Domak

Domakは、カナマイシンAの半合成アミノグリコシド抗生物質です。他のアミノグリコシドと同様に、Domakは、感受性生物の30年代のリボソームに結合することにより、細菌タンパク質合成を中断します。. 結合によりmRNA結合が乱され、tRNAが許容可能になり、非機能的または有毒なペプチドが生成されます。. 完全に理解されていない他のメカニズムは、Domakの殺菌効果を引き起こす可能性があります。. ドマクも腎毒性と耳毒性があります。.

ドマク硫酸塩注入、USPは、シュードモナス種、大腸菌、インドール陽性およびインドール陰性プロテウスの種類、プロビデンシア種、クレブシエラ-エンテロバクターを含むグラム陰性菌の感受性株による重 ⁇ な感染症の短期治療に適応されます-セラティア種、およびアシネトブ(Mima-。.

臨床試験では、ドマク硫酸塩注射が示されています。, USPは細菌性敗血症に効果的です。 (新生児敗血症を含む。) 気道の重度の感染症のため。, 骨と関節。, 中枢神経系。 (髄膜炎を含む。) 皮膚と軟部組織。; 腹腔内感染症。 (腹膜炎を含む。) やけどや術後感染症の場合。 (ポストを含む。. 臨床試験では、深刻な複雑で再発する尿路感染症でも、これらの生物によりDomakが有効であることが示されています。. 硫酸ドマクサルフェート注射を含むアミノグリコシドUSPは、原因菌が毒性の少ない抗生物質の影響を受けにない限り、尿路感染症の合併症のない最初のエピソードでは適応されません。.

原因となる生物とそれらのドマックに対する感受性を特定するために、細菌学的研究を行う必要があります。. Domakは、グラム陰性感染の疑いに対する最初の治療法と見なすことができ、感受性試験の結果が得られる前に治療を開始できます。. 臨床研究は、Domakがグラム陰性菌のゲンタマイシンおよび/またはトブラマイシン耐性株、特にプロテウス・レトゲリ、プロビデンシア・ストゥアルティ、セラティア・マルセスセンおよび緑 ⁇ 菌によって引き起こされる感染症に効果的であることを示した。. 薬物による治療を継続する決定は、感受性試験の結果、重度の感染、患者の反応、および上記のWARNFELDの重要な追加の考慮事項に基づく必要があります。.

それも示されました。, そのdomacはブドウ球菌感染症に効果的です。, 特定の条件下で。, 既知または疑われるブドウ球菌感染症の治療における初期療法と見なすことができます。, 例えば。, 深刻な感染症の場合。, 病原体はグラム陰性菌またはブドウ球菌のいずれかになり得る。, 患者の感受性ブドウ球菌株による感染症。, 他の抗生物質にアレルギーがある人。, 混合ブドウ球菌/グラム陰性感染症。.

新生児敗血症などの特定の深刻な感染症では、連鎖球菌や肺炎球菌などのグラム陽性菌によって引き起こされる感染症が考えられるため、ペニシリン薬による同時治療が適応となる場合があります。.

薬剤耐性菌の発生を減らし、Domakおよび他の抗菌薬の有効性を維持するために、Domakは、感受性細菌によって引き起こされることが示されている、または疑われている感染症の治療または予防にのみ使用する必要があります。. 培養および感受性情報が利用可能な場合は、抗菌療法の選択または変更を検討する必要があります。. そのようなデータがない場合、局所的な疫学および感受性パターンは、治療の経験的選択に貢献する可能性があります。.

ドマク。 抗生物質です。. 体内のバクテリアと戦います。.

Domakは、重 ⁇ または重度の細菌感染症の治療に使用されます。.

Domakは、この医薬品マニュアルに記載されている目的以外の目的でも使用できます。.

治療前の患者の体重を使用して、正しい投与量を計算する必要があります。. DomakにはIMまたはIVを与えることができます。

腎機能の状態は、血清クレアチニン濃度を測定するか、内因性クレアチニンクリアランス率を計算することによって推定する必要があります。. 仮説窒素(BUN)は、この目的のための信頼性がはるかに低くなります。. 腎機能の再評価は、治療中に定期的に実施する必要があります。.

可能な限り、血清中のドマック濃度を測定して、十分ではあるが過度ではないレベルを確保する必要があります。. 治療中は、ピーク濃度とトラフ血清濃度の両方を断続的に測定することが望ましい。. ピーク濃度(注射後30〜90分)> 35 mcg / mLおよびトラフ濃度(次の投与直前)> 10 µg / mLは避ける必要があります。. 投与量は指示どおりに調整する必要があります。.

IM:</ em>。 腎機能が正常な患者:</ em>。 成人の推奨用量。, 腎機能が正常な子供および年長の乳児は15 mg / kg /日です。, 2または3の等量に分割。, 均等に分布した間隔で投与されます。, つまり、12時間ごとに7.5 mg / kgまたは8時間ごとに5 mg / kgです。. より重い体重のクラスの患者の治療は、1.5 g /日を超えてはなりません。.

