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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 26.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Numiente (carbidopa) é indicado para uso com carbidopa-levodopa ou levodopa para tratar os sintomas da doença de Parkinson idiopática (agitanos paralisia), parkinsonismo pós-cefalítico e parkinsonismo sintomático, que podem resultar em lesão no sistema nervoso por envenenamento por monóxido de carbono e / ou envenenamento por manganês.
O numiente (carbidopa) destina-se ao uso com carbidopa-levodopa em pacientes nos quais a dose de carbidopa levodopa fornece menos do que uma dose diária apropriada (geralmente 70 mg por dia) de carbidopa.
O numiente (carbidopa) destina-se ao uso com levodopa em pacientes ocasionais cujos requisitos de dosagem para carbidopa e levodopa requerem uma titulação separada de cada medicamento.
O numiente (Carbidopa) é usado com carbidopa-levodopa ou levodopa para permitir a administração de doses mais baixas de levodopa com náusea e vômito reduzidos, titulação mais rápida da dose e reação um pouco mais suave. Pacientes com reações claramente irregulares (“on-off”) à levodopa não demonstraram que você se beneficia da adição de carbidopa.
Como a carbidopa evita a reversão dos efeitos da levodopa causados pela piridoxina, pacientes complementares com piridoxina (vitamina B6) podem ser administrados se você receber carbidopa e levodopa ao mesmo tempo ou como carbidopa levodopa.
Embora a administração de Numient (Carbidopa) permita o controle do Parkinsonismo e da doença de Parkinson com doses de levodopa muito mais baixas, atualmente não há evidências conclusivas de que isso seja benéfico, exceto para reduzir náuseas e vômitos, permitindo uma titulação mais rápida e permitindo uma reação um pouco mais suave à levodopa.
Certos pacientes que responderam mal à levodopa sozinhos melhoraram quando a carbidopa e a levodopa foram administradas ao mesmo tempo. Isso ocorreu provavelmente devido à diminuição da descarboxilação periférica da levodopa, em vez de um efeito primário da carbidopa no sistema nervoso periférico. Não foi demonstrado que a carbidopa aumenta a eficácia intrínseca da levodopa.
Ao decidir administrar Numient (Carbidopa) com carbidopa-levodopa ou levodopa a pacientes com náusea e / ou vômito, o médico deve estar ciente de que muitos pacientes podem melhorar. Como não é possível prever quais pacientes provavelmente melhorarão, isso só pode ser determinado por uma tentativa de terapia. Deve-se notar também que, em estudos controlados comparando carbidopa e levodopa com levodopa isoladamente, cerca de metade dos pacientes com náusea e / ou vômito sob levodopa melhorou espontaneamente, embora você tenha feito o mesmo durante a parte controlada da dose de levodopa do estudo. mantido.
Independentemente de ser administrado com carbidopa-levodopa ou com levodopa, a dose diária ideal de Numient (Carbidopa) deve ser determinada por titulação cuidadosa. A maioria dos pacientes responde a uma proporção de 1:10 de carbidopa e levodopa, desde que a dose diária de carbidopa seja de 70 mg ou mais por dia. A dose diária máxima de carbidopa não deve exceder 200 mg, porque a experiência clínica com doses maiores é limitada. Quando o paciente toma carbidopa levodopa, a quantidade de carbidopa na carbidopa-levodopa deve ser levada em consideração no cálculo da quantidade total de numiente (carbidopa) administrado diariamente.
Pacientes recebendo carbidopa levodopa que precisam de carbidopa adicional
Alguns pacientes que tomam carbidopa-levodopa podem não ter uma redução suficiente na náusea e no vômito se a dose de carbidopa for inferior a 70 mg por dia e a dose de levodopa for inferior a 700 mg por dia. Se estes pacientes tomarem carbidopa-levodopa, 25 mg de numiente (carbidopa) podem ser administrados com a primeira dose de carbidopa-levodopa por dia. Doses adicionais de 12,5 mg ou 25 mg podem ser administradas durante o dia em qualquer dose de carbidopalevodopa. O numiente (carbidopa) pode ser administrado com qualquer dose de carbidopa levodopa necessária para uma resposta terapêutica ideal. A dose diária máxima de carbidopa administrada como numiente (carbidopa) e como carbidopa levodopa não deve exceder 200 mg.
