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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 18.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Os comprimidos de carbidopa, 25 mg, são indicados para uso com carbidopa-levodopa ou levodopa no tratamento de sintomas da doença de Parkinson idiopática (agitanos paralisia), parkinsonismo pós-encefalítico e parkinsonismo sintomático, cujas consequências podem danificar o sistema nervoso através de envenenamento por monóxido de carbono e / ou manganês.
Os comprimidos de carbidopa, 25 mg, destinam-se à carbidopa-levodopa em pacientes para os quais a dose de carbidopa-levodopa oferece menos do que uma dose diária suficiente (geralmente 70 mg por dia) de carbidopa.
Os comprimidos de carbidopa, 25 mg, são para uso com levodopa em pacientes ocasionais cujas necessidades de dosagem de carbidopa e levodopa requerem titulação separada de cada medicamento.
Os comprimidos de carbidopa, 25 mg, são usados com carbidopa-levodopa ou levodopa para permitir a administração de doses mais baixas de levodopa com náusea e vômito reduzidos, titulação mais rápida da dose e reação um pouco mais suave. Pacientes com reações claramente irregulares (“on-off”) à levodopa não demonstraram que você se beneficia da adição de carbidopa.
Como a carbidopa evita a reversão dos efeitos da levodopa causados pela piridoxina, pacientes complementares com piridoxina (vitamina B6) podem ser administrados se você receber carbidopa e levodopa ao mesmo tempo ou como carbidopa levodopa.
Embora a administração de comprimidos de carbidopa, 25 mg, permite o controle do Parkinsonismo e da doença de Parkinson com doses muito mais baixas de levodopa, atualmente não há evidências conclusivas disso, que isso é uma vantagem, exceto para reduzir náuseas e vômitos, permita uma titulação mais rápida e permita uma reação um pouco mais suave à levodopa.
Certos pacientes que responderam mal à levodopa sozinhos melhoraram quando a carbidopa e a levodopa foram administradas ao mesmo tempo. Isso ocorreu provavelmente devido à diminuição da descarboxilação periférica da levodopa, em vez de um efeito primário da carbidopa no sistema nervoso periférico. Não foi demonstrado que a carbidopa aumenta a eficácia intrínseca da levodopa.
Ao decidir se deve administrar comprimidos de carbidopa, 25 mg com carbidopa-levodopa ou levodopa em pacientes com náusea e / ou vômito, o médico deve estar ciente de que muitos pacientes podem melhorar. Como não é possível prever quais pacientes provavelmente melhorarão, isso só pode ser determinado por uma tentativa de terapia. Deve-se notar também que, em estudos controlados comparando carbidopa e levodopa com levodopa isoladamente, cerca de metade dos pacientes com náusea e / ou vômito sob levodopa melhorou espontaneamente, embora você tenha feito o mesmo durante a parte controlada da dose de levodopa do estudo. mantido.
Independentemente de você receber carbidopa-levodopa ou levodopa, a dose diária ideal de comprimidos de carbidopa, 25 mg, deve ser determinada por titulação cuidadosa. A maioria dos pacientes responde a uma proporção de 1:10 de carbidopa e levodopa, desde que a dose diária de carbidopa seja de 70 mg ou mais por dia. A dose diária máxima de carbidopa não deve exceder 200 mg, porque a experiência clínica com doses maiores é limitada. Se o paciente tomar carbidopa levodopa, a quantidade de carbidopa na carbidopa-levodopa deve ser levada em consideração no cálculo da quantidade total de 25 mg de comprimidos de carbidopa a serem administrados diariamente.
Pacientes recebendo carbidopa levodopa que precisam de carbidopa adicional
Alguns pacientes que tomam carbidopa-levodopa podem não ter uma redução suficiente na náusea e no vômito se a dose de carbidopa for inferior a 70 mg por dia e a dose de levodopa for inferior a 700 mg por dia. Se estes pacientes tomarem carbidopa-levodopa, 25 mg comprimidos de carbidopa, 25 mg podem ser administrados com a primeira dose de carbidopa-levodopa por dia. Doses adicionais de 12,5 mg ou 25 mg podem ser administradas durante o dia em qualquer dose de carbidopalevodopa. Os comprimidos de carbidopa, 25 mg, podem ser administrados em qualquer dose de carbidopa-levodopa, conforme necessário para uma resposta terapêutica ideal. A dose diária máxima de carbidopa (como comprimidos de carbidopa, 25 mg e como carbidopa levodopa) não deve exceder 200 mg.