Domakが新生児に指示されている場合は、最初に10 mg / kgの負荷量を与えることをお勧めします。これは、7.5 mg / kgで12時間ごとに続きます。.

通常の治療期間は7〜10日です。. 可能であれば、治療期間を短期間に制限することが望ましい。. すべての投与経路での1日の総投与量は、15 mg / kg /日を超えてはなりません。. 10日を超える治療が考慮される困難で複雑な感染症の場合、Domakの使用を再評価する必要があります。. 継続する場合は、Domak血清レベル、腎臓、聴覚、前庭機能を監視する必要があります。. 推奨用量では、Domak感受性生物によって引き起こされる合併症のない感染症は24〜48時間で反応するはずです。. 3〜5日以内に明確な臨床反応がない場合は、治療を中止し、侵入生物の抗生物質感受性パターンを再度確認する必要があります。. 感染の反応の失敗は、生物の抵抗または外科的ドレナージを必要とする敗血症性病巣の存在が原因である可能性があります。.

Domakが合併症のない尿路感染症に適応されている場合、250 mgの用量を1日2回使用できます。.

IM:</ em>。 腎障害のある患者:</ em>。 可能な限り、適切なアッセイ方法を使用してドーマックの血清濃度を監視する必要があります。. 腎障害のある患者では、より長い間隔で通常の投与量を投与するか、指定された間隔で減量量を投与することにより、投与量を調整できます。.

どちらの方法も、腎機能が低下している患者のアミノグリコシド半減期と相関するため、患者のクレアチニンクリアランスまたは血清クレアチニン値に基づいています。. これらの投与計画は、患者の注意深い臨床および検査室観察と組み合わせて使用 する必要があり、必要に応じて変更する必要があります。. 透析を行うときはどちらの方法も使用しないでください。.

より長い間隔での通常の投与量:クレアチニンクリアランス率が利用できず、患者の状態が安定している場合。, 投与間隔は、通常の投与量の時間で計算できます。, 患者の血清クレアチニンに9を掛ける。, 例えば。, 血清クレアチニン濃度が2 mg / 100 mLの場合。, 推奨される単回投与量でなければなりません。 (7。, 5 mg / kg。) 18時間ごとに投与されます。.

固定時間間隔での投与量の削減:腎機能が損なわれ、一定の時間間隔でDomakを投与することが望ましい場合は、投与量を減らす必要があります。. これらの患者では、ドマック血清濃度を測定する必要があります。, Domakの正確な投与を確実にし、35 mcg / mLを超える濃度を回避するため。血清アッセイ規制がなく、患者の状態が安定している場合。, 血清クレアチニンとクレアチニンクリアランス値は、腎障害の程度の最も容易に利用可能な指標です。, 投薬のガイドとして使用されます。.

負荷量として7.5 mg / kgの通常用量で最初の治療を開始します。. この負荷量は、上記のように腎機能が正常な患者に対して計算される、通常推奨される線量に対応します。.

12時間ごとに投与される維持用量のサイズを決定するには、患者のクレアチニンクリアランス率の低下に比例して、負荷量を減らす必要があります。式を参照してください。.

12時間間隔で減量量を決定するための代替の大まかなガイド(定常状態の血清クレアチニン値がわかっている患者の場合)は、通常推奨される用量を患者の血清クレアチニンで割ることです。.

前述の投与スキームは厳格な推奨事項を意図したものではありませんが、Domak血清レベルの測定が実行不可能な場合は、投与のガイドとして機能します。.

IV:</ em>単回投与、1日の総投与量、およびDomakの総累積投与量は、IM投与に推奨される投与量と同一です。. IV塗布液は、500 mgバイアルの内容物を100または200 mLの滅菌希釈剤に追加することによって調製されます。. 0.9%塩化ナトリウム注射または5%デキストロース注射、または以下の互換性のある溶液のいずれかが与えられます。.

溶液は30〜60分の期間にわたって成人に与えられます。. 1日の総投与量は15 mg / kg /日を超えてはならず、均等に分布した間隔で2または3の均等に分配された投与量に分けることができます。.

子供:</ em>。 使用する液体の量は、患者に注文したドマックの量によって異なります。. 30〜60分間Domakを注入するだけで十分です。. 乳児には1〜2時間の注入が必要です。.

参照:。
Domakについて知っておくべき最も重要な情報は何ですか。?

自宅でDomakを注射すると、医師が薬物の注射方法と場所について詳細な指示を出します。. これらの指示がわからない場合は、薬物を注射しないでください。. 詳細な手順については、医師に連絡してください。.

Domakは腎臓や神経を損傷する可能性があります。. 血液検査による治療中は、腎臓機能と血中薬物レベルを監視できます。. 難聴、めまい、しびれ、チクチクする、筋肉のけいれん、または神経損傷の兆候である可能性のある発作を経験した場合は、医師に伝えてください。.

医師の指示に従ってDomakを使用してください。. 詳細な投与量の説明については、薬のラベルを確認してください。.