Pacientes que precisam de uma titulação individual da dose de carbidopa e levodopa
Embora a carbidopa-levodopa seja mais comumente usada na administração de carbidopa e levodopa, os pacientes podem ocasionalmente precisar de doses tituladas individualmente desses dois medicamentos. O numiente (carbidopa) (carbidopa) deve ser iniciado três ou quatro vezes ao dia nesses pacientes na dose de 25 mg. Os dois medicamentos devem ser administrados ao mesmo tempo, começando com não mais que um quinto (20%) até um quarto (25%) da dose diária anterior ou recomendada de levodopa se administrada sem Numient (Carbidopa) (Carbidopa)) . Os pacientes que já estão recebendo terapia com levodopa devem tomar pelo menos doze horas entre a última dose de levodopa e o início da terapia com Numient (Carbidopa) (Carbidopa) e levodopa. Uma maneira conveniente de iniciar o tratamento com esses pacientes é amanhã após uma noite em que o paciente não toma levodopa por pelo menos doze horas. Os profissionais de saúde que prescrevem doses separadas de Numient (Carbidopa) e levodopa devem estar familiarizados com as instruções de uso de cada medicamento.
Ajuste de dose
A dose de Numient (Carbidopa) pode ser ajustada adicionando ou omitindo metade ou um comprimido por dia. Como as reações terapêuticas e adversas ocorrem mais rapidamente com a terapia combinada do que quando apenas a levodopa é administrada, os pacientes devem ser monitorados de perto durante o período de ajuste da dose. Em particular, movimentos involuntários ocorrem mais rapidamente quando Numient (Carbidopa) e levodopa são administrados simultaneamente do que quando a levodopa é administrada sem Numient (Carbidopa). A ocorrência de movimentos involuntários pode exigir uma redução da dose. O blefarospasmo pode ser um sinal inicial útil de overdose em alguns pacientes.
As evidências atuais sugerem que outros medicamentos antiparkinsonianos padrão podem continuar enquanto a carbidopa e a levodopa são administradas. No entanto, a dosagem de outros medicamentos padrão de Antiparkinson pode exigir ajustes.
Interrupção da terapia
Casos esporádicos de hiperpirexia e confusão foram associados à redução da dose e retirada da liberação prolongada de carbidopa (Levodopa) ou carbidopa-levodopa. Os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados se for necessária uma redução ou descontinuação abrupta da liberação prolongada de carbidopa-levodopa ou carbidopa-levodopa, especialmente se o paciente receber neurolépticos. (Vejo AVISO.)
Se for necessária anestesia geral, a terapia pode ser continuada enquanto o paciente puder tomar líquidos e medicamentos por via oral. Se a terapia for temporariamente interrompida, o paciente deve ser observado quanto a sintomas semelhantes à SMN, e a dose diária usual pode ser retomada assim que o paciente puder tomar medicação por via oral.
Numiente (carbidopa) está contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida a qualquer componente deste medicamento.
Os inibidores não seletivos da monoamina oxidase (MAO) são contra-indicados para uso com produtos combinados de levodopa ou carbidopa levodopa com ou sem numiente (carbidopa). Esses inibidores devem ser descontinuados pelo menos duas semanas antes de iniciar o tratamento com levodopa. Carbidopa-levodopa ou levodopa podem ser administrados ao mesmo tempo que a dose recomendada de um inibidor da MAO com seletividade para a MAO tipo B (por exemplo,. selegilina HCl) (ver PRECAUÇÕES: EFEITOS DA MUDANÇA MEDICINAIS).
Os produtos de levodopa ou carbidopa levodopa com ou sem numiente (carbidopa) são contra-indicados em pacientes com glaucoma de ângulo estreito.
