causadas por bactérias suscetíveis. Se houver informações sobre cultura e sensibilidade, considere escolher ou modificar a terapia antibacteriana. Na ausência de tais dados, padrões epidemiológicos e de suscetibilidade locais podem contribuir para a seleção empírica da terapia.
Domak é um antibiótico. Ele combate bactérias no corpo.
Domak é usado para tratar infecções bacterianas graves ou graves.
O Domak também pode ser usado para outros fins que não os listados neste manual de medicamentos.
O peso corporal do paciente antes do tratamento deve ser usado para calcular a dosagem correta. Domak pode receber IM ou IV .
O status da função renal deve ser estimado medindo a concentração sérica de creatinina ou calculando a taxa endógena de depuração da creatinina. O nitrogênio hipotenado (BUN) é muito menos confiável para esse fim. Uma reavaliação da função renal deve ser realizada regularmente durante o tratamento.
Sempre que possível, as concentrações de domac no soro devem ser medidas para garantir níveis adequados, mas não excessivos. É desejável medir as concentrações séricas máximas e mínimas de forma intermitente durante o tratamento. Concentrações máximas (30-90 min após a injeção)> 35 mcg / mL e concentrações mínimas (imediatamente antes da próxima dose)> 10 µg / mL devem ser evitadas. A dosagem deve ser ajustada conforme indicado.
IM: </ em> Pacientes com função renal normal: </em> a dose recomendada para adultos, crianças e bebês mais velhos com função renal normal é de 15 mg / kg / dia, dividido em 2 ou 3 doses iguais, que são administrados em intervalos uniformemente distribuídos, ou seja, 7,5 mg / kg a cada 12 horas ou 5 mg / kg a cada 8 horas. O tratamento de pacientes nas classes de peso mais pesado não deve exceder 1,5 g / dia.
Se Domak for indicado em recém-nascidos, recomenda-se primeiro administrar uma dose de carga de 10 mg / kg, que é seguida a cada 12 horas a 7,5 mg / kg.
A duração habitual do tratamento é de 7 a 10 dias. É desejável limitar a duração do tratamento a um curto período de tempo, se possível. A dose diária total em todas as vias de administração não deve exceder 15 mg / kg / dia. No caso de infecções difíceis e complicadas, nas quais o tratamento além de 10 dias é considerado, o uso de Domak deve ser reavaliado. Quando continuado, os níveis séricos de Domak, funções renais, auditivas e vestibulares devem ser monitorados. Na dosagem recomendada, infecções não complicadas causadas por organismos sensíveis ao Domak devem responder em 24-48 horas. Se não houver resposta clínica clara dentro de 3-5 dias, a terapia deve ser interrompida e o padrão de suscetibilidade a antibióticos do organismo invasor deve ser verificado novamente. A falha na reação da infecção pode ser devida à resistência do organismo ou à presença de focos sépticos que requerem drenagem cirúrgica.
Se Domak for indicado para infecções não complicadas do trato urinário, uma dose de 250 mg pode ser usada duas vezes ao dia.
IM: </ em> Pacientes com insuficiência renal: </em> Sempre que possível, as concentrações séricas de domac devem ser monitoradas usando métodos de ensaio adequados. As doses podem ser ajustadas em pacientes com insuficiência renal, administrando doses normais em intervalos mais longos ou administrando doses reduzidas em um intervalo especificado.
Ambos os métodos são baseados nos valores de depuração da creatinina do paciente ou da creatinina sérica, pois eles se correlacionam com a meia-vida do aminoglicosídeo em pacientes com função renal reduzida. Esses regimes posológicos devem ser usados em conjunto com observações clínicas e laboratoriais cuidadosas do paciente e devem ser alterados conforme necessário. Nenhum dos métodos deve ser usado quando a diálise é realizada.
Dosagem normal em intervalos mais longos: quando a taxa de depuração da creatinina não está disponível e a condição do paciente é estável, um intervalo de dose pode ser calculado em horas para a dose normal, multiplicando a creatinina sérica do paciente por 9, por exemplo, se a concentração sérica de creatinina for de 2 mg / 100 mL, deve ser a dose única recomendada (7), 5 mg / kg) ser administrado a cada 18 horas.
Dosagem reduzida em intervalos de tempo fixos: se a função renal estiver comprometida e for desejável administrar Domak em um intervalo de tempo fixo, a dosagem deve ser reduzida. As concentrações séricas de Domac devem ser medidas nesses pacientes, garantir uma administração precisa do Domak e evitar concentrações> 35 mcg / mL. Se não houver regulamentos de ensaios séricos disponíveis e a condição do paciente estiver estável, os valores séricos de creatinina e depuração da creatinina são os indicadores mais prontamente disponíveis do grau de insuficiência renal, para ser usado como um guia para dosagem.
Primeiro inicie a terapia com uma dose normal de 7,5 mg / kg como dose de carga. Esta dose de carga corresponde à dose normalmente recomendada, calculada para um paciente com função renal normal, conforme descrito acima.
Para determinar o tamanho das doses de manutenção administradas a cada 12 horas, a dose de carga deve ser reduzida proporcionalmente à redução na taxa de depuração da creatinina do paciente: veja a equação.
