Carbidopa

Parkinson hastalığı, Parkinson sendromu (postensefalit, karbon monoksit ve manganez ile zehirlenme için semptomatik).

Parkinson hastalığı ve parkinsonizm sendromunun tedavisi.

Parkinson hastalığı ve sendromu: sertlik, bradikinezi, titreme, disfaji, sialore, vücudun ortostatik instabilitesi.

İçeridekanda optimal terapötik konsantrasyon elde etmek ve ilacın yan etkilerini dışlamak için doz ayrı ayrı seçilir (özellikle yaşlı hastalar ve diğer ilaçları alan hastalar için önemlidir).

Başlangıç dozu 1 tablettir. (25/250 mg) günde 3 kez, daha sonra doz 1 tablo artırılır. optimal etki elde edilene kadar her 2-3 günde bir, genellikle 3-6 tabletlik bir dozda not edilir. (her biri 25/250 mg) / gün. Maksimum günlük doz 200 mg karbidop ve 2 g levodopadır (8 tablet). Her biri 25/250 mg)

Hastalar orta süreli levodop ilacından bir levodopun karbürop ile kombinasyonuna transfer edildiğinde, ilaç randevudan en az 8 saat önce ve uzun etkili levodop preparatları durumunda en az 12 saat durdurulmalıdır.

7 günlük sürekli alımdan sonra belirgin bir terapötik etki gelişir. Nöbetlerin ve blefarospazmın gelişmesiyle, dozun azaltılması gereklidir.

Yaşlı hastalar genellikle ilacın normal (maksimum değil) dozuna daha duyarlıdır.

İçeride.

İlacın optimal günlük dozu, her hasta için dikkatli seçim ile belirlenmelidir. Hap şekli, minimum çaba ile iki parçaya bölmenizi sağlar.

Genel hükümler. Dozaj, her bir hasta için ayrı ayrı seçilmelidir, bu da hem bireysel dozun ayarlanmasını hem de ilaç sıklığını gerektirebilir. Çalışmalar, periferik dopa-dekarboksilazın günde yaklaşık 70-100 mg'lık bir dozda alındığında karbidop ile doyurulduğunu göstermektedir. Daha az karbidop alan hastalar bulantı ve kusma yaşayabilir.

Antiparkin (Carbidopa_Levodopa) atanması durumunda^® bir levodop içerenler hariç, parkinsonizm tedavisi için standart ilaçların alınmasına devam edilebilirken, dozları yeniden seçilmelidir.

Olağan başlangıç dozu. Doz, doktor tarafından hastanın hastalığına ve tedaviye reaksiyona göre seçilir. Başlangıç Antiparkin dozu (Carbidopa_Levodopa)^® 250/25, tablonun 1 / 2'sidir. Günde 1 veya 2 kez. Bununla birlikte, böyle bir dozaj hastanın ihtiyaç duyduğu optimum karbürop miktarını sağlamayabilir. Bu nedenle, gerekirse tablonun 1 / 2'si eklenir. Antiparkin (Karbidopa_Levodopa)^® Optimal etkinin elde edilmesinden her gün veya bir gün önce 250/25.

Etki ilk günde ve bazen - ilk dozu aldıktan sonra gözlenir. İlacın tam etkisi yedi güne kadar elde edilir.

Levodop preparatlarından geçiş. Levodop ilacı, Antiparkin (Karbidopa_Levodopa) ile tedaviye başlamadan en az 12 saat önce kesilmelidir^® (24 saat boyunca - toz haline getirilmiş pulvokopa preparatlarının kullanılması durumunda). Günlük Antiparkin dozu (Carbidopa_Levodopa)^® önceki günlük levodopa dozunun yaklaşık% 20'sini sağlamalıdır.

1.500 mg'dan fazla levodopa alan hastalar için başlangıç Antiparkin dozu (Karbidopa_Levodopa)^® günde 3 veya 4 kez 250/25 mg'dır.

Destekleyici terapi. Gerekirse, bir doz Antiparkin (Karbidopa_Levodopa)^® tablo 1/2 arttırılabilir. veya 1 tablo. maksimum doza ulaşılana kadar her gün veya bir gün - 8 tablet. günde. Günlük 200 mg'ı aşan bir karbidop dozu alma deneyimi sınırlıdır.

