Carbidopa

Doença de Parkinson, síndrome de Parkinson (postencefalite, sintomática para intoxicação com monóxido de carbono e manganês).

Tratamento da doença de Parkinson e síndrome do parkinsonismo.

Doença e síndrome de Parkinson: rigidez, bradiquínésia, tremor, disfagia, sialoreia, instabilidade ortostática do corpo.

Dentro, para atingir a concentração terapêutica ideal no sangue e excluir os efeitos colaterais do medicamento, a dose é selecionada individualmente (especialmente importante para pacientes idosos e pacientes que tomam outros medicamentos).

A dose inicial é de 1 comprimido. (25/250 mg) 3 vezes ao dia, a dose é aumentada em 1 tabela. a cada 2-3 dias até que o efeito ideal seja alcançado, o que geralmente é observado na dose de 3-6 comprimidos. (25/250 mg cada) / dia. A dose diária máxima é de 200 mg de carbidopos e 2 g de levodopa (8 comprimidos). 25/250 mg cada)

Quando os pacientes são transferidos do medicamento levodopo de média duração para uma combinação de um levodopo com carbonetope, o medicamento deve ser interrompido pelo menos 8 horas antes da nomeação e, no caso de preparações de levodopo de ação prolongada, pelo menos 12 horas.

Um efeito terapêutico distinto se desenvolve após 7 dias de ingestão contínua. Com o desenvolvimento de convulsões e blefarospasmo, é necessária uma redução da dose.

Os pacientes idosos geralmente são mais sensíveis à dose usual (não máxima) do medicamento.

Dentro.

A dose diária ideal do medicamento deve ser determinada por uma seleção cuidadosa para cada paciente. A forma da pílula permite dividi-la em duas partes com o mínimo esforço.

Disposições gerais. A dosagem deve ser selecionada individualmente para cada paciente, o que pode exigir o ajuste da dose individual e a frequência da medicação. Estudos mostram que a dopa-decarboxilase periférica está saturada com carbidope quando este é tomado na dose de aproximadamente 70 a 100 mg por dia. Pacientes que recebem menos carbidopos podem sentir náusea e vômito.

No caso da nomeação de Antiparkin (Carbidopa_Levodopa)^® o uso de medicamentos padrão para o tratamento do parkinsonismo, com exceção daqueles que contêm um levodop, pode ser continuado, enquanto suas doses devem ser re-selecionadas.

A dose inicial usual. A dose é selecionada pelo médico de acordo com a doença do paciente e a reação ao tratamento. Dose inicial de Antiparkin (Carbidopa_Levodopa)^® 250/25, é 1/2 da tabela. 1 ou 2 vezes ao dia. No entanto, essa dosagem pode não fornecer a quantidade ideal de carbonetope necessária ao paciente. Portanto, se necessário, 1/2 da tabela é adicionada. Antiparkin (Carbidopa_Levodopa)^® 250/25 todos os dias ou um dia antes que o efeito ideal seja alcançado.

O efeito é observado no primeiro dia e, às vezes - após tomar a primeira dose. O efeito total do medicamento é alcançado em termos de até sete dias.

Transição de preparações de levodopos. O medicamento do levodopo deve ser interrompido pelo menos 12 horas antes do início do tratamento com Antiparkin (Carbidopa_Levodopa)^® (por 24 horas - no caso de uso de preparações pulverizadas de pulvocopa). Dose diária de Antiparkin (Carbidopa_Levodopa)^® deve fornecer aproximadamente 20% da dose diária anterior de levodopa.

Para pacientes que tomam mais de 1.500 mg de levodopa, a dose inicial de Antiparkin (Carbidopa_Levodopa)^® é 250/25 mg 3 ou 4 vezes ao dia.

Suporte à terapia. Se necessário, uma dose de Antiparkin (Carbidopa_Levodopa)^® pode ser aumentado em 1/2 tabela. ou 1 mesa. todos os dias ou dias até a dose máxima ser atingida - 8 comprimidos. por dia. A experiência de tomar uma dose diária de carbidope superior a 200 mg é limitada.