Um guia aproximado alternativo para determinar a dose reduzida em intervalos de 12 horas (para pacientes cujos valores séricos de creatinina em estado estacionário são conhecidos) é dividir a dose normalmente recomendada pela creatinina sérica do paciente.
Os esquemas de dosagem mencionados acima não pretendem ser recomendações rígidas, mas servem como um guia para dosagem se a medição dos níveis séricos de Domak não for viável.
IV: </em> a dose única, a dose diária total e a dose cumulativa total de Domak são idênticas à dose recomendada para administração de IM. A solução de aplicação IV é preparada adicionando o conteúdo de um frasco para injetáveis de 500 mg a um diluente estéril de 100 ou 200 mL, p. Injeção de cloreto de sódio a 0,9% ou injeção de dextrose a 5% ou uma das seguintes soluções compatíveis é fornecida.
A solução é dada a adultos por um período de 30 a 60 minutos. A dose diária total não deve exceder 15 mg / kg / dia e pode ser dividida em 2 ou 3 doses distribuídas uniformemente em intervalos distribuídos uniformemente.
Crianças: </ em> a quantidade de fluido usada depende da quantidade de domac solicitada para o paciente. Deve ser suficiente infundir o Domak por um período de 30 a 60 minutos. Os bebês devem receber uma infusão de 1 a 2 horas.
Use Domak conforme indicado pelo seu médico. Verifique o rótulo do medicamento para obter instruções detalhadas sobre a dosagem.
- Domak é geralmente administrado como uma injeção no consultório médico, hospital ou clínica. Se você estiver usando o Domak em casa, siga cuidadosamente os procedimentos de injeção que seu médico lhe ensinou.
- se Domak contiver ou estiver com partículas descoloridas ou se o frasco for rasgado ou danificado, não o utilize.
- Não misture antibióticos penicilina (por exemplo,. ampicilina) no mesmo recipiente ou administrá-los ao mesmo tempo que domac.
- recomenda-se beber líquidos adicionais enquanto estiver a tomar Domak. Pergunte ao seu médico ou enfermeiro para obter instruções.
- para eliminar completamente sua infecção, continue a usar o Domak durante todo o curso do tratamento, mesmo que se sinta melhor em alguns dias. Não perca latas.
- guarde este produto, bem como seringas e agulhas fora do alcance das crianças. Não reutilize agulhas, seringas ou outros materiais. Descarte corretamente após o uso. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico para explicar os regulamentos locais para descarte adequado.
- se você perder uma dose de Domak, use-a o mais rápido possível. Consulte o seu médico, enfermeiro ou farmacêutico para obter instruções sobre o planejamento de outras doses.
Faça perguntas ao seu médico sobre o uso do Domak.
existem usos específicos e gerais de uma droga ou droga. Um medicamento pode ser usado para prevenir uma doença, tratar uma doença por um período de tempo ou curar uma doença. Também pode ser usado para tratar o sintoma especial da doença. O uso de drogas depende da forma em que o paciente assume. Pode ser mais útil na forma de injeção ou, às vezes, na forma de comprimido. O medicamento pode ser usado para um único sintoma perturbador ou condição com risco de vida. Embora alguns medicamentos possam ser descontinuados após alguns dias, alguns medicamentos precisam ser continuados por um longo período de tempo para tirar proveito deles.Uso: anúncios rotulados
Infecções graves : Tratamento de infecções graves (por exemplo,. infecções ósseas, infecções respiratórias, endocardite, septicemia) devido a organismos gram-negativos, incluindo Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia e Acinetobacter
Aplicações off label
Exacerbação da fibrose cística (Aerosol Domak)
O uso de domac aerossolizado em exacerbações de fibrose cística não foi bem estudado. Há indicações do uso de domac aerossolizado para erradicar P. aeruginosa, Mycobacterium abscessus e Mycobacterium avium complexo em pacientes com fibrose cística como terapia adicional com Domak IV e ceftazidima. Um Resumo do Consenso Farmacêutico da Sociedade de Doenças Infecciosas não recomenda o uso rotineiro de antibióticos aerossolizados para tratar exacerbações agudas de fibrose cística.
Complexo Mycobacterium avium (MAC)
Com base em uma declaração oficial de diagnóstico, Tratamento e prevenção de doenças micobacterianas não tuberculosas da Sociedade Torácica Americana (ATS) e a Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) é Domak (ou estreptomicina) nos primeiros 2 a 3 meses de terapia em combinação com macrólido, a rifamicina e o etambutol são eficazes e são usados para tratar os estendidos Mycobacterium avium - doenças complexas (MAC) - recomenda-se doenças, especialmente distúrbios fibrocavíticos ou nodulares / brônquicos graves. Ou pacientes que falharam na terapia medicamentosa anterior.
Tuberculose
Segundo a Sociedade Torácica Americana, Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças e Doenças Infecciosas da América podem compartilhar diretrizes para o tratamento da tuberculose (TB) intravenoso (IV) ou intramuscular (IM) Domak pode ser usado como terapia de segunda linha para pacientes com TB resistente a medicamentos, cujo isolado demonstrou suspeita de suscetibilidade ao Domak.
Veja também:
Que outras drogas afetam o Domak?