AVISO
O numiente (carbidopa) (carbidopa) não tem efeito antiparkinsoniano se administrado isoladamente. É indicado para uso com carbidopa-levodopa ou levodopa. O numiente (carbidopa) (carbidopa) não reduz os efeitos colaterais devido aos efeitos centrais da levodopa.
se Numient (Carbidopa) (Carbidopa) for administrado a pacientes que não recebem carbidopa tratados isoladamente com levodopa, os dois medicamentos devem ser administrados ao mesmo tempo.
pelo menos doze horas devem decorrer entre a última dose de levodopa e o início da terapia com Numient (Carbidopa) (Carbidopa) e levodopa em combinação. Comece com não mais de um quinto (20%) a um quarto (25%) da dose diária anterior de levodopa se administrado sem Numient (Carbidopa) (Carbidopa). Leia a seção DOSAGE e ADMINISTRAÇÃO antes de iniciar o tratamento
a adição de Numient (carbidopa) com levodopa ou carbidopa-levodopa reduz os efeitos periféricos (náusea, vômito) devido à descarboxilação da levodopa; No entanto, Numient (Carbidopa) não reduz os efeitos colaterais devido aos efeitos centrais da levodopa. Como Numient (Carbidopa) permite que mais levodopa atinja o cérebro e mais dopamina seja formada, certos efeitos adversos do sistema nervoso central (SNC), p., Discinesia (movimentos involuntários), pode ocorrer em doses mais baixas e mais cedo com levodopa em combinação com Numient (Carbidopa) do que apenas com levodopa.
Adormecer nas atividades da vida cotidiana e da sonolência
Pacientes que tomam carbidopa levodopa produtos sozinhos ou com outros medicamentos dopaminérgicos relataram que adormeceram repentinamente sem aviso de sonolência enquanto realizavam atividades diárias (incluindo operação de veículos automotores). Alguns desses episódios levaram a acidentes de carro. Embora muitos desses pacientes tenham relatado sonolência ao tomar medicação dopaminérgica, alguns descobriram que não tinham sinais de alerta, como sonolência excessiva, e acreditavam que você estava vigilante imediatamente antes do evento. Alguns pacientes relataram esses eventos um ano após o início do tratamento.
Adormecer nas atividades diárias geralmente ocorre em pacientes com sonolência preexistente, embora alguns pacientes possam não ter essa história. Por esse motivo, os prescritores devem examinar constantemente os pacientes quanto à sonolência ou sonolência, principalmente porque alguns dos eventos ocorrem após o início do tratamento. Os prescritores devem estar cientes de que os pacientes podem não reconhecer sonolência ou sonolência até serem perguntados diretamente sobre sonolência ou sonolência durante certas atividades. Pacientes que tiveram sonolência ou distúrbios repentinos do sono não devem participar dessas atividades durante o tratamento com Numient (Carbidopa) se você estiver tomando com outros produtos da carbidopa levodopa.
Antes de iniciar o tratamento com Numient (Carbidopa), informe os pacientes sobre o potencial de desenvolver sonolência e pergunte especificamente sobre fatores que podem aumentar o risco de sonolência com Numient (Carbidopa), como por exemplo. o uso de sedativos acompanhantes e a presença de distúrbios do sono. Considere parar o Numient (Carbidopa) em pacientes que relatam sonolência significativa ou episódios de sono durante o dia durante atividades que requerem participação ativa (por exemplo,. Conversas, comida, etc.). Se o tratamento com Numient (Carbidopa) continuar, os pacientes devem ser aconselhados a não dirigir e evitar outras atividades potencialmente perigosas que possam danificá-las quando o paciente ficar com sono. Não há informações suficientes para determinar que a redução da dose elimina episódios de adormecimento nas atividades diárias.
Hiperpirexia e confusão
Casos esporádicos de um complexo de sintomas semelhante à síndrome neuroléptica maligna (SNM) foram relatados em conexão com a redução da dose ou retirada de certos agentes antiparkinsonianos, como levodopa, carbidopa-levodopa ou liberação prolongada de carbidopa-levodopa. Portanto, os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados se a dose de levodopa ou carbidopalevodopa for abruptamente reduzida ou descontinuada, especialmente se o paciente receber neurolépticos.
