Bunide

Bunide

Bumetanide

Bunidenid, örneğin konjestif kalp yetmezliği, nefrotik sendrom ve karaciğer sirozu da dahil olmak üzere böbrek fonksiyon bozukluğu ile ilişkili ödem tedavisi için endikedir.

Güçlü bir kısa etkili diüretiğin yüksek dozlarının gerekli olduğu böbrek veya kalp kaynaklı ödemde, Bunidenid 5 mg kullanılabilir.

Pozoloji

Çoğu hasta, tek bir sabah veya erken akşam dozu olarak verilen günlük 1 mg dozuna ihtiyaç duyar. Hastanın cevabına bağlı olarak, 6-8 saat sonra ikinci bir doz verilebilir. Refrakter vakalarda, tatmin edici bir diüretik yanıt elde edilene kadar doz arttırılabilir veya Bunidenid infüzyonları verilebilir.

Yaşlılarda dozaj

Dozu cevaba göre ayarlayın. Bazı yaşlı hastalarda günde 0.5 mg Bunidenid dozu yeterli olabilir.

Pediatrik nüfus

12 yaşın altındaki çocuklar için tavsiye edilmez.

Uygulama yöntemi

Oral kullanım için.

Oliguria

Anuria.

Kan üresinde artış.

- Bunidenid, böbrek yetmezliğinde diürezi indüklemek için kullanılabilse de, şiddetli ilerleyici böbrek hastalığının tedavisi sırasında kan üresinde belirgin bir artış veya oligüri veya anüri gelişimi, Bunidenid ile tedaviyi durdurmak için endikasyonlardır.

Hepatik koma.

Ciddi elektrolit dengesizliği.

Lityum tuzları ile birlikte uygulama.

Kardiyovasküler basınç-akış ilişkilerinde ani değişiklikler, kan dolaşımının çökmesine neden olur, özellikle yaşlılarda ödem çok hızlı bir şekilde ortadan kaldırılırsa ortaya çıkabilir. Bunidenid oral veya intravenöz olarak yüksek dozlarda verildiğinde bunu hatırlamak önemlidir.

Yüksek dozda Bunidenid ile kronik böbrek yetmezliği olan hastalar sürekli hastane gözetimi altında kalmalıdır.

Düşük tuzlu diyet yapan hastalar elektrolit dengesizliğinden muzdarip olabilir. Serum elektrolit kontrolleri, özellikle sodyum, potasyum, klorür ve bikarbonat için düzenli olarak yapılmalı ve gerekirse replasman tedavisi yapılmalıdır.

Bunidenid, özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda, diğer ilaçların nefrotoksisitesini veya ototoksisitesini artırabilir.

Bunidenid, karaciğer yetmezliği olan hastalarda ensefalopatiyi çökeltebilir.

Bunidenid ürik asidi artırabilir. Kan şekeri ve kan ürik asidi, özellikle şeker hastalarında ve gizli diyabet şüphesi olanlarda ve gut hastalarında periyodik olarak ölçülmelidir.

Galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonunun nadir kalıtsal problemleri olan hastalar bu ilacı almamalıdır.

Bunidenid, makine kullanma veya kullanma yeteneği üzerinde bilinen bir etkiye sahip değildir.

Yan etkiler sistem organ sınıfına ve sıklığına göre listelenir: çok yaygın (>1/10), yaygın (>1/100 ila < 1/10), nadir (>1/1, 000 ila <1/100), nadir (>1/10, 000 ila <1/1000), çok nadir (<1/10, 000) ve bilinmiyor (mevcut verilerden tahmin edilemez):

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Nadir: Kemik iliği depresyonu Bunidenid kullanımı ile ilişkilidir, ancak bu ilaca atfedildiği kesin olarak kanıtlanmamıştır.

Bilinmiyor: trombositopeni.

Metabolizma ve beslenme bozuklukları

Ortak: susuzluk.

Nadir: sıvı ve elektrolit tükenmesi.

Bilinmiyor: hyperuricaemia, hiperglisemi.

Sinir sistemi bozuklukları

Ortak: baş dönmesi, baş ağrısı.

Bilinmiyor: ensefalopati (önceden var olan karaciğer hastalığı olan hastalarda).

Kulak ve labirent hastalıkları

Nadir: kulak ağrısı, baş dönmesi.

Nadir: Geri dönüşümlü olan Bunidenid uygulandıktan sonra işitme bozukluğu.

Vasküler bozukluklar

Ortak: hipotansiyon.

Gastrointestinal bozukluklar

Ortak: bulantı.

Nadir: ishal.

Bilinmiyor: mide krampları, karın ağrısı, kusma, dispepsi.