Dose máxima recomendada. A dose máxima recomendada é de oito comprimidos de Antiparkin (Carbidopa_Levodopa)^® por dia (2 g de levodopa e 200 mg de carbidope). São aproximadamente 3 mg de carbidopos e 30 mg de levodopa por quilograma de peso corporal, com um peso corporal de 70 kg.

Dentro. Recomenda-se a seleção individual da dose. A dose inicial é 1/2 da tabela. 1-2 vezes ao dia; se necessário, adicione 1/2 da tabela. todos os dias ou em dias (até que o efeito ideal seja obtido); dose diária máxima - 8 comprimidos.

Hipersensibilidade, glaucoma de ângulo fechado, transtornos mentais, insuficiência hepática e / ou renal, insuficiência cardíaca, coração pulmonar, leucopenia e outras doenças do sangue, depressão, doenças de pele de etiologia não identificada, melanoma e suspeita, doenças endócrinas, gravidez, amamentação , infância com menos de 12 anos de idade (estudos de segurança.

hipersensibilidade a qualquer um dos componentes do medicamento;

ingestão simultânea com inibidores não seletivos da MAO (o uso desses medicamentos deve ser concluído pelo menos duas semanas antes do início do tratamento com Antiparkin (Carbidopa_Levodopa)^®);

glaucoma de ângulo fechado;

melanoma ou suspeita disso;

doenças de pele de etiologia desconhecida.

Com cautela (é necessária uma seleção mais completa das doses e monitoramento da segurança do tratamento) :

infarto do miocárdio com perturbação do ritmo (na história);

insuficiência cardíaca e outras doenças graves do VSS;

doenças pulmonares graves, incluindo asma brônquica;

convulsões epilépticas e outras convulsivas (na história);

erosão e lesões ulcerativas do trato gastrointestinal (devido à possibilidade de sangramento nos departamentos superiores do trato gastrointestinal);

diabetes mellitus e outras doenças endócrinas descompensadas;

insuficiência renal e / ou hepática grave;

glaucoma de ângulo aberto.

Aplicação em crianças. A segurança do medicamento para crianças pequenas e de meia idade não foi estabelecida e seu uso no tratamento de crianças menores de 18 anos não é recomendado.

Hipersensibilidade, doenças cutâneas não diagnosticadas, melanoma na história, glaucoma de ângulo fechado, gravidez, lactação, idade (até 18 anos).

No início do tratamento - náusea, vômito, anorexia, dor na epigástria, disfagia, efeito ultravaginoso (em pacientes predispostos); em alguns casos, distúrbios do ritmo cardíaco, hipotensão ortostática.

No decorrer de um tratamento adicional - movimentos espontâneos, anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia, transtornos mentais, insônia, aumento da excitabilidade, depressão, taquicardia, constipação, discinesia, hipercinesia, aumento do peso corporal.

Os efeitos colaterais mais comuns são discinesia, incluindo movimentos semelhantes a coreias, distônicos e outros involuntários, além de náusea. Sinais precoces com base nos quais é possível tomar uma decisão para reduzir a dose podem ser considerados espasmos musculares e blefarospasmo.

Outros efeitos colaterais

O corpo como um todo: condições sincopais, dor no peito, anorexia.

SSS: arritmia e / ou batimentos cardíacos, efeitos ortostáticos, incluindo episódios de aprimoramento ou redução da DA, flebite.

Sistema de digestão: vômitos, sangramento gastrointestinal, exacerbação de úlceras duodenais, diarréia, escurecimento da saliva.

Sistema de derramamento de sangue: leucopenia, anemia (incluindo.h. hemolítico), trombocitopenia, agranulocitose.

Reações alérgicas: inchaço angioneurótico, urticária, prurido na pele, doença de Shenlein-Genoch.