Pacientes que precisam de uma titulação individual da dose de carbidopa e levodopa
Embora a carbidopa-levodopa seja mais comumente usada na administração de carbidopa e levodopa, os pacientes podem ocasionalmente precisar de doses tituladas individualmente desses dois medicamentos. nestes doentes, os comprimidos de carbidopa 25 mg (carbidopa) na dose de 25 mg devem ser tomados três ou quatro vezes por dia. Os dois medicamentos devem ser administrados ao mesmo tempo, começando com não mais que um quinto (20%) até um quarto (25%) da dose diária anterior ou recomendada de levodopa quando administrada sem comprimidos de carbidopa, 25 mg (carbidopa) . Os pacientes que já estão recebendo terapia com levodopa devem tomar pelo menos doze horas entre a última dose de levodopa e o início da terapia com comprimidos de carbidopa, 25 mg (carbidopa) e levodopa. Uma maneira conveniente de iniciar o tratamento com esses pacientes é amanhã após uma noite em que o paciente não toma levodopa por pelo menos doze horas. Os profissionais de saúde que prescrevem doses separadas de comprimidos de carbidopa, 25 mg e levodopa devem estar familiarizados com as instruções de uso de cada medicamento.
Ajuste de dose
A dosagem dos comprimidos de carbidopa, 25 mg, pode ser ajustada adicionando ou omitindo metade ou um comprimido por dia. Como as reações terapêuticas e adversas ocorrem mais rapidamente com a terapia combinada do que quando apenas a levodopa é administrada, os pacientes devem ser monitorados de perto durante o período de ajuste da dose. Em particular, movimentos involuntários ocorrem mais rapidamente quando os comprimidos de carbidopa, 25 mg e levodopa são administrados simultaneamente do que quando a levodopa é administrada sem comprimidos de carbidopa, 25 mg. A ocorrência de movimentos involuntários pode exigir uma redução da dose. O blefarospasmo pode ser um sinal inicial útil de overdose em alguns pacientes.
As evidências atuais sugerem que outros medicamentos antiparkinsonianos padrão podem continuar enquanto a carbidopa e a levodopa são administradas. No entanto, a dosagem de outros medicamentos padrão de Antiparkinson pode exigir ajustes.
Interrupção da terapia
Casos esporádicos de hiperpirexia e confusão foram associados à redução da dose e retirada da liberação prolongada de carbidopa (Levodopa) ou carbidopa-levodopa. Os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados se for necessária uma redução ou descontinuação abrupta da liberação prolongada de carbidopa-levodopa ou carbidopa-levodopa, especialmente se o paciente receber neurolépticos. (Vejo AVISO.)
Se for necessária anestesia geral, a terapia pode ser continuada enquanto o paciente puder tomar líquidos e medicamentos por via oral. Se a terapia for temporariamente interrompida, o paciente deve ser observado quanto a sintomas semelhantes à SMN, e a dose diária usual pode ser retomada assim que o paciente puder tomar medicação por via oral.
Os comprimidos de carbidopa, 25 mg, estão contra-indicados em pacientes com hipersensibilidade conhecida a qualquer componente deste medicamento.
Os inibidores não seletivos da monoamina oxidase (MAO) são contra-indicados para uso com produtos combinados de levodopa ou carbidopa levodopa com ou sem comprimidos de carbidopa, 25 mg. Esses inibidores devem ser descontinuados pelo menos duas semanas antes de iniciar o tratamento com levodopa. Carbidopa-levodopa ou levodopa podem ser administrados ao mesmo tempo que a dose recomendada de um inibidor da MAO com seletividade para a MAO tipo B (por exemplo,. selegilina HCl) (ver PRECAUÇÕES: EFEITOS DA MUDANÇA MEDICINAIS).
Os produtos Levodopa ou carbidopa levodopa com ou sem comprimidos de carbidopa, 25 mg, são contra-indicados em pacientes com glaucoma de ângulo estreito.