• Domakは通常、診療所、病院、または診療所での注射として投与されます。. 自宅でDomakを使用している場合は、医師が教えた注射手順に注意深く従ってください。.
• Domakに粒子が含まれている、または変色している場合、またはバイアルが破れたり損傷したりしている場合は、使用しないでください。.
• ペニシリン抗生物質を混ぜないでください(例:. アンピシリン)同じ容器に入れるか、ドマックと同時に投与します。.
• ドマクを服用している間、追加の水分を飲むことをお勧めします。. 医師または看護師に指示を求めてください。.
• 感染を完全になくすために、数日で気分が良くなったとしても、治療の全過程にDomakを使い続けます。. 缶をお見逃しなく。.
• この製品だけでなく、注射器や針も子供の手の届かないところに保管してください。. 針、注射器、その他の材料を再利用しないでください。. 使用後は適切に廃棄してください。. 医師、看護師、薬剤師に、適切な廃棄に関する地域の規制について説明してもらいます。.
• Domakの服用を忘れた場合は、できるだけ早く使用してください。. 他の投与量を計画するための指示については、医師、看護師または薬剤師に尋ねてください。.

Domakの使用について医師に質問してください。.

使用:ラベル付き広告。

重度の感染症:。 深刻な感染症の治療(例:. グラム陰性菌による骨感染症、呼吸器感染症、心内膜炎、敗血症)。 シュードモナス。, 大腸菌。, プロテウス。, プロビデンシア。, クレブシエラ。, エンテロバクター。, セラティア。 と。 アシネトバクター。

オフレーベルアプリケーション。

⁇ 胞性線維症増悪(エアロゾルドマク)。

⁇ 胞性線維症の悪化におけるエアロゾル化ドーマックの使用は、十分に研究されていません。. 根絶するためにエアロゾル化されたドマックを使用している兆候があります。 P. aeruginosa。, Mycobacterium abscessus。 と。 ミコバクテリウムアビウム。 Domak IVとセフタジジムによる追加療法として ⁇ 胞性線維症の患者では複雑。. 感染症学会薬剤師のコンセンサスの要約では、急性 ⁇ 胞性線維症の悪化を治療するためのエアロゾル化抗生物質の日常的な使用は推奨されていません。.

Mycobacterium avium complex(MAC)。

公式の診断書に基づく。, アメリカ胸部協会の非結核性マイコバクテリア病の治療と予防。 (ATS。) アメリカ感染症学会。 (IDSA。) ドマクです。 (またはストレプトマイシン。) マクロライドとの併用療法の最初の2〜3か月間。, リファマイシンとエタンブトールは効果的であり、拡張したものを治療するために使用されます。 ミコバクテリウムアビウム。 -複合体(MAC)-疾患、特に線維カビ性または重度の結節性/気管支障害が推奨されます。. または以前の薬物療法に失敗した患者。.

結核。

アメリカ胸部協会によると。, Center for Disease Control and Prevention and Infectious Diseases Society of Americaは、結核の治療に関するガイドラインを共有できます。 (TB。) 静脈内。 (IV。) または筋肉内。 (IM。) Domakは、薬剤耐性結核患者のセカンドライン療法として使用できます。, その分離株は、Domakに対する感受性の疑いを示しています。.

参照:。
他のどの薬がドマクに影響を与えますか。?

追加効果w /他の神経毒性、耳毒性または腎毒性薬(例:. バシトラシン、シスプラチン、アンホテリシンB、シクロスポリン、タクロリムス、セファロリジン、パロモマイシン、バイオマイシン、ポリミキシンB、コリスチン、バンコマイシン、その他のアミノグリコシド)。. 速効型利尿薬による毒性の増加(例:. フロセミド、エタクリニック酸)。. 血清クレアチニンレベルの増加w /セファロスポリン。. インドメタシンは、新生児のドマクの血漿濃度を上昇させる可能性があります。. 低カルシウム血症w /ビホスホネートのリスクの増加。. プラチナ化合物による腎毒性とおそらく耳毒性のリスクの増加。. 神経筋遮断のリスクが高まり、その結果として生じるリスプうつ病w / anasthまたは筋 ⁇ 緩薬(例:. エーテル、ハロタン、d-ツボクラリン、スクシニルコリンデカメトニウム、アトラクリウム、ロクロニウム、ベクロニウム)。.

参照:。
Domakの考えられる副作用は何ですか。?

Domakに適用:注射用溶液。

その副作用に加えて、いくつかの望ましくない影響はdomac(domacに含まれる有効成分)によって引き起こされる可能性があります。. これらの副作用のいずれかが発生した場合、医師の診察が必要になることがあります。.

Domakの服用中に次の副作用のいずれかが発生した場合は、すぐに医師または看護師に連絡してください。

マックス。

Domakが経験する可能性のある副作用の一部は、治療を必要としない場合があります。. 治療中に体が薬に順応すると、これらの副作用がなくなることがあります。. 医師はまた、これらの副作用の一部を軽減または防止する方法を教えてくれるかもしれません。. 以下の副作用のいずれかが持続する、破壊的である、または質問がある場合は、医師に連絡してください。

発生率は不明です。

• 発疹。
• ⁇ 吐。