Sistema nervoso / Psiquiatria: síndrome neuroléptica maligna (ver. seção “Instruções especiais”), episódios de bradikinesia (síndrome “on-off”), tontura, sonolência, pastezemia, episódios de estados psicóticos, incluindo ilusões, alucinações e pensamento paranóico, depressão com ou sem intenções suicidas, demência, distúrbio do sono, excitação, confusão, falta de consciência.

Em casos raros, foram relatadas convulsões, mas uma relação causal com a ingestão de Antiparkin (Carbidopa_Levodopa)^® não instalado.

Órgãos respiratórios : dispnoe.

Couro: alopecia, erupção cutânea, escurecendo o segredo das glândulas sudoríparas.

Sistema de laticínios: escurecimento da urina.

A seguir, estão outros efeitos colaterais que surgiram como resultado do uso de um levodopo, o que significa que eles podem ser observados ao usar Antiparkin (Carbidopa_Levodopa)^®:

LCD : dispepsia, boca seca, sensação de amargura na boca, sialoreia, disfagia, bruxismo, crises de soluços, dor e sensação de desconforto no abdômen, constipação, meteorismo, sensação de queimar a língua.

Troca de substâncias: redução ou aumento do peso corporal, inchaço.

CNS : fraqueza, desmaio, fadiga, dor de cabeça, astenia, diminuição da atividade mental, desorientação, ataxia, dormência, aumento do tremor das mãos, cãibras musculares, trismo, ativação da síndrome de Bernard-Gorner oculta, insônia, ansiedade, euforia, excitação psicomotor e instabilidade da marcha.

Órgãos sensoriais : diplopia, visão turva, expansão das pupilas, gritos ocultos.

Sistema de laticínios: atraso na micção, incontinência urinária, priapismo.

Outros efeitos colaterais : ociosidade da voz, mal-estar, marés de sangue na pele do rosto, pescoço e peito, dispnéia, melanoma maligno (ver. "Indicações").

Alterações nos indicadores laboratoriais: aumento da atividade de SchF, ACT, ALT, lactato desidrogenase, aumento do teor de bilirrubina, nitrogênio da uréia no plasma, hipercreatininemia, hiperuricemia, amostra positiva de Kumbs.

Foi relatada uma diminuição na hemoglobina e hematócrito, hiperglicemia, leucocitose, bacteriúria, celularidade do sangue vermelho.

Medicamentos contendo levodopu + carbidopu podem causar uma reação falsa positiva aos corpos de cetona na urina se forem usadas tiras de teste para determinar a cetonúria. Essa reação não mudará após a fervura das amostras de urina. Resultados falso-negativos podem ser obtidos usando o método do óxido de glicose para determinar a glucosúria.

Disquinésia (blefarospasmo, espasmos musculares, coreia, distônica, etc.). movimentos involuntários), psicoses transitórias, depressão, demência, tontura, sonolência, falta de apetite, náusea, vômito, sangramento do trato gastrointestinal, desenvolvimento de úlceras duodenais, batimentos cardíacos, hipotensão ortostática, dor no peito, falta, anemia, trombocitope, agranulocitose .

Sintomas : náusea, vômito, insônia, aumento da excitabilidade, hipercinesia, etc.

Tratamento: não há antídoto específico. A primeira ajuda é lavar o estômago, consumindo carvão ativado. Se necessário, realizando terapia sintomática. A eficácia da hemodiálise no tratamento de fenômenos de sobredosagem não foi estabelecida.

Com uma overdose de Antiparkin (Carbidopa_Levodopa)^® a gravidade dos efeitos colaterais se intensifica (ver. "Ações colaterais").

Tratamento: Deve-se garantir um monitoramento cuidadoso e monitoramento do ECG no paciente, a fim de identificar possíveis arritmias, e deve ser realizada terapia antiarrítmica adequada, se necessário. É necessário levar em consideração a possibilidade de que, juntamente com o medicamento Antiparkin (Carbidopa_Levodopa)^® o paciente tomou outros medicamentos.