A SMN é uma síndrome incomum, mas com risco de vida, caracterizada por febre ou hipertermia. Achados neurológicos, incluindo rigidez muscular, movimentos involuntários, alterações na consciência, alterações no status psicológico; outros distúrbios, como disfunção autônoma, taquicardia, taquipnéia, sudorese, hiper ou hipotensão; Foram relatados achados laboratoriais como aumento da creatina fosfoquinase, leucocitose, mioglobinúria e aumento da mioglobina sérica.
O diagnóstico precoce dessa condição é importante para o manejo adequado desses pacientes. Consideração da SMN como um possível diagnóstico e exclusão de outras doenças agudas (por exemplo,. pneumonia, infecção sistêmica, etc.) é essencial. Isso pode ser particularmente complexo se a aparência clínica incluir doenças graves e sinais e sintomas extrapiramidais não tratados ou subtratados (EPS). Outras considerações importantes no diagnóstico diferencial incluem toxicidade anticolinérgica central, insolação, febre do medicamento e patologia primária do sistema nervoso central (SNC).
O gerenciamento da SMN deve incluir: 1) tratamento sintomático intensivo e monitoramento médico e 2) tratamento dos problemas médicos graves que acompanham os quais existem tratamentos específicos. Agonistas da dopamina, como bromocriptina e relaxantes musculares, como o dantroleno, são frequentemente usados no tratamento da SMN; No entanto, sua eficácia não foi comprovada em estudos controlados.
PRECAUÇÕES
geral
Tal como acontece apenas com a levodopa, são recomendadas avaliações regulares da função hepática, hematopoiética, cardiovascular e renal durante terapia simultânea prolongada com Numient (Carbidopa) e levodopa ou Numient (Carbidopa) e carbidopa -levodopa ou uma combinação desses medicamentos.
Controle de impulso / comportamento compulsivo
Relatórios pós-comercialização sugerem que pacientes tratados com medicamentos anti-Parkinson podem experimentar um intenso desejo de jogar, aumento de instintos sexuais, intenso desejo de gastar dinheiro descontrolado, ataques alimentares e outros impulsos intensivos. Os pacientes podem não ser capazes de controlar esse desejo enquanto tomam um ou mais dos medicamentos usados para tratar a doença de Parkinson e aumentam o tom dopaminérgico central, incluindo Numient (Carbidopa), que é tomado com levodopa e carbidopa. Em alguns casos, embora não todos, esses inversores foram interrompidos quando a dose de medicamentos anti-Parkinson foi reduzida ou descontinuada. Como os pacientes podem não reconhecer esses comportamentos como anormais, é importante que os prescritores perguntem aos pacientes ou seus cuidadores especificamente sobre o desenvolvimento de pressões novas ou aumentadas no jogo, impulsos sexuais, despesas não controladas ou outras unidades enquanto você estiver sendo tratado com Numient (Carbidopa )). Os médicos devem considerar a redução ou interrupção do Numient (Carbidopa) ou levodopa se um paciente desenvolver tal desejo enquanto estiver tomando Numient (Carbidopa) com carbidopa / levodopa.
Alucinações / comportamento psicótico-semelhante
Alucinações e comportamento psicótico foram relatados com drogas dopaminérgicas. Em geral, as alucinações ocorrem logo após o início da terapia e podem responder a uma redução da dose de levodopa. As alucinações podem ser acompanhadas de confusão e, em menor grau, distúrbios do sono (inapto) e sonhos excessivos. O numiente (carbidopa) quando tomado com carbidopa-levodopa pode ter efeitos semelhantes no pensamento e no comportamento. Esse pensamento e comportamento anormais podem ocorrer com um ou mais sintomas, incluindo ideação paranóica, delírios, alucinações, confusão, comportamento psicótico, desorientação, comportamento agressivo, excitação e delírio.
Normalmente, pacientes com transtorno psicótico grave não devem ser tratados com Numient (Carbidopa) e carbidopa-levodopa devido ao risco de agravamento da psicose. Além disso, certos medicamentos usados para tratar psicoses podem exacerbar os sintomas da doença de Parkinson e reduzir a eficácia do Numient (carbidopa).