AVISO
Os comprimidos de carbidopa, 25 mg (carbidopa) não têm efeito antiparkinsoniano quando administrados isoladamente. É indicado para uso com carbidopa-levodopa ou levodopa. Os comprimidos de carbidopa, 25 mg (carbidopa), não reduzem os efeitos colaterais devido aos efeitos centrais da levodopa.
Se os comprimidos de carbidopa 25 mg (carbidopa) forem administrados a pacientes que não recebem carbidopa tratados apenas com levodopa, os dois medicamentos devem ser administrados ao mesmo tempo.
pelo menos doze horas devem decorrer entre a última dose de levodopa e o início da terapia com comprimidos de carbidopa, 25 mg (carbidopa) e levodopa em combinação. Comece com não mais de um quinto (20%) a um quarto (25%) da dose diária anterior de levodopa se estiver a tomar 25 mg (carbidopa) sem comprimidos de carbidopa. Leia a seção DOSAGE e ADMINISTRAÇÃO antes de iniciar o tratamento
a adição de comprimidos de carbidopa, 25 mg com levodopa ou carbidopa-levodopa reduz os efeitos periféricos (náusea, vômito) devido à descarboxilação da levodopa; Os comprimidos de carbidopa, 25 mg, mas não reduzem os efeitos colaterais devido aos efeitos centrais da levodopa. Como os comprimidos de carbidopa, 25 mg permitem que mais levodopa atinja o cérebro e mais dopamina são formados, certos efeitos adversos do sistema nervoso central (SNC), p., Discinesia (movimentos involuntários), pode ocorrer em doses mais baixas e mais cedo com levodopa em combinação com comprimidos de carbidopa, 25 mg do que apenas com levodopa.
Adormecer nas atividades da vida cotidiana e da sonolência
Pacientes que tomam carbidopa levodopa produtos sozinhos ou com outros medicamentos dopaminérgicos relataram que adormeceram repentinamente sem aviso de sonolência enquanto realizavam atividades diárias (incluindo operação de veículos automotores). Alguns desses episódios levaram a acidentes de carro. Embora muitos desses pacientes tenham relatado sonolência ao tomar medicação dopaminérgica, alguns descobriram que não tinham sinais de alerta, como sonolência excessiva, e acreditavam que você estava vigilante imediatamente antes do evento. Alguns pacientes relataram esses eventos um ano após o início do tratamento.
Adormecer nas atividades diárias geralmente ocorre em pacientes com sonolência preexistente, embora alguns pacientes possam não ter essa história. Por esse motivo, os prescritores devem examinar constantemente os pacientes quanto à sonolência ou sonolência, principalmente porque alguns dos eventos ocorrem após o início do tratamento. Os prescritores devem estar cientes de que os pacientes podem não reconhecer sonolência ou sonolência até serem perguntados diretamente sobre sonolência ou sonolência durante certas atividades. Pacientes que tiveram sonolência ou início repentino do sono não devem participar dessas atividades durante o tratamento com comprimidos de carbidopa, 25 mg quando tomados com outros produtos de carbidopa levodopa.
Antes de iniciar o tratamento com comprimidos de carbidopa, 25 mg, os pacientes são aconselhados sobre o potencial de desenvolver sonolência e perguntas especificamente sobre fatores que podem aumentar o risco de sonolência com os comprimidos de carbidopa, 25 mg, como o uso de sedativos acompanhantes e a presença de distúrbios do sono. . Considere a interrupção dos comprimidos de carbidopa, 25 mg em pacientes que relatam sonolência ou episódios significativos durante o dia durante atividades que requerem participação ativa (por exemplo,. Conversas, comida, etc.). Se o tratamento for continuado com 25 mg de comprimidos de carbidopa, os pacientes devem ser aconselhados a não dirigir e evitar outras atividades potencialmente perigosas que possam danificá-los se o paciente ficar com sono. Não há informações suficientes para determinar que a redução da dose elimina episódios de adormecimento nas atividades diárias.
Hiperpirexia e confusão
Casos esporádicos de um complexo de sintomas semelhante à síndrome neuroléptica maligna (SNM) foram relatados em conexão com a redução da dose ou retirada de certos agentes antiparkinsonianos, como levodopa, carbidopa-levodopa ou liberação prolongada de carbidopa-levodopa. Portanto, os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados se a dose de levodopa ou carbidopalevodopa for abruptamente reduzida ou descontinuada, especialmente se o paciente receber neurolépticos.