Deri ve deri altı doku bozuklukları

Ortak: kaşıntı (karaciğer hastalığı olan hastalarda).

Nadir: ürtiker.

Bilinmiyor: döküntü.

Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu bozuklukları

Bilinmiyor: kas krampları, artralji.

Üreme sistemi ve meme bozuklukları

Nadir: ağrılı göğüsler.

Bilinmiyor: jinekomasti.

Genel bozukluklar ve uygulama alanı koşulları

Ortak: yorgunluk.

Nadir: göğüs rahatsızlığı.

Soruşturmalar

Bilinmiyor: artmış kan üre ve serum kreatinin, karaciğer enzimlerinin serum seviyelerinde anormallikler

Daha yüksek doz tedavisi:

Yüksek dozda Bunidenid verilen şiddetli kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda, bazen kas spazmı ile ilişkili, uygulamadan bir veya iki saat sonra ortaya çıkan ve 12 saate kadar süren şiddetli, genelleştirilmiş kas-iskelet sistemi ağrısı bildirilmiştir. Bu tip advers reaksiyona neden olan en düşük bildirilen doz intravenöz enjeksiyon ile 5 mg ve en yüksek tek bir dozda oral olarak 75 mg idi. Tüm hastalar tamamen iyileşti ve böbrek fonksiyonlarında bozulma yoktu. Bu ağrının nedeni belirsizdir, ancak hücre zarı seviyesinde değişen elektrolit gradyanlarının bir sonucu olabilir.

Deneyim, bu tür reaksiyonların insidansının, günde 5-10 mg'da tedaviye başlanarak ve 20 mg veya daha fazla dozlarda günde iki kez dozaj rejimi kullanılarak yukarı doğru titre edilerek azaldığını göstermektedir.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Tıbbi ürünün yetkilendirilmesinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden, şüpheli advers reaksiyonları sarı kart Şeması aracılığıyla bildirmeleri istenir: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Belirtiler

Doz aşımı meydana gelirse veya şüpheleniliyorsa, semptomlar aşırı diürezden kaynaklananlar olmalıdır.

Yönetim

Mideyi emesis veya gastrik lavaj ile boşaltmak için adımlar atılmalıdır. Kan hacmini düzeltmek, kan basıncını korumak ve elektrolit bozukluklarını düzeltmek için genel önlemler alınmalıdır.

Farmakoterapötik grup: diüretikler, yüksek tavanlı diüretikler, sülfonamidler, düz, ATC kodu: C03CA02.

Etkisi mekanizasyonu

Bunidenid, hızlı başlangıçlı ve kısa süreli etki gösteren güçlü bir döngü diüretiktir. Birincil etki alanı, elektrolit yeniden emilimi üzerinde inhibe edici bir etkiye sahip olduğu ve diüretik ve natriüretik etkisine neden olduğu Henle döngüsünün yükselen uzuvudur.

Klinik etkinlik

Oral uygulamadan sonra, diüretik etki 30 dakika içinde görülür ve tepe etkisi 1 ila 2 saat arasında görülür. Diüretik etki, 1 mg'lık bir dozdan 3 saat sonra pratik olarak tamamlanır.

Emme

Oral uygulamadan sonra, Bunidenid hızla ve neredeyse tamamen gastrointestinal sistemden emilir ve biyoyararlanım %80 ila 95 arasında rapor edilir.

Dağıtım

Plazma proteinlerine %95 bağlanır. 0.75 ila 2.6 saatlik bir plazma eliminasyon yarı ömrüne sahiptir.

İlacın en yüksek konsantrasyonları plazma, böbrek ve karaciğerde elde edilir. İlacın plasentayı geçip geçmediği veya beyin omurilik sıvısına geçip geçmediği henüz belli değil.

Biyotransformasyon ve eleme

Bunidenid, 120-250 ml/dak oranında dolaşımdan temizlenir ve oral dozun yaklaşık yarısı böbrekler yoluyla değişmeden atılır ve geri kalanı safra yoluyla dışkıya atılır.

Aktif metabolitler bilinmemektedir. Birincil idrar metaboliti, N-bütil zincirinin 3 'alkolüdür ve birincil biliyer metabolit 2' alkoldür.

Börek ve karaciger yetmezliği

Böbrek veya karaciğer yetmezliği varlığında Yarılanma ömründe bir artış ve plazma klirensinde bir azalma vardır.

Kronik börek yetmezliği

Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda, karaciğer boşaltım yolu olarak daha fazla önem taşır, ancak etki süresi belirgin şekilde uzamamaktadır.

Diüretikler, yüksek tavanlı diüretikler, sülfonamidler, düz, ATC kodu: C03CA02.

Uygulanamaz.

Hiçbiri.