Discinesia
O numiente (carbidopa) (carbidopa) pode aumentar os efeitos colaterais dopaminérgicos da levodopa e causar ou piorar as discinesias existentes.
Depressão
Os pacientes tratados com Numient (Carbidopa) e carbidopa-levodopa devem ser cuidadosamente monitorados quanto ao desenvolvimento de depressão com tendências suicidas associadas.
Melanoma
Estudos epidemiológicos mostraram que pacientes com Parkinson têm um risco maior (2 a cerca de 6 vezes maior) de desenvolver melanoma do que a população em geral. Não está claro se o risco aumentado observado foi devido à doença de Parkinson ou a outros fatores, como medicamentos para tratar a doença de Parkinson.
Pelas razões mencionadas acima, recomenda-se que pacientes e provedores monitorem o melanoma com frequência e regularidade ao usar comprimidos de Numient (Carbidopa) para Parkinson.
Idealmente, exames regulares da pele devem ser realizados por pessoas adequadamente qualificadas (por exemplo,. dermatologistas).
Testes de laboratório
Anormalidades em testes de laboratório podem incluir aumentos nos testes de função hepática, como fosfatase alcalina, SGOT (AST), SGPT (ALT), desidrogenase do leite e bilirrubina. Anormalidades no teste de nitrogênio da uréia no sangue e Coombs positivas também foram relatadas. As concentrações de nitrogênio hipoglicano, creatinina e ácido úrico durante a administração concomitante de carbidopa e levodopa são frequentemente mais baixas do que apenas com a levodopa.
Os produtos combinados de levodopa e carbidopa levodopa podem causar uma reação falsa positiva nos corpos de cetona na urina quando uma fita de teste é usada para determinar a cetonúria. Esta reação não é alterada fervendo a amostra de urina. Testes de falso negativo podem resultar no uso de métodos de teste de glicose-oxidase na glucosúria.
Carcinogênese, mutagênese, comprometimento da fertilidade
Carcinogênese
Não houve diferenças significativas entre mortalidade ou neoplasia tratada e controlada em um estudo de 96 semanas com carbidopa em doses orais de 25, 45 ou 135 mg / kg / dia. Combinações de carbidopa e levodopa (10-20, 10-50, 10-100 mg / kg / dia) foram administradas por via oral a ratos por 106 semanas. Não foram observados efeitos na mortalidade ou incidência e no tipo de neoplasia em comparação com os controles simultâneos.
Mutagênese
Não foram realizados estudos de mutagenicidade com carbidopa ou com a combinação de carbidopa e levodopa.
Fertilidade
A carbidopa não teve efeito no desempenho do acasalamento, fertilidade ou sobrevivência dos meninos quando foi administrada por via oral a ratos em doses de 30, 60 ou 120 mg / kg / dia. A dose mais alta causou uma diminuição moderada no ganho de peso corporal nos homens.
A administração de carbidopa-levodopa em doses de 10-20, 10-50 ou 10-100 mg / kg / dia não afetou a fertilidade de ratos machos ou fêmeas, sua capacidade reprodutiva ou o crescimento e sobrevivência dos filhotes.
Gravidez
Categoria de gravidez C
Não há estudos adequados e bem controlados com Numient (carbidopa) em mulheres grávidas. Foi relatado em casos individuais que a levodopa atravessa a barreira da placenta humana, penetra no feto e é metabolizada. As concentrações de carbidopa nos trilhos do tecido fetal são mínimas. O numiente (carbidopa) só deve ser usado durante a gravidez se o uso potencial justificar o risco potencial para o feto.
A carbidopa estava em doses de até 120 mg / kg / dia em camundongos ou coelhos sem efeitos teratogênicos. Em coelhos, mas não em camundongos, a carbidopa-levodopa causou anormalidades viscerais, semelhantes às observadas isoladamente com a levodopa, cerca de sete vezes a dose máxima recomendada em humanos. Os efeitos teratogênicos da levodopa em coelhos permaneceram inalterados devido à administração simultânea de carbidopa.