A SMN é uma síndrome incomum, mas com risco de vida, caracterizada por febre ou hipertermia. Achados neurológicos, incluindo rigidez muscular, movimentos involuntários, alterações na consciência, alterações no status psicológico; outros distúrbios, como disfunção autônoma, taquicardia, taquipnéia, sudorese, hiper ou hipotensão; Foram relatados achados laboratoriais como aumento da creatina fosfoquinase, leucocitose, mioglobinúria e aumento da mioglobina sérica.
O diagnóstico precoce dessa condição é importante para o manejo adequado desses pacientes. Consideração da SMN como um possível diagnóstico e exclusão de outras doenças agudas (por exemplo,. pneumonia, infecção sistêmica, etc.) é essencial. Isso pode ser particularmente complexo se a aparência clínica incluir doenças graves e sinais e sintomas extrapiramidais não tratados ou subtratados (EPS). Outras considerações importantes no diagnóstico diferencial incluem toxicidade anticolinérgica central, insolação, febre do medicamento e patologia primária do sistema nervoso central (SNC).
O gerenciamento da SMN deve incluir: 1) tratamento sintomático intensivo e monitoramento médico e 2) tratamento dos problemas médicos graves que acompanham os quais existem tratamentos específicos. Agonistas da dopamina, como bromocriptina e relaxantes musculares, como o dantroleno, são frequentemente usados no tratamento da SMN; No entanto, sua eficácia não foi comprovada em estudos controlados.
PRECAUÇÕES
geral
Tal como acontece apenas com a levodopa, são recomendadas avaliações regulares da função hepática, hematopoiética, cardiovascular e renal durante terapia simultânea prolongada com comprimidos de carbidopa, 25 mg e levodopa ou com comprimidos de carbidopa, 25 mg e carbidopa -levodopa ou uma combinação desses medicamentos.
Controle de impulso / comportamento compulsivo
Relatórios pós-comercialização sugerem que pacientes tratados com medicamentos anti-Parkinson podem experimentar um intenso desejo de jogar, aumento de instintos sexuais, intenso desejo de gastar dinheiro descontrolado, ataques alimentares e outros impulsos intensivos. Os pacientes podem não ser capazes de controlar esse desejo enquanto tomam um ou mais dos medicamentos usados para tratar a doença de Parkinson e aumentam o tom dopaminérgico central, incluindo comprimidos de carbidopa, 25 mg tomados com levodopa e carbidopa. Em alguns casos, embora não todos, esses inversores foram interrompidos quando a dose de medicamentos anti-Parkinson foi reduzida ou descontinuada. Como os pacientes podem não reconhecer esses comportamentos como anormais, é importante que os prescritores perguntem aos pacientes ou seus cuidadores especificamente sobre o desenvolvimento de pressões de jogo novas ou aumentadas, impulsos sexuais, despesas não controladas ou outras unidades enquanto você estiver sendo tratado com comprimidos de carbidopa, 25 mg. Os médicos devem considerar a redução ou interrupção dos comprimidos de carbidopa, 25 mg ou levodopa se um paciente desenvolver tal urgência enquanto estiver tomando carbidopa, 25 mg com carbidopa / levodopa.
Alucinações / comportamento psicótico-semelhante
Alucinações e comportamento psicótico foram relatados com drogas dopaminérgicas. Em geral, as alucinações ocorrem logo após o início da terapia e podem responder a uma redução da dose de levodopa. As alucinações podem ser acompanhadas de confusão e, em menor grau, distúrbios do sono (inapto) e sonhos excessivos. Os comprimidos de carbidopa, 25 mg, quando tomados com carbidopa-levodopa, podem ter efeitos semelhantes no pensamento e no comportamento. Esse pensamento e comportamento anormais podem ocorrer com um ou mais sintomas, incluindo ideação paranóica, delírios, alucinações, confusão, comportamento psicótico, desorientação, comportamento agressivo, excitação e delírio.
