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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 25.03.2022
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Dentro. As pílulas devem ser engolidas completamente, bebendo água suficiente, de preferência depois de comer.
A dose recomendada depende da gravidade da infecção, do estado inicial do paciente e dos possíveis agentes causadores da infecção.
Adultos e crianças com mais de 12 anos
Turingite aguda, sinusite aguda e infecções cutâneas não complicadas e células adiposas subcutâneas - 200 mg a cada 12 horas por 10 dias.
Exacerbação da bronquite crônica - 200 mg a cada 12 horas por 5 dias.
Pneumonia extra-hospitalar - 200 mg a cada 12 horas por 14 dias. Em casos graves, 400 mg a cada 12 horas por 14 dias.
Pacientes idosos. Para pacientes idosos, com exceção dos casos de insuficiência hepática grave e / ou rins, a correção da dose não é necessária.
Violação da função dos rins. Em pacientes com insuficiência renal leve, a correção da dose não é necessária. Em pacientes com insuficiência renal moderada (Cl creatinina - 30–50 ml / min), a dose recomendada não deve exceder 200 mg 2 vezes ao dia. Em pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina - menos de 30 ml / min), a dose diária máxima não deve exceder 200 mg. Nos doentes em hemodiálise, a dose recomendada não foi estabelecida.
Violação da função hepática. Em pacientes com insuficiência hepática leve ou moderada, a correção da dose não é necessária (classes A ou B para Pu infantil). Com insuficiência hepática grave (classe C para Child Pugh), não foram obtidos dados para recomendar uma dose.
O mecanismo de ação. A cefditorena brewxil - um antibiótico beta-lactâmico semi-sintético, é uma cura cefditoren (cefalosporina de terceira geração). O mecanismo de ação do medicamento está associado à inibição da síntese da parede bacteriana devido à sua afinidade com as proteínas de ligação à penicilina.
Características farmacocinéticas / farmacodinâmicas
Quando um medicamento é prescrito na dose de 200 mg 2 vezes ao dia, sua concentração plasmática excede o IPC em relação a 90% dos microrganismos (IPC90) para Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Streptococcus pyogenes e cepas sensíveis à penicilina Streptococcus pneumoniae pelo menos 50% do tempo a partir do intervalo de dosagem.
O objetivo do cefditoren na dose de 400 mg 2 vezes ao dia garante que sua concentração seja maior que o IPC por 51% do tempo a partir do intervalo de dosagem, que excede o IPC em relação a 50% dos microrganismos (IPC50) para Streptococcus pneumoniaeresistente à penicilina.
Mecanismos de resistência
O cefditoren como cefalosporina de terceira geração possui mecanismos de resistência comuns para esse grupo de antibióticos. A resistência de microrganismos gram-positivos pode estar associada a uma alteração na proteína de ligação à penicilina Streptococcus pneumoniae e Streptococcus viridans ou o aparecimento de uma proteína adicional de ligação à penicilina (RVR2a) y Staphylococcus spp. O cefditoren é resistente à maioria dos lactamaz beta cromossômico e plasmático mais comuns das bactérias gram-negativas. Ao mesmo tempo, como outras cefalosporinas, o cefditoren é hidrolisado por beta lactamases de uma ampla gama, mediada por plasmídeos. Além disso, a produção de beta-lactamase cromossômica em cepas mutantes pode servir como causa de resistência Enterobacter spp.Citrobacter spp.Morganella spp e. Serratia spp.
O mecanismo de ação do cefditoren é semelhante a outros antibióticos da cefalosporina e difere do mecanismo de ação de outros grupos de antibióticos. Em geral, não houve resistência cruzada entre cefditoren e outros grupos de antibióticos. No entanto, em casos raros, alguns mecanismos de resistência (por exemplo, aqueles associados à impermeabilidade da membrana interna ou à presença de um mecanismo para remover ativamente antibióticos da célula) podem ser semelhantes para outros grupos de antibióticos. Isso causa um certo nível de resistência a todos os antibióticos.
IPC . Valores IPC recomendados para cefditoren, permitindo classificar microrganismos com alta sensibilidade e resistência intermediárias: sensível - ≤0,5 μg / ml, com sensibilidade intermediária -> 0,5 μg / ml e <2 μg / ml, resistente - ≥2 μg / ml.
Sensibilidade. Os dados a seguir fornecem informações sobre o espectro de sensibilidade da maioria dos microrganismos para indicações aprovadas para uso.
A prevalência de resistência adquirida pode variar dependendo da área geográfica e de patógenos individuais. Por esse motivo, é aconselhável obter informações sobre a sensibilidade dos microrganismos em uma região específica, especialmente no tratamento de uma infecção grave. Nos casos em que a resistência dos patógenos está em dúvida, você pode procurar um especialista para obter ajuda que avalie a adequação da nomeação do cefditor em um caso clínico específico.
Espécies geralmente sensíveis (resistência inferior a 10%, dados europeus) :
microrganismos gram-positivos aeróbicos: Streptococci grupos С e G, cepas sensíveis à metilcilina Staphylococcus aureus1Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1.2Streptococcus pyogenes1;
microrganismos gram-negativos aeróbicos: Haemophilus influenzae1Moraxella catarrhalis1;
microrganismos anaeróbicos: Clostridium perfringes, Peptostreptococcus spp.
Microrganismos com resistência inicial ao cephditoren :
- microrganismos gram-positivos aeróbicos: Enterococcus spp.; cepas resistentes à metilcilina Staphylococcus aureus;
- microrganismos gram-negativos aeróbicos: Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa
Microrganismos anaeróbicos:
- grupo Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.
De outros: Chlamydia spp.Mycoplasma spp.Legionella spp.
1 O desempenho clínico foi demonstrado para patógenos sensíveis de acordo com as leituras aprovadas.
2 Algumas cepas com alta resistência à penicilina podem ter uma sensibilidade reduzida ao cefditoren. Selos resistentes ao cefotaxim e ceftriaxona não devem ser considerados sensíveis ao cefditoren.
Microrganismos de alfabetização que contêm lactamases beta cromossômicas, como Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, serratia marcescens, deve ser considerado resistente ao cefditoren, apesar de sua aparente receptividade in vitro.