Mães que amamentam
Não se sabe se a carbidopa é excretada no leite materno. Como muitos medicamentos são excretados no leite materno e podem ocorrer efeitos colaterais graves em crianças que amamentam, deve-se decidir se o tratamento deve ser interrompido ou o medicamento descontinuado, levando em consideração a importância do medicamento para a mulher que amamenta.
Uso pediátrico
Segurança e eficácia em pacientes pediátricos não foram estabelecidas e o uso do medicamento em pacientes com menos de 18 anos de idade não é recomendado.
Aplicação geriátrica
Os ensaios clínicos com Numient (Carbidopa) não incluíram um número suficiente de indivíduos com 65 anos ou mais para determinar se você respondeu de maneira diferente dos indivíduos mais jovens. Outras experiências clínicas não encontraram diferenças nas reações entre pacientes idosos e mais jovens. Em geral, a seleção da dose para um paciente idoso deve ser cuidadosa, geralmente começando na extremidade inferior do intervalo de doses, refletindo o aumento da frequência de diminuição da função hepática, renal ou cardíaca, concomitante e outras terapias medicamentosas.
Não foi demonstrado que a carbidopa tenha efeitos farmacodinâmicos óbvios nas doses recomendadas. Os únicos efeitos colaterais observados foram o uso simultâneo de carbidopa com outros medicamentos, como levodopa e com produtos combinados com carbidopalevodopa.
Quando Numient (Carbidopa) é co-administrado com produtos combinados levodopa ou carbidopa levodopa, discinesias como coreiforme, distônico e outros movimentos involuntários e náusea foram os efeitos colaterais mais comuns. Outros efeitos colaterais relatados com Numient (Carbidopa) quando administrados isoladamente ou com carbidopa levodopa produtos combinados ao mesmo tempo que levodopa foram episódios psicóticos, incluindo delírios, alucinações e idéias paranóicas, depressão com ou sem o desenvolvimento de tendências suicidas e demência. Cãibras também ocorreram; no entanto, nenhuma relação causal com o uso simultâneo de Numient (Carbidopa) e levodopa foi estabelecida.
Os seguintes outros efeitos colaterais foram relatados com os produtos combinados levodopa e carbidopalevodopa. Os mesmos efeitos colaterais também podem ocorrer quando Numient (Carbidopa) é administrado com esses produtos.
Corpo como um todo : Dor e desconforto abdominais, astenia, dor no peito, fadiga.
Cardiovascular : irregularidades cardíacas, hipertensão, infarto do miocárdio, hipotensão incluindo hipotensão ortostática, palpitações, flebite, síncopes.
Gastrointestinal: Anorexia, bruxismo, queimação da língua, constipação, saliva escura, desenvolvimento de úlceras duodenais, diarréia, boca seca, dispepsia, disfagia, flatulência, sangramento gastrointestinal, dor gastrointestinal, azia, soluços, sialorréia, alterações no paladar, vômitos.
Hematológico : anemia hemolítica e não hemolítica, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitose.
Hipersensibilidade: Angioedema, urticária, prurido, Henoch-Schonlein-purpura, lesões bolhosas (incluindo reações do tipo pênfigo).
Metabólico : edema, ganho de peso, perda de peso.
Musculoesquelético -: Dor nas costas, dor nas pernas, cãibras musculares, dor no ombro.
Sistema nervoso / psiquiatria : Episódios psicóticos, incluindo delírios, alucinações e ideação paranóica, síndrome maligna dos neurolépticos (SNM, veja AVISO), episódios bradicinéticos (fenômeno “on-off”), confusão, inquietação, tontura, sonolência, traumanomalias, incluindo pesadelos, insônia, parestesia, dor de cabeça, depressão com ou sem desenvolvimento de tendências suicidas, demência, jogo patológico, aumento da libido, incluindo hipersexualidade, sintomas de controle de impulso. Cãibras também ocorreram; no entanto, uma relação causal com Numient (Carbidopa) e levodopa não foi estabelecida.