Normalmente, pacientes com transtorno psicótico grave não devem ser tratados com comprimidos de carbidopa, 25 mg e carbidopa levodopa devido ao risco de agravamento da psicose. Além disso, certos medicamentos usados para tratar psicoses podem exacerbar os sintomas da doença de Parkinson e reduzir a eficácia dos comprimidos de carbidopa, 25 mg.
Discinesia
Os comprimidos de carbidopa, 25 mg (carbidopa) podem aumentar os efeitos colaterais dopaminérgicos da levodopa e causar ou piorar as discinesias existentes.
Depressão
Os pacientes tratados com comprimidos de carbidopa, 25 mg e carbidopa levodopa devem ser cuidadosamente examinados para o desenvolvimento de depressão com tendências suicidas associadas.
Melanoma
Estudos epidemiológicos mostraram que pacientes com Parkinson têm um risco maior (2 a cerca de 6 vezes maior) de desenvolver melanoma do que a população em geral. Não está claro se o risco aumentado observado foi devido à doença de Parkinson ou a outros fatores, como medicamentos para tratar a doença de Parkinson.
Pelas razões mencionadas acima, recomenda-se aos pacientes e provedores que monitorem o melanoma com frequência e regularidade ao usar comprimidos de carbidopa, comprimidos de 25 mg para Parkinson.
Idealmente, exames regulares da pele devem ser realizados por pessoas adequadamente qualificadas (por exemplo,. dermatologistas).
Testes de laboratório
Anormalidades em testes de laboratório podem incluir aumentos nos testes de função hepática, como fosfatase alcalina, SGOT (AST), SGPT (ALT), desidrogenase do leite e bilirrubina. Anormalidades no teste de nitrogênio da uréia no sangue e Coombs positivas também foram relatadas. As concentrações de nitrogênio hipoglicano, creatinina e ácido úrico durante a administração concomitante de carbidopa e levodopa são frequentemente mais baixas do que apenas com a levodopa.
Os produtos combinados de levodopa e carbidopa levodopa podem causar uma reação falsa positiva nos corpos de cetona na urina quando uma fita de teste é usada para determinar a cetonúria. Esta reação não é alterada fervendo a amostra de urina. Testes de falso negativo podem resultar no uso de métodos de teste de glicose-oxidase na glucosúria.
Carcinogênese, mutagênese, comprometimento da fertilidade
Carcinogênese
Não houve diferenças significativas entre mortalidade ou neoplasia tratada e controlada em um estudo de 96 semanas com carbidopa em doses orais de 25, 45 ou 135 mg / kg / dia. Combinações de carbidopa e levodopa (10-20, 10-50, 10-100 mg / kg / dia) foram administradas por via oral a ratos por 106 semanas. Não foram observados efeitos na mortalidade ou incidência e no tipo de neoplasia em comparação com os controles simultâneos.
Mutagênese
Não foram realizados estudos de mutagenicidade com carbidopa ou com a combinação de carbidopa e levodopa.
Fertilidade
A carbidopa não teve efeito no desempenho do acasalamento, fertilidade ou sobrevivência dos meninos quando foi administrada por via oral a ratos em doses de 30, 60 ou 120 mg / kg / dia. A dose mais alta causou uma diminuição moderada no ganho de peso corporal nos homens.
A administração de carbidopa-levodopa em doses de 10-20, 10-50 ou 10-100 mg / kg / dia não afetou a fertilidade de ratos machos ou fêmeas, sua capacidade reprodutiva ou o crescimento e sobrevivência dos filhotes.
Gravidez
Categoria de gravidez C
Não há estudos adequados e bem controlados com comprimidos de carbidopa, 25 mg, em mulheres grávidas. Foi relatado em casos individuais que a levodopa atravessa a barreira da placenta humana, penetra no feto e é metabolizada. As concentrações de carbidopa nos trilhos do tecido fetal são mínimas. Os comprimidos de carbidopa, 25 mg, só devem ser utilizados durante a gravidez se o uso potencial justificar o risco potencial para o feto.
A carbidopa estava em doses de até 120 mg / kg / dia em camundongos ou coelhos sem efeitos teratogênicos. Em coelhos, mas não em camundongos, a carbidopa-levodopa causou anormalidades viscerais, semelhantes às observadas isoladamente com a levodopa, cerca de sete vezes a dose máxima recomendada em humanos. Os efeitos teratogênicos da levodopa em coelhos permaneceram inalterados devido à administração simultânea de carbidopa.