Önerilen maksimum doz. Önerilen maksimum doz sekiz tablet Antiparkin'dir (Carbidopa_Levodopa)^® günde (2 g levodopa ve 200 mg karbidop). Bu, hastanın vücut ağırlığı 70 kg olan vücut ağırlığının kilogramı başına yaklaşık 3 mg karbidop ve 30 mg levodopadır.

İçeride. Bireysel doz seçimi önerilir. Başlangıç dozu tablonun 1 / 2'sidir. Günde 1-2 kez; gerekirse tablonun 1 / 2'sini ekleyin. her gün veya her gün (optimal etki elde edilene kadar); maksimum günlük doz - 8 tablet.

Aşırı duyarlılık, kapalı açılı glokom, zihinsel bozukluklar, karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği, pulmoner kalp, lökopeni ve diğer kan hastalıkları, depresyon, tanımlanamayan etiyolojinin cilt hastalıkları, melanom ve şüphesi, endokrin hastalıklar, hamilelik, emzirme , 12 yaşın altındaki çocukluk (güvenlik çalışmaları.

ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık;

seçici olmayan MAO inhibitörleri ile eşzamanlı alım (bu ilaçların kullanımı Antiparkin (Karbidopa_Levodopa) ile tedaviye başlamadan en az iki hafta önce tamamlanmalıdır^®);

kapalı açılı glokom;

melanom veya şüphesi;

etiyolojisi bilinmeyen cilt hastalıkları.

Dikkatli (daha kapsamlı bir doz seçimi ve tedavi güvenliğinin izlenmesi gereklidir):

ritim bozukluğu ile miyokard enfarktüsü (tarihte);

kalp yetmezliği ve VSS'nin diğer ciddi hastalıkları;

bronşiyal astım dahil şiddetli akciğer hastalıkları;

epileptik ve diğer konvulsif nöbetler (tarihte);

gastrointestinal sistemin erozyonu ve ülseratif lezyonları (gastrointestinal sistemin üst bölümlerinden kanama olasılığı nedeniyle);

diabetes mellitus ve diğer dekompanse endokrin hastalıklar;

şiddetli böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği;

açık açılı glokom.

Çocuklarda uygulama. İlacın genç ve orta yaşlı çocuklar için güvenliği belirlenmemiştir ve 18 yaşın altındaki çocukların tedavisi için kullanılması önerilmez.

Aşırı duyarlılık, teşhis edilmemiş cilt hastalıkları, tarihte melanom, kapalı açılı glokom, gebelik, emzirme, yaş (18 yıla kadar).

Tedavinin başlangıcında - bulantı, kusma, anoreksiya, epigastri ağrısı, disfaji, ultravaginöz etki (predispozan hastalarda); bazı durumlarda kalp ritmi bozuklukları, ortostatik hipotansiyon.

İleri tedavi sırasında - spontan hareketler, hemolitik anemi, lökopeni, trombositopeni, zihinsel bozukluklar, uykusuzluk, artan uyarılabilirlik, depresyon, taşikardi, kabızlık, diskinezi, hiperkinezi, vücut ağırlığında bir artış.

En yaygın yan etkiler kore benzeri, distonik ve diğer istemsiz hareketlerin yanı sıra bulantı da dahil olmak üzere diskinezidir. Dozu azaltmak için bir karar verilebilecek erken belirtiler kas seğirmesi ve blefarospazm olarak kabul edilebilir.

Diğer yan etkiler

Bir bütün olarak beden : senkopal durumlar, göğüs ağrısı, anoreksiya.

SSS : aritmi ve / veya kalp atışı, AD geliştirme veya azaltma atakları, flebit dahil ortostatik etkiler.

Sindirim sistemi: kusma, gastrointestinal kanama, duodenum ülserlerinin alevlenmesi, ishal, tükürüğün koyulaşması.

Kan atma sistemi: lökopeni, anemi (dahil. hemolitik), trombositopeni, agranülositoz.

Alerjik reaksiyonlar : anjiyonörotik şişme, ürtiker, cilt kaşıntısı, Shenlein-Genoch hastalığı.