Trato respiratório : Infecção do trato respiratório superior, dispnéia, dor de garganta, tosse.
Pele: Enxaguamento, aumento da transpiração, melanoma maligno (veja tambémContra-indicações ), Erupção cutânea, alopecia, suor escuro.
Sentidos especiais : crises oculogíricas, diplopia, visão turva, alunos prolongados.
Urogenital : urina escura, priapismo, frequência urinária, incontinência urinária, retenção urinária, infecção do trato urinário.
Testes laboratoriais : Anomalias em fosfatase alcalina, SGOT (AST), SGPT (ALT), desidrogenase do leite, bilirrubina, nitrogênio da uréia no sangue (BUN), teste de Coombs; aumento da glicose sérica; diminuição da hemoglobina e hematócrito; número reduzido de glóbulos brancos e potássio sérico; aumento da creatinina sérica e.
De outros: padrões respiratórios bizarros, desmaio, rouquidão, ondas de calor, mal-estar, síndrome neuroléptica maligna, sensação de estímulo.
Não foram recebidos relatos de sobredosagem com Numient (carbidopa). O tratamento da sobredosagem com carbidopa é o mesmo que com as preparações de levodopa ou carbidopa levodopa.
Em caso de sobredosagem, devem ser utilizadas medidas gerais de apoio e lavagem gástrica imediata. Líquidos intravenosos devem ser administrados com sensatez e manter uma via aérea adequada. O monitoramento eletrocardiográfico deve ser iniciado e o paciente cuidadosamente monitorado para o desenvolvimento de arritmias; se necessário, deve ser administrada terapia antiarrítmica apropriada. A possibilidade de o paciente ter tomado outros medicamentos, bem como Numient (Carbidopa), deve ser considerada. Nenhuma experiência com diálise foi relatada até o momento, portanto seu valor não é conhecido por overdose. A piridoxina não é eficaz na reversão dos efeitos do Numient (carbidopa).
Com base em estudos nos quais altas doses de levodopa e / ou carbidopa foram administradas, uma proporção significativa de ratos e camundongos aos quais a levodopa foi administrada uma vez por via oral deve morrer de aproximadamente 1500-2000 mg / kg. Espera-se que uma proporção significativa do rato ácido de ambos os sexos morra na dose de 800 mg / kg. Espera-se que uma proporção significativa de ratos morra após o tratamento com doses semelhantes de carbidopa. A adição de carbidopa na proporção de 1:10 para levodopa aumenta a dose na qual uma proporção significativa dos camundongos deve morrer para 3360 mg / kg.
Quando a levodopa é administrada por via oral, é rapidamente descarboxilada em dopamina nos tecidos extracerebrais, de modo que apenas uma pequena parte de uma determinada dose é transportada inalterada para o sistema nervoso central. Por esse motivo, são necessárias grandes doses de levodopa para um efeito terapêutico adequado, que geralmente pode ser acompanhado por náusea e outros efeitos colaterais, alguns dos quais são devidos à dopamina, formada em tecidos extracerebrais.
A frequência de náusea e vômito induzidos por levodopa é menor quando Numient (Carbidopa) é usado com levodopa do que quando levodopa sem Numient (Carbidopa) é usado. Em muitos pacientes, essa redução de náusea e vômito permite uma titulação mais rápida da dose.
A carbidopa inibe a descarboxilação da levodopa periférica. Não foi demonstrado que a carbidopa tenha efeitos farmacodinâmicos óbvios nas doses recomendadas. Não parece exceder facilmente a barreira hematoencefálica e não afeta o metabolismo da levodopa no sistema nervoso central em doses de carbidopa, recomendadas para a inibição efetiva máxima da descarboxilação periférica da levodopa.
Como sua atividade inibidora da descarboxilase é limitada principalmente ao tecido extracerebral, a administração de carbidopa com levodopa fornece mais levodopa para o transporte para o cérebro. No entanto, como a levodopa e a carbidopa competem com certos aminoácidos pelo transporte através da parede intestinal, a absorção de levodopa e carbidopa pode ser prejudicada em alguns pacientes com uma dieta rica em proteínas.