Mães que amamentam
Não se sabe se a carbidopa é excretada no leite materno. Como muitos medicamentos são excretados no leite materno e podem ocorrer efeitos colaterais graves em crianças que amamentam, deve-se decidir se o tratamento deve ser interrompido ou o medicamento descontinuado, levando em consideração a importância do medicamento para a mulher que amamenta.
Uso pediátrico
Segurança e eficácia em pacientes pediátricos não foram estabelecidas e o uso do medicamento em pacientes com menos de 18 anos de idade não é recomendado.
Aplicação geriátrica
Os estudos clínicos com comprimidos de carbidopa, 25 mg, não incluíram um número suficiente de indivíduos com 65 anos ou mais para determinar se eles respondem de maneira diferente dos indivíduos mais jovens. Outras experiências clínicas não encontraram diferenças nas reações entre pacientes idosos e mais jovens. Em geral, a seleção da dose para um paciente idoso deve ser cuidadosa, geralmente começando na extremidade inferior do intervalo de doses, refletindo o aumento da frequência de diminuição da função hepática, renal ou cardíaca, concomitante e outras terapias medicamentosas.
Não foi demonstrado que a carbidopa tenha efeitos farmacodinâmicos óbvios nas doses recomendadas. Os únicos efeitos colaterais observados foram o uso simultâneo de carbidopa com outros medicamentos, como levodopa e com produtos combinados com carbidopalevodopa.
Nos comprimidos de carbidopa, 25 mg são administrados simultaneamente com produtos combinados de levodopa ou carbidopa levodopa, os efeitos colaterais mais comuns incluem discinesias como coreiforme, distônico e outros movimentos involuntários e náusea. Outros efeitos colaterais relatados com comprimidos de carbidopa, 25 mg quando administrados com levodopa isoladamente ou produtos combinados com carbidopa levodopa, foram episódios psicóticos, incluindo delírios, alucinações e ideação paranóica, depressão com ou sem desenvolvimento de tendências suicidas e demência. Cãibras também ocorreram; no entanto, não foi encontrada nenhuma relação causal com o uso simultâneo de comprimidos de carbidopa, 25 mg e levodopa.
Os seguintes outros efeitos colaterais foram relatados com os produtos combinados levodopa e carbidopalevodopa. Os mesmos efeitos colaterais também podem ocorrer quando comprimidos de carbidopa, 25 mg, são administrados com esses produtos.
Corpo como um todo : Dor e desconforto abdominais, astenia, dor no peito, fadiga.
Cardiovascular : irregularidades cardíacas, hipertensão, infarto do miocárdio, hipotensão incluindo hipotensão ortostática, palpitações, flebite, síncopes.
Gastrointestinal: Anorexia, bruxismo, queimação da língua, constipação, saliva escura, desenvolvimento de úlceras duodenais, diarréia, boca seca, dispepsia, disfagia, flatulência, sangramento gastrointestinal, dor gastrointestinal, azia, soluços, sialorréia, alterações no paladar, vômitos.
Hematológico : anemia hemolítica e não hemolítica, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitose.
Hipersensibilidade: Angioedema, urticária, prurido, Henoch-Schonlein-purpura, lesões bolhosas (incluindo reações do tipo pênfigo).
Metabólico : edema, ganho de peso, perda de peso.
Musculoesquelético -: Dor nas costas, dor nas pernas, cãibras musculares, dor no ombro.
Sistema nervoso / psiquiatria : Episódios psicóticos, incluindo delírios, alucinações e ideação paranóica, síndrome maligna dos neurolépticos (SNM, veja AVISO), episódios bradicinéticos (fenômeno “on-off”), confusão, inquietação, tontura, sonolência, traumanomalias, incluindo pesadelos, insônia, parestesia, dor de cabeça, depressão com ou sem desenvolvimento de tendências suicidas, demência, jogo patológico, aumento da libido, incluindo hipersexualidade, sintomas de controle de impulso. Cãibras também ocorreram; no entanto, não foi encontrada uma relação causal com os comprimidos de carbidopa, 25 mg e levodopa.