Sinir sistemi / Psikiyatri: malign nöroleptik sendrom (bkz. bölüm “Özel talimatlar”), bradikinezi atakları (“on-off” sendromu), baş dönmesi, uyuşukluk, pastezemi, illüzyonlar, halüsinasyonlar ve paranoyak düşünme dahil psikotik durum atakları, intihar niyetleri olan veya olmayan depresyon, demans, uyku bozukluğu , heyecan, karışıklık, bilinç eksikliği.

Nadir durumlarda, nöbetler bildirilmiştir, ancak Antiparkin (Karbidopa_Levodopa) alımı ile nedensel bir ilişki^® yüklü değil.

Solunum organları: dispnoe.

Deri: alopesi, döküntü, ter bezlerinin sırrını koyulaştırmak.

Süt sistemi : idrarın koyulaşması.

Levodop almanın bir sonucu olarak ortaya çıkan diğer yan etkiler şunlardır, bu da Antiparkin (Karbidopa_Levodopa) kullanılırken gözlemlenebilecekleri anlamına gelir^®:

LCD: hazımsızlık, ağız kuruluğu, ağızda acı hissi, sialore, disfaji, bruksizm, hıçkırık nöbetleri, ağrı ve karın rahatsızlığı, kabızlık, meteorizm, dili yakma hissi.

Madde değişimi : vücut ağırlığında azalma veya artış, şişme.

CNS: zayıflık, bayılma, yorgunluk, baş ağrısı, asteni, azalmış zihinsel aktivite, yönelim bozukluğu, ataksi, uyuşma, ellerde artan titreme, kas krampları, trismus, gizli Bernard-Gorner sendromunun aktivasyonu, uykusuzluk, anksiyete, öfori, psikomotor uyarılma ve yürüyüşün kararsızlığı.

Duyu organları : diplopi, bulanık görme, öğrencilerin genişlemesi, gizli çığlıklar.

Süt sistemi : idrara çıkma gecikmesi, idrar kaçırma, priapizm.

Diğer yan etkiler: sesin, halsizlik, yüzün, boyun ve göğsün derisine kan gelgiti, dispne, malign melanom (bkz. "Endikasyonlar").

Laboratuvar göstergelerindeki değişiklikler: SchF, ACT, ALT, laktat dehidrojenaz aktivitesinde artış, bilirubin içeriğinde artış, plazmada üre azotu, hiperkreatininemi, hiperürisemi, pozitif Kumbs örneği.

Hemoglobin ve hematokrit, hiperglisemi, lökositoz, bakteriyüri, kırmızı kan hücreselliğinde bir azalma bildirilmiştir.

Levodopu + karbidopu içeren ilaçlar, ketonüriyi belirlemek için test şeritleri kullanılırsa idrardaki keton cisimlerine yanlış pozitif reaksiyona neden olabilir. İdrar örnekleri kaynatıldıktan sonra bu reaksiyon değişmeyecektir. Yanlış negatif sonuçlar, glukozüri tayini için glikoz oksit yöntemi kullanılarak elde edilebilir.

Diskinezi (blefarospazm, kas seğirmesi, kore benzeri, distonik vb.). istemsiz hareketler), geçici psikozlar, depresyon, bunama, baş dönmesi, uyuşukluk, iştahsızlık, bulantı, kusma, gastrointestinal sistemden kanama, duodenum ülserlerinin gelişimi, kalp atışı, ortostatik hipotansiyon, göğüs ağrısı, kısalık, anemi, trombositop, agranülositoz.

Belirtiler : bulantı, kusma, uykusuzluk, artan uyarılabilirlik, hiperkinezi vb.

Tedavi: spesifik bir panzehir yoktur. İlk yardım mideyi yıkamak, aktif karbon almaktır. Gerekirse semptomatik tedavi uygulamak. Aşırı doz fenomenlerinin tedavisinde hemodiyalizin etkinliği belirlenmemiştir.

Aşırı dozda Antiparkin (Carbidopa_Levodopa) ile^® yan etkilerin şiddeti yoğunlaşır (bkz. "Teminat eylemleri").

Tedavi: Olası aritmileri tanımlamak için hastada dikkatli izleme ve EKG izleme sağlanmalı ve gerekirse yeterli anti-aritmik tedavi yapılmalıdır. Antiparkin (Carbidopa_Levodopa) ilacı ile birlikte olasılığını dikkate almak gerekir^® hasta başka ilaçlar aldı.