Trato respiratório : Infecção do trato respiratório superior, dispnéia, dor de garganta, tosse.
Pele: Enxaguamento, aumento da transpiração, melanoma maligno (veja tambémContra-indicações ), Erupção cutânea, alopecia, suor escuro.
Sentidos especiais : crises oculogíricas, diplopia, visão turva, alunos prolongados.
Urogenital : urina escura, priapismo, frequência urinária, incontinência urinária, retenção urinária, infecção do trato urinário.
Testes laboratoriais : Anomalias em fosfatase alcalina, SGOT (AST), SGPT (ALT), desidrogenase do leite, bilirrubina, nitrogênio da uréia no sangue (BUN), teste de Coombs; aumento da glicose sérica; diminuição da hemoglobina e hematócrito; número reduzido de glóbulos brancos e potássio sérico; aumento da creatinina sérica e.
De outros: padrões respiratórios bizarros, desmaio, rouquidão, ondas de calor, mal-estar, síndrome neuroléptica maligna, sensação de estímulo.
Não foram recebidos relatos de sobredosagem com comprimidos de carbidopa, 25 mg. O tratamento da sobredosagem com carbidopa é o mesmo que com as preparações de levodopa ou carbidopa levodopa.
Em caso de sobredosagem, devem ser utilizadas medidas gerais de apoio e lavagem gástrica imediata. Líquidos intravenosos devem ser administrados com sensatez e manter uma via aérea adequada. O monitoramento eletrocardiográfico deve ser iniciado e o paciente cuidadosamente monitorado para o desenvolvimento de arritmias; se necessário, deve ser administrada terapia antiarrítmica apropriada. A possibilidade de o paciente ter tomado outros medicamentos, bem como comprimidos de carbidopa, 25 mg, deve ser considerada. Nenhuma experiência com diálise foi relatada até o momento, portanto seu valor não é conhecido por overdose. A piridoxina não é eficaz na reversão dos efeitos dos comprimidos de carbidopa, 25 mg.
Com base em estudos nos quais altas doses de levodopa e / ou carbidopa foram administradas, uma proporção significativa de ratos e camundongos aos quais a levodopa foi administrada uma vez por via oral deve morrer de aproximadamente 1500-2000 mg / kg. Espera-se que uma proporção significativa do rato ácido de ambos os sexos morra na dose de 800 mg / kg. Espera-se que uma proporção significativa de ratos morra após o tratamento com doses semelhantes de carbidopa. A adição de carbidopa na proporção de 1:10 para levodopa aumenta a dose na qual uma proporção significativa dos camundongos deve morrer para 3360 mg / kg.
Quando a levodopa é administrada por via oral, é rapidamente descarboxilada em dopamina nos tecidos extracerebrais, de modo que apenas uma pequena parte de uma determinada dose é transportada inalterada para o sistema nervoso central. Por esse motivo, são necessárias grandes doses de levodopa para um efeito terapêutico adequado, que geralmente pode ser acompanhado por náusea e outros efeitos colaterais, alguns dos quais são devidos à dopamina, formada em tecidos extracerebrais.
A incidência de náusea e vômito induzidos por levodopa é menor quando comprimidos de carbidopa, 25 mg com levodopa, são usados do que quando a levodopa é usada sem comprimidos de carbidopa, 25 mg. Em muitos pacientes, essa redução de náusea e vômito permite uma titulação mais rápida da dose.
A carbidopa inibe a descarboxilação da levodopa periférica. Não foi demonstrado que a carbidopa tenha efeitos farmacodinâmicos óbvios nas doses recomendadas. Não parece exceder facilmente a barreira hematoencefálica e não afeta o metabolismo da levodopa no sistema nervoso central em doses de carbidopa, recomendadas para a inibição efetiva máxima da descarboxilação periférica da levodopa.
Como sua atividade inibidora da descarboxilase é limitada principalmente ao tecido extracerebral, a administração de carbidopa com levodopa fornece mais levodopa para o transporte para o cérebro. No entanto, como a levodopa e a carbidopa competem com certos aminoácidos pelo transporte através da parede intestinal, a absorção de levodopa e carbidopa pode ser prejudicada em alguns pacientes com uma dieta rica em proteínas.